Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pabellón auricular: capta sonido. Lo tenemos de esta forma adrede para poder captar los
sonidos.
Tres partes:
Otitis
Inflamación del oído: externo, medio, interno o laberintitis
Externa: inflamación de la piel del oído externo y del canal auditivo, y éste se estrecha.
Cuidados de enfermería
Dolor r/c inflamación menos en la interna
NOC:
1605 Control del dolor
2100 Nivel de comodidad
2102 Nivel del dolor
NIC:
1380 Aplicación de calor
- Aplicar calor seco (secador, bolsas calientes, paño caliente)
durante las fases de dolor (10-15 minutos)
- Valorar la intensidad, sensación de plenitud, irradiación cada 4
horas
- Descongestionar la nariz con suero fisiológico cada 2-4 h. Beber
mucha agua y paracetamol.
1400 Manejo del dolor
2380 Manejo de la medicación
6480 Manejo ambiental
Riesgo de lesión r/c…
Deterioro de la integridad cutánea r/c exudado
Conocimientos deficientes r/c…
Trastorno de la percepción sensorial: auditiva r/c alteración de percepción sensorial.
NO EXISTE ACTUALMENTE. Lo que si va a haber son los problemas de
comunicación.
La vaselina en la oreja evita que el exudado que pueda salir dañe la oreja.
Vértigo de Meniere
Trastorno degenerativo crónico que afecta al hueso de la cóclea y al laberinto vestibular,
responsable de la audición y del equilibrio. Hay exceso o disminución de la absorción
de la endolinfa. Puede haber mezcla entre endolinfa y perilinfa por rotura de la
membrana de Reissner. Las mismas sensaciones que tiene una persona con vértigo. La
persona suele sentir que se está dando la vuelta. Se suele tener a partir de los 40 años.
Etiología: Desconocida. Relacionada con una disfunción del SN autónomo que produce
vasoconstricción temporal, en los vasos del oído interno, afectando a la endolinfa.
También lo relacionan con el estrés, como factor desencadenante.
Clínica: Vértigo, hipoacusia, acúfenos, náuseas, vómitos, después de la crisis: nistagmo
hacia el lado sano, unilateral
Órgano de Corti: es el que se ve afectado.
Tratamiento:
Cuidados de enfermería
Riesgo de lesión r/c…
Conocimientos deficientes r/c…
NOC
1805 Conocimiento: conducta sanitaria
1811 Conocimiento: actividad prescrita
1824 Conocimientos: cuidados en la enfermedad
NIC:
5510 Educación sanitaria
- Durante la crisis: Durante la crisis: recostarse sobre el oído sano y
mirar hacia el oído afectado, provocando que la persona deje de
sentir como todo le da vueltas (cerrar los ojos puede provocar
más vértigo), evitar luces intensas/brillantes y moverse con
lentitud (espalda recta)
- De forma general: modificar la dieta (dieta
hiposódica/Fürstenberg o dieta sólo con los minerales naturales
recomendados) y no dejar de tomar la medicación.
5520 Facilitar el aprendizaje
5606 Enseñanza individual
Trastorno de la percepción sensorial: audición, r/c alteración percepción sensorial.
~ Otorrinolaringología: Lavado ótico ~
Tipos
Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en:
Test de Rinne:
Rinne positivo: Deja de oír antes por la vía ósea, que por la aérea (15 segundos
más). Es normal.
Rinne negativo: Deja de oír antes por la vía aérea que por la vía ósea.
Test de Weber: se propaga el sonido por vía ósea
Tratamiento hipoacusia
Las prótesis auditivas o audífonos son dispositivos electrónicos que permiten la
amplificación del sonido. Existen 4 tipos de audífonos de conducción aérea:
Retroauricular
Intraauricular (en el pabellón auricular)
Intracanal (dentro del CAE)
CIC-Peritimpánico (completamente en el canal).
La elección de uno u otro tipo depende de las necesidades de cada paciente, por tanto
las indicaciones son individualizadas
NOC:
1805 Conocimiento: conducta sanitaria
1811 Conocimiento: actividad prescrita
1824 Conocimientos: cuidados en la enfermedad
NIC:
5510 Educación sanitaria
- Informar sobre audífonos
- Técnicas de audición (actitudes de escucha)
- Lectura de labios, expresiones faciales, gestos, posturas,
observación del ambiente…
- Adiestramiento del habla con el logopeda
5520 Facilitar el aprendizaje
5606 Enseñanza individual
~ Otorrinolaringología: Epistaxis ~
La epistaxis es una emorragia que se origina en las fosas nasales. Hay dos tipos:
Actuación
En epistaxis anterior sólo puede trabajar la enfermera. Se ha delegado esa función a
ellas, pero realmente es una función que debe hacer el otorrino
1. Valorar pulso, presión arterial, signos de perfusión periférica que descarten
compromiso hemodinámico. Se deben valorar TODOS los pulsos periféricos,
incluido el pedio.
