Informe Pastorita

INFORME DE INTERNADO FARMACEUTICO - HOSPITAL SANTA ROSA
MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
INFORME FINAL DEL INTERNADO EN EL HOSPITAL SANTA ROSA
ALUMNA: Pastorita lipa Aguirre
DOCENTE: Q.F. Pilar Antonieta Peña Schwarman.
PUERTO MALDONADO – PERU- 2018
INTERNO: Página 1
INDICE
CARATULA……………………………………..…………………………………………………………………………………………………1
INDICE………………………………………………..…………………………………………………………………………………………….2
PRESENTACION……………………………………….……………………………………………………………………………………….6
INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………………………………………….7
ABREVIATURAS UTILIZADAS……………………………………………………………………………………………………………8
CAPITULO I………………………………………………………………………………………………………………………………………9
ASPECTOS GENERALES DEL INTERNADO FARMACEUTICO….………………………………………………………….9
1.1 OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………….…..9
1.1.1. OBJETIVOS GENERALES:……………………………….………………………………………………….………9
1.2 BASE LEGAL DEL INTERNADO FARMACEUTICO………………………………………………………….....10
CAPÍTULO II ........................................................................................................................................ 11
2.1. ASPECTOS GENERALES DE LA SEDE DEL INTERNADO ........................................................ 11
2.1.1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO MALDONADO .......... 11
2.1.2. MISION Y VISION DEL ESTABLECIMIENTO……….………………………………………………………14
2.1.3. EQUIPAMIENTO ......................................................................................................... 15
2.1.4. NIVEL DEL HOSPITAL SANTA .................................................................................... 15
2.1.5. ESTADISTICAS DE RAM...................................................................................................
2.1.6. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL SANTA ROSA .................................................. 16
2.1.7. ESTRATEGIAS SANITARIAS ........................................................................................ 17
2.1.8. CONVENIOS................................................................................................................ 18
CAPITULO III ....................................................................................................................................... 18
3.1. CRONOGRAMA DE ROTACION EN DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL ................................ 18
3.2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL SANTA ROSA DEL HOSPITAL SANTA ROSA…..19
3.2.1. ANTES DEL INICIO DE LA VISITA MEDICA ................................................................... 19
3.2.2. DURANTE LA VISITA ................................................................................................... 20
INTERNO: Página 2
3.2.3. DESPUES DE LA VISITA .................................................. Error! Bookmark not defined.
3.2.4. INFORME DEL NUMERO DE RECETAS ATENDIDAS POR EL SERVICIO DE FARMACIA..21

3.3. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA…..................22
3.3.1. TRAUMATOLOGIA .............................................................. Error! Bookmark not defined.
3.3.2. PEDIATRIA…….. ................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.3. CIRUGIA............................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.4. MEDICINA .......................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.5. UCI...................................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.6. SALA ................................................................................... Error! Bookmark not defined.
CAPITULO IV....................................................................................................................................... 27
4.1. ACTIVIDADES REALIZADAS EN FARMACIA HOSPITALARIA................................................ 27
4.1.1. FARMACIA .................................................................................................................. 28
4.1.2. CONCEPTOS BASICOS................................................................................................. 28
4.1.2.1. SISTEMA DE DISPENSACION EN DOSIS UNITARIA (SDMDU)Error! Bookmark not defined.
4.1.2.2. CONCEPTO DEL SISTEMA DE DISPENSACION EN DOSIS UNITARIA .............................. 30
4.1.2.3. OBJETIVOS DEL SDMDU ............................................................................................. 36
4.1.2.4. DESARROLLO Y PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE DOSIS UNITARIA........................ 36
4.1.2.5. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN UN SISTEMA DE DOSIS UNITARIA ................ 39
4.1.3. CAPACITACIONES DOCENTES Y EXPOSICIONES DE LOS PISOS ....................................... 46
4.1.3.1 REGISTRO DE RAM…………………………………………………………………………………………………..
4.1.3.2 CLASIFICACION DE LAS RAM……………………………………………………………………………………
4.1.3.3 PADRON DE REACCIONES ADVERSAS RELACIONADAS A MEDICAMENTOS……………..
4.1.3.4 FARMACOVIGILANCIA……………………………………………………………………………………………..
4.1.3.5 TECNOVIGILANCIA………………………………………………………………………………………………………
CAPITULO V........................................................................................................................................ 53
5. PRESENTACIONES DE CASO CLINICO ................................................ Error! Bookmark not defined.
5.1. MARCO TEORICO………………………………………………………………………………………………………………..53
5.1.1. NOMBRE DE CASO CLINICO ............................................................................................... 53

5.1.2. DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD PATOGENIA ............................................................... 53
5.1.3. CAUSAS .............................................................................................................................. 55
5.1.4. MANIFESTACIONES CLINICAS ............................................................................................ 56
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5.1.5. DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 58

5.1.6. TRATAMIENTO ................................................................................................................... 58
5.2. DESCRIPCION DEL CUADRO CLINICO DEL CASO ……………………………………………………………………59
5.2.1. FILIACION ........................................................................................................................... 59

5.2.2. SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES .................................................................................... 59
5.2.3. RELATO DE LA ENFERMEDAD ............................................................................................ 59
5.2.4. FUNCIONES BIOLOGICAS .................................................... Error! Bookmark not defined.0
5.2.5. ANTECEDENTES................................................................... Error! Bookmark not defined.0
5.2.5.1. ANTECEDENTES PATOLOGICOS ......................................... Error! Bookmark not defined.0
5.2.5.2. ANTECEDENTES FAMILIARES ............................................ Error! Bookmark not defined.0
5.2.5.3. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS................................ Error! Bookmark not defined.0
5.2.5.4. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS .................................. Error! Bookmark not defined.1
5.3. FICHA SOAP…………………………………………………………..………………………………………………………………..61
HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

5.4. IMPRESIÓN DEL DIAGNOSTICO................................................... .Error! Bookmark not defined.7
5.4.1. NOTAS DE EVOLUCION, EXAMENES RX, LABORAATORIO, OTROS ...... .Error! Bookmark not
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5.5. TRATAMIENTO…………………………………………………………..……………………………………………………………69
5.5.1. HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO .............................................................. 70

5.5.2. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS .................................................................................. 70
5.5.3. REACCIONES ADVERSAS...................................................................................................... 71
5.6. CONCLUSIONES DEL CASO CLINICO…………………………………………………………..……………………………71
CAPITULO VI……………….....................................................................................................................72
CONCLUSIONES DEL INTERNADO…………………………………………………………………………………………………72
CAPITULO VII………………………………………………………………………………………………………………………………….72
SUGERENCIAS………………………………………………………………………………………………………………………………..72
CAPITULO VII………………………………………………………………………………………………………………………………….73
ANEXOS (CUADROS ESTADISTICOS, FOTOS, CUADROS EXCEL)………………………………………………………73
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………………………….......87
INTERNO: Página 4
PRESENTACCION
Las prácticas pre-profesionales considerado como internado, es la etapa más

importante en la formación profesional del Químico Farmacéutico donde se pone en
práctica los conocimientos adquiridos en la formación académica logrando ampliar,
reforzar los conocimientos y habilidades en las diferentes especialidades
farmacéuticas que presenta el Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, para el
buen desenvolvimiento profesional.
El servicio de farmacia es una unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado,

