Trabajo Práctico de la Maestría en Gerencia de servicios de Salud sobre la evaluación

del Centro de Salud José Olaya de Chiclayo.

1. CARACTERISTICAS DEL PROBLEMA

1.2 DESCRIPCION GENERAL DEL PROBLEMA

Manejo de caso sin unificación de criterios en el Centro de Salud “José
Olaya”, DISA - Lambayeque

1.2 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

Se realizó lluvia de ideas:
• Demanda insatisfecha.
• Poca capacidad de atención para una demanda creciente.
• Deficientes relaciones interpersonales.
• Deficiente infraestructura.
• Manejo de casos sin unificación de criterios.
• Personal desconoce los beneficios de los programas de salud.
• Personal que cumple funciones para las cuales no ha sido capacitado.
• Deficiente bioseguridad.
• Personal desmotivado.
• Dificultades logísticas no evaluadas técnicamente.
• Recurso humano insuficiente.
• Diversidad de criterios.
• Trabajo no sistematizado.
• Intereses personales priman sobre los institucionales.
• Trabajo individualizado.
• Conceptos de calidad implementados parcialmente.
• Escasez de medicamentos.

Se identificaron problemas diferentes, quedando:

1. Deficientes relaciones interpersonales.
2. Escasez de medicamentos.
 3. Deficiente infraestructura.
4. Deficiente bioseguridad.
5. Manejo de casos sin unificación de criterios en el Centro de
Salud “José Olaya”.
6. Personal desconoce los beneficios de los programas de salud.

Priorización de problemas:

Facilidad Voluntad
PROBLEMAS Magnitud Importancia para su para su Total
solución solución
1. Deficientes relaciones
1 1 1 3
interpersonales.
2. Escasez de
1 2 1 4
medicamentos.
3. Deficiente infraestructura. 3 3
4. Deficiente bioseguridad. 1 1 2
5. Manejo de casos sin
unificación de criterios en
4 2 4 3 13
el Centro de Salud “José
Olaya”.
6. Personal desconoce los
beneficios de los 2 2 2 3
programas de salud.

1.3 IDENTIFICACION DE LA CAUSA PRINCIPAL Y LAS CAUSAS

POSIBLES
Se construyó el árbol de problemas, de las causas del problema priorizado,
identificándose las siguientes causas directas:

1. Desinterés en la elaboración de protocolos.

2. Conceptos de calidad total implementados parcialmente.
3. Pobre empoderamiento del usario.

Se priorizaron dos causas principales del problemas:

 1. Desinterés en la elaboración de protocolos.
2. Concepto de calidad total implementados parcialmente.

Otras causas posibles:

3. Pobre empoderamiento del usuario.

1.4 SEÑALAR LA URGENCIA PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA

Es de urgencia solucionar el problema por lo siguiente:
• Existe desconcierto e insatisfacción en el usuario al pasar de un
profesional a otro con distinto criterio médico y que constantemente le
cambian el tratamiento.
• El stock de medicamentos de farmacia no tiene salida, generando
pérdidas a la institución.
• Siendo el C.S. un centro de referencia, es importante que cumpla con
el requisito de acreditación.

1.5 INDICAR LA DURACIÓN DE LA EXISTENCIA DEL PROBLEMA

DESDE SU CREACIÓN: APROX. 25 AÑOS.

1.6 DESCRIBIR LA EVOLUCION DEL PROBLEMA

El problema puede agravarse a partir de la implementación del Programa de
Seguro Materno – Infantil.
 1.7 SEÑALAR LOS CRITERIOS DE SOLUCION REALIZADOS Y SUS
RESULTADOS

INTENTOS DE SOLUCION RESULTADOS

EsSalud
A NIVEL PERIFERICO
• Se elaboran protocolos en el nivel central y son • Los médicos en un porcentaje
distribuidos en todos los establecimientos a los mayoritario no los leen por
médicos para su lectura y aplicación. Se elaboran en desinterés, y los que los leen son
razón de las enfermedades prevalentes a nivel pocos los que los aplican.
nacional.
A NIVEL DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL
HOSPITAL NACIONAL ALMANZAR AGUINAGA A.
• El nivel central envió un modelo, y la matriz de • No se aplican por
elaboración de protocolos; con este documento se desconocimiento de los médicos
distribuyó su elaboración según patología al médico que llegaron con posterioridad a
que tenía mayor experiencia en ese tema. Concluida su elaboración. Desde esa fecha
esta primera etapa se reunieron todos los miembros del no han sido actualizados. No se
servicio para su discusión y aprobación. Esto ocurrió realiza ningún tipo de control y/o
hace cuatro años. verificación del cumplimiento de
protocolos.

