BIOMATERIALES EN

PEDIATRIA

La toma de decisión de tratamiento respecto al material a utilizar depende del

diagnóstico específico y riesgo de caries del paciente.

FLUOR
• Respecto a los métodos profesionales de aplicación de flúor los más comunes
son los geles y el barniz.
• Los geles de flúor tienen la habilidad de fluir bajo presión y de penetrar entre los
dientes.
• El flúor en barniz provee liberación de flúor con especificidad por lugar, por
ejemplo superficies interproximales y es aplicado cada 3 o 6 meses.
• Permiten mayor tiempo de contacto entre el esmalte y el fluoruro.
• Se utiliza con éxito para favorecer la maduración después de la erupción dental.
• Se aplica sobre las superficies previamente secas y aisladas mediante rollos de
algodón
• No debe cepillarse durante 12 horas ni enjuagarse durante 30 min después.

• FLUORURO DE SODIO AL 2%
- Ph neutro
- Se aplica en dientes con presencia activa de caries
- Profilaxis – secado con aire – aplicación de 3 a 4 minutos – 4 aplicaciones en un mes

• FLUORURO FOSFATO ACIDULADO: AL 2.5%

- Ph de 3,5
- En dientes sanos y caries inactivas
- Autocepillado para sustantividad – aplicación 1 minuto – 1 vez cada seis meses
- Alta concentración y baja frecuencia

• FLUORURO DE ESTAÑO:
- Concentración recomendada aprobada 8%
- Soluciones de fluor de estaño son ácidas con ph de 2.4 a 2.8
 - Tiene un efecto cariostático es desensibilizante y favorece la remineralización
- Disponible en polvo
- Disolver 0.8 gr de polvo en 10ml de agua destilada, se prepara inmediatamente antes
de su uso
- Se aplica con isopo sobre la superficie dental una vez al año

SELLANTES
• Material que forma una capa protectora de unión micro-mecánica, capaz de
penetrar en la fisura bloqueando o sellando esta y evitando así el ingreso de
microorganismos y fluidos.

• La efectividad de un material sellante depende de su capacidad de penetración,

resistencia al desgaste, manipulación y ausencia de solubilidad en el ambiente
oral.

Composición química de los sellantes

• Bis – GMA
• Dimetacrilatos de uretano
• Policarboxilatos de zinc
• Poliuretanos
• Cianoacrilatos

Características ideales de un sellante

• Inicialmente fluidos
• Capacidad humectante
• Unión al tejido dentario
• Baja concentración de polimerización
• Resistencia a la abrasión
• Baja contracción de polimerización
• Permanece dentro de la fisura
• Resistencia a la abrasión
• Insolubilidad
• rápida aplicación
Pasos para la colocación de un sellante
1. Aplicación de anestesia tópica en la zona aislada
2. Profilaxis con agua oxigenada, no con pasta
3. Aislamiento absoluto
4. Grabado ácido con ácido ortofosfórico al 37% durante 15 segundos previo
secado profuso
5. Lavado y secado
6. Aplicación del material
7. Polimerización de 20 a 40 segundos
8. Prueba de retención
9. Control de la oclusión
 IONOMERO DE VIDRIO
• Resultan de la combinación de una solución acuosa que contiene ácidos
policarboxilicos y de un silicato doble de aluminio y calcio con fluor.

• COMPOSICION
Polvo → cemento de silicatos.
Líquidos → cemento de policarboxilato

PROPIEDADES
• Liberacion de fluoruros
• Baja reaccion exotermica
• mínima contracción de polimerizacion
• no hay presencia de monomeros libres
• Estabilidad dimensional en medio acuoso
• Caracteristicas adhesivas a esmalte y dentina
• Sensibilidad a la humedad en los primeros minutos.

Ventajas de los Ionomeros de Vidrio.

• Alta biocompatibilidad
• Estetica
• Adhesion verdadera a substratos dentarios.
• Buenas propiedades fisicomecanicas.
• Aislante térmico y eléctrico.
• Efecto anticariogenico
• Buen sellado.
• Mínima contracción.

Desventajas

Difícil pulimiento

Riesgo de microfiltración marginal

Limitaciones estéticas

Clasificación de I.V
-Tipo I → cementación: PPF ortodoncia e incrustacion.
-Tipo II → restauración. (se usa como material restaurador definitivo)
-Tipo III → sellador de fisuras y fosas.
-Tipo IV (liner bases)→ → base intermedia o capa delgada de fondo en combinación con
restauraciones metálicas, cerámicas o poliméricas.
- Tipo V: → para la restauración de muñones dentarios coronales, material restaurador
en pediatría tanto en sector anterior como en posterior.

Cemento de Ionómero de Vidrio de Triple Curado: Vitremer

El Vitremer, combina tres mecanismos de polimerización:

Reacción ácido - básica lenta y duradera

La polimeración por luz de los grupos activos poliméricos

Por un sistema de autopolimerización patentado.

COMPONENTES

Acondicionador modifica la capa de desecho dentinario y humecta
completamente la estructura dentaria para dar lugar la reacción de enlace ácido–
base de vidrio.

