PROCESOS PATOLÓGICOS DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA

GENERALIDADES SOBRE PROCESOS PATOLÓGICOS DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA

Vivimos estrechamente relacionados con estos agentes, es por eso que su conocimiento
sobre características morfológicas su organización celular y las funciones que realizan nos
permiten aprovechar sus beneficios. Por lo tanto los agentes biológicos son
microorganismos que no solo causan procesos patológicos que afectan al hombre y a los
animales en ocasiones nos protegen frente a la entrada desarrollo y multiplicación de los
agentes patógenos en el organismo.

OBJETIVOS

El estudio de los acápites les permitirá describir las características morfológicas

generales de las diferentes categorías de agentes biológicos. Explicar los factores que
intervienen en la génesis en los procesos de etiología infecciosa. Explicar los principales
mecanismos de patogenicidad de los agentes infecciosos en relación con las defensas del
hospedero y sus estrategias para evadir la respuesta inmune. Mencionar los mecanismos
de trasmisión de los agentes biológicos patógenos responsables de las alteraciones
morfológicas y funcionales que cubren al organismo con o consecuencia de su acción.
Explicar la importancia de la existencia de la microbiota normal en el organismo. Y conocer
los términos de enfermedad emergente reemergentes y los agentes del bioterrorismo como
grupo.

Cuando un microorganismo invade al hospedero y se multiplica en sus tejidos se

establece una infección y como resultado se daña la célula y los tejidos se produce una
enfermedad infecciosa, que manifiesta por diversos síntomas y signos. Las enfermedades
infecciosas provocadas por estos agentes patógenos constituyen un problema de salud en
el mundo principalmente en los países con menos recursos.

La pobreza.
Las deprimentes condiciones higiénico sanitarias.
La malnutrición. Son factores que contribuyen a su aparición.
PRINCIPALES CATEGORÍAS DE AGENTES INFECCIOSOS

Las principales categorías de agentes infecciosos que pueden causar procesos patológicos
son:

Los parásitos. Los

hongos.
Las bacterias.
Los virus.
 Los priones: son partículas proteicas muy simples que normalmente tienen la
capacidad de provocar daños.
LOS PARÁSITOS SE CLASIFICAN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA EN:

Los protozoos: son organismos unicelulares, eucariotas, de tamaño microscópico, tienen

citoplasma, organelos de locomoción, vacuola, núcleos, cromatina, membrana citoplasmática.
Los helmintos: también llamados gusanos o vermes, son organismos multicelulares estos se
dividen en nematelmintos: que son redondos con sexos separados, cavidad celómica y tubo
digestivo completo.

Los platelmintos: son planos no tienen cavidad celómica, son hermafrodita en su mayoría.
LOS ARTRÓPODOS

Son invertebrados con patas articuladas y un exoesqueleto quitinoso.

GENERALIDADES DE LOS HONGOS


Son células eucariotas; que poseen paredes gruesas.

Son organismos aerobios no fotosintéticos.

Son agentes inmóviles y heterotróficos.

Poseen pared celular y algunos presentan capsulas.

Son esporulados; producen esporas sexuales o
comúnmente asexuadas.

Pueden crecer como célula levaduriformes y filamentosos
Los hongos patógenos pueden producir infecciones superficiales en la piel, el pelo y las
uñas o infecciones profundas que pueden extenderse sistémicamente e invadir tejidos
destruyendo órganos vitales en pacientes inmunodeprimidos.
LAS BACTERIAS.

Las bacterias son organismos unicelulares procariotas.

Tienen un genoma que carecen de membrana nuclear.
No tienen nucléolo, ni organelos diferenciados para realizar funciones dentro del
citoplasma.
Presentan una pared celular que difieren estructuralmente entre las bacterias
grampositivas y las gramnegativas según su afinidad tintorial

De acuerdo a su forma de respiración pueden ser anaerobias, aerobias.

 MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA

las principales floras bacterianas son

Los cocos: que tienen forma esférica.

Los bacilos: que tienen forma de bastones. Los
espirilos: tienen forma de tirabuzón.
LOS VIRUS

Los virus son parásitos intracelulares obligados; que dependen de la maquinaria

metabólica de las células del hospedero.

Son agentes sub microscópicos; por lo que se necesita de un microscopio electrónico

para su visualización.

Los virus consisten en un genoma de ácido nucleico ya sea ADN o ARN rodeados de
un revestimiento proteico denominado capside y a veces esta cerrada por una envoltura
lípidica, nunca ambos.
Algunas partículas víricas se agrupan dentro de las células que infectan y forman
cuerpos de inclusión útiles para el diagnostico.

Para que se produzca un proceso patológico de etiología infecciosa es necesaria la

interacción entre el agente biológico y el hospedero.
ESTABLECIMIENTO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

En la interacción entre el hospedero y el agente patógeno ya sea un parasito, un virus,

un hongo una bacteria un protozoo o un helmilton, existen pasos para el establecimiento
del proceso patológico de etiología infecciosa o enfermedad infecciosa.

Contacto físico entre el agente y el hospedero.

Luego el agente requiere penetrar y establecerse por si mismo ya sea localmente
o en un sitio distante de la puerta de entrada.

No todos los agentes necesitan penetrar en las células y tejidos del hospedero para
producir daño, en ocasiones después de la adhesión los microorganismos pueden.

Multiplicarse sin penetrar y destruir las células epiteliales a través de la producción

de toxinas. algunos microorganismos tienen la capacidad de invadir células y
tejidos cercanos.

VÍAS DE DISEMINACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

La diseminación del agente puede ocurrir locales y sistémica(linfática,hemática y neural)
 Por las vías linfáticas y hemática como lo hace el virus de la hepatitis B y neural como
por ejemplo el virus de la rabia. Muchos organismos nunca se diseminan más allá de la capa
epitelial de las células a la cual se adquieren.
Por ejemplo varios virus respiratorios, como el de la influenza están generalmente
limitados a las superficies epiteliales. Ya que la diseminación de estos virus es inhibida por
la respuesta inflamatoria y por la acción de los interferones.
DETERMINANTES DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS

El resultado de la infección esta determinado por las propiedades agresivas del

agente que le dan la capacidad para infectar, colonizar y dañar los tejidos del hospedero. Y
por la capacidad de los mecanismos de defensa del hospedero para erradicar la infección.

Las propiedades agresivas que posen los agentes biológicos para provocar daños en
el hospedero son:

Patogenicidad: es la potencialidad de un microorganismo para causar una enfermedad

infecciosa.
La virulencia: refleja el grado de patogenicidad. los microorganismos que tienen la
probabilidad de causar enfermedad cuando se introducen en pequeñas cantidades son
considerados virulentos.
La toxigenicidad: es la capacidad de un agente para producir sustancias tóxicas al organismo
pueden ser: exotóxinas y endotóxinas.

Las exotoxinas: son secretadas durante el metabolismo microbiano son muy

inmunogénicas por lo que son utilizadas en la elaboración de vacunas como por ejemplo el
toxoide tetánico. Generalmente son producidas por bacterias grampositivas y en ocasiones
por las gramnegativas, también existen exotoxinas fúngicas.
Las endotoxinas: son constituyentes de la membrana externa de las bacterias
gramnegativas y se liberan durante la lisis bacterial como por ejemplo: los lipopolisácaridos
bacterianos responsables de iniciar el shock séptico.
INVASIVIDAD: es la capacidad que tienen algunos agentes de invadir las células y los tejidos
del hospedero la presencia de enzimas bacterianas favorecen la invasión tisular. Bacterias
como la Shigella, que no penetran más allá del epitelio intestinal, son capaces de causar
diarreas y disentería por su habilidad de invadir las células epiteliales y de esta manera
diseminarse a través del epitelio intestinal.

