CURSO DE ACTUALIZACION DE

URGENCIAS Y EMERGENCIAS
2019
TRIAGE

Organizado por:
- Comité Científico del Hospital San Roque.
- Guardia de Urgencias y Emergencias de
Hospital San Roque.
 Caso Clínico

Siendo las 6,30hs solicitan un auxilio en

Tamberías, un auto colisiona con un árbol.
Había 4 ocupantes, conductor lucido, VAP, mala MV,
refiere falta de aire, acompañante inconsciente, VA
obstruida, hemodinamicamente estable, 2
acompañantes mas con ABC conservados
deambulando.
 Triage- Definición

Es un método de trabajo estructurado

que permite una evaluación rápida de la
gravedad de cada paciente, con el
propósito de priorizar el orden de
evacuación del sitio del evento, el orden
de atención médica y determinar el lugar
de asistencia y los medios apropiados
para ella.
 Triage- Objetivos

Categorizar a las víctimas para priorizar los

tratamientos.
Salvar el mayor numero de pacientes
posibles.
Coordinar los recursos para lograr una
economía del tiempo.
Es importante aplicarlo
correctamente para que
el paciente adecuado
llegue al lugar adecuado,
en el tiempo adecuado y
en el transporte
adecuado.
 ORGANIZACIÓN DEL TRIAGE
La primera ambulancia que arriba al
incidente es quien evalúa el riesgo en la
escena y la magnitud del evento.
Delimita los perímetros de seguridad,
categoriza las víctimas y provee atención
inicial.
El medico o enfermero que llega en la
primera ambulancia coordina el operativo
hasta que alguien lo releve de esa actividad.
 AREAS

 AREA DE INCIDENTE, DE IMPACTO O ZONA

CALIENTE.

 AREA DE EVALUACION Y TRATAMIENTO(NORIA)

O ZONA TEMPLADA.

 AREA DE ACCESO Y EVACUACIÓN DE LAS

VÍCTIMA.
 AREA DE INCIDENTE
ZONA DE IMPACTO, ZONA CALIENTE
 Lugar donde se ha producido el evento.
 Área de mayor riesgo físico, solo deben ingresar el
personal de las fuerzas y cuerpos de seguridad del
estado.
 La distancia de seguridad esta determinada por el
tipo y las características del desastre, por su
riesgo evolutivo, varía entre metros o kilómetros.
 Cuando pueda ingresar el personal de salud
realizaran el primer Triage o Triage de campo.
AREA DE EVALUACION Y TRATAMIENTO
(NORIA) O ZONA TEMPLADA
 Zona situada mas allá del impacto.
 Área funcional, se instala una noria, que es un
lugar físico designado por el coordinador.
 Acá serán trasladadas en un primer lugar las
víctimas, se hace el segundo Triage.
 Debe ser abierta, señalizada, iluminada, acá se
instalaran las víctimas de acuerdo al color y se la
asistirá de acuerdo al primer Triage.
 AREA DE ACCESO O EVACUACION
DE LAS VÍCTIMAS

 Zona que circunda la noria.

 Área donde se ubican las ambulancias y servicios
de apoyo.
 Acá serán trasladadas en un primer lugar las
víctimas, se hace el segundo Triage.
 Es necesario clasificar y agrupar ambulancias
según la complejidad y establecer un corredor vial
específico.
 Puesto de Comando de Incidente

 Herramienta útil para la organización de

respuesta a la emergencia.
 Estructura de manejo lógico, con definición de
responsabilidades y canales de información
eficientes.
 Accionar destinado a unificar acciones y vincular
los distintos organismos de respuesta a la
emergencia.
 Puesto de Comando de Incidente

 Se sitúa en un sitio seguro cerca del incidente.

 Debe incluir a integrantes de todos los sectores
involucrados en la respuesta al evento, Policía,
defensa civil, gendarmería, etc. responsabilidades
y canales de información eficientes.
 Es Jefe del Operativo debe ser el Jefe de
Seguridad del organismo al que le corresponde
actuar según el siniestro. Por ej. Incendio,
derrumbe a Bomberos.
 Clasificación de Víctimas

 Debe ser previa a cualquier tratamiento.

 Personalizada, uno por uno.
 Permanente, reevaluar cada víctima una vez que
se inicia una nueva ronda.
 Adaptada al número y tipo de pacientes.
 Anterógrada, no volver atrás hasta haber
examinado a todos y comenzar una nueva ronda.
 Clasificación de Víctimas

CON ESTA CATEGORIZACION SE BUSCA DIFERENCIAR

 VICTIMAS NO URGENTES: - BLANCO.
- NEGRO.
- VERDE

 VICTIMAS URGENTES: - AMARILLO.

