Lista de verificación
10.1. Lista de verificación de objetivos
diarios
10.2 Lista de verificación de cumplimiento de
GPC "Shock" en Cuidados Intensivos
10.2 Lista de verificación de cumplimiento de
GPC " Shock Séptico" en Cuidados Intensivos
10.3 Lista de verificación de cumplimiento de
GPC "Manejo de Síndrome de Distress
Respiratorio Agudo-SDRA Grave"
10.4 Lista de verificación de cumplimiento | de
ia GPC "Manejo de Traumatismo ;
encéfalocraneano Grave" en Cuidados ¡
Intensivos
10.5 Lista de verificación de cumplimiento de la
GPC "Manejo de Malnutrición en el paciente
crítico"
10.6 Lista de verificación de cumplimiento
de Guía de Procedimientos "Manejo de
Destete de Ventilador Mecánico en el
paciente crítico" _______________________
10.7 Lista de verificación de Prevención de
Neumonía asociada a ventilador
10.8Formato de Auditoría de Historia Clínica:
Guías de intervención de enfermería
10.9 Registro diario de indicadores
de calidad de atención de enfermería
10.10 Lista de chequeo de inserción de
catéter venoso periférico _________
lO.UGuía de observación de
la asistencia colocación de
de enfermería
en catétervenoso central
10.12Lista de chequeo de procedimiento
asistencial: Aspiración de secreciones a circuito
cerrado
10.13Lista de chequeo de procedimiento
asistencial: Aspiración de secreciones a circuito
abierto
10.14Lista de chequeo de cateterismo
vesical
Objetivo
Reducir ia estancia en cuidados intensivos,
reducir la densidad de incidencia de neumonía
asociada a ventilador e infección asociada a
catéter venoso central, prevención de
Tromboembolismo venoso y pulmonar
Incrementar el porcentaje de cumplimiento de la
GPC de Shock en Cuidados Intensivos
Incrementar el porcentaje de cumplimiento de
GPC "Shock Séptico" en Cuidados Intensivos
Incrementar el porcentaje de cumplimiento
de la GPC "Manejo de Síndrome de Distress
Respiratorio Agudo - SDRA Grave" ____
Incrementar el porcentaje de cumplimiento de la
GPC "Manejo de Traumatismo
encéfalocraneano Grave" en Cuidados
Intensivos
Incrementar el porcentaje de cumplimiento
de la GPC "Manejo de Malnutrición en el
paciente crítico" ________________________
Incrementar el porcentaje de cumplimiento de la
GPC "Manejo de Destete de Ventilador
Mecánico en el paciente crítico"
Disminuir la densidad de incidencia de
neumonía asociada a ventilador
Mejorar el registro de guías de intervención de
enfermería
Monitoreo de cumplimiento de indicadores de
calidad diaria
Disminuir complicaciones asociadas de
inserción de catéter venoso periférico
Disminuir complicaciones asociadas a la
colocación de catéter venoso central
Disminuir las complicaciones asociadas a la
aspiración de secreciones en ventilador
mecánico
Disminuir las complicaciones asociadas a la
aspiración de secreciones en ventilador
mecánico
Disminuir las complicaciones asociadas al uso
de catéter venoso vesical
 HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERAL
SEGURIDAD DEL PACIENTE CRÍTICO LISTA DE
VERIFICACIÓN DE OBJETIVOS DIARIOS
Fecha: Turno 8.00am-8:00pm
PREVENCIÓN DE ASPIRACIÓN Y NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR Si Se No procede
Efectúa No requiere
MEDIDAS PARA REDUCCIÓN DE DESTETE
1- La causa de fondo que llevo al paciente al soporte ventilatorio y/o UCI fue identificada?
2 ¿Se determinó el mayor riesgo para el paciente y como puede reducirse?
3- ¿Está la cabecera del paciente a 30 - 45°?
4- ¿Se ha efectuado la medición de cuff del tubo endotraqueal y cambio de corrugados si > 7 días?
S- Se ha suspendido sedación* según guia del servicio. ¿Si requiere sedación RASS 0 a -2
6- Se ha valorado el retiro de protectores gástricos (ranitidina/omeprazol)
7- Ectoscópicamente el aseo oral es suficiente, se ha verificado uso de cepillo dental
8- Se ha indicado clorhexidina para lavado de cavidad oral cada 6 horas
8- ¿La hoja de monitoreo ventilatorio esta actualizada?
9- ¿Se ha valorado la PRUEBA DE T en T o Prueba CPAP?
PREVENCIÓN OE REDUCCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS Y CATÉTERES
10- ¿El CVC necesita cambio o puede ser retirado?
11- ¿Se evidencia curación adecuada y cuidado de catéter según guia del servicio?
12- ¿La línea arterial ya se retiró o puede ser retirada?
13- ¿La sonda vesical ya se retiró o puede ser retirada?
MEDIDAS GENERALES ADICIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE CRÍTICO
14- ¿Están programadas las alarmas del ventilador mecánico y monitores?
15- ¿Recibe analgesia el paciente?.
16- Si recibe opiodes ev. ¿Puede reducirse la dosis o cambiar a un analgésico no opiode?
17- ¿Se ha indicado reducción gradual de inotrópico y objetivo de PAM?
18- ¿Ha iniciado nutrición enteral (NET)?
19- Si hay problemas en la NET:¿Ha indicado metoclopramida o bomba en infusión NET?
20- ¿Hoja de cultivos está actualizada y pac. con atb adecuado?
21- ¿Alguna medicación puede pasar a V.O ó corregirse según función renal?
22- ¿Tiene control de glucosa sérica y terapia para control de la misma?
PREVENCIÓN DE TROMBOEMBOUSMO VENOSO Y TROMBOEMBOUSMO PULMONAR
23- ¿Está recibiendo heparina profiláctica?
24- ¿Tiene medias antiembólicas y/o sistema de compresión neumática?
25- ¿Puede ser dado de alta de UCI?, si no anotar porque
* Se refiere a la sedación con midazolam o propofol, no se considera uso de fentanilo
Médico Asistente de turno responsable del checklist (firma y sello)