funcional y jerárquicamente establecido en el hospital cuyo objetivo principal es el uso
adecuado de los medicamentos del hospital, dando soporte a todas las tareas
asistenciales del mismo, mediante las funciones de adquisición, almacenamiento,
supervisión de botiquines, coches de paro y control de stocks de productos
farmacéuticos, así como la orientación farmacéutica a pacientes de alta hospitalaria.
Esperando que este informe sea de mucha utilidad para los futuros internos de
farmacia y bioquímica y carreras afines, me suscribo de Ud.
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INTRODUCCION
El internado, es una etapa formativa que corresponde a la última etapa curricular de los
estudios de pre grado, durante el cual el estudiante desarrolla un trabajo calificado propio
de su disciplina profesional, aplicando los conocimientos adquiridos a lo largo de su
formación previa, mediante el sistema de perfeccionamiento en servicio, con supervisión
continua y control docente asistencial en las sedes calificadas por la Universidad. El
internado es la fase en la cual, mediante la práctica, se afirma una preparación sólida
que asegura un ejercicio profesional óptimo al servicio de la comunidad donde se
desenvuelve.
Siendo la dispensación de medicamentos a pacientes hospitalizados, una de las

principales actividades que se realizan en las farmacias de hospitalización y clínicas,
dando énfasis en el aporte cognitivo del medicamento en beneficio del paciente. Por lo
que se espera resumir un informe con casos clínicos, para ello es importante tener en
cuenta dos aspectos fundamentales: seleccionar el procedimiento mediante el cual se
logre un acercamiento entre el equipo asistencial y el servicio de farmacia; en segundo
lugar, aspecto complementario al anterior, se debe considerar el tener los conocimientos
básicos de farmacoterapia para participar e intervenir adecuadamente, mostrando así
nuestro papel como futuros Químicos Farmacéuticos.
De ahí el papel del interno de farmacia, de colaborar activamente con dicho sistema,
desde la valoración de la prescripción médica, dispensación, hasta el seguimiento
Farmacoterapeutico, que en adelante se describirán mediante capítulos I (aspectos
generales del internado, capitulo II (aspectos generales de la sede), capitulo III
(actividades realizadas en el hospital Santa Rosa) capitulo IV (actividades realizadas en
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farmacia hospitalaria) capítulo V (descripción de los dos casos clínicos osteomielitis y

colecistitis en pacientes).
ABREVIATURAS UTILIZADAS.
ACP : Ambos campos pulmonares.

AREG : Aparente regular estado general.
AREN : Aparente regular estado nutricional.
AREH : Aparente regular estado de hidratación.
AMEG : Aparente mal estado general.
AMEN : Aparente mal estado nutricional.
AREH : Aparente mal estado de hidratación.
AGA : Análisis de gases arteriales.
B/D : Blando depresible.
BHD : Base hemotórax derecho.
BHI : Base hemotórax izquierdo.
CV : Candió vascular.
D/C : Diagnostico descartar.
D/B : Dieta blanda.
ECO : Examen completo de orina.
EKG : Electrocardiograma.
FC : Frecuencia cardiaca.
FR : Frecuencia respiratoria.
LOAV : Líquidos a voluntad.
LOTEP : Lucido, orientado en tiempo, espacio y persona.
MEG : Mal estado general.
MV : Murmullo vesicular.
PCR : Reacción en cadena de las polimerasas/ Proteína “C” reactiva.
PCV : Ventilación controlada a presión.
PRN : Por razones necesarias. (Condicional).
PPL : Percusión puño lumbar.
PEEP : Presión positiva al final de la espiración.
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RCI : Región costal izquierda.

RCR : Ruidos cardiacos regulares.
RHA : Ruidos hidroaereos.
VM : Ventilación mecánica.
S : Suspendido.
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES DEL INTERNADO FARMACÉUTICO.

1.1. OBJETIVOS
1.1.1. OBJETIVOS GENERALES
 Consolidar la formación académica del estudiante de farmacia y bioquímica

afianzando sus destrezas y habilidades en las diferentes especialidades farmacéuticas.
 Formar al interno de farmacia y bioquímica en el área de Farmacia Clínica y

Farmacia Hospitalaria para un buen desarrollo y desenvolvimiento profesional, logrando
integrar el equipo multidisciplinario de salud.
1.1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer y aplicar la metodología de los sistemas de dispensación de medicamentos en

el sistema de dosis unitaria, sus ventajas y desventajas.
Conocer los principales fármacos y protocolos de tratamiento usados para las patologías
más frecuentes en cada uno de los servicios.
Desarrollar la fármaco vigilancia mediante el monitoreo de la terapia, reconocimiento,

detección, identificación y prevención de interacciones medicamentosas, reacciones
adversas medicamentosas, recomendaciones sobre la dosificación, preparación y
dispensación de los medicamentos.
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Realizar la atención farmacéutica durante la estancia hospitalaria del paciente, así como
en el transcurso del alta médica.
Participar en actividades científico-académicas en cada área que cuente con el sistema

de distribución de dosis unitaria.
Cumplir estrictamente con las funciones asignadas.
1.2. BASE LEGAL DEL INTERNADO FARMACEUTICO
Los dispositivos legales en los cuales está basada la presente normativa son:
a) Ley Nº 23733, Ley Universitaria.
b) Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
c) Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.
d) Ley 27154, Ley de Acreditación de Facultades y Escuelas de Medicina, su
Reglamento y Normas derivadas.
e) D.S. Nº 013-2003-SA Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
f) D.S. Nº 007-2006-SA Modificatoria de Reglamento de Organización y Funciones del
MINSA.
g) D.S.Nº003-2008-TR, Medidas sobre jornadas máximas de modalidades formativas
reguladas por la Ley Nº 28518 así como las de prácticas pre profesionales de Derecho y
de internado en Ciencias de la Salud.
h) Resolución Suprema Nº 032-2005-SA, Bases de celebración de Convenios de
Cooperación Docente Asistencial entre MINSA, Gobiernos Regionales y las
universidades con Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud.
i) R.M. Nº 1022-2007/MINSA, Reglamento De Organización y Funciones del Hospital
Santa Rosa.
j) R.M. Nº 945-2005/MINSA, Aprobación de modelo de Convenio Marco de Cooperación
Docente Asistencial entre MINSA, Gobiernos Regionales y las universidades que
cuenten con Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud.
k) Convenio Específico de Cooperación Docente Asistencial entre la Universidad Alas
Peruanas y el Hospital Santa Rosa vigente.
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CAPITULO II
2.1. ASPECTOS GENERALES DE LA SEDE DEL INTERNADO.

2.1.1. RESEÑA HISTORICA.
Con la llegada de las Misioneras Dominicas a Madre De Dios en el año 1947, y el servicio
de vocación que las caracteriza, se instalan en el Jr. Billinghurts, allí construyen su
convento y al mismo tiempo se crea el centro de salud “Santa Rosa”. Esta misión es
acompañada por los Médicos Españoles; Rossy y Gonzáles del Río, junto al Doctor
Herrera del ejército; son ellos los que toman la responsabilidad de brindar la atención
médica a la población.
Las Misioneras Dominicas luego de un tiempo se instalan en lo que en la actualidad es
el colegio “Santa Rosa, permaneciendo allí hasta el año 1968, en la que se le denomina
Unidad De Salud y se reubica en el local de la beneficencia pública. La unidad de salud
extiende la atención por las márgenes de los ríos Madre De Dios y Tambopata, usando
como medio de transporte la lancha “Fitzcarrald” que luego es llevada al fundo
Concepción, donde permanece hasta la actualidad. En 1960 la parte asistencial se
traslada al Jr. Puno cuadra dos, continuando de jefe el Dr. González Del Río en compañía
de los doctores Temístocles Sánchez y Víctor Valenzuela. En 1968 se trasladó al Jr.
Cajamarca, hoy sede del “Hospital Santa Rosa”, desligándose definitivamente de la
beneficencia pública; desde sus inicios hasta la actualidad mantiene este nombre debido
a la gran devoción de las madres por la Santa Patrona De América SANTA ROSA DE
LIMA. En 1974 estando como director el Dr. Víctor Valenzuela Mendoza, se denomina al
“Hospital Santa Rosa” como área hospitalaria N.-05 Madre De Dios. El 01 de enero del
año 2000 el “Hospital Santa Rosa” se descentraliza de la Dirección Regional de Salud
(DIRESA) y pasa a ser Unidad Ejecutora. De acuerdo a la Resolución Directoral Nº 209-
DRS-GR-MDD/DG de fecha 15 de agosto del 2005, se otorga la categoría II-2 al Hospital
Santa Rosa de Puerto Maldonado. El Hospital es a nivel nacional la Unidad Ejecutora Nº
401 del Pliego 454 Gobierno Regional de Madre de Dios y pertenece a la Red de
Servicios de Salud de la Dirección Regional de Salud de Madre de Dios.
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2.1.2 MISIÓN Y VISIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
MISION:
La misión del hospital es “prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades del paciente, en condiciones de plena accesibilidad y de
atención a la persona desde su concepción hasta su muerte natural”.
VISION:
Al año 2017 el Hospital Santa Rosa de puerto Maldonado será “un hospital acreditado
del segundo nivel que garantice la atención de salud especializada con equidad, calidad,
eficiencia y acceso a usuarios internos y externos, basado al su potencial humano,
trabajo en equipo y una fuerte cultura organizacional con principios de universalidad,
participación y contribuyendo al logro de una comunidad saludable”.
2.1.3 EQUIPAMIENTO
El equipamiento de Farmacia, está clasificado de acuerdo a grupos genéricos entre los

