6 de agosto de 2019, Matehuala, San Luis Potosí

C. Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, Andrés Manuel López Obrador.

La importancia del cuidado y atención de la salud mental dentro de los servicios básicos en
los centros de salud de la república mexicana.

La idea fundamental de realizar este documento corresponde a hacerle saber la importancia

del cuidado mental (no solo patológicamente) de los ciudadanos mexicanos, sino así como
lo es su estabilidad física y económica, pero es importante enfatizar en los aspectos mentales
que son pieza angular en el desarrollo y posterior comportamiento en sociedad, generalmente
todo está conectado entre el plano del individuo y la sociedad que lo contiene, entonces al
buscar el bienestar individual, como concepto primordial definido y conocido teóricamente
en todo constructo organizado (sea cual sea la ideología política), por lo cual es de suma
importancia para un equilibrio social, sin importar rasgos característicos y específicos que
existan en nuestra actualidad inestable. Cada día son promocionadas nuevas necesidades
constantemente, por la predominancia del consumo global de un modelo capitalista neo
liberal, la era de buscar un cambio en una revolución industrial desenfrenada y deformada,
por lo cual, la importancia de resaltar y mencionar la conexión de lo mental con aspectos
materialistas, sociales y económicos nos conduce inevitablemente a referir el modelo
económico por el cual ha sido regido nuestro país, una economía mixta, en donde
teóricamente la intención es que coexistan armónicamente el mercado liberal que respeta los
derechos individuales, la libre expresión, la libertad de trabajo, la libertad de industria, la
propiedad privada, un libre mercado que utiliza el andamiaje legislativo para contradecir a la
constitución, o bien para modificarla respondiendo no a intereses de estado, sino de los
particulares con poder económico.

Con relación a lo anterior, según menciona K. Marx sobre el ser material: en la producción
social de su vida los hombres establecen determinadas relaciones necesarias e independientes
de su voluntad, relaciones de producción (un tipo de relación social, específicamente; entre
los hombres respecto de las cosas, y no de los hombres con las cosas) que corresponden a
una fase determinada de desarrollo de sus fuerzas productivas materiales. El conjunto de
estas relaciones de producción forma la estructura económica de la sociedad, la base real
sobre la que se levanta la superestructura jurídica y política a la que corresponden
determinadas formas de consciencia social. El modo de producción de la vida material
condiciona el proceso de la vida social, política y espiritual en general. No es la conciencia
de hombre la que determina su signo, por el contrario, el ser social es lo que determina su
conciencia. (Karl Marx, contribución a la crítica de la economía política).

Anteriormente la tierra no era considerada como propiedad privada de las personas hasta la
edad media, periodo histórico de la civilización occidental, europeos que agrupaban
monarquías que se encontraban bajo el mando político y religioso de la iglesia católica, dando
paso a la llamada occidentalización, la globalización actual, que sabemos es un proceso
socioeconómico de industrialización y tecnificación. La occidentalización entendida como
una asimilación cultural, como una integración de un grupo etno-cultural-inmigrantes, etnias
minoritarias y otros, a una comunidad dominante, el grupo absorbido pierde su originalidad
de manera parcial o total en su identidad cultural, dando paso a la modernidad en el siglo
XV, donde se expandió esta visión de occidentalización a través de cambios a nivel mundial,
como el descubrimiento de América, el desarrollo de la imprenta, la reforma protestante, el
renacimiento y la revolución científica.

Entonces, al tratar de contextualizar el concepto de bienestar individual y social se tambalea

