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Ejemplo estudio de caso

1. Datos personales
Nombre: Alberto Castro Escobar
Edad: 8 años
Escolaridad: 3 de primaria

2. Motivo de consulta
Alberto es un niño de 8 años escolarizado en 3º de Educación Primaria con dificultades de
aprendizaje constatadas desde primero de educación primaria; momento en el que
empieza a ponerse en evidencia un retraso cada vez mayor en lectura en relación con sus
compañeros. Por esta razón la tutora del curso, y de acuerdo con la opinión de los padres
se decide derivarlo al Orientador del Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica
del sector.

3. Historia de la enfermedad
Al concluir 1º de Educación Primaria fue evaluado por el equipo psicopedagógico,
obteniendo un CI de 85 en el WISC. No se detectan alteraciones sensoriales ni de ningún
otro orden.

4. Desarrollo Psicomotriz
Su maduración y desarrollo evolutivo fue acorde a lo esperado. Mostró habilidades desde
la etapa de guardería que comienza a los 2 años, pero con problemas de integración que
superó. Según la ficha de seguimiento del estudiante e información de la docente, la
madre presento intento de aborto a los cinco meses, la señora tomo reposo hasta dar a
luz el niño. El niño tiene todas sus vacunas, presenta un aspecto físico saludable, tiene
buenos hábitos de higiene. tiene buena destreza en cuanto a la motricidad fina, posee
buenos movimientos corporales en su actividad de recreo.

5. Antecedentes familiares
Alberto es el menor de tres hermanos con los que tiene buena relación, ya que los mayores
le ayudan y apoyan en las tareas escolares. Los padres están implicados en el proceso
educativo aunque en alguna entrevista han mostrado la falta de expectativas señalando una
evolución muy lenta en el niño.

6. Escolaridad
La docente proporciona los datos referidos al nivel de competencia curricular en diferentes
áreas, así como el estilo de aprendizaje del alumno:

Área de lenguaje.
Su lectura es muy lenta, silabeante y titubeante, con errores frecuentes sobre todo de
omisiones, rotaciones e inversiones de letras. Por ello, la velocidad lectora está muy
disminuida, así como la comprensión que resulta deficiente. Dadas estas dificultades
muestra poco interés por la lectura y alta fatigabilidad. La escritura es aceptable en cuanto
a aspectos formales (tamaño, calidad de las grafías, direccionalidad e inclinación).
Presenta problemas semejantes a los lectores en la escritura espontánea, y dictado. La copia
es adecuada. Su lenguaje oral es pobre tanto a nivel de expresión (que es más deficitaria)
como de comprensión. Utiliza un vocabulario sencillo, enunciados cortos y simples. Es
capaz de resumir las ideas principales en argumentos poco complejos, aunque muestra
dificultad en el razonamiento verbal (extracción de ideas principales de secundarias,
completado de enunciados verbales…).

Área lógico-matemática.
Conoce la serie numérica de forma oral y escrita hasta el 400-500, maneja el algoritmo de
la suma y la resta completamente y se está consolidando en el conocimiento de las tablas
de multiplicar y su proceso.

Estilo de aprendizaje y motivación por el aprendizaje.


- Vía sensorial preferente: Vista
- Agrupamiento: individual.
- Modalidad cognitiva: reflexivo.
- Tolerancia a la frustración: buena.
Comprende sus dificultades, se muestra deseoso de colaborar, demanda ayuda y acepta
actividades de refuerzo.
- Fatigabilidad alta. Trabaja mejor en las primeras horas.

7. Comportamiento
Alberto es un niño alegre, tiene buena relación con los docentes y sus pares, es poco
comunicativo, inquieto, usa su uniforme reglamentario de forma limpia e impecable,
mostrando un aspecto físico aseado. Fue observado en diferentes ámbitos dentro del aula
regular donde se constató que copia del pizarrón con errores frecuentes, es lento, pide
orientación al docente cuando no entiende la actividad, tiende a distraerse en clase, es
respetuoso y acata los llamados de la docente, mantiene sus útiles escolares en perfecto
orden de limpieza y bien cuidados. En el descanso se puede observar que el niño socializa
con sus compañeros, juega, hablan, ríen, corren, comparten actividades recreativas.
también fue observado en el área de educación física, el niño realiza todas las actividades
deportivas, no presentando problemas de cansancio ni de motricidad gruesa.

8. Valoración: El proceso de valoración se realiza con los datos obtenidos a través de


la docente, la observación conductual y se le aplica el test diagnóstico de dificultad
especifica de la lectura-escritura (test de Boder).

9. Diagnóstico
El diagnóstico es de un Trastorno específico del desarrollo del aprendizaje escolar,
especificado en un trastorno de la lectura. Los Trastornos específicos del desarrollo del
aprendizaje escolar (T.E.A.) constituyen un conjunto de problemas que interfieren
significativamente en el rendimiento en la escuela, dificultando el adecuado progreso del
niño y la consecución de las metas marcadas en los distintos planes educativos. Las pautas
para el diagnóstico, siguiendo criterios del DSMV:
El Trastorno específico del desarrollo del aprendizaje escolar, especificado en un trastorno
de la lectura que está Incluido dentro de los trastornos del neurodesarrollo como
un trastorno específico del aprendizaje con dificultad en lectura / en la expresión escrita,
para confirmar este diagnóstico se deben cumplir los 4 criterios diagnósticos del manual
DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014), especificando si las dificultades se dan en
velocidad o fluidez, en precisión y/o en comprensión lectora. Alberto cumple con los
siguientes criterios:
A) Presentar al menos uno de los siguientes síntomas, que han persistido por lo menos
durante 6 meses, a pesar de existir intervenciones dirigidas a tratar esas dificultades.
1- Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (lectura vacilante, errores de
precisión, intenta adivinar las palabras…).
2- Dificultades para comprender el significado de lo que lee.
3- Dificultades ortográficas en referencia a la falta de precisión (omitir, añadir o sustituir
letras).
4- Dificultades en la expresión escrita (errores gramaticales o de puntuación, mala
organización de ideas…).

B) Las aptitudes o habilidades académicas afectadas, cuantificadas con pruebas


estandarizadas individualizadas aplicadas en una valoración clínica integral, están
significativamente por debajo de lo esperado por edad cronológica e interfieren
negativamente en el rendimiento académico, laboral o de la vida cotidiana.

C) Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, aunque pueden no


manifestarse totalmente hasta que el aumento de las exigencias académicas supera la
capacidad de compensación cognitiva del estudiante (lo cual sucedería en los últimos
cursos de educación primaria o en secundaria).

D) Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por otras causas: deficiencias


intelectuales (Coeficiente Intelectual > 70), déficits visuales o auditivos no corregidos,
otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio del
lenguaje o falta de instrucción académica adecuada.

– Nivel moderado: Presenta dificultades notables en las aptitudes de aprendizaje en una o


más áreas académicas, de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a
ser competente en el ámbito académico si no tiene apoyos intensivos y adaptaciones
durante toda la edad escolar.

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