INSTITUTO DE CAPACITACION TECNICA-INCATEC

PRACTICA I- QUIRURGICO

CASO CLINICO: AUTISMO

Entrega: GUEVARA FORERO, LAURA VALENTINA

TERCER SEMESTRE

DIURNO

TECNICO POR COMPETENCIAS LABORALES EN AUXILIAR DE ENFERMERIA

FACATATIVA

2019
Datos del paciente:

J.D.A, Sexo masculino, de 31 años de edad, se encuentra en el programa `Consentidos 1’ por

motivos de requerimiento de autocuidados y atención médica, proveniente de Bogotá D.C.

Antecedentes:

Paciente que inició consumo desde los 11 años de edad; Se a encontrado en 4 procesos de
rehabilitación y en cada uno desistió por voluntad.
Antecedentes clínicos de cuadro depresivo y trastornos de la personalidad.

Datos objetivos:

Cabello con poca implantación; normo cefálico, sin masas ni malformidades; cejas y pestañas con
buena implantación, pupilas no reactivas a la luz, mucosa nasal normal, oídos simétricos, con
audición dificultosa; mucosa bucal húmeda, higiene oral en condiciones; cuello móvil, sin
protuberancias o deformación; miembros superiores con anomalías en manos; tórax con buen
patrón respiratorio y en simetría; abdomen plano, blando sin dolor a la palpación y miembros
inferiores con anomalías, no masas.
Signos vitales: TA: 100/70 mmHg; FC: 61 latidos por m'; FR: 16 respiraciones por m'; T°: 35.5 y
SOP2: 91%, signos vitales dentro de parámetros normales para edad y diagnóstico.

Diagnóstico: Autismo

Los trastornos del espectro autista (TEA) son una discapacidad del desarrollo que puede provocar
problemas sociales, comunicacionales y conductuales significativos. A menudo, no hay indicios en
el aspecto de las personas con TEA que los diferencien de otras personas, pero es posible que
quienes tienen un TEA se comuniquen, interactúen, se comporten y aprendan de maneras
distintas a otras personas. Las destrezas de aprendizaje, pensamiento y resolución de problemas
de las personas con TEA pueden variar; hay desde personas con muy altos niveles de capacidad
(dotadas, o gifted en inglés) y personas que tienen muchas dificultades. Algunas necesitan mucha
ayuda en la vida diaria, mientras que otras necesitan menos.
Actualmente, el diagnóstico de TEA incluye muchas afecciones que solían diagnosticarse por
separado e incluyen el trastorno autista, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado
de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en inglés) y el síndrome de Asperger. Hoy en día, a todas
estas afecciones se las denomina trastornos del espectro autista.

Tratamiento:

 Terapia conductual: Conocida como método Lovaas, ABA o Skinner. Se basa en el

aprendizaje por medio de reforzadores y aversivos.
 TEACCH: Está basado en la comunicación visual por medio de imágenes y
símbolos que representan conceptos o palabras.
 PECS (Picture Exchange Comunication System): Es un método de comunicación
visual y de lectura y escritura.
 Farmacológico: Con el objetivo de tratar problemas de comportamiento o
emocionales como agresión, ansiedad, problemas de atención, hiperactividad,
irritabilidad o dificultad para dormir entre otras. Los medicamentos que se usan son:
  Antipsicóticos: Risperidona y Aripiprazol.
 Inhibidores de la recaptación de serotonina o SRI (antidepresivos): Fluoxetina.
 Estimulantes y otros fármacos para tratar la hiperactividad: Metilfenidato.
 Quelación. Con estos tratamientos se eliminan los metales pesados del cuerpo, que
algunos consideran causantes del autismo.
 Dieta libre de gluten y caseína.
 Terapia con vitaminas.
 Musicoterapia: Se busca el vínculo con el niño a través de la música y el ritmo.

