MODELO DE LLENADO DE HIS - "JOVEN NORMAL"

ATENCIONES DEL JOVEN

PRIMERA ATENCION INTEGRAL
DNI
FINANC DIST. PROCEDEN EVALUACION TIPO DE DIAGNOSTICO
ANTOPOMETRIC EST SE

SEXO
DIA H.CLINICA EDAD DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB CODIGO CIE/CPT
AY AB RV
CENTRO HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA POBLADO P D R

NOMBRE: NANCY MARITZA ESPINOZA CAVALCANTI F. NACIMIENTO: 06-03-1993

1.- Plan de atencion integral elaborado P D R 1 C8002

47809649 A 51.1 N N

SO
2.- Normal P D R Z006

PE
2 SANTILLANA M
3.- Consejeria en salud sexual y reproductiva P D R 1 99402.03
SANT01206 25 M C C

A
1.60

LL
4.- Consejeria Integral P D R 1 99401

TA
58 INGENIO F 5.- Dosaje de Hemoglobina P D R 1 85018
SANT0120 D 14.1 R R
HB
6.- Evaluación y Entrega de Resultados de DX P D R 1 U262
ACTIVIDAD SALUD OCULAR PERSONAL PROFESIONAL MEDICO Y NO MEDICO CAPACITADO
1.- Normal P D R SO Z006
2.- Consejeria integral P D R SO 99401
3.- Examen de los Ojos D R Z010
4.- Determinación de la agudeza visual P D R 25 99173
5.- OJO Derecho P D R 20
6.- OJO Izquierdo P D R

ACTIVIDAD SALUD OCULAR PERSONAL TECNICO CAPACITADO

1.- Normal P D R SO Z006
47809649 A N N
SO

2.- Determinación de la agudeza visual P D R 20 99173

PE

2 SANTILLANA M
3.- P D R 20
C C
A

SANT01206 25A M
LL

4.- P D R
TA

58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D R R
HB

6.- P D R

ACTIVIDAD DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES

Valoración Clínica de Factores de Riesgo
1.- P D R DNT Z019
47809649 A N N
OS

Normal
2.- P R Z006
PE

2 SANTILLANA M D
3.- Control y Evaluación Nutricional (Evaluac. Del P D R N U8170
C C
A

SANT01206 25 M
LL

4.- Examen de la Presión Sanguinea P D R N Z013

TA

58 INGENIO F 5.- D
SANT0120 D R R
HB

6.- D

CASO QUE INCLUYE TAMIZAJE LABORATORIAL (Por Factores de riesgo identificados)

Valoración Clínica de Factores de Riesgo
1.- P D R DNT Z019
71201416 A N N
O

51.1
S

Obesidad
2.- P R E660
PE

2 SANTILLANA M D
3.- Control y Evaluación Nutricional (Evaluac. Del P D R A U8170
HAMB01202 M C C
A

23 1.60
LL

4.- Examen de la Presión Sanguinea P D R A Z013

TA

58 SANTILLANA F 5.- Examen de laboratorio P D R Z017

HAMB0120 D 14.1 R R
HB

6.- Consejería Integral P D R 1 99401

Cuando se cuenta con resultados de laboratorio positivo (personas que presentan factores de riesgo]
1.- Evaluación y entrega de resultados diagnóstico P D R DNT U262
71201416 A N N
O

51.1
S

2.- Hipertensión arterial P R I10X

PE

2 SANTILLANA M D
3.- Dislipidemia P D R E785
C C
A

HAMB01202 23 M 1.60
LL

4.- P D R
TA

58 SANTILLANA F 5.- P D R
HAMB0120 D 14.1 R R
HB

6.- P D R

SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

1.- Sintomatico Respiratorio P D R U200
47809649 A N N
OS

2.- Toma de Muestra de Diagnostico P R 1 U2142

PE

2 SANTILLANA M D
3.- P D D
C C
A

SANT01206 24 M
LL

4.- P D R
TA

58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D R R
HB

6.- P D R

SINTOMATICO RESPIRATORIO EXAMINADO

1.- Sintomatico Respiratorio P D R U200
47809649 A N N
OS

2.- Toma de Muestra de Diagnostico P R 2 U2142

PE

2 SANTILLANA M D
3.- P D R
SANT01206 M C C
A

24
LL

4.- P D R
TA

58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D R R
HB
 24

58 INGENIO F
SANT0120 D R R
6.- P D R

SEGUNDA ATENCION INTEGRAL

Consejería Nutricional
1.- P D R 2 99403
47809649 A N N

O
51.1

S
Consejería/orientc. en ITS,VIH,Hepatitis B P R 99402.05

PE
2 SANTILLANA M 2.- D
3.- Consejeria en salud sexual y reproductiva P D R 2 99402.03
C C

A
SANT01206 24 M 1.60

LL
4.- Consejería en prevención de cáncer P D R 1 99402.08

TA
58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D 14.1 R R

HB
6.- P D R
1.- Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U140
47809649 A 51.1 N N

