LOCALIDAD: EL ESFUERZO

MARIA DE JESUS ESTRADA ESTRADA

1F72SS

02 DE AGOSTO DEL 2019. NOTA DE EVOLUCION 11:03 HRS

SE TRATA DE FEMENINO DE 46 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA EXTERNA

PARA REALIZACION DE ETUDIO DE DETECCION MEDIANTE CITOLOGIA, ACTUALMENTE
REFIRIENDO EL ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES DE SALUD,
SOLAMENTE CON LA PERSISTENCIA DE LUMBALGIA Y DOLOR REFERIDO EN EL
EPIGASTRIO.

EF: SE ENCUENTRA TRANQUILA CONSCIENTE Y COOPERADORA, FASCIES COMPUESTA,

CARDIORESPIRATORIO SIN ANORMALIDADES, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EL EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, PERISTALSIS PRESENTE, SIN MEGALIAS, GENITOURINARIO SIN
ANORMALIDADES, A LA EXPLORACION MEDIANTE INSTRUMENTADO EN CUELLO UTERINO
SE NOTA PRESENCIA DE LIQUIDO BLANQUECINO NO FETIDO DE CONSISTENCIA ESPESA,
SIN DATOS AGREGADOS, SE TOMAN MUESTRAS DE LOS 3 SITIOS Y SE MANDAN A
CITOLOGIA, MIEMBROS CON DOLOR AL MOMENTO DE LA EXTENSION COMPLETA, SIN
ANORMALIDADES EN SENSIBILIDAD O FUERZA, BUEN LLENADO CAPILAR DISTAL,
PRESENCIA DE LIGERA ENFERMEDAD VENOSA SUPERFICIA, RESTO SIN CAMBIOS.

DIAGNOSTICO: CIATALGIA Y PROBABLE INFECCION DE VIAS URINARIAS.

PRONOSTICO: LIGADO A EVOLUCION, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES.

PLAN: SE AGREGA A ESQUEMA TERAPEUTICO ACTUAL RANITIDINA Y CAMBIOS

HIGIENICODIETETICOS, PREGABALINA PARA TRATAMIENTO DE DOLOR NEUROPATICO E
INDICACION DE VOLVER EN CASO DE SER NECESARIO.

MPSS JOSE MARTINEZ VARGAS

MATRICULA: 12718310