MINSA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE “LAS MERCEDES”
• Los jefes de departamentos designan una comisión •
para elaboración de protocolos que son difundidos a los
médicos del Departamento para su aplicación. Un
ejemplar es guardado en la Jefatura no encontrándose
en el servicio.
La minoría de médicos aplica los
protocolos, no así los médicos
nuevos que nos los conocen.
Existe poca motivación para su
aplicación y no hay control de los
mismos.

A NIVEL PERIFERICO
• Protocolos de programas son elaborados por el nivel • Se cumplen en su totalidad por el
central, los mismos que son difundidos a través de persona de enfermería y
reuniones de capacitación a los responsables de los técnicos, encontrándose cierta
establecimientos. Se realiza supervisión, evaluación y resistencia por parte de los
monitoreo del cumplimiento de los mismos. médicos.
2. POBLACION AFECTADA

2.1 AREA GEOGRAFICA DIRECTAMENTE AFECTADA

Centro de Salud “José Olaya” – MINSA.

2.2 NUMERO DE PERSONAS DIRECTAMENTE AFECTADAS

Xxx personas.

2.3 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION AFECTADA

Se trata de una población que vive en zona urbano-marginal,
predominantemente joven, de condición socio-económica media-baja.

3. OBJETIVOS DEL PROYECTO

PROBLEMA PRINCIPAL OBJETIVO GENERAL

Manejo de casos sin unificación Implementar protocolos de atención para las
de criterios en el Centro de Salud diez enfermedades más frecuentes que sean
“José Olaya”, DISA – aplicados por el 80% de los médicos en el
Lambayeque Centro de Salud “José Olaya”, DISA –
Lambayeque para el 1er. Semestre 2001.
CAUSAS OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Desinterés en la elaboración de 1. Lograr que el 80% de los profesionales
protocolos. de salud del Centro de Salud “José
Olaya”, DISA – Lambayeque participen
en la elaboración de protocolos de
acuerdo al Cronograma establecido para
el 1er. Semestre del 2001.

2. Conceptos de calidad total 2. Implementar un sistema de garantía y

implementados parcialmente.
mejoramiento continuo de la calidad en el
Centro de Salud “José Olaya”, DISA –
Lambayeque, con un mínimo de un
círculo de calidad por servicio al finalizar
el 2001.
4. ALTERNATIVAS DE SOLUCION

ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL OBJETIVO 1

a. Capacitación a los profesionales de salud sobre protocolos, formación de equipos y
elaboración de un plan para implementación de protocolos. Discusión y aprobación
de protocolos por los profesionales. Puesta en ejecución del plan. Monitoreo de la
ejecución de protocolos a través de Auditoría Médica Interna.
b. Designación de equipo de trabajo que adapte protocolos de otros establecimientos
del MINSA a la realidad del Centro de Salud “José Olaya”, DISA – Lambayeque.
Discusión y aprobación de protocolos. Puesta en ejecución del Plan. Monitoreo de la
ejecución de protocolos a través de Auditoría Médica Interna.
c. Contratación por parte de la jefatura del Centro de Salud “José Olaya”, DISA –
Lambayeque, de un equipo externo especializado en el tema para la implementación
y aplicación de protocolos. Discusión y aprobación de protocolos. Puesta en
ejecución del Plan. Monitoreo de la ejecución de protocolos a través de Auditoría
Médica Interna.

ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL OBJETIVO 2

a. Capacitación al personal médico y paramédico en Calidad Total, selección de
personal con capacidad de liderazgo por servicio para la formación de círculos de
calidad.
b. Selección de personal con capacidad de liderazgo de cada servicio, formación de
círculos de calidad, capacitación de integrantes de círculos de calidad, monitoreo y
evaluación de círculos de calidad.
c. Elección de integrantes de círculos de calidad por parte de los jefes de cada servicio,
capacitación de integrantes de círculos de calidad, monitoreo y evaluación de círculos
de calidad.
JERARQUIA DE PROBLEMAS SUPUESTOS
FIN:
Mejoramiento de la calidad de la atención en Buena relación del personal de salud-
el Centro de Salud José Olaya. paciente y que exista comodidad.

PROPOSITO:
Implementar protocolos de atención para las Persista acreditación de protocolos
diez enfermedades más frecuentes, que sean
aplicados por el 80% de los médicos en el
Centro de Salud José Olaya para el 1er
semestre del 2001.
RESULTADOS:
Lograr que el 80% de los profesionales del
C.S.J.O DISA Lambayeque, participen en la
elaboración de protocolos de acuerdo al
cronograma establecido para el 1er semestre
del 2001.
ACTIVIDADES:
1.1 Desarrollo de capacitación sobre Personal capacitado permanezca estable en
protocolos a los profesionales del su servicio.
CSJO.
1.2 Formación de equipos para la
elaboración de protocolos.
1.3 Reunión del 100% de profesionales
para discusión y aprobación de
protocolos.
1.4 Monitoreo de cumplimiento de
protocolos semestralmente.

JERARQUIA DE OBJETIVOS SUPUESTOS

FIN:
Mejoramiento de la calidad de atención en el Buena relación personal de salud-paciente y
Centro de Salud José Olaya. que exista comodidad.
PROPOSITO:
Implementar protocolos de atención para los Persista acreditación de protocolos
diez enfermedades más frecuentes que sean
aplicados por el 80% de los médicos del
Centro de Salud José Olaya para el 1er
semestre 2001.
RESULTADOS:
2. Implementar un sistema de garantía y
mejoramiento continuo de la calidad en el
Centro de Salud José Olaya , DISA
Lambayeque con un mínimo de un círculo
de calidad por servicio al finalizar el 2001.
ACTIVIDADES:
2.1 Desarrollo de un plan de capacitación de Personal capacitado permanezca estable en
calidad total a los profesionales de CSJ
su servicio.
2.2 Formación de por lo menos un círculo
de calidad por servicio.
2.3 Reunión de los integrantes de círculo de
calidad para discutir y dar propuestas de
solución a problemas de su servicio.
2.4 Monitoreo de círculos de calidad.
ACTIVIDAD Duración Fecha Inicio Fecha término Meta Responsable

Línea de Acción 01: CAPACITACION

Actividad:
01 Desarrollo de capacitación sobre protocolos a 28 días 14/08/00 23/09/00
los profesionales del CSJO.
Tareas:
1.1 Elaborar plan de capacitación. 6 días 14/08/00 19/08/00 01 Lily Méndez
1.2 Aprobar plan de capacitación. 3 días 21/08/00 23/08/00 01 Graciela Delgado
1.3 Invitación a ponentes 5 días 24/08/00 29/08/00 05 Paty Jiménez
1.4 Gestión y ambientación de sala de 2 días 01/09/00 02/09/00 01 Rosana Flores
conferencia. 6 días 04/09/00 09/09/00 15 Paty Jiménez
1.5 Invitación a participantes. 3 días 18/09/00 20/09/00 15 Carlos Ortiz
1.6 Inscripción de participantes 3 días 21/09/00 23/09/00 01
1.7 Realización de la capacitación.
Actividad: 28 días 06/11/00 06/12/00
02 Desarrollo de un plan de capacitación sobre
calidad total.
Tareas: 6 días 06/11/00 11/11/00 01 Carlos Ortiz
1.8 Elaboración del plan de capacitación. 3 días 13/11/00 15/11/00 01 Graciela Delgado
1.9 Aprobación del plan de capacitación. 5 días 16/11/00 21/11/00 03 Rosana Flores
1.10 Invitación a ponentes, 2 días 22/11/00 23/11/00 01 Lily Méndez
1.11 Gestión y ambientación de sala de
conferencias. 6 días 23/11/00 29/11/00 15 Paty Jiménez
1.12 Invitación de participantes 3 días 30/11/00 02/12/00 15 Lily Méndez
1.13 Inscripción de participantes. 3.días 04/12/00 06/12/00 01
1.14 Realización de la capacitación.
Línea de Acción 02: ORGANIZACIÓN
Actividad: 6 días 02/10/00 07/10/00
1. Formación de equipos para la
elaboración de protocolos.
Tareas: 3.días 02/10/00 04/10/00 01 Patty Jimenez
1.1 Convocar a reunión de información a
todos los profesionales del CSJO. 1 día 07/10/00 07/10/00 01 Rosana Flores
1.2 Realización de reunión. 1.día 07/10/00 07/10/00 05 Graciela Delgado
1.3 Designación de responsables en forma
voluntaria de cada equipo de trabajo. 1 día 07/10/00 07/10/00 10 Graciela Delgado
1.4 Asignación de protocolos a elaborar por
cada equipo
Actividad:
2. Formación de por lo menos un círculo de 13 días 04/01/01 20/01/00
calidad por servicio.
Tareas: 3 días 04/01/01 06/01/01 05 Carlos Ortiz
2.1 Convocar a reunión a jefes de servicios 1 día 08/01/01 08/01/01 01 Lily Mendez
2.2 Realización de reunión 5 días 10/01/01 15/01/01 25 Jefes de Servicio
2.3 Identificación de líderes de cada servicio. 3 días 16/01/01 18/01/01 01 Patty Jimenez
2.4 Convocar a reunión a líderes. 1.día 20/01/01 20/01/01 01 Rosana Flores
2.5 Realización de reunión con líderes. 1 día 20/01/01 20/01/01 05 Carlos Ortiz
2.6 Formación de círculos de calidad
ACTIVIDAD Duración Fecha Inicio Fecha término Meta Responsable

