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CARRERA DE OBSTETRICIA
EXPOSICION DE CITOPATOLOGIA
PAPANICOLAU
SEXTO SEMESTRE
DOCENTE:
ALUMNA:
GUAYAQUIL – ECUADOR
2019-2020
PAPANICOLAU
Es un examen para detectar cáncer de cuello uterino. Las células tomadas por raspado de la
abertura del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El cuello uterino es la parte
más baja del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina.
Usted se acuesta sobre una mesa y coloca las piernas en estribos. El proveedor de atención
médica coloca un instrumento llamado espéculo dentro de la vagina para abrirla
ligeramente. Esto le permite al proveedor observar el interior de la vagina y el cuello
uterino. Se raspan células suavemente de la zona del cuello uterino. La muestra se envía a
un laboratorio para su análisis.
Dígale a su proveedor acerca de todos los medicamentos que usted está tomando. Algunas
píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno o progestina pueden afectar los resultados
del examen.
Usar tampones
Una citología causa poco dolor o ninguno en la mayoría de las mujeres. Puede causar
alguna molestia, similar a los cólicos menstruales. Usted también puede sentir presión
durante el examen.
Usted debe hacerse una prueba de Papanicolau cada 3 años para buscar cáncer de
cuello uterino.
Si tiene más de 30 años y también le han hecho pruebas para el VPH y tanto la
prueba de Papanicolau como las pruebas para el VPH son normales, le pueden hacer
exámenes cada 5 años (el VPH es el virus del papiloma humano que causa verrugas
genitales y cáncer de cuello uterino).
RESULTADOS NORMALES
Este resultado significa que hay células atípicas, pero es incierto o no es claro lo que
significan estos cambios.
También pueden significar que hay cambios que pueden llevar a cáncer.
Estas células podrían ser precancerosas y provenir del exterior del cuello uterino o
del interior del útero.
Este resultado casi siempre significa que es probable que los cambios anormales
lleven a que se presente cáncer de cuello uterino si no se realiza tratamiento.
Se observan cambios celulares que pueden llevar a cáncer de la parte superior del
canal cervicouterino o dentro del útero.
Para los cambios celulares menores, los proveedores recomendarán otra prueba de
Papanicolau o repetir la prueba del VPH en 6 a 12 meses
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BIOPSIA
El diagnóstico definitivo de lesiones pre malignas o cáncer se hace con biopsia, aunque no
se requiere biopsias para tratar lesiones cervicales diagnosticadas por Inspección Visual por
Ácido Acético (IVAA) o colposcopia. La estrategia “tamizar o ver y tratar” recomienda
tratar con crioterapia sin considerar la confirmación diagnóstica.
Debe realizarse un examen pélvico en toda mujer con síntomas sugestivos de cáncer de
cuello uterino. La visualización del cuello del útero después de un examen con espéculo
puede revelar una apariencia normal o una lesión cervical visible, los tumores grandes
pueden reemplazar por completo el cuello del útero. Cualquier lesión elevada, friable, o que
tenga la apariencia de condiloma debe ser biopsiada, independientemente de los resultados
benignos anteriores de citología cervical.29 Las únicas lesiones visibles que no requieren
biopsia son los quistes de Naboth, y sólo cuando este diagnóstico se confirma por un
examinador experimentado. El cáncer usualmente se origina en la zona de transformación
(la unión del epitelio escamoso del ectocérvix y el epitelio glandular del canal
endocervical). La lesión puede manifestarse como una ulceración superficial, un tumor
exofítico en la exocérvix o una infiltración en la endocérvix.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de cáncer cervical incluye otras condiciones que dan lugar a
sangrado vaginal irregular o fuerte, flujo vaginal, o una lesión cervical visible. El sangrado
del tracto genital y flujo vaginal pueden ser causados por una variedad de condiciones. El
sangrado post-coital, que es la presentación más específica de cáncer de cuello uterino,
también puede resultar de cervicitis. Las lesiones de tipo tumoral benignos que pueden
confundirse con el cáncer de cuello uterino incluyen pólipos, quistes de Naboth, quistes
mesonéfricos, ectropión cervical, úlceras asociadas a infecciones de transmisión sexual, los
cambios glandulares reactivos de la inflamación y la endometriosis.