Enfermera asistencial responsable del turno evaluado (firma y sello)

Nombre del paciente: ^<ZT""*»»w Cama Nro:

LISTA DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA: ENFOQUE Y MANEJO DE SEPSIS GRAVE/SHOCK SÉPTICO EN EL SCIG
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS SERVICIO: CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES
A. IMPUMEMTACION DE CONCEPTOS DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA SI se efectuó No se efectué No aplica Observaciones

1. INDICA NORADRENALINA COMO INOTROPICO DE PRIMERA ELECCIÓN (HOJA DE TERAPIA)

2 INDICA VOLÚMENES TIDALES BAJOS (HOJA DE MONITOREO VENTILATORIO) SI PACIENTE TIENE DIAGNOSTICO DE SDRA GRAVE
3. TITULA PEEP Y MANTIENE PRESIÓN PLATEAU < 30 CMH20 Y < 35 CMH20 EN INFLUENZA GRAVE (HOJA DE MONITOREO VENTILATORIO)
4. GARANTIZA INICIO DE TERAPIA ANTIINFECCIOSA ADECUADA DENTRO DE LA PRIMERA HORADE INGRESO AL SCIG (KARDEX OE ENFERMERÍA)
S CONTROLA NIVEL DE GL1CEMIA < 180MG/DL V USO DE INSULINOTERAPIA SEGÚN INDICACIÓN D£ GUIA (HOJA DE ENFERMERÍA)
6. ELEVACIÓN DE CABECERA 30-45* (HOJA OE CHECKLIST-VISUALKACtON OE CAMA CAMILLA OE PACIENTE)
7.REEVALUACION DE PACIENTE PARA DESCALAMIENTO DE TERAPIA ANTIINFECCIOSA SEGÚN CULTIVOS (EVOLUCIÓN MEDICA)
8. EFECTÚA PROFILAXIS APROPIADA PARA ULCERA DE STRESS EN PACIENTES DE RIESGO (HOJA DE TERAPIA)
9. CUMPLE OBJETIVOS OE PAM, FLUJO URINARIO Y SATURACIÓN VENOSA CENTRAL (EVOLUCIÓN MEDICA)
10. DESCARTA NEUMOTORAX, TAPONAMIENTO CARDIACO Y URGENCIAS ENDOCRINOLOGÍAS EN PACIENTES QUE NO RESPONDEN (EVOLUCIÓN MEDICA)
B. IIÍIPUMENTACION DÉINSUMOSYEQUIPAMIENTO BÁSICO USTÁOOIN lAGUIA Se efectuó No se efectuó No aplica Observaclonei

11. PROFILAXIS PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HOJA DE TERAPIA)
12. EFECTIVIZA CULTIVOS EN MENOS DE 45 MINUTOS ANTES DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIINFECCIOSO (KARDEX DE ENFERMERÍA)
13, USO DE MEDIAS ANTIEMBOUCAS Y SISTEMA DE COMPRESIÓN INTERMITENTE EN PACIENTES CON CONTRAINDICACIÓN DE USO DE HEPARINA
14. INDICA VASOPRESINA EN PACIENTES CON ALTAS DOSIS DE NORADRENALINA

OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:

CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR
PORCENTAJE OBTENIDO = N' ÍTEMS CUMPLIDOS I (N° DE ÍTEMS TOTALES [14] - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 » ............... I ...............• 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN............. POR CIENTO ________________
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL EVALUADOR
USTA.DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA: ENFOQUE Y MANEJO DE SHOCK EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NOMBRE DEL PACIENTE: UNIDAD DE CUIDAOOS INTENSIVOS DE :
FECHA DE VERIFICACIÓN: N° CAMA:
A. IMPLEMENTACIÓN DE CONCEPTOS DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA Cumple No cumple No aplica Observ.
1. Identifica tipo de shock en la historia ciinica según GPC
2. Clasifica el tipo de shock utilizando variables hemodinamicas: Gasto Cardiaco, índice Cardiaco, Resistencia vascular sistémica, Sat. venosa central
3. Solicita: Albúmina sérica. Electrolitos, Fosforo, Magnesio, Lactato sérico. Gasometría arterial, Bilirrubinas, Hemograma
4. Se efectuó estabilización según objetivos en un tiempo menor de 2 horas desde su ingreso al SCIG
5. Se lograron objetivos: PAM 65-70mmhg; Reducción de lactato sérico; flujo urinario > 25 ml/hr; optlmización de saturación venosa central
6. Valoración de uso de coloides en caso de uso de inotropicos a altas dosis y albúmina sérica menor de 2,5 mg/dl
7. Utiliza parámetros dinámicos de monitoreo de shock para evitar sobrehidratación y uso racional de inotropicos en el manejo
8. Supervisa llenado de formato de monitoreo hemodinamico y de oximetria en hoja de monitoreo en la historia (FIRMA DE HOJA DE MONITOREO)
9. Comenta su decisión de manejo en función a monitoreo hemodinamico
10. Efectúa transfusiones con hemoderivados en relación 1:1 paquete globular y plasma en caso de shock hipovolemico hemorragíco
11. Se ha controlado balance hidrico estricto para evitar BH positivo a partir de las 12 horas de manejo
B. IMPLEMENTACIÓN DE INSUMOS Y EQUIPAMIENTO BÁSICO LISTADO EN LA GUIA Cumple No cumple No aplica Observ.
12. Se coloco linea arterial con material e insumos apropiados
13. Se efectuó valoración ecocardlografica registrada en hoja de ultrasonido de paciente crítico
14. Se coloco sistema de monitoreo con sonda doppler, PICCO o Swan Ganz de forma apropiada
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:

CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR

PORCENTAJE OBTENIDO = N° ÍTEMS CUMPLIDOS / (N° DE ÍTEMS TOTALES [14] - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 = ................. / .............. * 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN........... POR CIENTO
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL EVALUADOR
 HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERAL
IMPLEMENTACIÓN DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EN EL SCIG
CONTINUACIÓN LISTA DE VERIFICACIÓN IMPLEMENTACIÓN DE GUIA: MANEJO DE SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
TRATAMIENTO r^O CONVENCIONAL ¡Cumple ¡No cumgl£
j;Noaplicable én paciente y-' ,•
21 Monitoriza la presión media de vía aérea diario y valora uso de APRV(Bilevel)
22 Indicó corticoides a dosis baja según guia del SCIG 1m/kg/pordla "íiK/.r
23 Valoró medición de la presión plateau pulmonar con la presión esofágica (Ptranspulmonar permitida máxima < 30) :?>
FASE DÉ DESCONTINUACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO
24 Suspender ventilación prona SI PaR02 > 200 PEEP < 10 cmH20, FÍ02 < 40% e índice oxigenatorio < 10
25. Mantenimiento de oxigenación adecuada sin relajantes musculares y con mínima o ningún nivel de sedación
26 Prueba de retiro de sedantes si paciente sin relajantes musculares tolera oxigenación adecuada según guia
27 Se ha evitado balance htdrico positivo
28. Se ha seguido ANEXO N° 3 de la guia de manejo de SDRA __________________________________________
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:
CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR
PORCENTAJE OBTENIDO = N° ÍTEMS CUMPLIDOS / (N° DE ÍTEMS TOTALES [28] - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 = ............... / .............. * 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN ............. POR CIENTO _________________
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL-EVALUADOR
LISTA DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA: MANEJO DE SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
NOMBRE DEL PACIENTE: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE :
FECHA DE VERIFICACIÓN: N' CAMA:
VENTILACIÓN MECÁNICA EN FASE AGUDA
1. Utiliza clasificación de Berlin para definir SDRA severo
2. Corrobora la ubicación de TET con la última radiografía de tórax frontal y corregido fugas TET.
3. Efectuó muestra se secreción traqueal ó aspirado bronquial (BFC)
4. Evidenció ausencia de baro-trauma en la última radiografía de tórax y/o tomografla de tórax y ultrasonido torácico.
5. Registró talla del paciente para cálculo de peso ideal (hoja de monitoreo ventilatorio)
6. Valoró la posibilidad de uso relajantes musculares por 48 horas si PEEP >igual a 12
7. Verificó ventilación protectíva: Vol. tidal de 4 a 6 mL/Kg de peso ideal.
8. Identificó la Presión media de vía aéreay la P. Plateau del Sist.Resp. Debe ser < 30cmH2O (<35cmH20 si es influenza).
9. Calculó Índice de oxigenación (10= Pmedia via aérea/PaFÍ02; 10 > 30 implica SDRA grave) lO.Valoró el Incremento
Sp02 aumentando presión media de vía aérea (l:E invertido, modo APRV, Control presión)
11. Disminuyó el Vol Tida si Presión plateau del sistema respiratorio es mayor de 30.
12. Permitió manejo con HIPERCAPNEA PERMISIVA {ph>7.20 y/o pCO2<80) verificó las contraindicaciones.
13. Dispuso el uso de humidificacíon activa, sonda de aspiración circuito cerrado,
14. Efectuó monitoreo hemodinámico invasivo o no invasivo (Ultrasonido, ESCO, Doppler esofágico) y de oxigenación
15.Valoraó la ausencia de sobre-hidratación del paciente«fcSrt»*?'