cuales tenemos: Equipos Biomédicos, Equipos de Oficina y Equipos Varios.
Se cuenta con los siguientes bienes asignados por el Área de Control Patrimonial.
INTERNO: Página 11
LISTADO DE EQUIPOS
BIENES TOTAL BUENOREGULAR MALO

EQUIPOS DE COMPUTO 6 6 0 0
IMPRESORA A CINTA 1 1
IMPRESORA A INYECCION 3 3
BALANZA ANALITICA 1 1
AIRES ACONDICONADO 4 4
REFRIGERADORA 2 1 1
CONSERVADORA 1 1
TERMOHIGROMETROS 6 5 1
1
COCHE DE MEDICAMENTOS 1
TOTAL 25 23 2
2.1.4. NIVEL DEL HOSPITAL SANTA ROSA
De acuerdo a la Resolución Directoral Nº 209-DRS-GR-MDD/DG de fecha 15 de agosto

del 2005, se otorga la categoría II-2 al Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado. El
Hospital es a nivel nacional la Unidad Ejecutora Nº 401 del Pliego 454 Gobierno Regional
de Madre de Dios y pertenece a la Red de Servicios de Salud de la Dirección Regional
de Salud de Madre de Dios.
El Hospital Santa Rosa es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud

de Madre de Dios, de segundo nivel de atención, que brinda servicios de salud de alta
complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona a través de la
protección, recuperación y rehabilitación de su salud, con pleno respeto de los derechos
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fundamentales de persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Forma parte

del Gobierno Regional de Madre de Dios y constituye una Unidad Ejecutora con
autonomía presupuestal, de acuerdo a Ley.
2.1.5 ESTADISTICA DE RAM
2.1.6. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL SANTA ROSA
Servicio Número de Camas adicionales

camas
Pediatría 16 10
Cirugía 23 3
Medicina general 25 0
Neonatología 19 0
Obstetricia 13 0
Ginecología 6 0
Uci 6 0
Traumatología 22 0
Cardiología 0
Gastroenterología 0
Laboratorio 0
Farmacia 0
Triaje 0
Servicio de Rayos X 0
Oftalmología 0
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2.1.7 ESTADISTICA DE RAM
2.1.8 ESTRATEGIAS SANITARIAS
2.1.8 CONVENIOS
INTERNO: Página 14
CAPITULO III
3.1. CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL
AREA DE ROTACION DE SERVICIO FECHA DE ROTACION
Farmacia y almacén Del 19 al 23 de marzo
Medicina Del 26 de marzo al 14 de Abril
Traumatología Del16 al 05 de Mayo
Pediatría Del 7 al 25 de Mayo
Cirugía Del 28 al 15 de Junio
UCI Del 11 al 20 de Junio
Sala de operaciones Del 21 al
3.2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL SANTA ROSA DE

PUERTO MALDONADO.
FALTA ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL ALMACEN, FRACCIONAMIENTO DE

DOSIS PARA LOS NIÑOS DE VIH.
LA FOTO DONDE SE EVIDENCIA QUE FORMAS PARTE DEL EQUIPO DE SALUD.
3.2.1. ANTES DEL INICIO DE LA VISITA MÉDICA
 Reconocimiento de los medicamentos con los que se cuenta físicamente, así

como de las alternativas posibles ante la ausencia de dicho medicamento.
 Los internos de medicina empiezan a hacer sus evoluciones de cada paciente.
 Nosotros Revisamos las historias clínica para así tener más información sobre
su diagnóstico. Y cómo ha evolucionado día a día.
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 Identificación de reacciones adversas medicamentosas tanto en pacientes

críticos como en pacientes estables.
 Identificación de interacciones medicamentosas tanto en pacientes críticos como
en pacientes estables.
3.2.2. DURANTE LA VISITA MÉDICA
 Participación en la visita médica.

 Participación activa de los internos de farmacia con el equipo multidisciplinario
asistencial (médico asistente, médico residente, internos de medicina, enfermeras).
Proporcionando información farmacológica ha dicho equipo multidisciplinario.
 Facilitando información de los medicamentos como forma farmacéutica, presentación,
concentración del medicamento, dosis, usos, mecanismos de acción, RAMS, etc.
Apoyando de esta manera a dicha visita médica.
 Exposición de un medicamento, acción farmacología, interacciones medicamentosas,
reacciones adversas, etc.
 Facilitando la información de los medicamentos que tenemos en farmacia para la
atención de SIS.
3.2.3. DESPUES DE LA VISITA MÉDICA
 Antes de atender las recetas de los pacientes SIS, revisar previamente los
medicamentos que están en los casilleros indicados, para identificar los fármacos en
stock, los mismos que ya no se piden en la receta.
 Luego de verificar el stock de los medicamentos, revisamos que las recetas estén bien
hechas con todos los medicamentos que se le indico al paciente según la historia clínica y
verificamos que en la receta el diagnostico este correcto en relación a los medicamentos
luego atendemos las recetas SIS trayendo los medicamentos de farmacia, y colocarlo a
cada casillero indicado para la dosis unitaria.
INTERNO: Página 16
 Verificar que la cantidad de medicamento prescrito por el médico tratante, sea para 24
horas de tratamiento. Según a dosis unitaria.
 Entrega de la medicación individualizada a cada paciente junto al personal

técnico de turno, confrontando con el cuaderno de medicamentos del servicio.
 Después de la dispensación en Farmacia central y la posterior distribución en
los veladores de cada paciente, se procede al descargo de datos (medicamentos
distribuidos) en el sistema de la Farmacia, para el control de stock.
 Realizar la devolución de medicamentos no administrados ya sea por muerte,
alta o cambio de terapia.
 Dar indicaciones a los pacientes que están de alta, enfatizando dosis,
frecuencia, y duración del tratamiento.
3.2.4. INFORME DE RECETAS ATENDIDAS POR EL SERVICIO DE FARMACIA