Técnica de Inspección Vidual con Ácido Acético o Prueba visual rápida. Sólo en caso de no
contar con la infraestructura para realizar la citología cervical, se podrá realizar esta prueba
mediante la colocación de espejo vaginal, visualización del cérvix y aplicación de ácido
acético, diluido al 3 - 5%, directamente al cérvix. Las lesiones intraepiteliales se
manifiestan mediante una coloración blanquecina, y se denominan lesiones acetoblancas.
Las pacientes con lesiones acetoblancas serán referidas a la clínica de colposcopia.
Excepción si se encuentra en Jornada de tamizaje o en la clínica de detección temprana –
unidad de patología cervical móvil, con personal certificado para efectúa ver y tratar en la
misma sesión.
Pruebas moleculares para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH)
Otra alternativa para el despistaje es la detección del ADN de VPH de alto riesgo. 32
Estudios han mostrado que las pruebas de VPH moleculares son más efectivas que el IVAA
y el PAP. 33,34 Sin embargo, el costo de las pruebas moleculares para el diagnóstico de
VPH y su complejidad puede significar una limitación. Las ventajas de las pruebas
moleculares VPH en los países desarrollados incluyen una buena correlación inter e
intraobservador; se puede realizar controles de calidad, y tienen muy alta sensibilidad.
Existen también hoy pruebas moleculares del VPH que son menos costosas, requieren
menos equipo y podrían ser manejadas por personal con un entrenamiento mínimo.
Además, el uso de muestras autocolectadas (autotoma por la misma paciente) para la
prueba del VPH podría mejorar significativamente la cobertura y ha demostrado ser muy
bien aceptada por las mujeres.
Un aspecto importante es que estas pruebas se recomiendan hacer a partir de los 30 años.
Lo que buscan es detectar infecciones por VPH persistentes que son las que se asocian con
cáncer cervical. También se ha estudiado su uso como parte de la estrategia “TAMIZAR y
TRATAR” con excelentes resultados.
COLPOSCOPIA
PREGUNTAS
1. QUE ES LA CITOLOGIA?
A. Es el estudio de células individuales que tiene como propósito detectar anormalidades
morfológicas de las células examinadas.
B. Es el estudio del núcleo celular individual que tiene como propósito detectar
anormalidades morfológicas de las células examinadas.
C. Es el estudio de células lesionadas que tiene como propósito detectar anormalidades
morfológicas de las células examinadas.
JUSTIFICACION: LA OPCION A ES CORRECTA PORQUE ES EL ESTUDIO DE CÉLULAS INDIVIDUALES
QUE TIENE COMO PROPÓSITO DETECTAR ANORMALIDADES MORFOLÓGICAS DE LAS CÉLULAS
EXAMINADAS. Y LA B Y C SON INCORRECTAS PORQUE NO ES EL ESTUDIO DEL NUCLEO CELULAR
O EL ESTUDIO DE CELULAS LESIONADAS.
4. ¿Cuáles SON LAS CONDICIONES OPTIMAS PARA LA TOMA DE UNA MUESTRA CITOLOGICA?
NO SE DEBE REALIZAR DURANTE O ANTES DE 3 DIAS DE HABERSE FINALIZADO LA
MENSTRUACION.
72 HORAS PREVIAS AL EXAMEN NO HABERSE REALIZADO DUCHAS VAGINALES O
HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES.
5. ¿CUALES SON LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE DEBEN SEGUIR PARA LA TOMA DE
MUESTRA?
A. Rotulación de la lámina, visualización del cuello uterino, recolección de la muestra,
realización del extendido, envío a laboratorios.
B. Rotulación de la lámina, recolección de la muestra, realización del extendido, envío a
laboratorios.
C. visualización del cuello uterino, recolección de la muestra, realización del extendido, envío
a laboratorios.
JUSTIFICACION: LA RESPUESTA CORRECTA ES LA A PORQUE CUMPLE CON TODOS LOS PASOS
DE ROTULACIÓN DE LA LÁMINA, VISUALIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO, RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA, REALIZACIÓN DEL EXTENDIDO, ENVÍO A LABORATORIOS. LA OPCIÓN B Y C SON
INCORRECTAS PORQUE LES FALTA UN PASO EN EL PROCEDIMIENTO.