RUBEN DOMINGUEZ

LUZ AMANDA GARCIA

PAULA ANDREA RIVERA
La Diabetes Mellitus (DM) es un síndrome
caracterizado por hiperglucemia crónica que asocia
una serie de complicaciones y que, sin tratamiento,
aumenta el catabolismo graso y de las proteínas.
Es causada por un descenso de la secreción o de la
acción de la insulina.
Resultan de una reducción de la concentración circulante de insulina.

La insulina inhibe la lipasa que cataboliza a los triglicéridos y estimula la

proteinlipasa, lo que favorece el almacenamiento de los triglicérido (TG)
transportados en las lipoproteínas de muy baja densidad; además, inhibe la
producción de prostanglandinas (PG) I2 y E2 en el tejido adiposo, que
provocan vasodilatación y promueven la liberación de ácidos grasos libres
(AGL), a la circulación sistémica.

La glucosuria al superarse el umbral renal de reabsorción de la glucosa lo

que determina la aparición de diuresis osmótica y pérdida de agua y
electrólitos que puede llegar a la hipovolemia y esta, a su vez, disminución
del filtrado glomerular.

Asociado a un déficit de Na+ , Cl- y K+ .

 HISTORIA CLINICA CON ANAMNESIS
COMPLETA E HISTORIA FAMILIAR.
 EXAMEN FISICO.
 VALORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA.
 EXAMENES DE LABORATORIO “Glucemia > 250 mg/dL
(13,9 mmol/dL), pH arterial < 7,30, Bicarbonato sérico < 15
mmol/L. Grado moderado de cetonemia y cetonuria “
1) mejorar el volumen circulante (LIQUIDOS)
2) disminuir la hiperglicemia.
3) corregir los trastornos electrolíticos.
 Es el término técnico que utilizamos para
referirnos a los altos niveles de azúcar en la
sangre.

 El alto nivel de glucemia aparece cuando el

organismo no cuenta con la suficiente
cantidad de insulina o cuando la cantidad es
muy escasa.
 No usar suficiente insulina o medicamentos
orales para la diabetes.

 Inyectar insulina de manera inadecuada o

usar insulina vencida.

 No cumplir con el plan de alimentación para

la diabetes.

 Permanecer inactivo
• Tener una enfermedad o infección.

• Usar determinados medicamentos, como

esteroides.

• Estar lesionado o someterse a una cirugía.

• Sufrir estrés emocional, como conflictos

familiares o en el lugar de trabajo.
 Necesidad de orinar a menudo

 Aumento de la sed

 Visión borrosa

 Fatiga

 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos
 Falta de aire
 Sequedad de boca

 Debilidad
 Confusión
 Coma
 Dolor abdominal
 Enfermedad cardiovascular
 Neuropatía)
 Nefropatía diabética
 Retinopatía diabética
 Cataratas.

 Problemas en los huesos y en las articulaciones

 Problemas en la piel, como infecciones bacterianas
y heridas que no cicatrizan.
 Infecciones bucales.
 Si el nivel de azúcar en sangre aumenta lo
suficiente o durante un período prolongado,
se pueden ocasionar dos afecciones graves.

 Cetoacidosis diabética.
 Síndrome hiperglucémico hiperosmolar.
 Sigue el plan de comidas para la diabetes. Debes
mantener un equilibrio entre los alimentos que comes y
la insulina que actúa en el cuerpo.

 Controla el nivel de azúcar en sangre. Es posible que

tengas que controlar y registrar tu nivel de azúcar en
sangre varias veces a la semana o varias veces al día.

 Toma los medicamentos como te indicó el proveedor de

atención médica.

 Si cambias el nivel de actividad física, haz ajustes en tus

medicamentos. Los ajustes dependen de los resultados
de los análisis de azúcar en sangre y la duración de la
actividad.
 La hipoglucemia es una condición que se
caracteriza por niveles bajos de glucosa en la
sangre, usualmente menos de 70 mg/dl.

 La hipoglucemia puede ser una reacción a la

insulina o la inyección de insulina.
 REGULACIÓN DEL AZÚCAR EN SANGRE

 Si no has comido durante varias horas y tu nivel de azúcar

en sangre baja, otra hormona del páncreas, llamada
«glucagón», le avisa al hígado que debe descomponer el
glucógeno almacenado y liberar la glucosa de vuelta al
torrente sanguíneo. Esto mantiene el nivel de azúcar en
sangre dentro de un límite normal hasta que vuelves a
comer.