Línea de acción 03: Participación

Actividad:
01.Reunión del 100% de profesionales para 100 días 01/02/01 22/04/01
discusión y aprobación de protocolos
Tareas:
1.1 Convocar a reunión a los profesionales del 3.días 01/02/01 03/02/01 01 Lily Mendez
CSJO.
1.2 Realización de reunión. 90 días 10/02/01 10/04/01 12 Carlos Ortiz
1.3 Distribución de protocolos aprobados. 7 días 15/02/01 22/04/01 10 Rosana Flores
Actividad:
3. Reunión de los integrantes de círculo de 93 días 02/05/01 06/07/01
calidad para discutir y dar propuestas de
solución a problemas de su servicio.
Tareas:
3.1.Convocar a reunión a integrantes de círculos 3 días 02/05/01 04/05/01 01 Rosana Flores
de calidad.
3.2.Realización de reunión. 90 días 06/05/01 06/07/01 06 Patty Jimenez
3.3.Identificación de problemas. 90 días 06/05/01 06/07/01 Integ. Cir. Calid.
3.4.Propuestas de solución. 90 días 06/05/01 06/07/01 Integ. Cir. Calid.
Línea de Acción 04:SEGUIMIENTO Y
EVALUACION.
Actividad:
1. Monitoreo de cumplimiento de 90 días 08/05/01 30/07/01
actividades de círculos de calidad.
Tareas:
1.1 Presentación de informes de reuniones 90 días 08/05/01 08/07/01 06 Integ. Cir. Calid.
mensuales.
1.2 Análisis de indicadores de impacto. 90 días 10/05/01 10/07/01 Graciela Delgado
1.3 Reconocimiento a integrantes de círculos 01 día 30/07/01 30/07/01 15 Patty Jimenez
de calidad por cumplimiento.
Actividad:
2. Monitoreo de cumplimiento de 73 días
protocolos semestralmente.
Tareas:
2.1 Designación de responsables de auditoría
médica. 7 días 02/05/01 09/05/01 03 Graciela Delgado
2.2 Realización de auditoría de HC. 60 días 30/05/01 30/07/01 03 Comité Auditoría
2.3 Presentación de informe de comité de 60 días 10/06/01 10/08/01 03 Comité Auditoría
auditoría.
2.4 Análisis de resultados. 60 días 15/06/01 15/08/01 03 Carlos Ortiz
2.5 Actualización de protocolos de acuerdo al
15 días 16/08/01 31/08/01 10 Resp. Comité de
avance científico.
Protocolos,