- ROJO
Sistema de Clasificación de Víctimas
 VICTIMAS CLASIFICADAS CON BLANCO,
FALLECIDAS. NO SE TRASLADAN.
 VICTIMAS CLASIFICADAS CON NEGRO,
MORIBUNDO, CRITICOS NO RECUPERABLES,
TERCER ORDEN DE ASISENCIA O TRASLADO.
 VICTIMAS CLASIFICADAS CON VERDE, LEVES, SIN
EFECTO SISTEMICO. CUARTO ORDEN DE
ASISTENCIA, Y TRASLADO.
 VICTIMAS CLASIFICADAS CON AMARILLO,
MODERADOS O DIFERIDOS
 VICTIMAS CLASIFICADAS CON ROJO, CRITICOS
RECUPERABLES, CON PRIORIDAD DE ASISTENCIA Y
TRASLADO.
 MOMENTOS DE TRIAGE

 PRIMER TRIAGE. EN EL CAMPO, EN LA ZONA DE

IMPACTO, PRIORIDAD DE ASISTENCIA MEDICA.
 SEGUNDO TRIAGE. EN LA NORIA, EVALUACIÓN
COMPLETA DE LA VICTIMA, PRORIDAD DE
EVACUACIÓN.
 TERCER TRIAGE. AL INGRESAR LA VICTIMA AL
HOSPITAL, ORDEN DE TRANSFERENCIA.
 CUARTO TRIAGE, YA EN EL SERVICIO.
 SISTEMAS Y PROTOCOLOS

 LOS METODOS DE CATEGORIZACION EVALUAN

PARAMETROS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS.
 EXISTEN SISTEMAS DE TRIAGE QUE VAN DE 2 A 5
NIVELES DE CATEGORIZACION.
 CUANTO MAS NIVELES MAYOR ES LA PRESICION
DE LA CATEGORIZACIÓN.EN EL SERVICIO.
PRIMER TRIAGE O TRIAGE EN EL CAMPO

 SHORT, Sale caminando, Habla sin dificultad,

Obedece órdenes sencillas, Respira, Taponar
hemorragias.
 START, Simple Triage And Rápido, Tratamiento
 CRAMP, Circulación, Resp., Abd, Motor, Palabra.
 MRCC, Método Rápido de Clasificación en
catástrofes.
 META, Modelo Extra hospitalario de Triage
avanzado.
PRIMER TRIAGE, EN EL CAMPO

OBJETIVO:
 ESTABLECER EL ORDEN EN QUE LAS
VÍCTIMAS SERAN TRASLADADAS PARA SU
ASISTENCIA DESDE EL AREA DE IMPACTO A
LA NORIA
 TRIAGE EN EL CAMPO
START
Simple Triage and rápido tratamiento

Parámetros fisiológicos.
 Deambulación.
 Ventilación.
 Circulación.
 Nivel de Conciencia.
 TRIAGE START
primer paso, deambulación

CAMINA? SI VERDE

NO

EVALUAR LA
RESPIRACIÓN
 TRIAGE START
Segundo paso, respiración
FR MENOR DE 8 O
RESPIRA? SI MAYOR DE 30 ROJO

FR MAYOR DE 8 O
NO MENOR DE 30

ABRIR VIA AEREA EVALUAR

CIRCULACION

CONTINUA EN APNEA
SI NEGRO

NO
ROJO
 TRIAGE START
tercer paso, circulación

RELLENO CAPILAR MAYOR A

SI ROJO
2SEG, O PULSO RADIAL

CONTROL DE HEMORRAGIAS
NO

RESPONDE A
ORDENES SIMPLES
 TRIAGE START
Cuarto paso, conciencia

RESPONDE A ORDENES
NO ROJO
SIMPLES?

SI

AMARILLO
MÉTODOS DE IDENTIFICACION

 TARJETAS PREPARADAS.
 MARCADORES INDELEBLES.
 CINTAS, PULSERAS Y PRECINTOS.
 SEGUNDO TRIAGE

OBJETIVO:
 DETERMINAR EL ORDEN DE EVACUACIÓN
DE LAS VÍCTIMAS DESDE LA NORIA HACIA
LOS CENTROS ASISTENCIALES.
 SEGUNDO TRIAGE

Por resolución del ministerio de Salud y

defensa se usa el método CRAMP.
Usa parámetros fisiológicos y lesional,
demanda entre 2 a 3 min. Debe ser realizado
por personal de salud, es muy preciso.

Circulación, Respiración, Abdomen,

Motor, Palabra.
SEGUNDO TRIAGE
SEGUNDO TRIAGE
 TERCER TRIAGE

OBJETIVO:
 DETERMINAR EL ORDEN DE
TRASLADO DE LAS VÍCTIMAS A LAS
AREAS DE TRATAMIENTO ESPECIFICO.
 TERCER TRIAGE

Se usa el método Trauma de Score

Revisado.
Usa parámetros fisiológicos, determina
un puntaje que va de 0 a 12, y
determina la prioridad de tratamiento.
 TERCER TRIAGE

Se usa el método Trauma de Score

Revisado.
Usa parámetros fisiológicos, determina
un puntaje que va de 0 a 12, y
determina la prioridad de tratamiento.
 TERCER TRIAGE
Trauma de Score Revisado.
 TERCER TRIAGE
Trauma de Score Revisado.
¿Preguntas?