Los mecanismos de daño que utilizan los agentes patógenos son múltiples y muy
distintos unos de otros según se trate de una bacteria, un virus un parasito, o un hongo.

MECANISMOS DE DAÑOS DE LOS AGENTES PATÓGENOS DEL HOSPEDERO

Los daños ocasionados por estos agentes pueden ser:

 Directos: debido a la elaboración de toxinas y enzimas.
Indirectos: por las reacciones inmunopatológicas desarrolladas por el hospedero
en defensa al agresor.

Los parásitos: además de producir la lisis celular y liberar enzimas producen:


Obstrucción: como sucede con agentes que se alojan en conductos del
organismo. Otra forma de daño es su acción exporeadora o adquisición de
nutrientes del hospedero.

La expoliación.

También producen daño por irritación.  Lesiones traumáticas.
Las lesiones celulares producidas por los virus se deben por la replicación del virus
dentro de las células del hospedero, impidiendo que estos cumplan adecuadamente sus
funciones e incluso hasta las destruyan.
MECANISMOS DE DEFENSA DEL HOSPEDERO

Son obstáculos que debe vencer el agente para producir una enfermedad infecciosa la
presencia de los mecanismos inespecíficos de defensa como


La inflamación.

Las proteínas del sistema de complemento.

La fagocitosis.
 
La acción de los interferones. Las células NK.
Actúan para impedir al establecimiento, la diseminación y eliminar el agente patógeno.
MECANISMOS ESPECÍFICOS DE DEFENSA O INMUNIDAD ADQUIRIDA

En ellos participan los anticuerpos, los linfocitos T, estos son importantes en la prevención
de varias enfermedades infecciosas. La función biológica del anticuerpo para neutralizar el
agente radica en su capacidad de:


Activar el sistema del complemento.

Actuar como opsoninas que favorecen la fagocitosis.

Bloquear la adherencia del agente a las células epiteliales.

Mediar la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos llevada a cabo por
las células NK.

En muchas ocasiones mediando el anticuerpo el agente provoca su neutralización e

impide la diseminación
 La inmunidad celular llevada a cabo por los linfocitos T, y los macrófagos es importante
en la defensa frente a patógenos de vida intra celular como las microbacterias, los virus, y
algunos parásitos:
La patogenicidad de un agente infeccioso depende de las propiedades agresivas del
agente y de las estrategias utilizadas para evadir los mecanismos de patogenicidad.

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD


Aquellos que permiten la adhesión y multiplicación.

Los que permiten la adquisición de nutrientes del hospedero.

Los que inhiben el proceso fagocitico.

Los que evaden el reconocimiento por el sistema inmune los que ocasionan
daño directo sobre el hospedero los que ocasionan daño indirecto a través de
las reacciones inmunopatológicas o de hipersensibilidad.

La adherencia del agente a las células epiteliales es el primer paso en la patogénesis de

muchas enfermedades infecciosas.

La adherencia permite a los organismos COLONIZAR Y

MULTIPLICARSE en las células y tejidos del hospedero.

Esta unión depende de la participación de las adhesinas del microorganismo y de

los recetores presentes en las superficies de las células del hospedero.

LAS ADHESINAS: son las estructuras de unión en la superficie microbiana que

permiten la adhesión. Por tanto estas estructuras constituyen un factor de
patogenicidad. Son ejemplos los PILIS DE LA NISSERIA GONORRHOAE. O LAS FIMBRIAS
DE MUCHAS ENTEROBACTERIAS.
Los receptores son las estructuras complementarias de unión en las superficies de células
del hospedero. Usualmente son moléculas que contienen carbohidratos como las
glicoproteínas o glicolípidos. EJEMPLO: LA FIBRONECTINA QUE ES UNA PROTEINA EN LA
SUPERFICIE DE VARIAS MUCOSAS y sirve como receptor para bacterias como
STAPHILOCOCCUS AEURUS, y el TREPONEMA PALLIDUM y parásitos como
TRYPANOSOMA CRUZI.
El segundo mecanismo de patogenicidad AQUELLOS QUE INHIBEN LA FAGOSITOSIS