Polvo de vidrio

Liquido

Brillo de acabado

COMPOMEROS
Termino resultante de la composición de dos palabras: composites + ionómeros

Preservando a su vez las ventajas clínicas como: la estética, la liberación de flúor
y el aislamiento térmico

Tienen mejores propiedades mecánicas

La adhesión a la dentina ha sido mejorada

Reduccion de la microfiltración marginal

Adhesión a otros materiales de restauración
usos
• Restauraciones anteriores y posteriores en odontopediatría.
• Restauraciones estéticas clase III y IV en dientes permanentes
• Material para base intermedia
En odontopediatria presenta múltiples ventajas sobre la amalgama de plata por su:
-Fácil y rápida aplicación
- Fotopolimerizable
- Estético
- Anticariogénico
- Biocompatible
- Adhesivo

RESINAS COMPUESTAS
• Las resinas compuestas poseen tres componentes: matriz orgánica, refuerzo
inorgánico y puente de unión.
 • Ventajas:
- Poca contracción de polimerización
- Reacción exotérmica de polimerización baja
- Buena resistencia y buenas propiedades físicas
- Estética
Desventajas:

Cambia de color

Produce leve irritación.

Requiere de base intermedia en cavidades profundas.

Resinas Compuestas Condensables

Resinas Compuestas Empacables: estas poseen una consistencia mayor que las
resinas Compuestas tradicionales.

Indicada en restauraciones Clase II y Clase I.

RESINAS COMPUESTAS FLUIDAS

• Las formulas de resinas compuestas fluidas poseen las características de baja
viscosidad.
• Las resinas fluidas tienen un menos porcentaje de carga de vidrio y en
consecuencia, una viscosidad baja o fluida.
DESVENTAJAS:
- Baja resistencia y valor de contracción relativamente alto.

• Se usa como:
- Restauración preventiva
-Sellante de fosetas y fisuras.
- Restauraciones para clase III y pequeños defectos estructurales.
- Restauración de abfracción cervical
- Como liner cavitario en combinación con restauración en resina compuesta en
posteriores.
- Para sellar pequeños defectos marginales
- Cementante de carillas.

FORMAS PLÁSTICAS
• INDICADAS EN:
- Dientes anteriores deciduos con caries de dos o más superficies.
- Fracturas dentales y defectos del desarrollo que comprometan la integridad coronal.
- Facilitan y agilizan la restauración de dientes desiduos ofreciendo una muy buena
forma y adaptación coronal

• La matriz de forma plástica se escoge de acuerdo a el diente anterior y al espacio

mesio distal disponible
• Una vez seleccionada se recorta de acuerdo a la altura inciso gingival del diente
a restaurar y se perfora la cara palatina facilitando q al rellenar la forma con la
resina adecuada o al ser colocada en el diente pueda fluir en forma adecuada
evitando las burbujas de aire.
• Luego se rellena la forma plástica pretendiendo que el espesor de la resina no
sea mayor a 2 mm.
• Se retiran los excesos y se polimeriza.
 • Una vez terminada la polimerización se controla la forma plástica, se retira, se
pule y se controla la oclusión.

CORONAS DE ACERO
• Indicada en restauración de dientes primarios o permanentes jóvenes con
lesiones cariosas extensas.
• Tratamiento de dientes primarios muy destruidos (2 o mas superficies).
• Restauración de dientes primarios o permanentes hipoplasicos.
• Restauración de dientes temporales luego de una pulpo o pulpectomia.
• Restauración provisional de un diente fracturado.
• Y como soporte para mantenedores de espacio o aparatos protésicos.
• Restauración de dientes con anomalías hereditarias (dentinogenesis o
amelogénesis imperfecta).
Ventajas
• Durabilidad y confiabilidad, en comparación con restauraciones de cubrimiento
completo no metálicas.
• Biocompatibilidad
• Retención
• Resistencia a la abrasión mecánica, a la deformación producida por las fuerzas
masticatorias y a la corrosión.
• Bajo costo
• Fácil manipulación

PROTECTORES PULPARES
Hidróxido de calcio
• Se utiliza en recubrimiento directo e indirecto, su PH de11produce un estimulo
pulpar que induce a la calcificación y a la producción de dentina reparativa.
• Posee efecto antimicrobiano: gracias a que destruye los microorganismos que
contaminan la superficie de la exposición y suprimen la infección debido a la
liberación de iones hidroxilo.
• Por su carácter alcalino neutraliza los ácidos de las bases como el fosfato de zinc
o el efecto irritante de las resinas compuestas.
El uso para recubrimiento pulpar directo esta limitado a:
• Dientes con vitalidad.
• Pulpas no inflamadas
• Sin historia de dolor espontaneo.
• No debe haber lesión periapical.
• Sangrado debe ser escaso.
• Campo totalmente aislado.
Desventaja.
Solubilidad después de dos años que permite la microfiltracion.

MTA (agregado trióxido mineral)

El MTA posee múltiples propiedades:
• Un PH alcalino
• Buena biocompatibilidad
• Elevada capacidad de sellado
• Capacidad de fraguar en presencia de humedad.
• Induce la formación de tejidos duros como hueso, cemento y dentina.
 • Principal propiedad es la capacidad de sellar cualquier posible comunicación
entre la pulpa y el medio externo.
• Utilidad como alternativa al formocresol en las indicaciones de pulpotomía por
afección de la pulpa cameral.

FORMOCRESOL

-La adición de cresol al formaldehído parece potenciar el efecto de éste convirtiendo el

formocresol en un desinfectante, antiséptico y momificante pulpar.
-Posee gran potencial de penetración.
-suprime el metabolismo celular.

• El principal objetivo de las pulpotomías con formocresol en dientes temporales

ha sido su mantenimiento asintomático hasta su normal exfoliación esvitalizando
el tejido lesionado y destruyendo los microorganismos invasores, evitando así
las pulpectomías totales.