SO
2 SANTILLANA M 2.- Consejeria en Salud Mental P D R 99404

PE
24
3.- P D R
C C

A
SANT01206 M 1.60

LL
4.- P D R

TA
58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D 14.1 R R

HB
6.- P D R
1.- Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140
2.- P D R
3.- P D R
4.- P D R
5.- P D R
6.- P D R
1.- Tamizaje en Salud Mental P D R TD U140
2.- P D R
3.- P D R
4.- P D R
5.- P D R
6.- P D R
1.- Tamizaje en Salud Mental P D R EP U140
2.- P D R
3.- P D R
4.- P D R
5.- P D R
6.- P D R

TERCERA ATENCION INTEGRAL

HC/FF TIPO DE DIAGN
DIST. SEX EST SE
DIA FIN-SAL PROCEDEN EDAD O AB RV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB CODIGO CIE/CPT
DNI P D R

Plan de Atención Integral Ejecutado

1.- P D R TA C8002
74356614 A N N
O

40.8
S

Consejería Nutricional
2.- P R 3 99403
PE

2 TAMBO M D
3.- Consejería en prevención de cáncer P D R 2 99402.08
24 C C
A

NUEN-1906 M 1.42
LL

4.- Consejería/orientc. en ITS,VIH,Hepatitis B P D R 99402.05

TA

58 AYAPATA F 5.- P D R
NUEN-19 D R R
HB

6.- P D R

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIOS
ATENCION PRECONCEPCIONAL
1.- Atención Preconcepcional P D R 1 99385.02
47809649 A N N
O
S

Administración de Ácido Fólico P D AF1 59401.08

PE

2 SANTILLANA M 2.- D
3.- Toma de PAP P D R 88141
C C
A

SANT01206 24 M
LL

4.- P D R
TA

58 INGENIO F 5.- P D R
SANT0120 D R R
HB

6.- P D R

ATENCION ODONTOLOGICA
PUEDE SER PATOLOGICO: 1.- P D R SBU U160
SO

74356614 CARIES DENTAL,

AETC. SIEMPRE N N
Persona Sana
PE

2 TAMBOGINGIVITIS, M
VA DX COMO 1ER 2.- Examen Estomatológico P D R 1 D0120
E 12A
3.- Instrucción de Higiene Oral P D R 1 D1330
LA

NUEN-1906 M C C
Asesoría Nutricional para el Control de Enf. De P R 1 D1310
L

4.- D
TA

80 AYAPATA F 5.- Profilaxis Dental P D R 1 D1110

NUEN-19 D R R
HB

6.- Aplicacion de Fluor Barniz P D R 1 D1206

PUEDE SER PATOLOGICO: 1.- Persona Sana P D R SBU U160
74356614 A DENTAL, N N
SO

CARIES
TAMBO GINGIVITIS, ETC.M 2.- Examen Estomatológico P R 2 D0120
PE

2 SIEMPRE D
VA DX COMO 1ER 3.- Instrucción de Higiene Oral P D R 2 D1330
24 C C
A

NUEN-1906 M
LL

4.- Asesoría Nutricional para el Control de Enf. Dentale P D R 2 D1310

TA

58 AYAPATA F 5.- Profilaxis Dental P D R 2 D1110

NUEN-19 D R R
HB

6.- Alta Básica Estomatologica (ABO) P D R ABO U510

ATENCION ESTRATEGIA DE CANCER
Examen Pélvico
1.- P D R N Z0142
74356614 A N N
SO

Toma de Papanicolaou
2.- P D R 88141
PE

2 TAMBO M
3.- IVAA P D R N 88141.01
24 C C
A

NUEN-1906 M
LL

4.- Consejería integral (Cáncer) P D R 1 99402.08

TA

58 AYAPATA F 5.- P D R
NUEN-19 D R R
HB

PACIENTE DIABETICO COMPLICADO CON TRATAMIENTO 6.- P D R

1.- Evaluación y Entrega de Resultados de PAP P D R N 88141
74356614 A N N
SO

2 TAMBO M
PE

24
 74356614 A N N
2 TAMBO M 2.- Consejería integral (Cáncer) P D R 2 99402.08
3.- P D R
NUEN-1906 M C C

A
24

LL
4.- P D R

TA
5.- P D R
58 AYAPATA F
NUEN-19 D R R

HB
6.- P D R
ATENCION DE INMUNIZACIONES
1.- Vacuna Diftoteténica (DT) P D R 1 90714
74356614 A N N

SO
M 2.- P D R

PE
2 TAMBO
3.- 2 meses despues del contacto P D R
C C

A
NUEN-1906 24 M

LL
4.- P D R

TA
58 AYAPATA F 5.- P D R
NUEN-19 D R R

HB
6.- P D R

1.- Vacuna Diftoteténica (DT) P D R 2 90714

74356614 A N N

SO
M 2.- P D R

PE
2 TAMBO
3.- 6 meses despues del contacto P D R
C C

A
NUEN-1906 24 M

LL
4.- P D R
58 AYAPATA F TA 5.- P D R
NUEN-19 D R R
HB
6.- P D R

1.- Vacuna Diftoteténica (DT) P D R 3 90714

74356614 A N N
SO

M 2.- P D R
PE

2 TAMBO
3.- 6 meses despues del contacto P D R
C C
A

NUEN-1906 24 M
LL

4.- P D R
TA

58 AYAPATA F 5.- P D R
NUEN-19 D R R
HB

6.- P D R