 Además del hígado que transforma glucógeno en glucosa,

el organismo también tiene la capacidad de producir
glucosa. Este proceso ocurre principalmente en el hígado,
pero también en los riñones.
 Las personas que tienen diabetes pueden no producir la
cantidad suficiente de insulina (diabetes de tipo 1) o pueden
ser menos sensibles a ella (diabetes de tipo 2). Para corregir
este problema, una persona que tenga diabetes puede usar
insulina u otros medicamentos para disminuir el nivel de
azúcar en sangre.

 Sin embargo, demasiada cantidad de insulina u otros

medicamentos para tratar la diabetes pueden provocar una
disminución significativa del nivel de azúcar en sangre y
causar hipoglucemia.
 Consumo excesivo de alcohol.

 Algunas enfermedades clave: Enfermedades

hepáticas y renales.

 Superproducción de insulina: Tumor del páncreas

(insulinoma).

 Deficiencias hormonales: Trastorno en la glándula

suprarrenal e hipófisis.
 Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma,
convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden
que el paciente pueda auto tratarse, precisando ayuda
de otra persona.

 Hipoglucemia moderada: existe alteración de la función

motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo
suficientemente alerta para el auto tratamiento.

 Hipoglucemia leve: es el propio paciente el que siente

necesidad de tomar alimento, sin presentar alteración
neurológica.
Si los niveles de azúcar bajan demasiado:

 Ritmo cardíaco irregular

 Fatiga
 Piel pálida
 Temblores
 Ansiedad
 Sudoración
 Hambre
 Irritabilidad
 Sensación de hormigueo alrededor de la boca
A medida que la hipoglucemia empeora, los
signos y síntomas pueden incluir los
siguientes:

 Desorientación, comportamiento anormal o ambos,

como la incapacidad de completar tareas de rutina
 Alteraciones visuales, como visión borrosa
 Convulsiones
 Pérdida del conocimiento
La hipoglucemia no tratada puede provocar:
 Convulsiones

 Pérdida del conocimiento

 Muerte

La hipoglucemia también puede contribuir a lo

siguiente:
 Caídas

 Lesiones

 Accidentes automovilísticos
 Es importante que el paciente aprenda a reconocer
los síntomas de ésta para instaurar el tratamiento
cuanto antes.
 Se deben ingerir unos 10-15 gramos de azúcar,
contenidos por ejemplo en dos terrones de azúcar
o un vaso de leche o zumo de naranja y tres
galletas.

 Si después de diez minutos no han desaparecido

los síntomas se debe repetir.
 Si la hipoglucemia se manifiesta con disminución
de la consciencia, no administrar alimentos por
boca, deberá avisar a los servicios de Urgencia, los
cuales administrarán glucosa por vía intravenosa.
Es una DESCOMPENSACION AGUDA de la
DIABETES (dm2), que se caracteriza por un
síndrome clínico analítico con hiperglicemia
severa, hiperosmolaridad por deshidratación y
alteraciones metabólicas y de la conciencia
variable.
Glucemia mayor 600mg/dl
Osmolaridad plasmática mayor 320 moms/kg
Ph: mayor 7.30
Bicarbonato mayor 15 mEq/l.
Cetonemia / cetonuria: negativa o débilmente
(+)
Anión GAP normal 8-12
Disminución del esta de consciencia,
somnolencia o coma profundo
1. SSN 0.9% 1000CC hora posteriormente valorar
estado de hidratación y electrolitos.
Si no hay mejoría repita 1000cc hora en la segunda
hora.

2. Insulina endovenosa: 0.1 UI/kg peso en bolo.

Se debe mantener niveles de glucemia entre 25’ y
300 mg/dl hasta que la osmolaridad del paciente
sea 315 mOsms/kg y el paciente se encuentre
alerta.
3. Potasio, Vigilar los niveles de potasio(
Comprobar la existencia de una función renal
adecua (diuresis 50ml/ hora).

4. Control de electrolitos Na, K, BUN,

Creatinina y glucosa cada 2 horas.
GRACIAS!!!!!