16. Verificó ausencia de contraindicaciones. *

17. Indicó en hoja de monitoreo pronación de 15:00hr/17:00hr hasta las 11:00hr del día siguiente (18-20 horas)
18. Valoró ventilación prona por 48 horas al inicio con 10 > 30
19. Dispuso la colocación de dispositivos faciales, rodetes y colchón antiulceras para evitar lesiones por decúbito.
20. Cumplió con el retorno a la posición supina. Horario DE 1l:00hra 15:00hr/17:00hr (4-6 horas)
Fractura de columna o pelvis (contraindicación absoluta) Cirugías con estereotomfa o laparotomía reciente
«inestabilidad hemodinámica a pesar de drogas vasoactivasa altas dosis Embarazo a partir del 2o trimeshe de gestación, etc.)
LISTA DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EN NEUROCRÍTICOS: MANEJO DE TRAUMA ENCEFALOCRANEANO GRAVE
NOMBRE DEL PACIENTE: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE :
FECHA DE VERIFICACIÓN: N' CAMA:
A. MANEJO NEUROCRITICO Cumple No cumple No aplica Observ.
1, Administra oxigeno para evitar hipoxemia. Sp02 no menor de 9094. Mantener Sp02> 92%
2. Protege vía aérea y determina soporte ventilatorio con ECG menor de 8 o limítrofe (entiéndase limítrofe cuando el paciente es de riesgo para transporte a
estudios de imágenes o a criterio médico)
3,Mantiene PaC02 entre 35 y 40 mmhg
4, Coloca catéter para medir presión intracraneal (PIC¡ según indicaciones de la GPC en neurocritico. Mantener PIC < 25 mmhg
5. Controla la presión arterial sistólica para mantener una Presión de Perfusión Cerebral (PPC) > o igual a 60 mmhg
6. Usa terapia osmótica (solución hipertónica 7.5%) para regular PIC; si PíC > 20mmhg con cráneo cerrado y > ISmmhg con cráneo abierto
7. Osmolaridad plasmática > 290 mOsm/dl
8. Efectúa monitoreo de doppler transcraneal. Medición de Velocidad media de Arteria cerebral media 60+/-10cm/seg. ip < 1.2
9. Efectúa interconsulta para neurocirugia para definir craneotomía descompresiva
10. Controla la temperatura (Normotermia < 37.5*C) del paciente evitando la fiebre
11. Saturación bulbo yugular entre S59Í y 70% ; Pti02 > igual de 20 mmhg
12. Monitoreo con EEG
B. MEDIDAS GENERALES Cumple No cumple No aplica Observ.
13.Cabecera a 30' por encima de la linea horizontal
14. Sedación con propofol 0 benzodlacepinas
15. Glicemia entre 140 y 180 mmhg
16. Hemoglobina > o igual a 9gr/dl
17. Profilaxis convulsiones dentro de los 7 días de trauma
18. Controles tomografia cerebral post-quirürgico (inmediato si se ha colocado algún dispositivo)
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:
CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR
PORCENTAJE OBTENIDO = N° ÍTEMS CUMPLIDOS / (N° DE ÍTEMS TOTALES [18] - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 =................ / .............. • 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN .............POR CIENTO
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL EVALUADOR
LISTA DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA: MANEJO Y SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN MALNUTRICION EN UCI
NOMBRE DEL PACIENTE: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE :
FECHA DE VERIFICACIÓN: N' CAMA:
A. IMPLEMENTACIÓN DE ASPECTOS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL E INICIO DE NUTRICIÓN ENTERAL Cumple No cumple No aplica
1. Se ha determinado la necesidad de soporte nutricional según la Valoración Global Subjetiva
2. Se calculado el aporte de proteínas y la relación por kcal no proteicas/gr de nitrógeno según patología y grado de stress del paciente
3. Se ha iniciado nutrición enteral en las 24 hr de ingreso a UCI
4. Se ha respetado el concepto de suspensión de dieta por 4 horas y metoclopramida y reinicio a flujo lento si residuo gástrico está de 2S0 ce -SOOcc
B. IMPLEMENTACIÓN DE ASPECTOS DE ELECCIÓN DE FORMULA ENTERAL Y PROGRESIÓN DE NUTRICIÓN Cumple No cumple No aplica
5. Se ha cumplido con el fluxograma N° 2 de la guia
6. Se ha indicado infusión continua a 25cc/hr primeras 24 horas
7. Se ha progresado la dieta al 100% de su requerimiento calculado a las 72 hr (incrementos cada 6 a 8 horas a partir de las 24 hr)
8 Se ha efectuado el switch de nutrición enriquericida por glutamina a fórmula completa (osmolite, peptisorb) al día 7mo evolución
9. Se ha solicitado balance nitrogenado al alcanzar 100% de NE calculada y cambiado la formulación en función al hipercatabollsmo detectado
10. Se ha cumplido con repetir balance nitrogenado a la semana de solicitar basal
11. El paciente amerita suplementar el aporte con Nutrición Parenteral para lograr sus requerimientos
12. Se ha cumplido con el seguimiento del soporte nutricional mediante llenado y análisis de ANEXO N" 5 de gula del SCIG (NUTRICIONISTA E INTENSIVISTA)
C. NUTRICIÓN EN CONDICIONES ESPECIALES Cumple No cumple No aplica
13. Si existe persistencia de fístula después de 6 semanas se indicara análogo de somastostatlna(octreotide) dosis según guia del SCIG
14. Si esiste fístula gastrointestinal sin ¡leo se procede a continuar nutrición enteral
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:

CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR

PORCENTAJE OBTENIDO = N° ÍTEMS CUMPLIDOS / (N° DE ÍTEMS TOTALES [14J - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 = ................................ / ................ * 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN ................. POR CIENTO
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL EVALUADOR
Elaborado por Servicio de Cuidados Guía de Procedimiento Asistencia I en UCI: Destete de Versión 2
Intensivos Generales (SCIG) Ventilador Mecánico en el paciente crítico Setiembre del 2014 -
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA Marzo Z01S
NOMBRES Y APELLIDOS:
H.C
CAMA

