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CATEDRA:
Tema:
SISTEMA NACIONAL DE SALUD E INDICADORES DE SALUD
Grupo 1
INTEGRANTES:
2018 – 2019
Contenido
SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) .......................................................................................... 3
Antecedentes ............................................................................................................................ 3
¿QUE ES EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD? .......................................................................... 4
OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ...................................................................... 5
INTEGRANTES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ................................................................. 5
FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ..................................................................... 6
Indicadores: .................................................................................................................................. 6
Natalidad................................................................................................................................... 6
MORTALIDAD MATERNA ............................................................................................................... 7
Mortalidad Esperanza de vida al nacer ......................................................................................... 9
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 12
SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
Antecedentes
En el país el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar fragmentado, centralizado
y desarticulado en la provisión de servicios de salud, otra de sus características ha sido la
preminencia del enfoque biologista - curativo en la atención; centrado en la enfermedad y la
atención hospitalaria; con programas de salud pública de corte vertical que limitan la posibilidad
de una atención integral e integrada a la población. En este sentido, las políticas anteriores a
este proceso, de corte neoliberal fueron muy eficaces en cuanto a acentuar estas características
y además, desmantelar la institucionalidad pública de salud, debilitando también la capacidad
de control y regulación de la Autoridad Sanitaria.
Esto conllevó a profundizar la inequidad en el acceso a los servicios de salud de los grupos
poblacionales en situación de pobreza y extrema pobreza. Fueron marcadas las barreras de
acceso a nivel geográfico, cultural, económico; es así que el gasto directo de bolsillo en el país
representó casi el 50% en las economías de las familias ecuatorianas.
En la actualidad el Sistema Nacional de Salud debe enfrentar, a más de los rezagos de estos
problemas, nuevos retos y necesidades que devienen de cambios en el perfil demográfico y
epidemiológico.
El logro de la transformación propuesta implica superar la deuda histórica que tiene el país con
el sector salud y cambios profundos en la institucionalidad y las modalidades de prestación de
servicios, que requieren estrategias de intervención de corto, mediano y largo plazo para
fortalecer el Sistema Nacional de Salud.
Se inició además con el fortalecimiento del I Nivel de atención con la implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud y la constitución de los Equipos Básicos de Salud (EBAS).
¿QUE ES EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD?
Conjunto de entidades públicas, privadas, autónomas y comunitarias que se articulan
funcionalmente sobre la base de principios, políticas objetivos y normas comunes.
Se divide en sectores:
• PRIVADOS
• PUBLICOS
OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
• AFEME
• SOLCA
Indicadores:
Natalidad
Es el número de nacimientos en un lugar y tiempo (generalmente 1 año) en relación con la
población total.
Nacido vivo. - "Se define al nacido vivo como la expulsión o extracción completa del cuerpo de
su madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción
que, después de dicha separación, respire o de cualquier otra señal de vida, como latidos del
corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida
la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un
nacido vivo" (Organización Panamericana de la Salud, 1995).
Sexo. - Se refiere a la característica biológica necesaria para describir a un niño recién nacido,
una persona fallecida o una defunción fetal. Los datos se clasificarán en “varones” y “mujeres”,
y en el caso de defunción fetal puede añadirse la categoría “desconocido”.
Fecha de inscripción: La fecha de inscripción de un suceso vital es el día, mes y año en que se
practicó el asiento en el registro civil
MORTALIDAD MATERNA
Según la Organización Mundial de la Salud, diariamente mueren 1.500 mujeres debido a
complicaciones del embarazo y el parto. Se calcula que en 2005 hubo 536.000 muertes maternas
en todo el mundo, la mayoría correspondió a los países en desarrollo y la mayor parte de ellas
podían haberse evitado (OMS, 2008).
La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio adoptados
por la comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en
2000. El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la
razón de mortalidad materna (RMM) en un 75% (Naciones Unidas, 2000) . Esto es reducir de un
89 a un 22.3 por 100.000 nacidos vivos en este periodo.
Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el parto y el
puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a
causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas (generalmente
puerperales), las infecciones (septicemia en la mayoría de los casos), los trastornos hipertensivos
del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto
peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se
encuentran enfermedades que complican el
embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades
cardiovasculares (Naciones Unidas, 2000).
