SOLICITUD DE ACCESOS A SITIOS

Proyecto

REMEDY:
Responsable de Acceso TELXIUS :
Responsable del Operador :
Responsable Contratista : HUAWEI
Responsable Sub-Contratista : INGENIA S.A.C.
Trabajos a Realizar : 3. MANTENIMIENTO CORRECTIVO/ATENCION DE EMERGENCIAS

Descripcion de trabajos :
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE TORRE
Fecha Inicio : 10/18/2019
Hora de Inicio : 7:00 AM
Ventana de Mantenimiento :
DATOS DEL SITIO
ITEM ID DE SITIO NOMBRE DEL SITIO
4 EBC SAUCE JAEN
5
DATOS DEL PERSONAL
ITEM DNI APELLIDOS Y NOMBRES
01 002088736 REINALDO JESUS JAEN
02 43024844 SALAS HIDALGO LOUIS GERALD

DATOS DE EQUIPOS
ITEM TIPO MARCA
01
02
03
04
05
06
 07
08
09
10
11
12
DATOS DE VEHICULOS

ITEM MARCA MODELO

01
02
03
04

Notas:
Los trabajos en torre sólo podrán realizarse hasta las 5:00 pm, entendiéndose que antes de bajar a base de torre, las plataformas deben de quedar en orden y limpio.

Una vez aprobada su acceso. El solicitante cumplirá con emplear los EPP para los trabajos en altura (Arnés, línea de vida de dos puntos de apoyo, línea de vida verti
barbiquejo, lentes oscuros, botines de seguridad dieléctricos y ropa de trabajo), cumpliendo con la ley 29783, Ley de Seguridad y Salud ocupacional y DS 005 - 2012 TR..

Es obligatorio el uso del Fotocheck de la empresa a quien represente.

La aprobación de la solicitud de acceso se enviara vía mail.

Para el ingreso y otra actividad concerniente a los equipos del operador dentro de los Site de TELXIUS será necesario enviar la guía de remisión para su aprobación al res
De omitir lo indicado serán responsable ante cualquier percance que se presente.

Una vez culminada las labores en el sitio, reportar el presente formato escaneado vía mail a xxxx@telxius.com para el cierre correspondiente de las actividades.
 T-OI-O-R-001

OS A SITIOS 4-Mar

Página: 1 de 1 Revisión: 01

Orden de Trabajo

CALL:
Celular :
Celular :
Celular : Operador :
Celular :
Zona de Ejecucion de Trabajo : 1. PISO

MIENTO CORRECTIVO DE TORRE

Fecha Fin : 10/18/2019
Hora de Termino : 6:00 PM
Afectación de Servicio :
IO
DEPARTAMENTO DISTRITO PROVINCIA
CAJAMARCA JAEN JAEN

ONAL
CARGO TELÉFONO
Tecnico 915123047

POS
MODELO SERIE
ULOS

PLACA COMENTARIOS

ormas deben de quedar en orden y limpio.

a de dos puntos de apoyo, línea de vida vertival sistema Vale, línea de posicionamiento, cuerda, casco,
dad y Salud ocupacional y DS 005 - 2012 TR..

r la guía de remisión para su aprobación al responsable del proyecto o a los coordinadores de Seguridad.

e correspondiente de las actividades.