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Nombres:
José Martin Salazar
Matricula:
201808080
Asignatura:
Psicologia del Desarrollo I
Tarea:
III
Facilitadora:
Mirtha Gómez
Santiago, R.D.
06 de Agosto 2019
1- Diseña un cronograma de la transición de feto a recién
nacido.
En los primeros días de vida el recién nacido experimenta cambios fisiológicos
de suma importancia, más que en cualquier otro momento de la vida; por lo que
es importante realizar valoraciones frecuentes que ayuden a identificar la
adaptación del recién nacido a los cambios que se están produciendo. La
transición se da en varias fases:
1. Inicia con el trabajo de parto, cuando el feto es estimulado por las
contracciones uterinas y los cambios de presión, como resultado de la ruptura
de membranas. Al momento del nacimiento el recién nacido se enfrenta a
diversos estímulos extraños como: la luz, ruido, calor, frio y fuerza
gravitacional. Es justo en este momento en donde inicia la respiración y se dan
cambios profundos y reorganización del funcionamiento de diversos órganos y
sistemas.
2. Al iniciarse la respiración la circulación cambia de fetal a neonatal, se altera
el funcionamiento hepático y renal; y es necesario que el recién nacido expulse
el meconio.
3. La fase final incluye una mayor reorganización de los procesos metabólicos,
cambios en la saturación de oxigeno sanguíneo, reducción de enzimas y
recuperación del traumatismo neurológico, sufrido en el trabajo de parto y
expulsión.
Entre los cambios más importantes durante la transición feto – recién
nacido están:
CAMBIOS RESPIRATORIOS
Antes del nacimiento los requerimientos de oxigeno del feto son cubiertos por
la placenta, una vez fuera del útero es vital una adecuada maduración
pulmonar, la cual se lleva a cabo de manera continua durante toda la vida fetal
y la niñez temprana:
· 17ª semana de gestación se comienzan a desarrollar conductos del árbol
bronquial y poco después se forman bolsas de aire primitivas.
· De la 24 a la 26ª semanas de gestación se inicia la vascularización y se
desarrollan los sacos alveolares para el intercambio gaseoso.
· Semanas antes del nacimiento los pulmones fetales están llenos de líquido
que posteriormente es secretado por las células alveolares.
COMIENZO DE LA RESPIRACIÓN
Participan diversos factores para estimular las respiraciones iniciales del
lactante:
Ø FISICOS: Cambio de presión de la vida intrauterina a la extrauterina.
Ø SENSORIALES: Frío, dolor, luz, ruido y fuerza de gravedad.
Ø QUIMICOS: Descenso del nivel de oxígeno, aumento del nivel de dióxido de
carbono y disminución del pH, que se producen en la sangre como resultado de
la asfixia transitoria durante el parto.
CAMBIOS EN LOS PERIODOS DE REACTIVIDAD.
*Primer periodo de reactividad: El recién nacido se mueve en forma indistinta y
sin sentido, alternando con momentos de inmovilidad relativa, la respiración se
acelera hasta 80 rpm, en ocasiones con aleteo nasal transitorio, retracción del
tórax y quejidos.
*Tras la respuesta inicial, el recién nacido queda con relativa tranquilidad, y no
responde en forma intensa a estímulos internos o externos, relajándose y
duerme por espacio de hasta dos horas.
* Segundo periodo de reactividad: posterior al periodo de relajación, presenta
de nuevo respuestas exageradas a los estímulos; su color puede cambiar con
rapidez (moderadamente cianótico), la frecuencia cardiaca responde a la
estimulación y se acelera, la respiración se ve afectada por el exceso de moco
en la boca.
CAMBIOS CIRCULATORIOS
Es uno de los cambios más profundos que acontecen durante la transición de
feto a recién nacido, puesto que durante la vida intrauterina existen diferentes
estructuras fetales especiales que se modifican inmediatamente después del
nacimiento, del mismo modo que la circulación se torna igual a la del adulto, ya
que durante la vida fetal las venas son las encargadas de distribuir la sangre
oxigenada y las arterias la sangre con CO2, suceso que en el adulto ocurre de
manera inversa.
CIRCULACIÓN FETAL
La madre transfiere sangre oxigenada al feto, esta fluye ascendiendo por el
cordón umbilical, por medio de la vena, parte de esta sangre oxigenada pasa por
el hígado, al conducto venoso que conecta a la vena umbilical con la vena cava
inferior.
A partir de la vena cava inferior, la corriente fluye hacia la aurícula derecha y
pasa en forma directa a la aurícula izquierda a través del foramen oval; de ahí
pasa al ventrículo izquierdo y sale por la aorta, la sangre pasa hacia abajo para
irrigar el tronco y las extremidades inferiores, pasando a las arterias iliacas
internas y de nuevo por el cordón hacia la placenta, donde se oxigena
nuevamente.
En la circulación de brazos y cabeza, la sangre regresa a la vena cava inferior y
de ahí a la aurícula derecha, en donde se desvía hacia abajo y pasa al ventrículo
derecho y a las arterias pulmonares pero en su mayor parte pasa a la aorta a
través del conducto arterioso.
