MIND MAP 1.

BASIC SCIENCE
Ada di DS Basic Science
1. BASIC SCIENCE 2. CLINICAL SCIENCE
A. HEMATOPOIESIS A. ANEMIA
- Definition 1. DEFINITION
- Origin - Ketidakkemampuan darah untuk supply O₂ adequate ke jaringan
- Development untuk fungsi metabolisme.
B. ERYTHROCYTE - Kriteria dikatakannya anemia adalah penurunan hemoglobin, atau
1. Erythropoiesis Definition packed RBC volume (hematocrit), atau RBC count.
Morphology
2. RBC Structure **Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
Metabolism of hemostasis 5th edition.
C. HEMOGLOBIN Function
Destruction/Degradation 2. ETIOLOGY
- Definition
- Blood loss (hemorrhage, surgery, menses)
- Structure
- Synthesis - Accelerated destruction of RBC (immune dan non immune
- Function hemolytic)
D. IRON (Fe) - Nutritional deficiency (folate, Vitamin B12, iron)
- Function - Bone marrow replacement (cancer, infention)
- Metabolism - Infection (viral, bacterial, microbacterial, mycobacterial, parasitic)
2. CLINICAL SCIENCE - Toxicity (hydrocarbons, medications, radiation)
A. ANEMIA - Hematopoietic stem cell damage (aging, cytokines)
B. DD IRON DEFICIENCY ANEMIA - Hereditary or acquired defect (G6PD deficiency, spherocytosis)
C. IRON DEFICIENCY ANEMIA - Unknown/idiopathic
D. ANCYLOSTOMA DUODENALE
3. BHP & IIMC **Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
4. PATHOMECHANISM of hemostasis 5th edition.

3. CLASSIFICATION
 Klasifikasi Harmening
1. Berdasarkan functional
a. Hypoproliferative
b. Accelerated destruction (hemolytic)
c. Ineffective hematopoiesis (hypoproliferative dan hemolytic)
2. Berdasarkan causes
 a. Blood loss
b. Iron deficiency Table 4-3 Classification of Anemia by RBC Indices
c. Hemolysis Size Hgb
d. Infection Content Possible Causes
e. Metastatic bone marrow replacement (MCV) (fL)
f. Nutritional deficiency (MCHC) (%)
Normocytic Bone marrow failure,
3. Berdasarkan quantitatively
Normochromic hemolytic anemia, chronic
a. Hematocrit
(80 – 100) (32–36) renal disease, leukimia,
Reference range PCV (hematocrit) untuk dewasa : metastatic malignancy
- Pria : 42% - 52%
- Wanita : 37% - 47% Macrocytic Megaloblastic and
b. Hemoglobin level Normochromic nonmegaloblastic macrocytic
Table 4-1 Reference Range Values for Hemoglobin (> 100) (32–36) anemias (e.g., liver disease,
Age Group Hemoglobin (g/dL) myelodysplasias)
Infant :
- Newborn (< 1 week 14.0 – 22.0 Microcytic Iron deficiency, sideroblastic
old) 11.0 – 14.0 Hypochromic anemia, thalassemia, lead
- 6 month old 11.0 – 15.0 (< 80) (<32) poisoning, chronic disease,
- Children (1 – 15 chronic
years old) 14.0 – 18.0 infection/inflammation,
Adults : WHO : 15.2 ± 0.9 unstable hemoglobins
- Men 12.0 – 16.0 d. Reticulocyte count
WHO : 13.3 ± 0.9 Reference range : 0.5% - 2.0%
- Women
**Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
WHO = World Health Organization.
of hemostasis 5th edition.
Classification of Anemia by Hemoglobin Level
 Moderate Anemia : 7 – 10 g Hgb/dL  Klasifikasi Williams
 Severe Anemia : < 7 g Hgb/dL 1. Absolute anemia
A. Penurunan produksi eritrosit
c. Blood cell indices 1. Acquired
Reference range : - Kegagalan stem cell
 MCV (mean corpuscular volume) : 80 – 100 fL - Kegagalan erythroid progenitor cell
 MCH (mean cell hemoglobin) : 27 – 31 pg - Kekurangan nutrisi
2. Hereditary
 MCHC (mean cell hemoglobin concentration) : 32% -
- Kegagalan stem cell
36%
 - Kegagalan erythroid progenitor cell 4. PATHOGENESIS & PATHOPHYSIOLOGY
- Kekurangan nutrisi
B. Peningkatan destruksi eritrosit
1. Acquired
- Mekanik
- Dikarenakan sistem imun
- Hipersplenism
- Disorder membran eritrosit
- Injury kimia
- Injury fisik
2. Hereditary
- Hemoglobinopathy
- Disorder membran eritrosit
- Defect enzyme eritrosit
- Porphyrias
2. Relative Anemia (peningkatan volume plasma)
A. macroglobinemia
B. kehamilan
C. Athletes & Astronauts