ante la idea de equidad y prosperidad para una mayoría tan minoritaria, al establecer
escuetamente la complejidad de estas dos palabras en el sentido socioeconómico, es posible
entonces, implantar la necesidad de llegar a lograr este concepto a través de múltiples medios
como la salud, la educación, la alimentación, la infraestructura, etc., sin embargo, los recursos
y la paciencia de los sujetos son escasos, su nivel de tolerancia a la frustración depende
mayormente del espacio socio cultural donde lo desarrollan y donde se desenvuelven, que
contiene patrones establecidos y desarrollados por las condiciones y oportunidades con las
que se pueden contar en algunos lugares específicos. Entonces, esa inestabilidad social que
generan a través de actos delictivos les da muchas veces una estabilidad que el estado no
logra, les da una tranquilidad mental y emocional a las personas y a los que dependen de
ellos, les da una mejor posibilidad de poder mantener eso que tal vez no vislumbran adquirir
de otras maneras. Los factores que influyen en el estado de salud de la persona pueden llegar
a ser desde el nivel socioeconómico, done la pobreza sería un factor de riesgo, influencias
dependiendo al género al que se pertenezca, factores étnicos y hábitos adquiridos en las
etapas anteriores, la incidencia a presentar enfermedades en esta edad puede relacionarse a
cómo la persona mantiene hábitos negativos para su salud como la realización de poca
actividad física (Jiménez, 2012). Generalmente se le otorga una etiqueta de persona sin ética
y valores, a un sujeto que comete un delito buscando resolver las exigencias del medio donde
se encuentra, realizando un juicio con ligereza o desde una perspectiva individual suponiendo
nuestras condiciones y oportunidades de vida al transgresor, pero, de igual manera esto nos
lleva a pensar el acto como producto de múltiples factores que influencian al sujeto, tanto
internamente como externamente, primeramente aceptando el hecho de que la ética surge de
las experiencias del hombre en su relación con la realidad, de esta relación surgen cierto tipo
de ideas, sentimientos y pensamientos al igual que muchos tipos de pasiones, pulsiones y
deseos, que al mismo tiempo, constituyen su fundamento. No podemos concebir a la ética
como una simple respuesta moral del sujeto con arreglo a los requerimientos culturales, sino,
percibirla como una posición de saber del individuo sobre la realidad que le rodea, por lo
cual piensa y obra en consecuencia.

Freud en su legado del descubrimiento de la parte inconsciente de la personalidad que se

desarrolla en los inicios de la edad infantil, el encuentro con el inconsciente presenta un serio
problema, encontrar dentro de sí deseos e impulsos nada elegantes puede superar la capacidad
de tolerancia de cualquiera, según esta teoría, defensas como la negación, la proyección y la
represión, intentan evitar esa angustia, pero la tolerancia a la frustración tiene sus límites.
Lacan tocaba este punto cuando proponía como máxima de la ética: "No ceder sobre su
deseo". Puesto que el deseo es constitutivo del sujeto del inconsciente, es lo no sabido por
excelencia, de manera que "No ceder sobre su deseo" quiere decir: "No ceder sobre lo que de
sí mismo no se sabe". Entonces, el no desear algo que no puede costear, dentro de un
constructo social de consumo en el que se desarrolla el transgresor sería la postura más ética
posible, lo cual resulta complejo de lograr en una sociedad consumista e inmersa socio-
económicamente en un neo liberalismo capitalista.
Por lo tanto, es una situación que denominaremos compleja a pesar de parecer simple,
estableceremos la complejidad desde la perspectiva de E. Morin, que se refiere al término
como una categoría para poder pensar nuestra condición humana, como menciona este
filósofo, buscar realizar una reforma del pensamiento, de la educación y también de la
política dentro de este proceso histórico político de transformación, en donde los sujetos que
habitamos este planeta tenemos en las manos la resolución o disolución como especie, pero
debe ser una decisión de una consciencia unificada para las transformaciones. Con relación
a esto Morin en su teoría define también el concepto de emergencia, lo instaura como una
cualidad que surge, de la suma de las partes, pero que no puede reducirse a las partes, ni
quedar limitada ni explicada desde alguna de ellas, un ejemplo de esto son los hijos, los hijos
no pueden ser sin sus padres, los hijos de alguna manera son la suma de las partes (padres),
pero al mismo tiempo, son más que la suma de las partes (más que sus padres), son una nueva
organización que apropiando lo anterior ha generado características cualitativamente
distintas de lo anterior, se ha transformado en un nuevo ser, este modo de ser depende
profundamente de lo anterior, pero dependiendo de esto anterior para ser, ya no es lo anterior
porque es otra cosa.