CAMBIO DE LA CIRCULACIÓN EN EL NACIMIENTO
Al momento del nacimiento cuando el recién nacido comienza a respirar y a
tomar oxígeno en forma directa de sus propios pulmones; la circulación fetal cesa
e inicia la circulación similar a la del adulto. En donde la sangre venosa pasa de
las 2 venas cavas hacia la aurícula derecha del corazón y después al ventrículo
derecho y por las arterias pulmonares a los pulmones, en donde cede los
productos de desecho y toma una nueva provisión de oxígeno. Posterior a la
oxigenación la sangre arterial fluye desde los pulmones, por las venas
pulmonares hacia la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, sale por la aorta
y se distribuye a través de los capilares a todas las regiones del cuerpo;
finalmente se recolecta como sangre venosa en la vena cava, descargándose
nuevamente en la aurícula derecha.
VOLUMEN SANGUINEO
Es variable debido a diversos factores, tales como: el momento en que se pinza
el cordón umbilical, el peso al nacer, edad gestacional del niño y tipo de parto.
Aproximadamente es de 85 – 90 ml/kg en el recién nacido a término y de 100
ml/kg en el prematuro.
CIRCULACIÓN PERIFERICA
En el recién nacido es lenta, por lo que se produce la cianosis en manos, pies y
en ocasiones peribucal, esta labilidad circulatoria explica la apariencia moteada
de la piel del recién nacido al exponerlo al aire, así como que sus pies y manos
estén fríos.
PULSO
Sigue un patrón similar al de la respiración, al acelerarse esta el pulso suele ser
más rápido, al hacerse más lenta la respiración el pulso también desciende. La
frecuencia cardiaca normal es de 120 a 150 lpm, cuando se produce llanto o
alguna otra actividad intensa aumenta hasta 180 lpm, o desciende a 100 lpm
durante el sueño profundo.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial del recién nacido, suele ser baja, en promedio de 71/49mm
Hg al nacimiento, aumenta con lentitud durante la primera semana. Pude
medirse en el brazo o en la pierna, aunque en la pierna es ligeramente más alta.
ERITROCITOS Y HEMOGLOBINA
El recién nacido tiene niveles muy altos de eritrocitos, hemoglobina y
hematocrito. El número de eritrocitos es de 5 a 7 millones/ml, Hb es de 15 -20
g/dl de sangre y el hematocrito es en promedio del 55%. Esto debido a que el
feto requiere valores sanguíneos más altos in útero para una oxigenación
adecuada. Después del nacimiento, deja de presentar esta necesidad porque los
pulmones comienzan a funcionar, y se produce una reducción gradual. La
eritropoyesis se suprime durante varios meses después del parto, lo cual,
aunado a la reducción de volumen sanguíneo, por el crecimiento del lactante, da
como resultado una disminución progresiva de concentración de hemoglobina,
lo que puede llegar a producir anemia fisiológica, que no constituye ninguna
anormalidad o deficiencia nutricional en el lactante.
ICTERICIA FISIOLOGICA
En el periodo inmediato al nacimiento se produce un aumento de la
concentración en suero de bilirrubina no conjugada, de 2 mg/dl en la sangre del
cordón, hasta un máximo medio de 6 mg/dl cuando el niño tiene de 60 a 72 horas
de edad. Esto ocasiona del segundo al cuarto día ictericia fisiológica. Esta
alteración se puede deber a cualquiera de los siguientes factores:
1. Hemolisis del elevado número de eritrocitos, presente en el recién nacido, este
constituye a un aumento de la carga de bilirrubina al hígado en los primeros días
de vida.
2. Falta de flora bacteriana intestinal, por lo que la bilirrubina es reabsorbida del
intestino, recirculándose al hígado, en vez de excretarse.
3. La forma no conjugada de la bilirrubina se transforma en el hígado a la forma
conjugada y soluble en agua, que puede ser excretada. En el recién nacido hay
interferencia con esta conjugación, generalmente debido a la inhibición de la
enzima glucoroniltransferasa.
COAGULACIÓN SANGUINEA
Los factores de coagulación sanguínea dependientes de la vitamina K (VII, IX,
X y protrombina) se reducen en forma significativa. El tubo digestivo del recién
nacido carece de las bacterias necesarias para ayudar a la síntesis de vitamina
K, por tanto el niño presenta deficiencia transitoria en la coagulación. En
ocasiones esta deficiencia puede producir hemorragia; como medida de
prevención, se administran al recién nacido de 0.5 a 1 mg de vitamina K.
CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmune comienza a desarrollarse durante la vida fetal, pero aún no
está maduro en el nacimiento. El feto recibe algunos anticuerpos maternos,
principalmente IgG, la protección que reciba el feto dependerá del nivel de
inmunidad de la madre. La inmunidad específica requiere la exposición al
antígeno, ya sea por infección o inmunización.
CAMBIOS NEUROLÓGICOS
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20al%20recien%20nacido%20en%20perio
do%20de%20transicion.pdf
https://www.em-consulte.com/es/article/121133/fisiologia-del-feto-y-del-recien-nacido-
adaptacion