Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Directo ( X ) Indirecto ( )
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
MENARCA: 12 AÑOS RITMO: 30 X 7 FUR: 15/12/13 IVSA: 19 AÑOS NUMERO PAREJAS: 1 G: 1 P: 0 C: 0 A: 0 FUP: -- MPF: NINGUNO
PADECIMIENTO ACTUAL
FEMENINA DE 19 AÑOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA PARA CONTROL PRENATAL, CON 20.4 SDG POR FUR Y ULTRASONIDO. AL
INTERRROGATORIO DIRECTO PACIENTE SE REFIERE ASITOMATICA. NIEGA SIGNOS DE ALARMA
SÍNTOMAS GENERALES
1. Astenia NINGUNO
2. Adinamia
3. anorexia
4. fiebre
5. pérdida de peso
DIAGNÓSTICOS ANTERIORES
EXPLORACIÓN FISICA
Signos Vitales
FC: 76 lpm TA: 120/70 mmHg FR: 18rpm Temperatura: 36°C Peso: 72 kg Talla :1.62 mts
IMC: ----
Exploración regional
Cabeza SIN DATOS PATOLOGICOS
Cuello SIN DATOS PATOLOGICOS
Abdomen FONDO UTERINO 18, PUVI CON DORSO IZQUIERDO, FCF 145 LPM
DxTx: 98 mg/dL
Hb CAPILAR: 12.8g/dL
BILLABSTRIX CON LEUCOCITURIA +++
PLAN DE MANEJO
1.- MHD
2.- ALERTA A SIGNOS DE ALARMA
DIAGNÓSTICO ACTUAL
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
BUENO
SE INFORMA Y RECALCAN SIGNOS DE ALARMA, ESPECIALMENTE SOBRE ESTADOS HIPERTENSIVOS, DIABETES GESTACIONAL Y SANGRADOS
ANORMALES.
_____________________________