Entonces, este acontecimiento o delito (emergencia) que implica aspectos sociales y éticos
provenientes de un constructo social especifico en donde la trasgresión es forma válida para
obtener algo, es visto como común y muchas veces como una habilidad para adquirir algo a
través de los recursos aprehendidos socialmente. La fuente principal donde se adquiere
conocimiento es dentro del medio en donde se desenvuelve, en estos espacios existen muchos
individuos que forman parte de su entorno secundario y que buscan influir muchas veces de
manera positiva como lo son maestros, vecinos, sacerdotes, doctores, etc., que buscan
generalmente dejar en ellos un aprendizaje, aunque muchas veces por falta de atención o por
oposición, lo lleva a entenderlo como una orden o mandato que desvirtúa el mensaje,
desafortunadamente no se enseña a escuchar y atender correctamente algo, de igual forma
cuando alguien opina sobre alguna manera de hacer o manejar algo. Esta escucha activa se
aprehende en casa y se desarrolla mayormente en las instituciones escolares, que con la
actualidad y el fácil acceso a conocimientos merecen un cambio y nuevos objetivos, construir
el respeto en una educación para la paz, una enseñanza cooperativa como herramienta para
generar una mejor dinámica con los compañeros y así desarrollar habilidades sociales con
mayor empatía, el respeto como objetivo prioritario de la educación, aprehender para obtener
conocimientos, no para la obtención de una calificación.

Pero el fortalecer una sociedad y mejorar sus condiciones de vida, depende también del
aprendizaje y el incremento de las capacidades y singularidades mentales de cada sujeto, el
poder lograr establecer una importancia de pensar apropiadamente un contexto, poder
generar cambios en la percepción de un individuo ante la emoción originada primeramente
por alguna situación, modificando su perspectiva, generando también físicamente una
relajación como si fuese un analgésico, causando también modificaciones en su entorno por
el cambio emocional y anímico que se produce. Es posible lograr esto a través de la
intervención psicológica y la adquisición de competencias para la comprensión de un
malestar emocional (psicoeducación), es posible resolver las dificultades de salud psíquica
que padece una persona, que también llega a generar efectos en la fisiología del individuo si
no es atendida a tiempo, el sufrimiento de alguna enfermedad física genera padecimientos
psíquicos como sucede en la diabetes, al ser diagnosticado produce estrés que afecta en cómo
transcurre las etapas generando negación, temor, culpa y depresión. Existe una comorbilidad
entre depresión y diabetes debido al duelo que conlleva el conocimiento del diagnóstico de
la enfermedad, así como los cambios en el estilo de vida que realiza el paciente para mantener
el control de su enfermedad, además indica que hay una relación mutua entre ambos estados,
debido a que la depresión aumenta el riesgo de padecer diabetes y esta el riesgo de sufrir
depresión (Antuñez, 2016).

Existe una relación entre la depresión y la salud física, la OMS (2016a), señala que entre
1990 y 2013, el número de personas con depresión o ansiedad ha aumentado en cerca de un
50%, de 416 millones a 615 millones. La depresión aumenta el riesgo de padecer diabetes y
esta el riesgo de sufrir depresión, lo cual contribuye a que la depresión sea la principal causa
mundial de discapacidad (OMS, 2017a). Según la OMS (2017c, párr.1), “la depresión es un
trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés
o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración”, además calcula que afecta a más de 300
millones de personas en el mundo, siendo una de las primeras causas de discapacidad a nivel
mundial generando mortalidad, afecta más a las mujeres a diferencia de los hombres,
llegando a provocar problemas en su área familiar, escolar y laboral (OMS, 2017a).