En este contexto, a nivel nacional se tiene una razón estimada para el año 2012 de 59.90 muertes
por cada 100.000 nacidos vivos, revisando resultados históricos se puede observar que entre el
año 2006 y el 2011 se registraron 38.78 y 70.44 muertes respectivamente. De esto podemos
deducir que es una razón fluctuante como se verifica en la Tabla 1., la que cuenta con las
diferentes tasas de variación a partir del 2006 y observamos que no se tiene un cambio constante,
por tanto se debe poner énfasis en su reducción y lograr pasar de los rangos en los que se ha
mantenido.
De acuerdo al Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 y dentro de los objetivos nacionales se
plantea la reducción de la razón de mortalidad materna a 50 muertes por cada 100.000 nacidos
vivos para el año 2017 (SENPLADES, 2013).
Enfocándonos en este contexto es una prioridad del Estado Ecuatoriano determinar cuáles son
los factores de riesgo a evitarse para trabajar selectivamente en estas características
particulares y adicionalmente trabajar en la aplicación de programas sociales enfocados en salud
sexual y reproductiva.
Las principales causas de muerte materna a nivel nacional se encuentran organizadas en tres
grupos: Causas Obstétricas Directas, Indirectas y No Especificadas, dentro de las cuales la
Hemorragia Postparto, Hipertensión Gestacional y Eclampsia son las fundamentales (INEC
2011). Esto nos indica que debemos realizar un control previo a los factores que hacen que estas
principales causas de muerte se desarrollen.
En el Ecuador, el registro de información en temas de muerte materna no es el adecuado y
muchas muertes quedan sin registrarse en poblaciones rurales (SIISE, 2011). Por tanto no existe
un registro general en los diferentes niveles de atención que permitan tener una fuente única
de información para ser usada en un análisis más confiable, de tal forma que, sólo se pueda
alcanzar un estimado con factores de expansión, relacionando varias bases cuyos registros
posean características similares. Se debería consolidar información respecto a datos concretos
de mujeres embarazadas que hayan tenido complicaciones desarrolladas por alguna de las
principales causas de muerte materna y si se realizaron los controles adecuados, para poder
trabajar concretamente en este tema importante.
Tomando en cuenta las consideraciones antes descritas, el presente estudio busca plantear un
modelo que permita estimar los factores o variables más relevantes que influyen en la
mortalidad materna, para con ellas, elaborar un perfil de mortalidad de mujeres en edad fértil
con este riesgo, a fin de desarrollar políticas sociales para mitigarlo.
Es considerado como el mejor indicador y por tanto el más utilizado para sintetizar las
condiciones de mortalidad de una población.
Ello hace que sea un indicador muy apropiado para evaluar las condiciones de salud y
bienestar de una población
A medida que aumenta la sobrevivencia (mayor e00), el indicador no ofrece todos los
elementos sobre el cambio relativo en las condiciones de mortalidad.
Esto significa que cuando la mortalidad es baja los mismos cambios en las tasas
específicas de mortalidad producen incrementos menores en la (e00).
Esperanza de vida temporaria: Número promedio de años que vive una persona
de edad x entre la edad x y la edad x+n.
Años de vida perdidos: Es un indicador que supone que las personas que fallecen
antes de una edad determinada, fallecen de manera prematura.
Esperanza de vida saludable: Es un conjunto de indicadores que combinan la
esperanza de vida con conceptos de salud. Por tanto, se pueden calcular tantos
tipos de esperanza de vida saludable, como conceptos de salud exista.
BIBLIOGRAFÍA
•Amores, C. (2013). Metodología de Cálculo del Índice de Bienestar. Quito-Ecuador: Ministerio
Coordinador de Desarrollo Social.
•Álvarez, R. (2007). Estadística aplicada a las ciencias de la salud. España: Díaz de Santos.
•Kleinbaum, D.G., Kupper, L.L., Muller, K.E. (2007). Applied Regression Analysis and Other
Multivariables Methods.Cengage Learning.
•Fabara, C. (2009). Reformulación del Índice de Clasificación Socioeconómica del Registro Social,
Quito-Ecuador: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social.