AGOSTO – NOVIEMBRE 2017
Servicios 2012 2013 2014 2015 2016

Unidad de Medida
Intermedios Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
86,939 85,788 83,834 91,624 97,104
FARMACIA HOSPITALIZACION
Medicina Receta Despachada 4,305 4.95 3,537 4.10 2,440 2.91 2,007 2.19 1,888 1.94
Cirugía Receta Despachada 5,194 5.97 3,712 4.30 2,712 3.23 2,331 2.54 2,082 2.14
Cardiología Receta Despachada 0 3 0.00 12 0.01 0 0.00
Gineco-Obstet Receta Despachada 4,281 4.92 3,317 3.86 2,606 3.11 2,309 2.52 1,507 1.55
UCI Receta Despachada 1,277 1.47 1,171 1.33 948 1.13 644 0.70 476 0.49
Traumatología Receta Despachada 1,242 1.43 1,826 2.12 2,242 2.67 2,123 2.32 2,174 2.24
Nefrología Receta Despachada 49 0.04 111 0.12 124 0.15 303 0.33 237 0.24
Gastroenterologia Receta Despachada 0 0 .00 0 0.00 0 0.00 16 0.02 15 0.02
Neumología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.03
Pediat-Neonat. Receta Despachada 3,332 3.83 3,012 3.50 1,908 2.28 1,544 1.69 985 1.00
Neurocirugia Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.01 0 0.00
19,680 16,686 12,983 11,293 9,367
CONSULTA EXTERNA
Medicina Receta Despachada 5,328 6.20 5,167 6.00 5,128 6.12 5,044 5.51 5,130 5.28
Cirugía Receta Despachada 1,165 1.34 1,545 1.80 995 1.19 542 0.59 619 0.64
Nefrología Receta Despachada 145 0.17 245 0.25 120 0.14 79 0.09 90 0.09
INTERNO: Página 17
Pediatría Receta Despachada 2,124 2.44 2,035 2.33 1,387 1.65 1,402 1.53 1,213 1.25
Gineco-Obstet Receta Despachada 1,224 1.41 1,049 1.22 1,208 1.44 968 1.06 933 0.96
Odontología Receta Despachada 989 1.14 653 0.00 624 0.74 445 0.49 395 0.40
Cardiología Receta Despachada 1 0.00 61 0.73 113 0.13 116 0.13 75 0.08
Oftalmología Receta Despachada 31 0.04 17 0.02 127 0.15 125 0.14 56 0.06
Traumatología Receta Despachada 1,192 1.37 1,580 1.82 1,414 1.69 778 0.85 764 0.79
Neurología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.01 4 0.00
Urología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 22 0.03 14 0.02 10 0.01
Reumatología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 0.02 2 0.00
Psiquiatría Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.01 49 0.05
Dermatología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.00 43 0.04
Gastroenterologia Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 15 0.02 168 0.18 54 0.06
Neurocirugia Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 23 0.03 69 0.08 0 0.00
Neumología Receta Despachada 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.00 71 0.07
Emergencia Receta Despachada 30,833 35.47 29,148 33.90 24,936 29.74 21,934 23.94 20,332 20.94
Prog.de Salud Receta Despachada 9,705 11.20 7,710 8.95 4,634 5.53 4,413 4.82 5,781 5.95
Indigentes Receta Despachada 467 0.58 555 0.65 409 0.49 257 0.27 156 0.16
Sistema Integral de
Receta Despachada 14,055 16.03 19,773 23.00 29,696 35.42 43,933 47.95 51,960 53.51
salud
67,259 100.00 69,102 100.00 70,851 100.00 80,331 100.00 87,737 100.00
TOTAL 86,939 85,788 83,834 91,624 97,104
3.3. ACTIVIDAD REALIZADA EN LOS SERVICIOS QUE CUENTA EL HOSPITAL
3.3.1. MEDICINA
 Revisión de historias clínicas de los pacientes hospitalizados a fin de conocer el
diagnóstico y tratamiento, para una posterior revisión de la terapia administrada y realizar
una intervención de encontrar problemas relacionados a los medicamentos prescritos.
 Participación en la visita médica en el servicio junto con el personal médico,
enfermeras e internos de medicina. La misma que tiene una duración aproximada de dos
a tres horas dependiendo del número de pacientes y la complejidad de los casos.
 Control y verificación del medicamento vencido y/o fracturado EN EL COCHE
PRONTO.
 Reporte de reacciones adversas a medicamentos en las hojas amarillas (si se
presentaran).
INTERNO: Página 18
INTERNO: Página 19
3.3.2. TRAUMATOLOGIA.
 Participación de la visita médica en el servicio junto con el personal médico,

enfermería e internos de medicina, la misma que tiene una duración aproximada de dos
horas dependiendo del número de pacientes y la complejidad de los casos.
 Revisión de historias clínicas de los pacientes hospitalizados a fin de conocer la
terapia administrada y detectar posibles problemas relacionados a los medicamentos
prescritos.
 Reporte de reacciones adversas a medicamentos en las hojas amarillas (si se
presentaran).
 Brindar información general de los fármacos empleados en la terapia (mecanismo de
acción, dosificación, reacciones adversas e interacciones medicamentosas).
 Informar al médico sobre el stock de
medicamentos disponibles en Farmacia para los pacientes hospitalizados.
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA
COCHE PRONTO
INTERNO: Página 20
3.3.3. PEDIATRIA.
 Revisión de historias clínicas de los pacientes hospitalizados a fin de conocer el

diagnóstico y tratamiento, para una posterior revisión de la terapia administrada y realizar
una intervención de encontrar problemas relacionados a los medicamentos.
 Revisión del stock de medicamentos e insumos del servicio previo a la visita médica
con la finalidad de evitar sobre stock.
 Participación de la visita médica en el servicio, junto con el personal médico, de
enfermería e internos de medicina, la misma que tiene una duración aproximación de
dos horas a más.
 Control del tiempo de terapia antibiótica de los pacientes hospitalizados para evitar
posibles efectos adversos derivados del uso prolongado de los mismos.
 Control y verificación del medicamento vencido y/o fracturado en el coche pronto
 Devolución de medicamentos de sobre stock.
 Dar a conocer al médico sobre el stock de medicamentos disponibles en farmacia.
INTERNO: Página 21
3.3.4. CIRUGÍA

prescritos.
 Participación de la visita médica en el servicio junto con el personal médico, de
enfermería e internos de medicina, la misma que tiene una duración aproximada de dos
a tres horas dependiendo del número de pacientes y la complejidad de los casos.
 Control del tiempo de terapia antibiótica de los pacientes hospitalizados para evitar
posibles efectos adversos derivados del uso prolongado de los mismos. Así como control
del uso inadecuado de antibióticos de última generación.
INTERNO: Página 22
 Brindar información al personal médico y de enfermería sobre la estabilidad de

medicamentos de uso parenteral más usados en el servicio así como incompatibilidades
en la administración de los mismos.
 Control y verificación del medicamento vencido y/o mal estado EN EL COCHE
PRONTO
 Participación de las actividades académicas del servicio, mediante exposiciones de
temas solicitados por el médico, tales como:
Metronidazol
Clindamicina
INTERNO: Página 23
3.3.5. UCI
 Participación en la visita médica.

 Participación activa de la interna de farmacia con el equipo multidisciplinario
asistencial (médico asistente, médico residente, internos de medicina,
enfermeras). Proporcionando información farmacológica.
 Brindar información de los medicamentos como:
 Forma Farmacéutica
 Presentación
 Concentración
 Farmacodinamia
 Farmacocinética
 Interacción de los medicamentos para dicha receta médica.
INTERNO: Página 24
 Exposición de un medicamento, acción farmacología, interacciones

medicamentosas, reacciones adversas, etc.
 Facilitando la información de los medicamentos que tenemos en farmacia
para la atención de SIS.
 Facilitar las recetas especiales para los medicamentos controlados.
3.3.6. SALA DE OPERACIONES.
 Revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresan a sala, con el fin
de conocer que intervención se realizara y posibles problemas relacionados a
los medicamentos prescritos por si falta.
 Realizar verificación de los coches de pronto.
 Informar al médico sobre el stock de medicamentos disponibles en Farmacia
para los pacientes que serán intervenidos en sala de operaciones, así como
brindar alternativas de medicamentos en caso de que los prescritos no se
encontraban disponibles en la Farmacia del Hospital.
 Devolución de medicamentos por sobre stock y de algunas productos
sobrantes de los pacientes.
3.3.7. GINECOLOGIA.

