Caso Clínico Nº 3

Estudiante de teatro de la Universidad Mayor, 19 años, asiste a evaluación

fonoaudiológica por requerimiento de la asignatura, es evaluada en Marzo del 2009,
indicándole que debe tratamiento fonoaudiológico el cual comenzó en Abril de dicho año.

La paciente recibió tratamiento de Abril a Junio, posterior a eso, el tratamiento se

suspendió ya que la paciente se encontraba en periodo de exámenes y posteriormente
vacaciones de invierno, por lo que a su regreso, se debió realizar una reevaluación y
posterior tratamiento de acuerdo al actual estado de la paciente.

La elección de esta paciente fue por que mostró una gran motivación y entusiasmo
por mejorar los parámetros que tiene alterados, y por el cumplimiento que tubo durante las
pocas sesiones que se realizaron, se preocupaba de realizar los ejercicios en su casa y así
poder tener un mayor avance durante las sesiones fonoaudiológicas. Además de presentar
exámenes complementarios por parte del Otorrino lo que ayudan al diagnóstico de la
paciente.

Dentro de los antecedentes médicos relevantes cabe mencionar que la paciente

presentó reflujo gastroesofágico durante su infancia. Actualmente presenta bruxismo el cual
se acentúa en periodos de estrés y ha cursado con episodios de afonía frente a situaciones
de tensión. Refiere presentar disfonías cada vez que se resfría, presentando alrededor de 12
disfonías por año.
Respecto al uso de la voz, refiere que su voz es plana y ronca pero con buena
proyección. Al momento de la evaluación presentó voz ronca y soplada, claros síntomas de
disfonía, además refiere presentar cambios bruscos en la voz y dolor de garganta después
de gritar.
En cuanto a los hábitos vocales, refiere hablar gran parte del día, gritar, estar
expuesta a ambientes contaminados, consumir 10 cigarros diarios y consumir alcohol y café
ocasionalmente.
Como actividad extraprogramática juega voleibol 2 veces por semana hace 4 años.

Resultados de la Evaluación Fonoaudiológica

 Evaluación de La Respiración
En la evaluación de la musculatura respiratoria se logra apreciar un relativo control de
la musculatura durante la respiración, a excepción de los dorsales, en cambio en la emisión
se encuentra pobre. Durante las tareas con emisión se observó al músculo
esternocleidomastoideo en tensión.
Respecto a los parámetros respiratorios, la paciente presenta un tipo respiratorio mixto,
modo nasal, poco control del tiempo y presión espiratoria. Además presenta poco apoyo
respiratorio, la coordinación fonorespiratoria se encuentra adecuada.

 Evaluación Laríngea
La paciente presenta laringe levemente elevada, con movilización dentro de los
parámetros normales durante la respiración y fonación. Se observa tensión en esta zona

 Evaluación de la articulación
Con respecto a la articulación esta se aprecia normal tanto en la repetición de palabras
como en la producción de trabalenguas

 Evaluación de la postura.
Desde una vista frontal mantiene una postura adecuada durante la respiración, en la
fonación se aprecia elevación de hombros y anteroposición de cabeza. En la vista lateral es
posible observar anteroposición de cabeza en respiración y emisión.
 Respecto a la flexión, extensión y rotación de cabeza y tronco, la paciente realiza
correctamente los movimientos solicitados, manteniéndose un adecuado rango de
movimiento de los mismos.

 Evaluación de los órganos fonoarticulatorios.

Se observan estas indemnes en cuanto a lo estructural y a lo funcional, sin embargo se
logra observar paladar profundo. En el caso de la musculatura mandibular, realiza
adecuadamente los movimientos solicitados y responde a la resistencia aplicada, sin
embargo se observa hipertensión en esta zona.

Signos y Síntomas

Sensoriales
 Irritación o dolor en la laringe
 Tensión y esfuerzo a nivel laríngeo.

Músculo – Esqueletales
 Desequilibrio muscular en la cintura escapular
 Relación cabeza-cuello-hombro alterado
 Tensión anómala en musculatura de la laringe
 Laringe en posición elevada
 Desequilibrio de la actividad muscular corporal