Las enfermedades por lo general o un hospital es asociado con algo negativo, produciendo
miedo del cual podemos determinar dos tipos, el miedo en donde existe un peligro real y
verdadero ante el cual es un miedo racional de alerta, que pone al sujeto en actitud de huida.
Y el miedo neurótico en donde no hay peligro real que pueda suponer una amenaza para la
vida, es más del orden de la sensación e imaginación. La persona comienza a experimentar
inseguridad, su fantasía es que puede pasarle algo pero no sabe ni qué le puede pasar ni qué
es lo que le produce el miedo. Freud habló de tres tipos de ansiedades, la primera es la
ansiedad de realidad, a la cual puede llamársele en términos coloquiales como miedo,
podríamos entonces decir que si uno está en un pozo lleno de serpientes venenosas, uno
experimentará una ansiedad de realidad. La segunda es la ansiedad moral y se refiere a lo que
sentimos cuando el peligro no proviene del mundo externo, sino del mundo social
interiorizado del Superyo, es otra terminología para hablar de la culpa, vergüenza y el miedo
al castigo. La última es la ansiedad neurótica. Si en alguna ocasión usted ha sentido como si
fuésemos a perder el control, su raciocinio o incluso su mente, está experimentando este tipo
de ansiedad, “Neurótico” es la traducción literal del latín que significa nervioso, por tanto
podríamos llamar a este tipo de ansiedad, ansiedad nerviosa. Se estima que durante las
emergencias 1 de cada 5 personas se ve afectada por depresión y ansiedad, esto trae consigo
la necesidad de inversiones en servicios de salud mental, según una encuesta en el 2014 es
muy inferior, ya que los gobiernos gastan un 3% de sus presupuestos sanitarios en la salud
mental.

Por lo tanto la importancia de la psicología y la psicoeducación, tienen un impacto importante

en la manera en cómo las personas pueden llegar a tener una mejor calidad de vida, debido a
que para poderse enfrentar a diferentes retos, quien posea un nivel más alto de instrucción
llegará a responder activamente adaptándose a esos retos y oportunidades (Zúñiga, 2004). A
través de la generatividad que se produce en la intervención psicológica, le permite continuar
con un objetivo, como la salud, así como mantener lo ya construido como lo son sus valores,
ideas y aumentando su productividad, así mismo, le encuentra significado en el empleo de
sus conocimientos y habilidades para su propio bien, les gusta lo que hacen y lo hacen bien,
el autor atribuye dos virtudes a la persona que ha llegado a la etapa de generatividad: la
producción, entendida como trabajar de manera creativa y productiva y afecto la cual se
relaciona con trabajar para el beneficio de otros (Papalia, 2012). Papalia, refiere que las
emociones toman un papel importante ya que al experimentarlas de forma negativa ya sea en
forma de ansiedad o desesperación, hacen que se relacione con una mala salud física y
también mental, es así que el cerebro interactúa con todos los sistemas biológicos del cuerpo
y los sentimientos que mantiene hacen que tenga repercusión en las funciones corporales
incluyendo el sistema inmune (2012).

En México según Hernández (2013), en el año 2011 la cantidad de personas diagnosticadas

con Trastorno Depresivo Mayor (TDM) en un rango de edad de 50-59 años en mujeres fue
mayor ya que el número fue de 192 a comparación de los hombres que fue de 51. Las
consecuencias psicológicas y sociales de la depresión también son diversas, ya que el ánimo
deprimido puede retrasar o impedir los procesos de restablecimiento al interferir con el
comportamiento de la persona de tal forma que ésta no busque la atención médica adecuada,
además pueden provocar trastornos de la alimentación e inhibir la participación en
actividades que favorecen un buen estado de salud (Aguilar, 2006). Por lo tanto, la
importancia de darle el espacio adecuado a la salud mental de la población mexicana es un
objetivo fundamental para llevar a los sujetos a una mejor forma de conducirse y enfrentar
los retos sociales y económicos con mayores y mejores herramientas, disminuyendo el miedo
así como la conducta agresiva que proviene de sentirse en alerta todo el tiempo, atendiendo
también directa e indirectamente desde otro flanco un problema de actualidad global como
lo es la violencia existente en nuestro país, que según refiere el filósofo G. Deleuze, la
violencia consistirá en dejar el deseo libre a escala colectiva, en dejar producirse esta
supresión de los códigos morales (familia, amor, el bien, el mal, etc.) sobre todos los flujos
del deseo, un deseo descodificado, por ejemplo, el desear para una mujer un vestido dice
Deleuze, no es la falta del vestido o la inclinación hacia ese objeto “vestido” como causa de
sufrimiento, sino como objeto que faltaría abstractamente a nuestros objetos abstractos;
desear tal prenda, para aquella mujer, sería elaborar toda una red deseable en la cual aquel
vestido tendrá su lugar, concretamente, aquella mujer deseará este vestido en relación con la
velada en la cual ella piensa lucirlo, los zapatos con los cuales formarán un conjunto
coherente, el galán a quien quiere seducir, y otras más.
Otras formas donde la violencia se ha llegado a mostrar es en las marchas actuales que buscan
la justicia e igualdad, pero la resistencia se organiza, menciona Nietzsche y Scheler al ver
una bella ilustración de esta sensibilidad en el pasaje en que tertuliano informa a sus lectores
que en el cielo la mayor fuente de felicidad entre los bienaventurados será el espectáculo de
los emperadores romanos consumidos en el infierno. Esta felicidad es también la de las
buenas gentes que iban a presenciar las ejecuciones capitales. Una marcha o acto de rebelión
según menciona Camus, por el contrario, en su principio, se limita a rechazar la humillación
sin pedirla para los demás. Acepta también el dolor para uno mismo, con tal de que su
integridad sea respetada, la rebelión desemboca en la ascesis.