**Reference: Williams hematology 7th edition

 5. CLINICAL MANIFESTATION
Penjelasan : - Pallor
 Anemia, dengan etiologi apapun, baik itu hemolytic, hemorrhagic, aplastic, - Skin and mucosal change
defesiensi bahan dasar, dapat menurunkan jumlah RBC dan Hb, sehingga - Shortness of breath
menurunkan kapasitas ikatan dan distribusi dari O2, menyebabkan Hypoxia di - Palpitation
berbagai jaringan. - Neuromuscular features:
 Muncul dengan manifestasi : Claudication (Kram hingga sulit bergerak, o Headache
disebabkan menumpuknya asam laktat), Pallor, Dizziness, Lethargy, o Vertigo
Weakness, Fatigue, Fatty Liver. o Tinnitus
 Keadaan hipoksia ini dikompensasi dengan : o Lack of mental concentration
o Peningkatan Respiratory Rate dan Depth (Lebih sering dan dalam). o Restlessness
o Peningkatan Cardiovascular activity (↑ HR dan Stroke Volume, Dilatasi o Muscular weakness
kapiler), yang jika terjadi dalam waktu lama, dapat menyebabkan rasa sakit, **Reference: Wintrobe’s Clinical Hematology, 13th edition
hipertrofi, bahkan gagal jantung.
o Respon Renal untuk membantu Respon Cardiovascular dengan cara - pallor
meningkatkan Extracellular Fluid melalui resorpsi cairan. - Fatigue, weakness, lethargy or malaise
o Respon RBC dengan meningkatkan Diphosphoglycerate (DPG) untuk - Exercise dypsnea
memudahkan RBC melepas O2 ke jaringan. - Palpitation
- Pica (consumption of substance such as ice, starch, or clay,
**Reference: McCance Pathophysiology Biologic Basic for Diseases in Adults frequently found in iron deficiency anemia)
and Children, 6th edition. - Dizziness, headache, vertigo
- Tinnitus
- Irritability
- Difficulty sleeping or concentration
- GI symptoms:
o Nausea
o Constipation
o Diarrhea

**Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals

of hemostasis 5th edition.

6. DIAGNOSIS
Untuk mendiagnosis anemia, diperlukam :
1. Keluhan pasien (symptoms)
 2. Pemeriksaan fisik (signs)
3. Lab Exam:
o RBC Indice
o Jumlah Hb
o Ht
o Untuk menentukan (memastikan) jenis anemia lakukan
peripheral blood smear (SADT) dan bone marrow smear.
7. MANAGEMENT
- Tujuan treatment adalah mengurangi tanda dan gejala anemia,
menyembuhkan etiologi anemia, mencegah kambuhnya anemia.
- Jika anemianya sangat parah dapat ditangani anemianya terlebih
dahulu, dengan memberikan transfusi darah.
- Berikan juga nutrisi yang cukup, seperti memberikan vitamin atau zat
besi.
- Treatment khususnya berbeda-beda tergantung etiologinya.
8. COMPLICATION
- Gagal jantung
- Shock
- Parastesia
- Kejang
9. PROGNOSIS

Tergantung dari etiologinya :

- Semakin cepat ditangani semakin baik.
- Severe anemia memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan
dengan moderate anemia.
Decision-Making Flow Chart for Anemia: **Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
of hemostasis, 5th edition.
Hemoglobin/Hematocrit

Normal or high low

RBC Indices
Electrophoresis, Hb Check other cause
electrophoresis, of symptoms e.g.,
evaluation of abnormal cardiac,
O2 binding to pulmonary
hemoglobin

MCV <100 MCV 80-100 MCV >100

MCHC <32 MCHC 32-36

- Serum iron - History of acute blood loss B12 & folate level
- Total iron binding capacity (TIBC) - Autoimmune hemolytic anemia
- Ferritin - Anemia of chronic disease
- Dyserythropoiesis
- Anemia of infection

