RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA: HUCAM

Instituição: Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)

Relator: Debora Nascimento Colona

Em atendimento à disciplina: Praticas 2

Orientada pela professora: Verônica

Unidade: UTI

Data/horário: 19 / 09 /2019, de às 13 hs.

Paciente observado: R. D. C. Idade: 61 anos

Diagnóstico Clínico: Emergência hipertensiva por edema agudo pulmonar com

dor anginosa típica

Estava em isolamento: ( x )sim ( ) não

Se sim, qual tipo de isolamento: Contato

EPIs utilizados para atendimento: Capote, luvas, touca e máscara

Paciente precisa de ajuda de aparelhos ou oxigênio para respirar? Sim.

Alterações respiratórias observadas: Rouquidão durante ausculta devido ao

acumulo de secreção pulmonar e diminuição da expansibilidade torácica.

Alterações motoras observadas: Paciente estava rebaixado.

Condutas realizadas pelo(a) fisioterapeuta: Cinesioterapia passiva e aspiração

pulmonar.

Conduta escolhida para pesquisa: Cinesioterapia passiva

Paciente tinha alguma sonda/dreno/punção?: Sonda

Se sim, onde estava localizada: Nasoentérica(alimentação) e vesical(urina).

Observações: A paciente não estava respondendo quando estagiária chamava

para realizar cinesioterapia ativa, como fez pela manhã do mesmo dia. Ela
estava sem sedativos e portanto, a provável causa era o rebaixamento devido
a diminuição de O2 e aumento de CO2, pois 8h desse dia foi desligado o
ventilador mecânico com intenção de desmame. Após o atendimento foi
religado o ventilador e cerca de 1h depois, a paciente foi retomando a
consciência.

Cinesioterapia passiva

Descrição: A Mobilização Passiva é um mecanismo de recuperação que

consiste em fazer com que um paciente acamado, consiga manter ou recuperar
seus movimentos. A pessoa não contrai os músculos durante sua realização,
que conta com a ajuda do fisioterapeuta. Essa mobilização mantém a
integridade e lubrificação da articulação e dos tecidos moles, previne ou
minimiza a formação de contraturas, diminui ou inibe a dor, atua como pequeno
estímulo para retorno venoso, mantém a elasticidade muscular, estimula o
sistema circulatório (auxiliando o processo cicatricial), mantém a nutrição da
cartilagem e os padrões cinestésicos do movimento (senso de movimento),
mas não aumenta força muscular, apenas inibe sua perda acentuada.

Indicações: O que determinará a aplicação da Mobilização Passiva será o

quadro físico em que se encontra a pessoa, mas se recorre à técnica quando
há limitações nos movimentos. Imobilidade, descondicionamento físico e
fraqueza muscular são problemas frequentemente encontrados em pacientes
sob VM assim é utilizada esse método de mobilização para que os membros
superiores e inferiores permaneçam em boas condições. Em pacientes
acamados por uma doença grave é usada para manter a amplitude de
movimento, bem como a prevenção de aderências e de retração.

Contra-indicações: Em circunstâncias onde o movimento de um segmento

possa ser prejudicial: imediatamente após rupturas agudas, fraturas e cirurgias,
movimentos onde ocorre aumento da dor e inflamação, processos inflamatórios
agudos, dor articular ou muscular severa, dor muscular imediata ou tardia.

Por que a técnica/exercício/recurso foi realizada com o paciente? O

paciente foi beneficiado? Justifique

A imobilidade é um problema frequente em pacientes ventilados

mecanicamente e pode contribuir para aumentar o tempo de internação
hospitalar e o aparecimento de fraqueza na musculatura respiratória e
periférica, prejudicando assim as suas funções e a qualidade de vida. Assim, a
mobilização passiva é necessária para prevenir tanto problemas físicos como
psíquicos e evita a hospitalização prolongada assim como os riscos associados
a imobilização, evitando deficiências e abreviando a alta hospitalar. A paciente
foi beneficiada pois estava em nível de consciência rebaixada, e assim, não
conseguiria realizar os exercícios ativamente.
Referências bibliográficas:

http://mobilitafisioterapia.com/cinesioterapia/

https://www.centraldafisioterapia.com.br/dicas-de-saude/quando-a-mobilizacao-
passiva-e-aplicada

http://fisioterapiaaartedereabilitarr.blogspot.com/2013/06/mobilizacao-passiva-
e-ativa.html

A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de

Terapia Intensiva. Feliciano V. A. et al. ASSOBRAFIR Ciência. 2012
Ago;3(2):31-42.

Eficácia da fisioterapia motora em unidades de terapia intensiva, com ênfase

na mobilização precoce. Feitoza C. L. et al. Revista Eletrônica de Saúde e
Ciência. 2014. 4(1): 19-27.