USTA DE VERIFICACIÓN OE GUIA DE PROCEDIMIENTO DESTETE DE VENTILADOR MECÁNICO

SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES HOSPITAL CAYETANO HEREDIA ICUMPLEINO CUMPLE! NA
PASO NRO 1: VALORACIÓN SUBJETIVA
Valoración subjaíva del médico que el paciente puede ser refiado del ventilador mecánico |
Resolución parcial o total del problema médico y/o quirúrgico que llevo al paciente al inicio de la ventilación mecánica
Disminución del compromiso pleura-parenquimal evidenciado por Rx brax en aquellos cuyo ingreso al
ventilador mecánico se deba a compromiso pulmonar únicamente.
Estabilidad hemodinámica (sin inofeópicos o con dosis bajas de dopamina, dobutamina o noradrenalina; no
arritmias)
Ausencia de isquemia miocárdica aguda
PASO NRO 2: VALORACIÓN OBJETIVA
CONTEXTO SDRA
Si es SDRA Rrave no requiere relajantes musculares para mantener oxigenación Sp02 mayor de 94% |
Si es SDRA grave ¡ndice de oxigenación menor de 10 y/ó se ha desestimado continuar con ventilación prona
Paoene manfene Sp02 > 94% sn requerMento de relajante nuscuiares y sil sedará protnda (deinida par uso propofel o rmJazofem en Msün)
CONTEXTO NO SDRA
Pa02 mayor de 60 mmhg con PEEP < 10 y FÍ02 s 40%
pH mayor de 7 35 y pC02 menor de 50 mmhg
Sincronía paciente ventilador sin sedación
PASO NRO 3: SUSPENSIÓN DE SEDACIÓN Y CORRECCIÓN DE FACTORES PREDKTORES DE FRACASO
Suspensión de sedación efectuada y reducción o suspensión de fentanilo *
Oxigenación y ventilación adecuada sin sedación y sin fentanilo o con dosis muy bajas de este último
Paciente despierto obedece órdenes {no incluye a los pacientes post-Enfermedad CerebrovascUar o
Traumatismo Encefalocnaneano Grave, ya que en estos pacientes este criterio puede no cumplirse, ser
portador de traqueostomia y puede tolerar retro del ventilador)
Paciente la mayor parte del bempo afebrir*
Estado metabólico estable 0 EN CORRECCIÓN (acido-base y electrolitos incluidos magnesio, bsforo idealmente)
Agitación psicomotñz o delirio en UCI controlado o en corrección con medicación según guia
Si Sakiración venosa central menor de 70% valorar dobutamina y balance hidrico negafvo con lirosemida
' Pacientes conmas de 72 horas con tenbnilo pueden desar rolar dependencia a opidcs y!aroAjccro debe ser vrarjnai en 2 dñs para evitarSti.Atafcenáa.
" Paoenc cor icoro pcssfcne mayor de 39 grades y neurocraco muy probatáeirene requiera de sedad» y nn^mr» para reducir uUbtiwu
PASO NRO 4: BUSCAR CONTRAINDICACIONES PARA TUBO EN T, si las tiene: USO DE REDUCCIÓN DE PS GRADUAL O VMNI
Pacientes post-infarto agudo de miocardio no revascularizados
Pacientes con fracción de eyección muy baja:
Pacientes con angina o inferió evolutivo
Pacientes con miastenia gravis o Síndrome de Guillain Barré
Páctenles en recuperación de crisis asmática severa o moderada
Pacientes en recuperación de descompensación de EPOC
NO TIENE CONTRAINDICACIONES PARA PRUEBA OE TUBO EN T
PASO NRO 5: PRUEBA DE TUBO EN T
Criterios objetivos de fracaso
a) Frecuencia respiratoria mayor de 35
b) Índice l"obin> 100
c) Hpertensión arterial posterior al inicio de la prueba.
d) Frecuencia cardiaca mayor de 120 ó elevación de la frecuencia cardiaca en mas de 30 latfmm de su
basa!.
e) Hipoxemia con Sp02 no sostenible menor de 92% (menor de 88% en EPOC) o AckJosis Respiratoria(pH
menor de 7.2)
1) Cambios etectrocardiográScos compatibles con isquemia aguda en pacientes coronarios.
Criterios clínicos de fracaso
a) Agitación psicomotñz o celirilo no controlado farmacológicamente
b) Broncoespasmo severo qua no cede con manejo médico.
c) Sudoración excesiva asociada a aumento de trabajo respiratorio
\) Presencia de respiración paradoja!
<éj Uso de musculakira accesoria.
Criterios éxito de prueba de T en T
Buen patrón venSlatorio con control de gasometría arterial a las 2 horas aceptable y que no ha presentado
ninguno de los signos de fracaso
ÉXITO PRIMERA PRUEBA DE TUBO EN T = OESTETE SIMPLE
FRACASO A PRIMERA PRUEBA T EN T Y RECONEXION A VENTILADOR MECÁNICO
REINTUBACION DENTRO DE LAS 48 HORAS = FRACASO A DESTETE SIMPLE
REQUIERE DE TRAQUEOSTOMIA (NEUROCRITICO, PROBLEMA VÍA AEREA SUPERFICIAL)
 Elaborado por Servicio de Cuidados Guía de Procedimiento Asistencia! en UCI: Destete de Versión 2
Intensivos Generales (SCIG) Ventilador Mecánico en el paciente crítico Setiembre del 2014 -
Marzo 2015
1