prescritos.
 Participación de la visita médica en el servicio junto con el personal médico,
enfermería e internos de medicina, la misma que tiene una duración aproximada de una
a dos horas dependiendo del número de pacientes y la complejidad de los casos.
 Revisión de los medicamentos de cada paciente previa la visita médica evitar
duplicidad al momento de realizar la receta.
 Brindar información general de los fármacos empleados en la terapia (mecanismo de
acción, dosificación, reacciones adversas e interacciones medicamentosas).
INTERNO: Página 25
 Informar al médico sobre el stock de medicamentos disponibles en Farmacia para los

pacientes hospitalizados, así como brindar alternativas de medicamentos en caso de que
los prescritos no se encontraban disponibles en la Farmacia del Hospital.
 Control y verificación del medicamento vencido y/o fracturado EN EL COCHE
PRONTO.
CAPITULO IV
4.1 ACTIVIDADES REALIZADAS EN FARMACIA HOSPITALARIA
Un aspecto importante en la realización del internado farmacéutico constituye la rotación

en el área de farmacia hospitalaria, a fin de adquirir habilidades en la dispensación y
atención directa al paciente ambulatorio, así como conocimiento acerca del manejo y
funcionamiento administrativo de una Farmacia Hospitalaria, donde se detallan a
continuación todas las funciones realizadas.
Almacenamiento de productos farmacéuticos

Control de stocks de productos farmacéuticos.
Dispensación de productos farmacéuticos.
Orientación farmacéutica a pacientes de alta hospitalaria.
Atención de soluciones de gran volumen.
Fraccionamiento de sólidos.
Seguimiento a medicamentos especiales que requieren supervisión y otros
controlados.
4.1.1. FARMACIA.
Es la ciencia y práctica de la preparación, conservación, presentación y dispensación de

medicamentos; también es el lugar donde se preparan, dispensan y venden los
productos medicinales. Esta definición es la más universal y clásica que se solapa con
el concepto de Farmacia Galénica.
INTERNO: Página 26
La farmacia se ha desarrollado a partir de varias ciencias como la química orgánica, la

bioquímica, la fisiología, la botánica, la biología celular y la biología molecular. En sus
orígenes la práctica médica y la farmacéutica estaban fusionadas. Luego se separaron y
divergieron. Actualmente son complementarias, no se entiende una Medicina sin
Farmacia y no tiene sentido una Farmacia sin medicina. Así, la farmacia es, en verdad,
una reunión de múltiples disciplinas de la ciencia, y se puede dividir en dos ramas
principales: Ciencias Farmacéuticas y Práctica Farmacéutica.
4.1.2. SISTEMA DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

(SDMDU)
Se basa en 3 principios:
 La interpretación de la orden médica de cada paciente por el farmacéutico
 La dispensación de los medicamentos en envases de Dosis Unitaria.
 El seguimiento y análisis del perfil farmacoterapéutico de cada paciente paciente por

el farmacéutico
INTERNO: Página 27
4.1.2 CONCEPTOS BASICOS
4.1.2.1. DOSIS UNITARIA.
Cantidad física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como una

dosis de tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la administración segura y
directa al paciente a una determinada hora.
4.1.2.2. BENEFICIOS DEL SDMDU.
El SDMDU garantiza la accesibilidad y oportunidad del tratamiento farmacológico y

confiere los siguientes beneficios:
Optimiza la distribución y el uso de medicamentos en los servicios de hospitalización;

Mejora la calidad de atención al paciente hospitalizado;
Disminuye los errores de prescripción, dispensación y administración;
Garantiza el cumplimiento de la prescripción médica;
Contribuye con el control y seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico y permite
la identificación de problemas relacionados a su utilización y la posibilidad de resolverlos
o prevenirlos;
Permite la contención de gastos hospitalarios en beneficio del paciente e institución.
4.1.2.3 OBJETIVOS DEL SDMDU
El objetivo del SDMDU es impulsar un uso racional de los medicamentos en el hospital,

es decir que prescriba el medicamento apropiado, que sea correctamente dispensado y
que se administre a la dosis y por la vía adecuadas y en el tiempo correcto. El éxito o el
fracaso del SDMDU depende del grado de coordinación que se establezca entre todo el
personal sanitario que participa en el mismo.
4.1.2.4. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS.
INTERNO: Página 28
La dispensación es responsabilidad del profesional Químico Farmacéutico; para el

expendio de los medicamentos y material médico quirúrgico contará con el apoyo de los
técnicos de farmacia.
El proceso de dispensación se inicia cuando el profesional Químico Farmacéutico

recibe las copias de las hojas de prescripción por cada paciente, en forma diaria y en el
horario establecido; y procede a su análisis, interpretación y evaluación según protocolos
o esquemas de tratamiento autorizados a fin de proceder a la selección y preparación
individualizada de la medicación en dosis unitaria.
El servicio de farmacia, está encargado de suministrar los medicamentos solicitados
en pisos donde se aplica El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias
(SDMDU), previa presentación de la receta digitada indicando los datos generales del
paciente, número de historia clínica, numero de cama, fecha de ingreso, edad, y el
diagnóstico para:
 Pacientes inscritos al Seguro Integral de Salud (SIS):
 Pacientes que son atendidos mediante el sistema de Seguro Obligatorio de

Accidentes de Tránsito (SOAT).
 Pacientes que requieren de medicación y no cuentan con recursos económicos

para su tratamiento.
Las funciones realizadas fueron:

a) La atención de recetas provenientes de los diferentes servicios, así como de
pacientes ambulatorios cumpliendo con las buenas prácticas de almacenamiento y
dispensación.
b) Control y verificación del medicamento vencido y/o fracturado, selección de
estos para su posterior retiro del almacén, así como para su respectiva devolución al
laboratorio.
4.1.3.1 REGISTRO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS
INTERNO: Página 29
La reacción adversa a medicamentos, cuyo acrónimo es RAM, es cualquier respuesta a

un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se
apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento
de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones
fisiológicas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una RAM es «cualquier
reacción nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser
humano para Profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.
4.1.3.2. CLASIFICACION DE LAS RAM
INTERNO: Página 30
4.1.4. FARMACOVIGILANCIA.
La farmacovigilancia es el conjunto de procedimientos y actividades destinadas a la

detección, evaluación, registro, difusión y prevención de las reacciones adversas a los
medicamentos. La farmacovigilancia tiene como objetivo general contribuir al uso seguro
y racional de los medicamentos, supervisando y evaluando permanentemente sus
riesgos.
FINALIDAD.
 Detectar oportunamente las reacciones adversas, especialmente las nuevas e

inesperadas y las interacciones de los medicamentos que están siendo utilizados en el
país.6
 Identificar oportunamente problemas de efectividad de los medicamentos.
 Identificar factores de riesgo para las reacciones adversas y las interacciones entre
medicamentos.
 Estimar cuantitativamente la presentación y el riesgo de ocurrencia de reacciones
adversas a medicamentos.
 Evaluar, en lo posible comprobar y registrar la información obtenida sobre reacciones
adversas e interacciones medicamentosas y problemas de efectividad de los
medicamentos.
 Proponer las medidas correctivas convenientes y hacer el seguimiento de su
cumplimiento.
INTERNO: Página 31
4.1.5. TECNOVIGILANCIA.
Conjunto de procedimientos encaminados a la prevención, detección, investigación,

evaluación y difusión de información”; sobre incidentes adversos o potencialmente
adversos, relacionados a dispositivos médicos durante su uso que pueda generar algún
daño al paciente usuario, operario o al ambiente que lo rodea.
Su finalidad es mejorar la protección de la salud y la seguridad de los pacientes, usuarios

y otros durante el uso de los dispositivos médicos post autorización sanitaria en el país.
CAPITULO V
CASO CLINICO 01: PACIENTE FEMENINA CON DIAGNOSTICO DE