Low Iron Normal Iron High Iron

- Aplastic anemia
Low B12 Low Folate Normal or High
- Congenital dyserythropoiesis anemia

- Iron deficiency - Hemoglobin electrophoresis - Bone marrow exam for - Pernicious anemia - Folate malnutrition - Myeloproliferation disease
- Anemia of chronic disease for thalassemia sideroblastic anemias - Severe malnutrition - GI problem - Liver disease
- Renal disease - Some GI problem - Liver diease - CDA
 B. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Riskesdas 2013:

 Balita : 28,1%
 Anak 5-12 tahun : 29%
 Ibu Hamil : 37,1%
 Remaja Putri 13-18 thn : 22,7%
 Wanita Subur 15-49 thn : 22,7%

3. RISK FACTOR
- Prenatal/neonatal
o Prematur
o BBLR
o Anemia ketika hamil (ibu)
- Bayi / Anak-anak
o Diet terbatas
o Kekurangan suplemen besi
o Growth spurt
- Remaja / Dewasa
o Menstruasi
**Reference: Philip Lanzkowsky: Manual of Pediatric hematology and o Hamil
oncology, 4th edition o Diet tidak tepat
o Bleeding
- Social / Economic
C. IRON DEFICIENCY ANEMIA (IDA) o Kelompok sosek lemah/rendah
1. DEFINITION
o Baru migrasi dari negara berkembang
Iron Deficiency merupakan keadaan dimana iron store di dalam tubuh
**Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
inadequate untuk menjaga homeostasis.
of hemostasis, 5th edition
**Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
4. ETIOLOGY
of hemostasis 5th edition.
- Absorpsi inadekuat
2. EPIDEMIOLOGY o Inflammatory bowel disease
WHO: Defisiensi zat besi merupakan gangguan nutrisi paling sering dan o Terapi Antacid
paling menyebar di dunia dan memperkirakan 2 miliar orang terkenanya. o Peningkatan pH gastric
- Peningkatan kebutuh iron
 o Growth spurt - Ineffective erythropoiesis
o Hamil - Hemoglobinisasi BM menurun
- Penurunan intake iron - Severe deficiency in total body iron
o Meat-poor diet **Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals
o Cereal-rich diet of hemostasis, 5th edition.
o Malabsorpsi
6. PATHOGENESIS & PATHOPHYSIOLOGY
o Elderly
- Kehilangan zat besi
o GI Bleeding
o Ulcer
o Hemorrhoid
o Menorrhagia
o Keganasan
o Trauma

**Reference: Denise M. Harmening clinical hematology and fundamentals

of hemostasis, 5th edition.

5. STAGE OF IRON DEFICIENCY

Stage 1: Iron Depletion

- Asymptomatic
- Penyimpanan besi di BM menurun
- Ferritin serum menurun
- Peningkatan sintesis transferrin oleh hati sehingga
menyebabkan peningkatan TIBC
Stage 2: Iron-Deficient Erythropoiesis
- Subclinis
- Iron plasma menurun
- Hb & Ht menurun, RBC mikrositik
- Ferritin menurun, TIBC meningkat
Stage 3: Iron-Deficiency Anemia
- Hb & Ht menurun
- Formasi Hb terhambat & RBC mikrositik & hipokrom
  Patgen dan Patfis Etiology

Neonatus :maternal iron Adult Males and post Infant and children; Premenopausal women ; Not specifically Age –or Sex-related
deficiency ,feto maternal Menopause:blood loss (e.g.infection of growth spurts and Menstrual blood loss ,inadequate Causes ; Celiac disease,inherited or
hemorrhage and multiple parasite etc ),inadequate diet and GI malabsorption diet ,malabsorption and pregnancy acquaired bleeding disorder.
birth (e.g. twin ) tract disease

Iron depletion
 Decrease or absence
Defect of maturation
hemosiderin in bone marrow
of the hair
 Decrease serum ferritin level
 Decrease hemoglobin Iron deficient erythropoiesis  Increase TIBC
 Early microcytic
Fragile hair
 Decrease transferin saturation
Iron deficiency anemia Iron deficiency Impairment of epithelial growth
(decrease hemoglobin
,HT and MCV )
Atrophy of lingual papilla koilonychias
Decrease oxygen –carrying capacity

