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* Traducción del informe presentado con motivo de la Reunión de concertación sobre la profilaxis
de la rabia en Europa (Estrasburgo, 3-4 de Enero de 1985).
** Director del Centre National d'Études sur la Rage et la Pathologie des Animaux Sauvages, Domaine
de Pixérécourt, B . P . N° 9, 54220 Malzéville, France.
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INTRODUCIÓN
LOS OBJETIVOS
CICLO DE LA
RABIA SELVATICA
(VULPINA)
EN EUROPA
Fig. 1
Niveles posibles y costos de la vacunación antirrábica en Europa (1985)
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L A S V A C U N A S A VIRUS « VIVO »
L A S V A C U N A S A VIRUS I N A C T I V A D O
NOTA
En el curso de los últimos años, importantes progresos se h a n realizado en lo
concerniente a las vacunas fabricadas en E u r o p a :
• Los progresos técnicos generales realizados en el terreno de los cultivos celula-
res (fermentadores de gran capacidad, « micro-portadores », automatización, etc.)
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E L C O N T R O L SOBRE E L P R O D U C T O A C A B A D O
Este control se efectúa de forma muy diferente según que se trate de una vacuna
a virus inactivado o no (6).
Las vacunas a virus inactivados son sometidas a dos controles :
Su inocuidad se verifica por inyección intracerebral del ratón e intramuscular a
dos animales al menos de la especie a la cual está destinada la vacuna.
Su eficacia ha sido mucho tiempo evaluada por la prueba de Habel. Consistía
en probar dos ratones vacunados o n o , con dosis crecientes de virus y a cuantificar
la separación de la dosis letal 50 % existente entre uno y otro grupo : esta separación
debería ser como mínimo de 1 a 1 000. Esta prueba está en vías de a b a n d o n o por
el hecho de su imprecisión para las vacunas de valor « medio » y de las dificultades
de su estandarización a nivel europeo.
Es la prueba de los National Institutes of Health (NIH) la que ha remplazado
en general al test de Habel. Consiste en probar, con u n a misma dosis de virus, los
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NOTA
Muchos progresos se han obtenido recientemente o investigado en E u r o p a con
cernientes al control de las vacunas a virus inactivados.
— Así, los nuevos tests de control de actividad entre las cuales está la medida
de los anticuerpos de los ratones vacunados (correlacionado a su resistencia a la
prueba) o el de la « unión a los anticuerpos » (antibody binding test) o el de la prueba
« inmunoenzimática (ELISA) » o el de la inmunodifusión radial simple, que tienen
todas las ventajas de ser realizables in vitro, han sido considerados como muy bien
correlacionados a la prueba in vivo, al menos p a r a las vacunas de cultivos celulares.
El test de la Farmacopea Europea n o empleando más que u n a inyección de las
diluciones de vacuna en lugar de las dos, parece que permite obtener mejores resul
tados puesto que discrimina mejor las vacunas de valor antigénico « medio » de lo
que lo haría el test de los N I H . La preparación internacional de referencia que per
mite determinar el título en unidades internacionales de las vacunas a virus inactiva
dos que no se distribuía anteriormente más que en cantidad reducida (lo que favore
cía la creación de numerosos subpatrones) está actualmente disponible en cantidad
importante bajo la forma de un subpatrón denominado « Preparación europea de
referencia ».
• P o r otra parte, u n a prueba simplificada que no emplea más que u n a dilución
de vacuna, permite obtener un resultado cualitativo, es decir determinar si una vacuna
debe sufrir o n o , una prueba completa, por u n a técnica de screening más simple y
menos costosa (2).
• Finalmente, un test periférico está en estudio en colaboración entre los labora
torios europeos y americanos, que probarían los ratones con u n virus salvaje inocu
lado por vía muscular (8).
La vacunación por vía oral de los animales salvajes contra la rabia no alcanza
actualmente más que al zorro rojo europeo. Las experiencias realizadas desde hace
doce años en estaciones sanitarias (Francia, Suiza, República Federal de Alemania
y después en Bélgica e Italia) h a n demostrado que solamente las vacunas de virus
vivos se mostraban eficaces cuando eran administradas en cebo, y a condición de
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presentar u n título mínimo de 10 unidades infecciosas/ml. La inocuidad de las vacu-
nas depende de las cepas de virus de entre las que se utilizan más las cepas E R A ( =
SAD) estandar, o S A D seleccionada en presencia de anticuerpos monoclonales anti-
glicoproteína ( = « S A D B19 ») (3, 4).
LOS RESULTADOS
E N LOS A N I M A L E S D O M É S T I C O S
Los resultados de una vacunación cualesquiera que sea la especie animal concer-
nida, pueden juzgarse según varios criterios complementarios :
• Las tasas o niveles de animales vacunados ( = número de individuos presenta-
dos a la vacunación/población total censada).
• Las tasas y niveles de seroconversión entre la población animal ( = número de
seroconversiónes/muestra representativa de la población).
• La incidencia de la rabia entre una población estudiada c o m p a r a d a con la exis-
tente en una población testigo ad hoc.
En los perros.
Las tasas de sujetos vacunados depende mucho de la motivación y de la informa-
ción de los propietarios, desgraciadamente a menudo mejor es en el medio u r b a n o
(población poco amenazada) que en el medio rural (población en peligro). Esta tasa
de vacunación sobrepasa muy difícilmente el 8 0 % de la población.
Las tasas de seroconversiones de los individuos vacunados puede estar próxima
al 9 5 % después de la primo-vacunación y del 100% después de la primera revacuna-
ción anual, única garantía de la inmunidad sólida. C o m o p a r a los bovinos, y con
CUADRO I
Incidencia de la rabia comparada entre áreas vacunadas o no
E N LOS A N I M A L E S S A L V A J E S
En los tres países que han practicado los ensayos sobre el terreno (RFA, Suiza
y URSS) los criterios de apreciación de los resultados de la vacunación por vía oral
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de los zorros contra la rabia son los mismos que los obtenidos para los animales
domésticos.
La tasa de sujetos vacunados ha podido apreciarse por el m a r c a d o de los cebos
(conteniendo la vacuna) por la tetraciclina : esta tasa puede, en buenas condiciones,
aproximarse al 80% de los zorros que habitan en la zona en la que h a n sido distribui-
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dos 15 a 20 c e b o s / k m .
La tasa de seroconversiones, un poco inferior a la precedente, puede, en las mis-
mas condiciones, aproximarse al 6 0 % de los animales en la zona vacunada.
La incidencia de la rabia comparada en zona vacunada y zona testigo hay que
ponerla en tela de juicio, por el hecho de las fluctuaciones estacionales y / o pluria-
nuales de la epizootia vulpina. Con un retroceso suficiente (Suiza : 1978-1981), parece
no obstante incontestable que la incidencia de la enfermedad es reducida, incluso
suprimida, en zona correctamente y regularmente vacunada dos veces por a ñ o .
CONCLUSIONES GENERALES
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BIBLIOGRAFÍA
(véase pág. 246)