2. Limpiar rostro, retirar restos y coágulos de las fosas nasales.
3. Anamnesis (también se mira si hay algún punto sangrante o si hay un montón de
sangre de donde no se sabe el origen. Tenemos que ver la boca también, para ver
si la sangre baja por detrás)
¿Ha vomitado sangre? ¿Las heces son oscuras?
- Heces oscuras: ha sangrado desde antes, y se ha digerido
- Vómito con sangre roja: sangre que todavía no se ha digerido o
sangre roja debido a daño en la garganta por fuerza ¿Esfuerzo
al vomitar o fue espontáneo?
- Vómito en posos de café (oscuro): se ha tragado la sangre y lleva
unas horas en el estómago. Posos de café marrones o un poco
rojos.
4. Colocar al paciente sentado, cabeza en posición vertical y buena iluminación
para examinarlo. Mientras el paciente está sentado, nosotros preguntamos.
5. Aplicar anestesia tópica con vasoconstrictor.
6. Actuar según el tipo de epistaxis.
Actuación epistaxis anterior
1. Compresión:
Impregnar algodón, con agua oxigenada (ayuda a coagular), cuatro
ampollas de tetracaína y una de adrenalina.
Introducir el algodón en fosa nasal sangrante, siguiendo el suelo de la
misma. Se introduce el algodón apretando desde la parte de abajo,
procurando que esté en el suelo nasal y nunca hacia arriba (desde que se
suelte el algodón deja de taponar, de la otra forma no).
Ejercer compresión digital externa sobre el ala nasal correspondiente
durante unos minutos (3 o 5). Al apretar las alas nasales la persona se
suele poner nerviosa porque no puede respirar hiperventila se
pierde CO2 y por lo tanto baja en sangre por debajo de 40 es malo
se puede provocar una parada cardiorrespiratoria.
Si se comprime un ala de la nariz es para que el paciente no se angustie.
En principio es efectivo, si el hueso está intacto (hay que saber si tiene
algún problema en el tabique o ha consumido drogas que puedan
provocar un daño en el tabique agujero pérdida de presión sigue
sangrando)
Localizar el punto sangrante y cauterizar (nitrato de plata/eléctrica).
2. Taponamiento anterior:
Colocar un rinoscopio e impregnar mecha con lubricante antibiótico.
Introducir el cabo largo de gasa de arriba abajo y de atrás hacia delante,
con la mayor presión, en la fosa nasal sangrante, con la pinza de
bayoneta, hasta que ocupe toda la fosa nasal.
Los tapones ya vienen preparados, pero si no se construye. Gasa de 2 m
de largo por 1-1,5 de ancho. Se coge la punta y se dobla con un tamaño
aproximado del suelo de la nariz. Se mete y la punta de la gasa quedará
fuera (así se evita que el tapón caiga en la faringe). Con una pinza se va
plegando hasta que se meta aproximadamente 1,5 m (normalmente hasta
que no entre más). Si sobra, se corta. Los cabos que quedan colgando se
atan a un extremo (el de entrada queda arribajo y el del final queda
abajo)
Retirar el rinoscopio, cortar la gasa sobrante.
Tapar el vestíbulo nasal con una torunda de algodón y sellar con
esparadrapo.
Mantener el taponamiento entre 48 y 72 horas. Hay que pautar
tratamiento antibiótico, porque es una zona húmeda y caliente que puede
desencadenar una infección. Pasadas esas 72 horas se retira el
taponamiento (si se deja más no sólo podemos encontrar infección, sino
erosiones en la nariz)
Para quitarlo se tira de la arriba suavemente mojando con SF para
despegar despacio.
Si se sigue sangrando con nitrato de plata se “quema la zona”, pero tocar
y separar (un segundo o menos: se dice “uno” “dos” rápido y se saca)
puede provocar un agujero si se deja más tiempo.
Antídoto: bicarbonato.
3. Taponamiento posterior:
Lubricar e introducir la sonda (tiene dos salidas, una para inflar el balón
1 y la otra para inflar el balón 2)
Comprobar su situación detrás de la úvula.
Inflar el balón 1 y traccionar suavemente la sonda (está en glándulas
palatinas y etmoidales)
Inflar el balón 2 cuando el 1 esté bien inflado.
Retirar a los 3-5 días.