Tissue hypoxia

Weakness,fatigue Pallor (skin Compensatory Respiratory CNS (dizziness

/mucousmembrane) mechanism (increase RR,depth) ,lethargy)

Cardiovascular

Increase Heart rate Increase stroke volume

Palpitation Hyperdynamic
circulation

Cardiac murmur High-output

cardiac failure
 7. CLINICAL MANIFESTATION b. Laboratory
- Symptoms
Test Stage 1 Stage 2 Stage 3
o Fatigue
(iron store (iron-deficient (iron deficiency
o Palpitation
depletion) erythropoiesis) anemia)
o Irritability
Blood Count
o Dizziness Hemoglobin Normal Normal Decrease
o Breathlessness Red Cell MCV normal MCV normal MCV, MCHC,MCH
o Headache Indices decrease
o Pica RDW - - Increase
o Dysphagia Reticulocyte Normal Slight increase Increase sekitar 2-
- Physical Signs Count 5% (greater than
o Pale 14,5%)
o Head: fragile hair, pale conjunctivas, papillary atrophy of the FEP Normal Increase Increase
tongue, angular stomatitis Iron-related
o Nails: faltting and koilonychia (spoon nails) indices
Serum Iron Normal Decrease Decrease
**Referensi: Wintrobe’s Clinical Hematology, 13th edition. Ferritin Decrease Decrease Decrease
8. DIAGNOSIS Transferrin Normal Decrease Decrease
Saturation
a. Manifestasi Klinis
TIBC Normal/increase Normal/increase Normal/increase
- Dari symptoms (keluhan pasien)
STfRs Normal Increase Increase
- Dari signs (pemeriksaan fisik)
Bone marrow Decrease Absent absent
iron
Symptom Rare Fatigue, malaise Pallor, pica,
epithelial changes
Keterangan:
- FEP  Free erythrocyte protoporphyrin
- STfRs  Serum transferrin receptor levels
- TIBC  Total Iron-Binding Capacity
c. Additional Laboratory
o Peripheral Blood Smear
- Anisocytosis
- Poikilocytosis
o Pencil Cell
(although they more nearly resemble cigars in shape
kata William hematology)
 o Target Cell 9. MANAGEMENT
o Teardrop Cell Management utamanya lebih difokuskan pada penggantian iron
- Hypochromic Microcytic erythrocyte stores. Iron dapat diberikan secara oral atau parenteral.
o Bone Marrow Smear For Iron-Deficient Children:
- Mild to moderate Erythroid Hyperplasia 1. Oral Iron Medication
- Normoblasts small and scanty cytoplasm o Product
- Irregular ragged border Ferrous iron (e.g., ferrous sulfate, ferrous gluconate, ferrous
- Karyorrhexis and nuclear budding are particularly ascorbate, ferrous lactate, ferrous succinate, ferrous
common, but multinuclearity, nuclear fragmentation, and fumarate, or ferrous glycine sulfate) is effective.
even intranuclear bridging may be observed. o Dose
1.5–2.0 mg/kg elemental iron 3 kali sehari. Older children:
**Referensi: ferrous sulfate (0.2 g) atau ferrous gluconate (0.3 g) diberikan
- Wintrobe's Clinical Hematology 13th Edition 3 kali sehari, untuk sediaan 100–200 mg elemental iron. Pada
- Philip Lanzkowsky: Manual of Pediatric hematology and oncology, anak-anak dengan efek samping GI, iron dapat diberikan
4th edition sekali sehari.
- Denies M. Harmening: clinical hematology and fundamental of o Duration
hemostasis 2nd edition 6–8 weeks after hemoglobin level and the red cell indices
No. Stages of Iron Deficiency Anemia Matched to Diagnostic return to normal.
Signals o Response
1. Iron Store Depleted a. Peak reticulocyte count dialami pada hari ke 5-10 setelah
Test for: memuali iron therapy
- Absence of stainable bone marrow iron b. setelah peak reticulocyte level, hemoglobin meningkat
- Decreased serum ferritin level rata-rata sebesar 0.25–0.4 g/dL/day atau hematocrit
- Increased TIBC meningkat 1%/day selama 7-10 hari pertama.
2. Iron-Deficient Erythropoiesis c. Setelah itu, hemoglobin meningkat secara perlahan
Test for: sekitar 0.1–0.15 g/dL/day.
- Slight microcytosis o Failure to respond to oral iron
- Slight decreased hemoglobin Jika pasien gagal merespon oral iron, bisa terjadi karena hal-
- Decreased transferrin saturation hal berikut:
3. Iron Deficiency Anemia a. Kurangnya kepatuhan pasien (failure or irregular
Test for: administration of oral iron); administration bisa
- Decreased serum iron diverifikasi melalui perubahan pada warna feces menjadi
- Decreased serum ferritin gray-black atau melalui testing stool for iron
- Increased TIBC b. dosis iron inadequate
- Decreased transferring saturation c. sediaan iron Ineffective
