Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria

(TDD)

Guillermo Rivera, MD, MSc, PhD.

 Disregulación
emocional
Es un termino utilizado para referirse a una respuesta
emocional pobremente modulada y que no entra
dentro de los rangos convencionalmente aceptados
para las respuestas emocionales.

Disforia

Se caracteriza como una emoción desagradable o

molesta, como la tristeza, ansiedad, irritabilidad o
inquietud, es el opuesto etimológico de euforia.
 La Disregulación Emocional con Disforia:
 Es una nueva propuesta
para el DSM-5.
Desde mediados de 1990 el
diagnostico de Trastorno
Bipolar en la Infancia se
elevo considerablemente
(aproximadamente 4,000
%), muchos de estos
niños presentaban
algunos pero no todos los
criterios del TBP, sin
embargo no encajaban en
ningún otro trastorno del
DSM-IV.
La Disregulación Emocional con Disforia:
 Estos niños recibían el mismo tratamiento que el
de una persona con TBP y eran medicados de la
misma manera. Esta es una de las principales
razones por la que se llego a proponer este nuevo
trastorno Disregulación Emocional con Disforia
 ¿Por qué el DSM-V ha decidido que este
síndrome no es simplemente Trastorno Bipolar
en la Infancia?
Según investigaciones realizadas:
 Niños diagnosticados
incorrectamente con TBP, no
desarrollaron Bipolaridad en la
adultez.
 Son más propensos a tener
depresión!
 En los adultos bipolares, no se
veía necesariamente estas
rabietas y enojo descontrolado.
 En el TBP no hay diferencias de
género, pero el TDD se observa
más en hombres.
El TDD va a ser visto como una disfunción biológica y no
necesariamente una condición a lo largo de la vida, como
es en el TBP.
 TBP  TDD
Los pacientes con Esta nueva propuesta es vista
Bipolaridad tienen uno o como una disfunción
más episodios maniacos y biológica o del cerebro,
muy a menudo también pero no es una condición
experimentan Episodio de por vida. Solo puede ser
Depresivo Mayor. diagnosticado en niños
mayores de 6 años y debe
iniciar antes de los 10 años
de edad.
A .- Este desorden se caracteriza por:
Rabietas/pataletas, severas y
recurrentes como respuesta a
estresores comunes.
1) Se manifiestan de forma verbal
y/o en el comportamiento tales
como en la forma de rabia verbal o
agresión física hacia las personas o
propiedad.
2) La reacción es extremadamente
fuera de proporción en intensidad
o duración a la situación o
provocación.
3) Las respuestas son inconsistentes
con el nivel de desarrollo.
B.- Frecuencia. Estas “rabietas” ocurren, en promedio,
tres o más veces por semana.

C.- Estado de ánimo entre “rabietas”.

1 ) Casi todos los días, el estado de animo entre “rabietas”

es persistentemente negativo (irritable, enojado, y/o
triste).
2) El estado de animo negativo es observable por otros (p.
ej., padres, profesores, compañeros/amigos).
D.- Duración. Criterios A-C han estado presentes por lo
menos 12 meses. Durante este tiempo, las personas nunca
han estado sin los síntomas de los Criterios A-C por más de
tres meses consecutivos.

E.- Las “rabietas” y/o el estado de animo negativo están

presentes por lo menos en dos contextos (en el hogar, el
colegio, o con los amigos) y deben ser severos por lo menos
en uno de estos.

F.- La edad cronológica es por lo menos 6 años de edad (o su

equivalente en nivel de desarrollo).
 G.- El inicio debe ser antes de los 10 años de edad.

H.- En el pasado año, nunca hubo un periodo distintivo que

dure mas de un día en el que un estado de animo expansivo o
anormalmente elevado estuvo presente durante gran parte
del día, durante la mayoría de los días, y este anormalmente
elevado o expansivo estado de animo estuvo acompañado por
el inicio o empeoramiento de tres de los síntomas del criterio
B de la manía (p. ej., grandiosidad o autoestima exagerada,
disminución de la necesidad de dormir o implicación excesiva
en actividades placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves.) Se debe diferenciar el estado
de ánimo anormalmente elevado del estado de ánimo elevado
apropiado para el desarrollo, como ocurre en el contexto de
un evento altamente positivo o su anticipación.
I.- Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un Trastorno Psicótico o un Trastorno del
Estado de Animo (p. ej., Episodio Depresivo Mayor,
Trastorno Distimico Bipolar) y no se explica mejor por
otro trastorno mental (p. ej. Trastorno Generalizado del
Desarrollo, Trastorno de estrés post traumático, Trastorno
de ansiedad por separación) (NOTA: Este diagnostico
puede coexistir con Trastorno de Oposición Desafiante,
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad-
TDAH, Trastorno de la Conducta y Trastornos
relacionados con el uso de sustancias). Los síntomas no se
deben a los efectos psicológicos directos al abuso de
sustancias, o a una condición neurológica o medica
general.