Esta en relación con las estrategias utilizadas por el agente para evadir la fagocitosis
por diferentes formas en primer lugar:


La presencia de la capsula: inhibe la adhesión de los fagocitos a las bacterias y
esto las hace más resistentes y patógenas. Ejemplos de gérmenes
encapsulados son:
Otra forma de inhibir la fagocitosis es la:


Producción de sustancias bacterianas que inhiben la migración de los
leucocitos al sitio de la infección ejemplo: la alfe toxina (streptococus y
pyogenes) y las toxinas (clostridium perfringes).

También se inhibe la fagocitosis por la facilidad de diversos microorganismos
de inhibir la función del fagosoma o lisosomas como lo hacen el
micobacterium tuberculosis y el toxoplasma gondil.
ALGUNOS MICROORGANISMOS INHIBEN LA FAGOCITOSIS

Al hacer resistencia a la muerte por mecanismos microbicidas cuando se

encuentran en el fago lisosoma.

Otra forma de escapar de la fagocitosis es la producción de sustancias toxicas por el

agente patógeno para destruir las células fagociticas produciendo su muerte.
El tercer mecanismo de patogenicidad consiste en la estrategia utilizada por el
agente para evitar encontrarse con las defensas del hospedero y esto lo hace de tres formas:


Residiendo en lugares inaccesibles para los efectores celulares y humorales de
la respuesta inmune, sobre todo los agentes vida intracelular como las
microbacterias y los virus.

Liberando antígenos de superficie en forma soluble para distracción de la
respuesta inmune ejemplo: los hongos como la cándida mican y los parásitos
toxoplasma gondil.

La variación en sus antígenos de superficie como estrategia utilizada para evitar
el reconocimiento por los efectores de la respuesta inmune. Esto lo hace el
virus de la influenza, bacterias y parásitos.

La depresión de los mecanismos de defensa del hospedero: es otra estrategia utilizada por
diversos microorganismos para escapar del sistema inmune y resistir infectando las células
del hospedero esto lo hace de varias formas como son:


La activación policlonal de linfocitos T, por producción de bacterias
microbianas.

La depresión del estado inmunológico del paciente por la inducción de
citoquinas inmunosupresoras como consecuencias de infecciones microbianas
por el micobacteriun tuberculosis.

Producción de proteasas que rompen la IgA y esta pierde su actividad biológica.
 Otro mecanismo de patogenicidad incluye el daño directo del hospedero por la
acción de


Las enzimas: la liberación de enzimas por las bacterias y hongos facilitan la
invasión de los microorganismos a los tejidos. Las enzimas y el
encapsulamiento son factores de patogenicidad para los hongos.

Exotoxinas: actúan de tres formas: lisan las membranas celulares, causan daño
celular por que interfieren en la síntesis proteica, interfieren con la función
celular.

Endotoxinas: Los microorganismos patógenos también pueden causar daños
en las células y tejidos del hospedero indirectamente por la destrucción
mediada por la respuesta inmune y frente al agente.
O reacciones de HIPERSENSIBILIDAD. El daño en algunas enfermedades infecciosas
persistentes como la:


Hepatitis.

La malaria.

Tripanosomiasis; se atribuye al depósito de los antígenos y anticuerpos, los
inmunocomplejos en varios tejidos: como las paredes de los vasos sanguíneos y los
riñones lo cual provoca una reacción inflamatoria.

Los autoanticuerpos producidas en algunas enfermedades parasitarias han sido

implicados en la anemia y la glomérulopatia de la malaria.