Referensi: Betty Ciesla: Hematology in practice d. Blood loss yang Persistent atau tidak diketahui, dengan
pasien kehilangan iron secepat ironnya digantikan.
 e. Diagnosis tidak tepat
f. Coexistent disease yang menggangu absorpsi atau
penggunaan iron (e.g., infection, inflammatory bowel
disease, malignant disease, hepatic or renal disease, or
concomitant deficiencies of, for instance, vitamin B12,
folic acid, thyroid, associated lead poisoning)
g. Gangguan GI absorption (e.g., concurrent administration
of large amounts of antacids, which bind iron and
histamine-2 blockers).
2. Parenteral Therapy
a. Intramuscular
Iron–dextran merupakan bentuk parenteral elemental iron
yang tersedia untuk pengguaan intramuscular.
Indications:
1. Ketidakpatuhan dengan pemberian oral iron
2. Severe bowel disease (e.g., inflammatory bowel
disease)
3. Chronic hemorrhage (e.g., hereditary telangiectasia,
menorrhagia, chronic hemoglobinuria from prosthetic
heart valves)
4. Acute diarrheal disorder pada populasi yang kurang
mampu dengan iron-deficiency anemia.
b. Intravenous
Sodium ferric gluconate (Ferrlecit) atau iron(III) hydroxide
sucrose complex (Venofer) untuk penggunaan intravenous
yang effective dan lebih aman dibandingkan intravenous
iron-dextran. Secara khusus digunakan pada anemia yang
berhubungan dengan renal failure dan hemodialysis. Dosage
ranges from 1 to 4 mg/kg per week.
3. Blood Transfusion
A packed red cell transfusion harus diberikan pada anemia yang
membutuhkan iron secara cepat karena adanya factor komplikasi
yang pasti. Ini harus disediakan untuk anak-anak lemah
(debilitated children) dengan infeksi, khususnya ketika adanya
tanda crdiac dysfunction dan hemoglobin level is 4 g/dL or less.
**Referensi: Philip Lanzkowsky: Manual of Pediatric hematology and
oncology, 4th edition
severely anemic children with hemoglobin values <4 g/dL should be
given only 2–3 mL/kg of packed cells at any one time (furosemide also
may be administered as a diuretic)
**Referensi: Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th edition
For Adult:
- Respon optimal terjadi ketika 200 mg elemental iron diberikan secara
oral setiap hari.
- Biasanya ferrous sulfate tablet (325 mg) mengandung 65 mg
elemental iron.
- Iron diabsorbsi secara lengkap ketika lambung kosong. Ketika
mengkonsumsi iron setelah atau saat makan mengakibatkan
absorpsi iron menurun.
- konsumsi iron pada saat lambung kosong dapat mengakibatkan GI
irritation. Oleh karena itu, pasien biasanya disarankan
mengkonsumsinya segera setelah makan.
- Namun perlu diingat, bahwa absorpsi diperkuat oleh makanan
seperti orange juice, meat, poultry, and fish. Sedangkan substansi
lainnya seperti cereals, tea, and milk dapat menghambat absorpsi.
- In adults, dosis 200 mg per hari mengahsilkan maximal rate of
hemoglobin regeneration. Namun, maximal rate tidak penting dalam
legitimasi tujuan therapeutic. Oleh karena itu, jika pasien tidak
tolerate 200 mg/hari elemental iron, dosisnya dapat dikurangi
menjadi 100 mg/hari.
 - Efek samping oral iron therapy yaitu GI symptom seperti heartburn, o Prognosis
nausea, abdominal cramp dan diarrhea) - Ketika penyebab iron deficiency adalah benign disorder, maka
**Referensi: Wintrobe's Clinical Hematology, 13th Edition prognosisnya sangat baik
- Begitu sering pasien menghentikan therpay segera setelah anemia
10. COMPLICATION diobati, dan iron stores belum (replenished) terisi ulang. Inadequate
o Hypoxemia treatment mengakibatkan recurrent anemia.
o Coronary insufficiency - Karena alasan ini dan karena iron therapy membawa penambahan
o Myocardial ischemia iron store sangat lambat, oral therapy harus dilanjutkan sekurangnya
o Defect in structure and function of epithelial tissue 12 bulan setelah anemia diobati.
o Spoon-shaped nails
o Atrophy of the lingual papillae and develop a glossy **Referensi: William Hematology seventh edition
appearance (glositis)
D. ANCYLOSTOMA DUODENALE
o Angular stomatitis
1. LIFE CYCLE
o Dysphagia
o Children deficient in iron may exhibit behavioral Telur keluar bersama tinja pada tanah yang cukup baik pada
disturbances suhu 23-33ºC, setelah 24-48 jam akan menetas, keluar larva
o In children, growth rate may be slowed and decrease
capability to learn rhabditiform yang berukuran (250-300) x 17 µm.