BRONQUIOLITIS AGUDA.
ENFERMEDAD - BRONQUIOLITIS AGUDA.
5.1. MARCO TEORICO
Es una enfermedad infecciosa aguda e inflamatoria del tracto respiratorio superior e

inferior, que resulta en obstrucción de la vías aéreas pequeñas, bronquíolos.
Usualmente autolimitada y que ocurre con mayor frecuencia en niños menores de dos
años, causada por un agente infeccioso, generalmente viral.
En este contexto, el término de bronquiolitis hace referencia al primer episodio bronco

obstructivo, en niños menores de dos años, de una enfermedad caracterizada por signos
de infección de vías aéreas superiores seguido por la aparición de sibilancias o ruidos
bronquiales, diferenciando el primer episodio (bronquiolitis aguda típica) del segundo o
ulteriores (lactantes sibilantes recurrentes).
INTERNO: Página 32
5.1.1 ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA

 El virus respiratorio sincitial (VRS) es el virus detectado con más frecuencia en los niños con
bronquiolitis, seguido por rinovirus, boca virus (HBoV), adenovirus, metapneumo virus
(hMPV), y con menos frecuencia parainfluenza y virus de la gripe
 El VRS es el agente etiológico más frecuente, causando aproximadamente el 7080% de las

bronquiolitis. Pertenece a la familia Paramyxo-viridae, del género Pneumovirus.
 Se han identificado dos grupos principales de VRS, el grupo A y el B, con diversos linajes
dentro de ambos grupos.
 Su circulación es típicamente estacional, con un pico de máxima incidencia entre los meses
de noviembre y febrero.
5.1.2 CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS RESPIRATORIOS
INTERNO: Página 33
5.1.2.1 SÍNTOMAS:
 Fiebre
 Rinorrea
 Tos
 Taquipnea: ( sospechar bronquiolitis o neumonía)
 Dificultades para la alimentación:
 Apnea: puede estar presente en lactantes muy pequeños y en niños
prematuros y de bajo peso.
5.1.2.3. FACTORES DE RIESGO

Prematuro.
Displasia broncopulmonar.
Enfermedad cardíaca congénita (especialmente la que cursa con cortocircuitos de izquierda
a derecha e hipertensión pulmonar).
Enfermedades respiratorias crónicas, como fibrosis quística.
Inmunodeficiencias primarias o secundarias.
Enfermedades neurológicas y metabólicas.
5.1. CLÍNICA
Tras un breve periodo de incubación, el cuadro clínico se inicia con síntomas de

Vías respiratorias altas como rinorrea, estornudos y tos, con o sin fiebre, habitualmente
no muy elevada.
En un periodo de 1 a 4 días, la tos se hace más persistente, apareciendo irritabilidad,
rechazo de la alimentación, taquipnea, disnea espiratoria, auscultación con sibilancias
y/o crepitantes y dificultad respiratoria.
INTERNO: Página 34
5.2. CUADRO DEL CASO CLINICO

FILIACION
NOMBRE.- P. S. J. A.
GENERO. -Masculino
EDAD.- 6 Mes
FECHA DE NACIMIENTO.- 07/11/2017
LUGAR DE NACIMIENTO.- Puerto Maldonado
LUGAR DE PROCEDENCIA.- Colorado
RAZA.- mestiza
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO.- 14/05/18
VIA DE INGRESO.- Emergencia
FECHA DE ELABORACION DE HISTORIA CLINICA.- 14/05/18
TIPO DE ANAMNESIS.-
N° H.C.- 165081
N° DE AFILIACION AL SIS.- 307130
5.2.1. RELATO DE LA ENFERMEDAD
Fecha: 14/05/18
Madre del menor de edad refiere un cuadro clínico de aproximadamente 01 día de
evolución caracterizado por presentar sensación de alza térmica no cuantificable, mal
estado general acompañado de dificultad respiratoria e intolerancia oral. Niega nauseas,
vomito, niega deposiciones liquidas, la madre niega otras molestias.
FUNCIONES BIOLOGICA ANTECEDENTES PATOLOGICOS

 Apetito: conservado  ENFERMDEDES : Niega
 Sed: conservado Hospitalizaciones: hace 2 semanas por EDA
 Sueño: normal infecciosa y Neumonía aspirativa
 Orina: normal Ant. Quirurgicas: no
 Sudor: aumentado  TRAUMATISMOS: no
 Deposiciones: disminuida ALERGIAS: no refiere
INTERNO: Página 35
 TRANSFUCIONES: no
 INTOXICACIONES: no
5.2.2. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Padre: aparentemente sano

 Madre: aparentemente sano
ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
 Vivienda: madera
 Cuenta con serv. De agua potable: si
 Electricidad: si
 Desagüe: no
5.2.3. ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

Nacimiento: Eutócico (parto normal)
Inmunizaciones: vacunas incompletas
INTERNO: Página 36
INTERNO: Página 37
5.2.4. REACCIONES ADVERSAS
AMBROXOL
Trastornos gastrointestinales como náuseas, diarrea y dolor abdominal; reacciones alérgicas
(erupción, edema facial y aumento de la temperatura con escalofríos); Sequedad de boca y de
vías aéreas; hipersalivación; rinorrea; constipación; y disuria.
PREDNISONA
Catarata subscapular, hipoplasia suprarrenal, depresión del eje hipófisis suprarrenal, síndrome
de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presión intraocular, hiperglucemia,
catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y retraso del crecimiento.
AZITROMICINA
Frecuentes: Nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Poco frecuentes: vaginitis, candiasis, cefalea vértigo, somnolencia, leucopenia, neutropenia
neutrofilia o trombocitopenia.
SALBUTAMOL
INTERNO: Página 38
Temblor, cefalea, Taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

FLUTICASONA
Prurito nasal, cefalea, epistaxis (-2%), resequedad e irritación de nariz y garganta, sabor u olor
desagradables, reacciones anafilácticas, incluyendo exantema, edema facial y broncoespasmo.
INTERACCIONES
CASO CLINICO 02: EFECTO TOXICO DE VENENO DE SERPIENT
DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD (PATOGENIA)
Se denomina ofidismo o accidente ofídico al cuadro clínico provocado por la

mordedura de un ofidio y la inoculación de su veneno.
INTERNO: Página 39
Un ofidio venenoso, no atacará a una persona para inocularle su veneno.

Cuando esto sucede se debe a que el mismo fue atacado o no se prestó
atención a los signos de advertencia que estos despliegan cuando se
sienten amenazados. Por ello es que cuando se produce una mordedura por
serpiente, se habla de "accidente ofídico".
En el mundo existen alrededor de 3500 especies de serpientes, de las
cuales el 15 % es considerado como peligroso para los seres humanos. Se
estima que son mordidas más de 500 mil personas cada año, de ellas el 10
% mueren.
En México existe una rica fauna de reptiles venenosos y es considerado uno
de los países de mayor variedad de estos. De hecho se encuentre dentro
de los primeros lugares con un total de 103 especies de serpientes
venenosas.
El ser humano es susceptible a las injurias causadas por animales
venenosos, las que muchas veces se producen por actitudes irracionales,
por la intromisión del hombre en el hábitat ecológico de los mismos o por la
adquisición de especies peligrosas como mascotas.
La distribución de los sitios anatómicas de las mordeduras de serpientes fue la siguiente:
 72% en los pies y tobillos

 14% en muslos 13% en manos
 1% en la cabeza
6.1.1. CLASIFICACION
Los ofidios o serpientes se clasifican dentro de la clase Reptilia.
INTERNO: Página 40
Son animales vertebrados caracterizados por ausencia de cinturas y miembros.
INTERNO: Página 41
Agente causal
En el Perú, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en tres familias:

Viperidae, que incluye al género Bothrops y cuyas especies más importantes son B. pictus y B.
atrox
FACTORES DE RIESGO
El grupo etéreos con mayor riesgo de afección es entre los 15 a44 años de edad (48.75%),
predominando el género masculino con el 64%. Las actividades relacionadas al riesgo de afección
son:
 El trabajador de campo (44%).