PASO NRO 6: SEGUNDA PRUEBA DE TUBO EN T

Criterios objetivos de fracaso
3) Frecuencia respiratoria mayor de 35
b) Hipertensión arterial posterior al inicio de la prueba.
c) Frecuencia cardiaca mayor de 120 ó elevación de la frecuencia cardiaca en más de 30 latfmin de su
basal.
d) Hipoxemia con Sp02 no sostenible menor de 92% (menor de 88% en EPOC) o Aeidosis Respiratoria(pH
menor de 7.2
e) Cambios etecirocaulkigrafees compafibles con isquemia aguda en pacientes coronarios.
Criterios subjetivos de fracaso
a) Agitación pseomotriz
b) Broncoespasmo severo que no cede con manejo médico.
c) Sudoración excesiva asociada a aumento de frabajo respiratorio.
d) Presencia de respiración paradoja
e) Uso de musa-atura accesoria.
ÉXITO SEGUNDA PRUEBA DE TUBO EN T
FRACASO A SEGUNDA PRUEBA T EN T Y RECONSXION A VENTILADOR MECÁNICO
SEGUNDA REINTUBACJON DENTRO DE LAS 48 HORAS = FRACASO A DESTETE Y VIA AEREA
COPROMETIDA = TRAQUEOSTOMIA
PASO NRO 7: TERCERA PRUEBA DE TUBO EN T
Criterios objetivos de fracaso
a) Frecuencia respiratoria mayor de 35
b) Hipertensión arterial posterior al inicio de la prueba.
c) Frecuencia cardíaca mayor de 120 ó elevación de la frecuencia cardiaca en más de 30 latfmin de su
basa!
d) Hipoxemia con Sp02 no sostenible menor de 92% (menor de &&% en EPOC) o Aeidosis Resp¡ratoria(pH
menor de 7.2)
e) Cambios electrocardiogralicos compatibles con isquemia aguda en pacientes coronarios.
Criterios subjetivos de fracaso
a) Agitación psicometriz
b) Broncoespasmo severo que no cede con manejo médico.
c) Sudoración excesiva asociada a aumento de trabajo respiratorio.
d) Presencia de respiración peradojal
e) Uso de musculatura accesoria
f) ÉXITO TERCERA PRUEBA DE TUBO EN T
FRACASO A TERCERA PRUEBA T EN T Y RECONEXION A VENTILADOR MECÁNICO = CANDIDATO A
ESQUEMA INDIVIDUALIZADO DE DESTETE
PASO NRO 8: DIAGNOSTICO DE DESTETE DIFÍCIL (cumple a o b) = ESQUEMA INDIVIDUALIZADO DE DESTETE
a) Fracaso a tres pruebas de tubo en t
b) Requiere 7 días desde primera prueba de tubo en t para lograr destete
PASO NRO 9: ESQUEMA INDIVIDUALIZADO DE DESTETE
VENTILACIÓN PRESIÓN SOPORTE ALTA ALTERNADA CON VENTILACIÓN ASISTIDA CONTROLADA DURANTE EL DÍA
NIVEL DE PRESIÓN SOPORTE REGULADO (SENSIBILIDAD MÁXIMA, PORCENTAJE DE CICLADO ADECUADO, NIVEL ÓPTIMO)
PATRÓN DE SUEÑO VIGILIA CORREGIDO: SUEÑO ASEGURAOO VENTILACIÓN ASISTIDO CONTROLADO DURANTE LA NOCHE
INCREMENTO GRADUAL DE HORAS DE PERMANENCIA EN PRESIÓN SOPORTE DURANTE EL OÍA
REDUCCIÓN GRADUAL DE NIVEL DE PRESIÓN SOPORTE POR DÍA (MÁXIMO 5 CMH2Q POR DÍA)
TUBO EN T ALTERNADO CON PRESIÓN SOPORTE DURANTE EL DÍA Y VALORAR PRESIÓN SOPORTE OE NOCHE
POSICIÓN DE PACIENTE SEMISENTADO
PAC^^^T^cow^•ADOAvt^m^ADOli^^cA^iro^^sD£l3 0I«yE^^c■x;L[.MAlNOlv^D^JAl:^ooDEOK^^^t -nuiQUEQSTO
PASO NRO 10: FRACASO A ESQUEMA INDIVIDUALIZADO DE DESTETE (cumple a o b o c) = DESTETE PROLONGADO
a) Imposibilidad de reducir tiempo de ventilación en presión soporte en 5 días desde dx de DESTETE DIFÍCIL
b) Imposibilidad de reducir nivel de presión soporte a menos de 15 cmH20 en 5 días desde dx de DESTETE DIFICL
c)Complicaciones médicas recurrentes en el paciente que afectan el destete
PASO NRO 11: ESTRATEGIA DE DESTETE PROLONGADO = PROTOCOLO TIPS MODIFICADO
a) Valorar simplificación de pasos del protocolo TIPS y aplicación de técnicas de esquema individualizado de destete
b) Buscar factores condicionantes de descompensación de destete (problema medico aun no solucionado, infecciones, etc)
c)Posición de paciente
PASO NRO 12: VENTILACIÓN MECÁNICA PROLONGADA (MAS DE UN MES EN VENTILADOR MECÁNICA = PROTOCOLO TIPS
LISTA DE VERIFICACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE GUIA: PREVENCIÓN V MANEJO DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR (NAV)
VALORACIÓN MENSUAL
NOMBRE DEL PACIENTE: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE :
FECHA DE VERIFICACIÓN: N' CAMA: Cumple No cumple Observ. No
A. LISTA DE VERIFICACIÓN DE DIAGNOSTICO DE NAV aplica
1. Efetúa llenado de lista de verificación de diagnostico de NAV en el 10094 de epiprisis del SCIG de los pacientes diagnosticados como NAV Cumple No cumple Observ, No
B. IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIA PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN HORIZONTAL Y MICROASPIRACION aplica
2. El % de adhesión al lavado de manos EN MÉDICOS ASISTENTES es mayor al 80% o se encuentra en ascenso en relación a evaluación previa
3. El % de adhesión al lavado de manos EN MÉDICOS RESIDENTES es mayor al 80% o se encuentra en ascenso en relación a evaluación previa Cumple No cumple Observ. No aplica
4. El % de adhesión al lavado de manos EN ENFERMERAS Y TÉCNICAS es mayor al 80% o se encuentra en ascenso en relación a evaluación previa
C. PAQUETE DE MEDIDAS DE CONTROL BÁSICAS "BUNDLE" y ESPECÍFICAS
Cumple con lista de verificación diaria en el SCIG en el 100% de los pacientes hospitalizados en el SCIG
5. Porcentaje de cumplimiento de guia de shock séptico mayor al 80% en el mes de evaluación
6. Porcentaje de cumplimiento de gula de SDRA mayor al 80% en el mes de evaluación
7. Cumple con lista de verificación de GUIA DE DESTETE DEL VENTILADOR MECÁNICO en la supervisión
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:
CONCLUSIÓN DEL EVALUADOR
PORCENTAJE OBTENIDO = N° ÍTEMS CUMPLIDOS / (N° DE ÍTEMS TOTALES [8} - N° ÍTEMS NO APLICABLES) * 100 =............................ / ................ * 100
LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EVALUADA SE CUMPLIÓ EN UN .................... POR CIENTO __ _________ __
NOMBRE, FIRMA JEFE DEL SERVICIO NOMBRE, FIRMA ENFERMERA COORDINADORA DEL SERVICIO
 FORMATO DE SUPERVISIÓN DE ENFERMERÍA PARA UCI ADULTOS
r—~
~ N8 H CLÍNICA/ Nq CAMA
ÍTEMS

