Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1
buena analgesia y anestesia obstétrica, en el intento de reducir los efectos
tóxicos tanto maternos como neonatales. Dentro de esta inmensa gama de
medicamentos están los opioides, catecolaminas y anestésicos locales. (1).
2
convulsiones tónico-clónicxas, inconsciencia hasta paro cardíaco,
hipertensión, taquicardia, menor gasto cardíaco, hipotensión, bradicardia,
arritmias ventriculares y paro respiratorio.
3
actividad motriz, indiferencia psíquica, estabilización neurovegetativa y
profunda analgesia del paciente; reduce la incidencia de náuseas, vómitos y
los dolores postoperatorios inmediatos.
4
El Thalamonal está indicado para producir sedación, analgesia y
protección antiemética, en la premedicación anestésica y como accesorio, en
la inducción anestésica, mantenimiento de la anestesia general, regional y
profilaxis antiemética.
5
La evaluación hecha al minuto es un índice de asfixia y de necesidad de una
ventilación asistida. La puntuación a los cinco minutos es un parámetro
relacionado con la posibilidad de fallecimiento o de lesión neurológica
residual y una evaluación a los 10 minutos nos indica el estado definitivo del
neonato. (6).
6
MATERIALES Y METODOS
Población y Muestra
Población:
Estuvo constituida por recién nacidos cuyas madres ingresaron al
Servicio de Sala de Partos del Hospital Central “Antonio María Pineda” y a
quienes se les practicó cesárea bajo anestesia peridural en el período de Julio a
Diciembre de 1998 y quienes cumplieron con los criterios de selección.
(Anexo 2).
Muestra
Estuvo constituida por 50 pacientes recién nacidos obtenidos de madres
con embarazo a término y con estado físico ASA I Y ASA II, con edades
comprendidas entre 20 – 35 años y a quienes se les realizó operación cesárea
bajo anestesia conductiva peridural.
7
Maternos:
Paciente con ASA I o II, edades entre 20 – 35 años, embarazo a
término, embarazo controlado, sin compromiso de bienestar fetal,
programadas para cesárea bajo anestesia peridural.
Neonatales
Extracción del recién nacido sin complicaciones, sin complicación
durante la colocación de la anestesia peridural; no circular del cordón, no
maniobras enérgicas de extracción, sin compromiso de bienestar fetal.
Los datos fueron registrados por medio del uso de una ficha de
recolección (Anexo 5)
Procedimiento
Una vez ingresadas los pacientes a la sala de partos y realizada su
selección se procedió a la cateterización de una vía periférica con catéter Nº
16G ó 18G y se inició la infusión con solución Ringer Lactato 1000 cc previos
a la intervención.
8
Grupo I
Estuvo constituido por pacientes que recibieron anestesia conductiva
peridural con Lidocaína al 2% a la dosis 400 mg (20 cc) a nivel de L3 – L4 con
aguja de Tuohy Nº 16, realizando la punción con la paciente en decúbito
lateral (Anexo 3).
Grupo II
Estuvo constituido por 25 pacientes a quienes se les practicó cesárea
bajo anestesia conductiva peridural con Lidocaína al 2% a dosis 380 mg (19
cc) más 1 cc de Thalamonal (2,5 mg de Droperidol + 50 mcg de Fentanil).
Con aguja de Tuohy Nº 16 a nivel de L3 – L4 y la paciente en igual posición
decúbito lateral (Anexo 3).
9
garantizar así la objetividad de los resultados.
Además fue evaluada la presencia o no de efectos colaterales de los
fármacos utilizados en la técnica anestésica. La calidad y duración de la
analgesia por medio de la escala análoga visual.
10
postoperatorio en las pacientes de ambos grupos, que sólo se plantearían de
manera descriptiva, por no poder determinarse con certeza su relación con el
tratamiento empleado.
11
RESULTADOS
Tabla 1
12
El gráfico 1 muestra como varió el puntaje de APGAR a lo largo del
período de evaluación.
Gráfico 1
Variación del puntaje de APGAR según tiempo desde el nacimiento en
cada grupo de estudio. Hospital Central Universitario “Dr. Antonio
María Pineda”. Barquisimeto, 1999.
Puntaje de APGAR
10
Grupo A
7
Grupo B
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tiempo (min)
13
Gráfico Nº 2
Variación del dolor medido por escala análoga visual según tiempo de
postoperatorio en cada grupo de estudio. Hospital Central Universitario
4
EAV
1
Grupo A
Grupo B
0
0 60 75 90 105 120
Tiempo de Postoperatorio (minutos)
15
DISCUSION
16
no producía reacciones extrapiramidales como fue demostrado (Aldrete, Isosu,
Shinada, Vitoh, Naji, Wilder)) al igual que en nuestro estudio en donde la
calidad y duración de la analgesia fue significativamente mayor y no se
presentaron estas reacciones extrapiramidales.
17
producir ningún grado de depresión en el neonato a la dosis utilizada (1 cc) y
obteniéndose también mejor calidad y duración de la analgesia post operatoria
para la madre.
CONCLUSIONES
18
RECOMENDACIONES
19