 Estudiantes (22%).
 Otras actividades (8 %).
 Obreros (2%).
 Otras causas desconocidas (7%).
CUADRO CLÍNICO
ACCIDENTE BOTHRÓPICO
INTERNO: Página 42
ACCIDENTE CROTÁLICO
ACCIDENTE ELAPÍDICO
INTERNO: Página 43
QUÉ EFECTO TIENE EL VENENO?
Esta saliva especial que es el veneno tiene diferente composición según la especie, pero
en todos los casos es una mezcla de abundantes sustancias, muchas de ellas tóxicas.
Éstas son generalmente enzimas muy activas, además de polipéptidos, varios tipos de
fosfolípidos, glucolípidos y otros.
En conjunto, los tóxicos de los venenos se pueden clasificar en 4 grandes grupos según
el efecto que producen:
Neurotóxicos: afectan al sistema nervioso, alterando la transmisión de los impulsos
nerviosos, por lo que originan unos síntomas muy variados, como temblores, parálisis
muscular, sudoración intensa, pesadez, mareos, etc.
Coagulantes: provocan una reacción de coagulación rápida de la sangre, originando
grandes trombos que pueden afectar gravemente a distintos órganos al impedir su riego
sanguíneo y pueden causar la muerte al llegar al corazón.
De este tipo son las toxinas más abundantes en el veneno de las víboras.
Destructores de tejidos (hemolíticos, proteolíticos, etc.): destruyen el tejido
conjuntivo que mantiene unidos los tejidos, provocando graves hemorragias internas, o
bien rompen los glóbulos rojos, causando una falta de oxigenación de los tejidos que
puede acabar con la vida.
INTERNO: Página 44
MANEJO DEL PACIENTE EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
 Identificar la serpiente agresora
 El paciente no debe moverse
 Aplicar ligadura, un poco más arriba del lugar de la mordedura
 No emplear gluconato de calcio
 No administrar heparina
 Observar al paciente con un min. de 4 horas
TIPOS DE SUEROS ANTIOFIDICO
Suero antibotropico polivalente liquido:

Contra la mordedura de serpiente del genero Bothrops.
Suero Anticrotálico monovalente liquido:
Contra la mordedura de serpiente del genero Crotalus.
Suero antilachesico monovalente liquido:
Contra la mordedura de serpientes del genero Lachesis
VIA DE ADMINISTRACION
 El suero antiofídico debe aplicarse por vía endovenosa, con lentitud (30 a 60
minutos) diluido en 500ml de cloruro de sodio al 0,9% (suero fisiológico) o dextrosa al 5% y
observando al paciente.
CONSERVACION
 El suero antiofídico debe mantenerse en refrigeración de 4ª 8 grados centígrados

evitando el congelamiento.
CUADRO DEL CASO CLINICO

FILIACION
INTERNO: Página 45
 NOMBRE.- F. A. L.  SERVICIO: MEDICINA

 GENERO. -MASCULINO  FECHA DE ELABORACION DE
 EDAD.- 44 AÑOS HISTORIA CLINICA.- 10/04/18
 FECHA DE NACIMIENTO.- 13/10/73
 SEXO MASCULINO
 ESTADO CIVIL: SOLTERO
 N° H.C.- 31543453
 LUGAR DE NACIMIENTO.- PUERTO
 N° DE AFILIACION AL SIS.-
MALDONADO
76485
 LUGAR DE PROCEDENCIA.-PUERTO
MALDONADO
 DIRECCIÓN: KM 107
 RAZA.- MESTIZO
 FECHA DE INGRESO AL SERVICIO.-
9/04/18
 VIA DE INGRESO.- EMERGENCIA
TIEMPO DE ENFERMEDAD:
+- 2 días Forma de inicio: Brusco

Síntomas y signos principales:
Paciente refiere náuseas y dolor en el miembro inferior derecho intenso
RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente con cuadro clínico aproximadamente de 2 días de evolución, refiere que de regreso de
su trabajo accidentalmente fue mordido por una serpiente desconocido en la pierna izquierda,
que luego presenta, aumento de volumen, y horas más tarde gingivorragia. Motivo por el cual
acude por emergencia al hospital santa rosa.
FUNCIONES BIOLOGICAS ANTECEDENTES PATOLOGICOS
INTERNO: Página 46
 Apetito: conservado  ENFERMDEDES : Niega

 Sed: conservado Ant. Quirurgicas: no
 Sueño: normal  TRAUMATISMOS: no
 Orina: normal  ALERGIAS: no refiere
 Sudor: aumentado  TRANSFUCIONES: no
 Deposiciones: normal  INTOXICACIONES: no
EXAMEN REGIONAL:
Cabeza : normocéfalo, sin deformidad

Ojos : pupilas isocóricas fotorreactivas
Oídos : CAE (conducto auditivo externo) permeable
Nariz : Fosas nasales permeables
Boca : No alteraciones apreciables
Faringe : No alteraciones apreciables
Cuello : No adenopatías
FECHA EVOLUCIÓN
S Paciente refiere pasar la noche tranquilo, no sensación de alza térmica ni vómitos, ligera No SAT
tolera dieta
INTERNO: Página 47
O Aparato respiratorio: murmullo vesicular (M.V) pasa bien en ambos hemitorax (A.H.T),
respiraciones rudas en algunas partes en 1/3 inferior ,M.V más leve y se auscultan escasos crepito.
A. C. vascular: ruidos cardiaco rítmico (R.C.R) normofoneticos.
Abdomen : plano , ruidos hídricos aéreos R.H.A (+).,no dolorosa a la palpación profunda .
EXTREMIDADES: en MID se aprecia aumento de volumen distal 1/3 distal con moderado,
aumento y dolor 5/10, con secreción serosa en zona de lesión en poca cantidad.
Piel: elástica, tibia al tacto, regularmente hidratada .
Ligero de aumento temperatura, movilidad conservada
A Evolución: favorable.
P Dieta blanda + líquidos orales VT: 1800cc

CLNa 0.9%x1000 30 gts.
Ceftriaxona 2g EV c/24h
Clindamicina 600mg EV C/8h
Omeprazol 40ml EV c/24h
Ciprofloxacino 200mg 2 ampollas c/12h E.V
Tramadol 100mg= 2cc
FECHA EVOLUCIÓN
19 /4/18 S Paciente refiere pasar la noche tranquilo, no sensación de alza térmica ni vómitos, ligera No SAT
19/4/18 tolera dieta
P/A:110/80 O Aparato respiratorio: murmullo vesicular (M.V) pasa bien en ambos hemitorax (A.H.T),
Pulso: 60 respiraciones rudas en algunas partes en 1/3 inferior ,M.V más leve y se auscultan
Tº. 37.ºC escasos crepito.
Diuresis:900cc A. C. vascular: ruidos cardiaco rítmico (R.C.R) normofoneticos.
Abdomen : plano , ruidos hídricos aéreos R.H.A (+).,no dolorosa a la palpación profunda
.
EXTREMIDADES: en MID se aprecia aumento de volumen distal 1/3 distal con
moderado, aumento y dolor 5/10, con secreción serosa en zona de lesión en poca
cantidad.
Piel: elástica , tibia al tacto, regularmente hidratada .
Ligero de aumento temperatura, movilidad conservada
INTERNO: Página 48
A Evolución: favorable.
P Dieta blanda + líquidos orales VT: 1800cc

CLNa 0.9%x1000 30 gts. Ceftriaxona 2g EV c/24h
Clindamicina 600ml EV C/8h
Omeprazol 40ml EV c/24h Ciprofloxacino 200mg 2 ampollas c/12h E.V
Tramadol 100mg= 2cc
INTERNO: Página 49
INTERNO: Página 50
INTERNO: Página 51
Laboratorio:
TRATAMIENTO
Alta Medica
Levofloxacino 500mg. tab V.O C/24h. x 10 días
INTERACCIONES:
Tramadol: carbamazepina, el fenobarbital, la fenitoína (anticonvulsivo) pueden contribuir

a la depresión del SNC.
Clindamicina: puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen
estrógenos debido a la estimulación del metabolismo de los estrógenos .
Ceftriaxona: vancomicina, hidroclorotiazida aumentan el riesgo de nefrotoxicidad.
Omeprazol: altera la absorción del ketoconazol el cual disminuye su absorción. puede
retrasar la eliminación del diazepam, fenilhidantoína y la warfarina.
INTERNO: Página 52
REACCIONES ADVERSA
Clindamicina: náusea y vómitos y dolor abdominal., trombocitopenia.