FECHA

GRÁFICA DE FUNCIONES VITALES

1 Apellidos y Nombre del paciente

2 N° Historia Clínica

3 Nombre del servicio

4 N" de cama

5 Registro de Temperatura

6 Linea Basal de temperatura

7 Registro de Frecuencia cardiaca

8 Registro de Frecuencia Respiratoria

9 Registro de Presión Arterial

10 Días de Hospitalización, días post operatorio

11 Pulcritud, ausencia de borrones, enmendaduras o corrector liquido

Letra legible
 REGISTRO DIARIO DE INDICADORES DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
APELLIDOS Y NOMBRE DEL PACIENTE: N* DE HISTORIA CLÍNICA: MES:
DIAGNOSTICO MEDICO : GRADO DE DEPENDENCIA: II - III- IV N° DE CAMA:
ITEMS/FECHA OBSERVACIONES

D N D N D N D N 0 N
1 FLEBITIS

2 CANALIZACIÓN DE CATÉTER PERIFÉRICO

3 DESPLAZAMIENTO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL

4 COLOCACIÓN DE CVC

S ULCERA POR PRESIÓN

6 MOVILIZACIÓN LIMITADA II - III- IV

7 AUTOEXTUBACION

8 INTUBACIÓN EN EL SERVICIO

9 INTUBACIÓN EN OTRO SERVICIO

10 OBSTRUCCIÓN DE TET

11 ERITEMA DE PAÑAL

12 USO OE PAÑAL

13 AUTORETIRO DE SNG

14 COLOCACIÓN DE SONDA NASOGASTRYCA

15 PROCEDIMIENTOS ESPECIALES SUSPENDIDOS POR

INADECUADA PREPARACIÓN

16 PROCEDIMIENTOS ESPECIALES PROGRAMADOS

17 HC. DE PACIENTES HOSP. CON DX. CONSIGNADOS

ENN LA HOJA QE REGITRO EN UN PERIODO

18 HC.DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN El MMISMO

PERIODO

19 REGISTROS DE ENF. CON SOAPIE DE LAS

HCL.PACIENTCS HOSPITALIZADOS EN EL MISMO
PERIODO

20 REGISTROS DE ENf .DE LAS HC DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS EN EL MISMO PERIODO

SELLO Y FIRMAS DE ENFERMERAS

 LISTA DE CHEQUEO
PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO
FECHA .................................... HORA DE INICIO... HORA DE TERMINO ...........................
CRITERIOS Si NO OBSERVACIÓN
1.Realiza higiene de manos
2.Prepara y verifica equipo necesario
3. Identifica al paciente y explica el procedimiento
4. Selecciona la vena
5. Realiza higiene de manos
6.Se calza los guantes
7. Coloca la ligadura
8. Realiza antisepsia de la zona de punción
9. Inserta y fija el catéter
10. Elimina residuos sólidos biocontaminados.
11. Se retira los guantes y realiza higiene de manos
12. Rotula la etiqueta
13. Registra el procedimiento
PORCENTAJE DE ACIERTOS
FIRMA Y SELLO DE LA SUPERVISADA FIRMA Y SELLO DE LA SUPERVISORA
 LISTA DE VERIFICACIÓN EN LA INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
Paciente: Unidad: N° DE CAMA
Fecha: / / Turno: Mañana( ) Tarde( ) Noche( ) Nivel de indicación: UrgenciaD Electiva O
Lugar de inserción: Subclavia ( ) Yugular( JFemoral ( ) Mediana - Basílica ( ) Recambio con Guía: Si D NoD
Vena subclavia infraclavicular (Dere-lz.) ( ) Vena subclavia Supraclavicular (Dere-lz.) ( )
Vena yugular interna (Dere-lzq) ( ) Vena yugular Externa (Dere-lzq) ( )Vena femoral (dere-lzq.) ( )
Catéter umbilical ( ) Catéter Central Inserción oercutanea - PICC(Rere-lzq) ( )
Personal encargado del Procedimiento: Asistente O ResidenteO Enfermera D

La enfermera coordinadora es la encargada del llenado la lista de veriificación

En caso de desviación en cualquiera de los pasos fundamentales se notificará inmediatamente al médico que lo está realizando( operador) y se detendrá e
procedimiento hasta que se haya corregido. Si es necesario alguna corrección marqúese la casilla "si con aviso" y anótese en el campoi"observaciones" ls
corrección realizada si procede
Pasos Fundamentales Si No Observaciones

Antes del procedimiento

Consentimiento informado y/o información al