Las grandes cantidades de IgE, que se producen en respuesta a infestaciones por

helmintos como respuesta de defensa son responsables de reacciones anafilácticas que se
presentan en la facia aguda de enfermedades parasitarias por philarias y esquitósomas.
Otro ejemplo es la presencia de reacciones anafiláctica en la inmunopatología de la
aspergilosis alérgica pulmonar.
Por otra parte en las enfermedades parasitarias la respuesta intensa de eosinófilos
es la responsable del daño tisular debido al contenido toxico de los gránulos de los
eosinófilos que destruyen el tejido y provocan las alteraciones morfo funcionales que se
observan ejemplo: el síndrome eosinofilico pulmonar asociado por la filaria.
 Las reacciones de hipersensibilidad retardada son también responsables de los
efectos inmunopatológicos. Los macrófagos activados por citóxinas destruyen los agentes
invasores pero también simultáneamente afectan los tejidos autónomos ejemplo:
formación de granuloma como el consecuente daño pulmonar que ocurre durante la
tuberculosis pulmonar.

Otro mecanismo de patogenicidad incluyen aquellos que permiten la adquisición de

nutrientes muchos agentes patógenos adquieren los nutrientes del hospedero por ejemplo
las bacterias toman el miembro que necesitan para su metabolismo y crecimiento y esto
provoca el daño.
VÍAS DE TRASMISIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

Directas o indirectas.

Entre las principales vías de trasmisión de las enfermedades infecciosas están:


Digestiva.

Contacto de piel y mucosa.

Respiratoria.

Por vectores (artrópodos y roedores).

Es imprecisa y determinada.

MICROBIOTA NORMAL

Existen una gran cantidad de microorganismos que se haya colonizando la piel y las
mucosas del hombre sano. Estos se establecen en determinadas localizaciones del cuerpo
humano después del nacimiento en dependencia de diferentes factores fisiológicos como
son: la temperatura, la humedad, los nutrientes y la presencia de sustancias inhibitorias
de su crecimiento estos agentes biológicos constituyen la microbiota normal del hombre
conocida común mente como flora normal”.

La microbiota normal esta constituida principalmente por bacterias en un numero

mucho menor por algunos hongos y protozoarios. Pero estos microorganismos se
encuentran en un equilibrio. Cuando estos se rompen o salen de su ubicación habitual y
son introducidos en la circulación sanguínea o los tejidos pueden comportarse como
PATÓGENOS denominándose entonces OPORTUNISTAS.

Las enfermedades infecciosas emergentes son consideradas como nuevas y pueden

ser el resultado de cambios en los microorganismos existentes como fin de evolución.

Pero como enfermedades infecciosas reemergentes a las conocidas con

anterioridad y que habiendo inclinado en su incidencia.
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA EMERGENCIA

Factores sociales y económicos:

Cambios demográficos y conductuales del hombre
Desarrollo tecnológico e industrial y agrícola
Cambios ecológicos
Comercio y viajes internacionales
Deterioro en las medidas sanitarias y deficiencias en los servicios
asistenciales

Cambios o adaptaciones en los microorganismos

La agresividad de muchos gentes infecciosos y la alta virulencia de los mismos son

capaces de elevar en una situación determinada la devastación o la incapacidad de una
población, es por ello que se debe tener en clara la amenaza del bioterrorismo.

Se han evaluado los microorganismos que plantean el mayor peligro como arma
biológica, los centros de control y prevención de enfermedades han graduado las armas
biológicas en tres categorías:


A-B-C. por su alta importancia comentaremos los requisitos para. considerar un
agente potencial en la categoría A.

Pueden diseminarse fácilmente o trasmitirse de persona a persona.

Pueden producir una mortalidad elevada con una gran capacidad de impacto
sanitario.

Pueden originar pánico en la población y fragmentación social, requieren una
reacción especial respecto a la propagación de la sanidad pública.

Entre estos agentes se encuentran los causales del CARBUNCO, EL BOTILISMO,

TULAREMIA.