Ceftriaxona: colitis pseudomembranosa, diarrea, vómitos, flatulencia, dolor abdominal.
Tramadol: Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración, fatiga.
CONCLUSIONES
La mayoría de los accidentes ocurrieron en los meses de verano y otoño.

El 82.6% de los afectados fueron varones y el promedio de edad es de 37.7 años.
La aplicación precoz (antes de las 6 h) de la terapéutica específica (suero antiofídico) define
el pronóstico y evolución de los pacientes que sufren mordedura de serpiente venenosa.
Es importante la vigilancia estricta, desde el primer momento, de la función renal, la
coagulación sanguínea y los parámetros hemodinámicas.
CAPITULO VII
CONCLUSIONES DEL INTERNADO
 Se complementó, aplico y consolido la formación académica, reforzando mis

conocimientos y habilidades en las diferentes especialidades que el hospital
Santa Rosa tiene.
 Se conoció los principales medicamentos más utilizados en cada servicio, las

interacciones medicamentosas, reacciones adversas y diagnósticos más
frecuentes en cada paciente.
 Se desarrolló la fármacovigilancia mediante el monitoreo de la terapia,

reconocimiento, detección, identificación y prevención de interacciones
medicamentosas, reacciones adversas medicamentosas, recomendaciones
sobre la dosificación, preparación y dispensación de los medicamentos.
INTERNO: Página 53
 Se desempeñó la atención farmacéutica durante la estancia hospitalaria del

paciente, así como en el transcurso del alta médica, presentados en los casos
clínicos 1 y 2.
CAPITULO VIII.
SUGERENCIAS
 Se sugiere continuar con el apoyo a los nuevos internos de farmacia y

Bioquímica, capacitándolos antes de empezar el internado.
 Ampliar las rotaciones de los internos por más tiempo, para adquirir mayor
conocimiento en los distintos servicios que ofrece el hospital Santa Rosa, así
como apoyar con un incentivo económico para los internos, como se hace con
las demás carreras de salud.
 Durante el internado, realizar capacitaciones por más tiempo para ampliar

nuestros conocimientos y también contar con el apoyo de un profesional
farmacéutico en cada visita médica que se realice.
CAPITULO VII
ANEXOS (CUADROS ESTADISTICOS, FOTOS, CUADROS EXCEL)
INTERNO: Página 54
BIBLIOGRAFIA
Bronquiolitis aguda: diagnóstico y tratamiento
https://monograficos.fapap.es/adjuntos/monografico1respiratorio/respiratorio_09_bronquioliti
s.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/455_GPC_Mordedura_se
rpiente/SSA-298-10-Mordeduras-de-Serpientes-Venenosas-GRR-xCorregidax.pdf
http://ambiental.uaslp.mx/Urgencias/Serpientes.pdf
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/ponzo%C3%B1osos.pdf
Cardoso JL. Serpentes Bothrops e importancia médica. En: Niconella A, Barros E, Torres JB,
Marqués MG. Accidentes com animais peconhentos: consulta rápida. Porto Alegre; 1997
INTERNO: Página 55

Informe Pastorita

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INFORME DE INTERNADO FARMACEUTICO - HOSPITAL SANTA ROSA

MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INFORME FINAL DEL INTERNADO EN EL HOSPITAL SANTA ROSA

ALUMNA: Pastorita lipa Aguirre

DOCENTE: Q.F. Pilar Antonieta Peña Schwarman.

PUERTO MALDONADO – PERU- 2018

ASPECTOS GENERALES DEL INTERNADO FARMACEUTICO….………………………………………………………….9

3.2.3. DESPUES DE LA VISITA .................................................. Error! Bookmark not defined.

3.2.4. INFORME DEL NUMERO DE RECETAS ATENDIDAS POR EL SERVICIO DE FARMACIA..21

5.1.1. NOMBRE DE CASO CLINICO ............................................................................................... 53

5.1.5. DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 58

5.2.1. FILIACION ........................................................................................................................... 59

HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

5.5.1. HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO .............................................................. 70

CONCLUSIONES DEL INTERNADO…………………………………………………………………………………………………72

ANEXOS (CUADROS ESTADISTICOS, FOTOS, CUADROS EXCEL)………………………………………………………73

Las prácticas pre-profesionales considerado como internado, es la etapa más

El servicio de farmacia es una unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado,

Siendo la dispensación de medicamentos a pacientes hospitalizados, una de las

farmacia hospitalaria) capítulo V (descripción de los dos casos clínicos osteomielitis y

ACP : Ambos campos pulmonares.

RCI : Región costal izquierda.

ASPECTOS GENERALES DEL INTERNADO FARMACÉUTICO.

 Consolidar la formación académica del estudiante de farmacia y bioquímica

 Formar al interno de farmacia y bioquímica en el área de Farmacia Clínica y

1.1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer y aplicar la metodología de los sistemas de dispensación de medicamentos en

Desarrollar la fármaco vigilancia mediante el monitoreo de la terapia, reconocimiento,

Participar en actividades científico-académicas en cada área que cuente con el sistema

1.2. BASE LEGAL DEL INTERNADO FARMACEUTICO

2.1. ASPECTOS GENERALES DE LA SEDE DEL INTERNADO.

2.1.2 MISIÓN Y VISIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

El equipamiento de Farmacia, está clasificado de acuerdo a grupos genéricos entre los

BIENES TOTAL BUENOREGULAR MALO

2.1.4. NIVEL DEL HOSPITAL SANTA ROSA

De acuerdo a la Resolución Directoral Nº 209-DRS-GR-MDD/DG de fecha 15 de agosto

El Hospital Santa Rosa es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud

fundamentales de persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Forma parte

2.1.5 ESTADISTICA DE RAM

2.1.6. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL SANTA ROSA

Servicio Número de Camas adicionales

2.1.7 ESTADISTICA DE RAM

2.1.8 ESTRATEGIAS SANITARIAS

3.1. CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL

AREA DE ROTACION DE SERVICIO FECHA DE ROTACION

Farmacia y almacén Del 19 al 23 de marzo

Medicina Del 26 de marzo al 14 de Abril

Traumatología Del16 al 05 de Mayo

Pediatría Del 7 al 25 de Mayo

Cirugía Del 28 al 15 de Junio

UCI Del 11 al 20 de Junio

Sala de operaciones Del 21 al

3.2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL SANTA ROSA DE

FALTA ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL ALMACEN, FRACCIONAMIENTO DE

LA FOTO DONDE SE EVIDENCIA QUE FORMAS PARTE DEL EQUIPO DE SALUD.

3.2.1. ANTES DEL INICIO DE LA VISITA MÉDICA

 Reconocimiento de los medicamentos con los que se cuenta físicamente, así

 Identificación de reacciones adversas medicamentosas tanto en pacientes

3.2.2. DURANTE LA VISITA MÉDICA

 Participación en la visita médica.