En la actualidad, se ama a la humanidad en general para no tener que amar a los seres en
particular. Es como el drama de Ivan Karamazov de Dostoievsky que se origina en que hay
demasiado amor sin objeto, como este amor queda sin empleo, y dios es negado, se decide
entonces transportarlo al ser humano en nombre de una generosa complicidad. Es por lo cual
Morin crítica fuerte a la sociedad contemporánea, pues para él la sociedad actual a pesar de
sus grandes progresos, de sus grandes conocimientos, de su innegable desarrollo científico-
tecnológico, sigue siendo una sociedad bárbara que se encuentra en su edad de hierro
planetaria (Morin, 2009a), como en la prehistoria de la evolución de su espíritu (mind). La
sociedad, para Morin, ha perdido su horizonte como humanidad y por tanto hay que hacer
una apuesta antropolítica que posibilite la construcción de una sociedad- otra, más civilizada
y que posibilite al mismo tiempo la apropiación del planeta como una “tierra-patria”
(Morin & Kern, 1993). El término planetarización es un término radicalmente antropológico
que expresa la inmersión simbiótica, pero al mismo tiempo extraña, de la humanidad en el
planeta tierra.

Porque la Tierra no es sólo un terreno donde se despliega la globalización, sino una totalidad
compleja físico/biológica/antropológica, es decir, hay que comprender a la vida como
emergente de la historia de la Tierra y a la humanidad como emergente de la historia de la
vida terrestre. La relación del ser humano con la naturaleza y el planeta no puede concebirse
de un modo reductor ni separadamente, como se desprende de la noción de globalización,
porque la tierra no es la suma de elementos disyuntos: el planeta físico, más la biosfera, más
la humanidad, sino que es la relación entre la tierra y la humanidad que debe concebirse como
una entidad planetaria y biosférica.

Por lo tanto, para finalizar, estableciendo la importancia de la educación, en este caso

específico de la psicoeducación en la búsqueda de lograr socialmente una conciencia sobre
las cosas y la realidad, corresponde enteramente al campo de la psicología del sujeto, pero
nuestra sociedad tiene carencias de esta disciplina en los servicios de salud básicos, por ello
la importancia de hacerle llegar esta escueta información en búsqueda de obtener su interés
respecto a esta necesidad que la actualidad exige en todo núcleo social, primordialmente
buscando la salud y la consciencia, que los individuos se conduzcan con un respeto que no
sea impuesto solamente por las leyes extrínsecas, sino por aspectos subjetivos intrínsecos
producto de su propio aprendizaje y conciencia con respecto de los demás seres vivos y la
realidad que les rodea. “No, señor, no es una rebelión, es una revolución”. Significa
exactamente que: “es la certeza de un nuevo gobierno” (A. Camus).

Agradezco la atención a este documento, quedo a sus órdenes, con un profundo respeto y
admiración me despido enviándole un cordial saludo.

Atentamente
___________________________________
Lic. Psic. Victor Alfonso Grimaldo Guevara.