paciente o acompañante
Higiene de manos adecuadas
Operador cuenta con: Gorro
Mascarilla
Mandilón estéril
Protección Ocular
Asistente del operador cuenta Gorro
con: Mascarilla
Mandilón estéril
Guantes estériles
Protección Ocular
Personal de apoyo en Gorro
el procedimiento debe Mascarilla
contar con: Mandilón estéril
Preparó la piel con la técnica adecuada?
Utilizó técnica aséptica para cubrir al paciente de pies a cabeza?
Durante el procedimiento
Mantuvo el campo estéril?
Necesitó un segundo operador calificado después de 3 punciones
sin éxito (excepto en caso de emergencia).
Después del procedimiento:
 LISTA DE CHEQUEO
„„~~r.~..„..-...,.„ A^.^T-r-.,^... ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A CIRCUITO
PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL ,„.„„. ___
CERRADO
FECHA ......................................... HORA DE INICIO ............................. HORA DETERMINO ................
CRITERIOS SI NO OBSERVACIÓN
1. Realiza higiene de manos
2. Prepara y verifica el equipo completo para la aspiración
3. Se coloca equipo de protección personal
4 Se calza los guantes de examen
5. Realiza la aspiración según guías de
procedimientos
asistenciales de enfermería (GPAE)
6. Elimina residuos sólidos biocontaminados.
7. Realiza higiene de manos
8. Comprueba permeabilidad de la via aérea,
retorna al
suministro de oxigeno y deja al paciente en posición cómoda
9. Realiza higiene de manos
10. Registra el procedimiento
PORCENTAJE DE ACIERTOS
 LISTA DE CHEQUEO
PROCEDIMIENTO ASISTENCIA!. ASP.RAC.ON DE SECRECIONES A C.RCU.TO
ABIERTO
FECHA .............................. HORA DE INICIO............................ HORA DE TERMINO.
CRITERIOS SI NO OBSERVACIÓN
1. Realiza higiene de manos
2. Prepara y verifica el equipo completo para la aspiración
3. Se coloca equipo de protección personal
4. Se coloca los guantes de examen
5. Realiza higiene de manos
6. Se calza los guantes estériles
7. Realiza la aspiración oral y nasal según
guias de
procedimientos asistenciales de enfermería (GPAE)
8. Elimina residuos sólidos biocontaminados
9. Realiza Higiene de manos
10. Comprueba permeabilidad de la vía aérea y deja al paciente
en posición cómoda
11. Realiza higiene de manos.
12. Registra el procedimiento.
PORCENTAJE DE ACIERTOS
FIRMA Y SELLO DE LA SUPERVISADA FIRMA Y SELLO DE LA SUPERVISORA
 LISTA DE CHEQUEO
PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
FECHA ............................................ HORA DE INICIO. HORA DE TERMINO.
CRITERIOS
Prepara material y equipo necesario
Realiza higiene de manos
Explica el procedimiento al paciente
4. Coloca al paciente en posición adecuada
(decúbito supino)
5. Realiza el aseo perineal de acuerdo a la guía
6. Realiza higiene de manos
7. Calza los guantes estériles
8. Lubrica el catéter
9. Si es varón : envuelve el pene con una
gasa y
coloca en posición vertical de acuerdo a la
guía de procedimientos
10. Coge la sonda con la mano no
contaminada e
forzar
11. Si es mujer: Separa los labios de la
vulva del paciente
12. Introduce la sonda con la mano no
contaminada por el orificio uretral unos 5 a 7
_ cm.
13. Comprueba que fluye orina
14. Hincha el balón con solución salina
estéril de acuerdo a la indicación del catéter,
dentro de la unión vesicouretral y comprueba
una leve
resistencia
15. Conecta la sonda a la bolsa recolectora
de orina
PORCENTAJE DE ACIERTOS
16. Fija la sonda al muslo del paciente.

17. Coloca al paciente en posición

adecuada.
18. Registra el procedimiento