Pruebas y exámenes

Se debe practicar un examen rutinario para la evaluación del desarrollo en todos los
niños en las consultas con el pediatra y es posible que se necesiten exámenes
adicionales si existe alguna preocupación por parte del médico o de los padres. Esto es
particularmente cierto cuando el niño no alcanza cualquiera de los siguientes hitos del
desarrollo del lenguaje:

 Balbucear hacia los 12 meses

 Hacer gestos (por ejemplo señalar, decir adiós con la mano) hacia los 12 meses
 Decir palabras aisladas hacia los 16 meses
 Decir frases espontáneas de dos palabras hacia los 24 meses (no sólo la
repetición de lo que oye)
 Perder cualquier habilidad social o del lenguaje a cualquier edad

A estos niños se les podría practicar una evaluación auditiva, un examen de plomo en la
sangre y un examen para autismo como la Checklist for Autism in Toddlers o CHAT (Lista
de Comprobación para Autismo en Niños que Empiezan a Caminar) o el Autism
Screening Questionaire (Cuestionario de Detección de Autismo).

Por lo general, es necesario un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento del

autismo para hacer el diagnóstico real. Dado que no existe ninguna prueba biológica para
el diagnóstico del autismo, éste con frecuencia se basa en criterios muy específicos de un
libro llamado Diagnosticand Statistical Manual IV (Manual Estadístico y Diagnóstico IV).

Una evaluación diagnóstica del autismo incluirá con frecuencia un examen físico y del
sistema nervioso (neurológico) completo, así como la utilización de instrumentos de
detección, tales como:

 ADI-R: Autism Diagnostic Interview - Revised (Entrevista diagnóstica para el

Autismo revisada)
 Autism Diagnostic Observation Schedule (Programa de Observación Diagnóstica
del Autismo)
 CARS:Childhood Autism Rating Scale (Escala de Valoración del Autismo en la
Niñez)
 Gilliam Autism Rating Scale (Escala de Valoración del Autismo de Gilliam)
 Pervasive Developmental Disorders Screening Test-Stage 3 (Prueba de
Evaluación de los Trastornos Generalizados del Desarrollo - Fase 3)
Por lo regular, se realizan pruebas genéticas (que buscan alteraciones cromosómicas) y
posiblemente también pruebas metabólicas a los niños de los que se sospecha padecen
autismo o ya se comprobó que lo sufren.

Dado que el autismo abarca un espectro de síntomas tan amplio, una observación breve y
única no puede predecir las verdaderas habilidades de un niño. Por lo tanto, sería ideal
que un equipo de distintos especialistas evaluara al niño. Dicho equipo podría evaluar:

 La comunicación
 El lenguaje
 Las destrezas motoras
 El habla
 El rendimiento escolar
 Las habilidades cognitivas

A veces, los padres son renuentes a que se diagnostique la enfermedad de un niño

porque les preocupa que lo estigmaticen. Sin embargo, sin un diagnóstico, el niño puede
no recibir el tratamiento y los servicios que necesita.

Causas

El autismo es un trastorno físico ligado a una biología y química anormales en el cerebro,

cuyas causas exactas se desconocen, pero ésta constituye un área de investigación muy
activa. Probablemente haya una combinación de factores que llevan al autismo.

Los factores genéticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho más probable que
los gemelos idénticos tengan ambos autismo en comparación con los gemelos fraternos
(mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las anomalías del lenguaje son más
comunes en familiares de niños autistas e igualmente las anomalías cromosómicas y
otros problemas del sistema nervioso (neurológicos) también son más comunes en las
familias con autismo.

Se han sospechado muchas otras causas posibles, pero no se han comprobado. Éstas
implican:

 Dieta
 Cambios en el tubo digestivo
 Intoxicación con mercurio
 Incapacidad del cuerpo para utilizar apropiadamente las vitaminas y los minerales
 Sensibilidad a vacunas

Intervención de enfermería:

Fomentar el desarrollo: niño

Enseñanza: estimulación infantil
Educación paterna: crianza familiar de los niños
Cuidados del desarrollo
Modificación de la conducta