**Referensi: Medscape
Mulut larvanya terbuka dan aktif memakan sampah organik /
11. PROGNOSIS
o Course bakteri pada tanah sekitar tinja.
- Jika therapynya adequate, iron deficiency anemia biasanya gratifying
(memuaskan). Symptom seperti headache, fatigue, pica,
Hari ke-5 → jadi larva yang lebih kurus & panjang, disebut larva
paresthesias, and burning sensation of the oropharyngeal mucosa
bisa berkurang dalam beberapa hari. filariform infektif (tidak makan, mulutnya tertutup, esofagus
- Dalam darah, reticulocyte count mulai meningkat setelah beberapa panjang, ekor tajam, dapat hidup pada tanah yang baik selama
hari, biasanya mencapai maximum pada sekitar 7 sampai 12 hari, dan
setelah itu akan menurun. 2 minggu).
- Konsentrasi hemoglobin dalam darah bisa kembali normal setelah 4
sampai 5 minggu therapy. Menjelang 2 bulan therapy, segera
Bila larva menyentuh kulit manusia (biasanya pada sela-sela
konsentrasi hemoglobin mencapai level normal.
antara 2 jari / dorsum pedis, melalui folikel rambut, pori-pori
kulit / kulit yang rusak).

Larva secara aktif menembus kulit masuk ke kapiler darah.
Terbawa aliran darah.
Ke usus halus (kira-kira 10 hari).
Cacing dewasa dapat hidup ± selama 10 tahun.
Infeksi peroral jarang terjadi, tapi larva masuk ke badan melalui air
minum / makanan.
Cacing dewasa melekat & melukai mukosa usus.
Menimbulkan perasaan tidak enak pada perut, mual dan muntah.
Cacing dewasa mengisap darah 0,2 – 0,3 ml / hari.
Bila bertahun-tahun jadi anemia progresif, hipokrom mikrositer, tipe
defisiensi Fe.
2. MANAGEMENT FOR ANCYLOSTOMOSIS
1. Tetrachlorethylen, merupakan obat pilihan untuk N. Americans,
cukup efektif untuk A. Duodenale. Diberikan dalam dosis tunggal
0,10-0,12 mg per kg berat badan, dengan dosis maksimal 4 mg.
2. Mebendazole, dosis dan cara pengobatan sama dengan trichuriasis.
3. Albendazole dan Pyrantel pamoate, dosis dan cara pengobatan sama
dengan ascariasis.
4. Bitoskanat, dosis tunggal pada orang dewasa 150 mg.
5. Befenium hidroksinaftoat, efektif bagi kedua spesies terutama untuk
A. duodenale. Diberikan dengan dosis 5 gr perhari selama tiga hari
berturut-turut.
3. BHP & IIMC
BHP
1. Edukasi tentang pola hidup yang dapat menjadi faktor resiko seperti
kurangnya asupan iron, dan kebersihan diri.
2. Edukasi tentang pengobatan penyakit ini yang relatif lama dan
membutuhkan kepatuhan yang tinggi agar dapat sembuh.
IIMC
Q.S. An-Nissa : 79
“Apa saja nikmat yang kamu peroleh adalah dari Allah, dan apa saja bencana
yang menimpamu, maka dari (kesalahan) dirimu sendiri. Kami mengutusmu
menjadi Rasul kepada segenap manusia. Dan cukuplah Allah menjadi saksi.”
4. PATHOMECHANISM