Psicoeducación a cuidadores primarios

Guía útil para el paciente con cáncer de mama y sus familiares

Quimioterapia y usted.

Cáncer

Las células que conforman nuestro cuerpo nacen, crecen, se reproducen y

mueren, de manera que nuestro cuerpo regula el número de células que tenemos.
En el caso del cáncer, hay una alteración en las células, que las hace dividirse y
multiplicarse sin ningún tipo de control, esto provoca que haya tejido en exceso y
que poco a poco se forme un bulto llamado tumor. Existen tumores benignos y
malignos, los benignos nunca invaden otros tejidos ni se extienden a otras partes
del cuerpo, mientras que los malignos, pueden invadir y dañar tejidos y órganos
cercanos, incluso pueden entrar en la circulación sanguínea o en el sistema
linfático y formar tumores en partes a gran distancia del tumor inicial, a esto se le
llama metástasis.

La mama

Está compuesta por 6 a 9 lóbulos, dentro de cada uno de ellos hay lobulillos, que a
su vez contienen otros más pequeños llamados bulbos (encargados de producir
leche). Los lóbulos, lobulillos y bulbos están unidos por finos conductos llamados
ductos, los cuales desembocan en el pezón. Los espacios alrededor de los lóbulos
y los ductos están llenos de grasa.

La mama tiene vasos sanguíneos y linfáticos, estos últimos transportan la linfa que
es un líquido incoloro, y desembocan en los ganglios linfáticos que son los
ensanchamientos de dichos conductos y que se encuentran en la axila, la región
supraclavicular y la cadena mamaria interna en el tórax.

Tipos

Cada uno de los tejidos que se mencionaron anteriormente es capaz de producir

un tipo de cáncer de mama, por lo que existe el carcinoma ductal, carcinoma
lobulillar, y tumores mixtos. Cuando el tumor está dentro de los ductos, sin llegar a
romper su pared, se denomina carcinoma intraductal, este tipo de tumor nunca se
extiende más allá de la mama. Por otro lado, el carcinoma infiltrante, puede
alcanzar otros órganos.

Factores de riesgo

Tratamiento ¿cómo decide el médico qué tratamiento?

  Factores dependientes del tumor: tamaño, localización en la mama, tipo
histológico (tipo de tejido que lo forma), afectación axilar y extensión.
 Factores dependientes de la paciente: edad, estado general, opinión acerca
de las opciones de tratamiento.

Tratamientos para el cáncer de mama

 Loco – regionales – cirugía y redioterapia. Sirven para extirpar, controlar

o destruir las células cancerosas en la mama y en la axila.
 Sistémicos-quimioterapia y hormonoterapia. Sirven para destruir o
controlar las células cancerosas en cualquier lugar del cuerpo.

Quimioterapia y adicionales

Qué es la quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan

medicamentos para destruir las células cancerosas. Es un tratamiento sistémico
porque los fármacos entran en la circulación sanguínea y llegan a todas las
regiones del cuerpo. Se pueden emplear muchos medicamentos diferentes, el
médico tomará la decisión de cuáles utilizar basándose en lo siguiente:

 El tipo de cáncer (algunos tipos de medicinas para quimioterapia se usan

para tratar muchos tipos de cáncer, pero otras medicinas se usan para
tratar sólo uno o dos tipos de cáncer).
 Si se ha recibido o no quimioterapia en el pasado.
 Si se presentan o no otros problemas de salud.

Modalidades de la quimioterapia

Intramuscular: se puede inyectar en un músculo de uno de los brazos, uno de los

muslos, o en la cadera.
Intraarterial: va directamente a la arteria que está alimentando el cáncer.
Intraperitoneal: va directamente a la cavidad peritoneal (el área que contiene
órganos como los intestinos, el estómago, el hígado y los ovarios).
Intravenosa: va directamente a una vena.
Tópicamente: la quimioterapia viene en una crema que se puede frotar sobre la
piel.
Oralmente: la quimioterapia viene en pastillas, cápsulas o líquido.

Procedimiento de la quimioterapia que recibirá su familiar

Los enfermeros colocarán una aguja en una vena de la mano o del antebrazo, la
cual mantendrá durante toda la sesión de quimioterapia. Las pacientes refieren
que al pasar los medicamentos por la aguja, sienten frío, sentir dolor o ardor no es
normal, por lo que tienen que referirlo a los enfermeros
Efecto de la quimioterapia en las células cancerosas
Las células cancerosas crecen y se dividen rápidamente, la quimioterapia detiene
o retrasa el crecimiento de esas células cancerosas.

Funciones de la quimioterapia

La quimioterapia tiene diferentes funciones que dependen del tipo de cáncer y de

cuánto ha crecido o se ha extendido, la quimioterapia puede:

 Curar el cáncer destruyendo todas las células cancerosas.

 Controlar el cáncer evitando que se extienda o haciendo que crezca más
lentamente. También puede destruir las células cancerosas que se han
extendido a otras partes del cuerpo.
 Mejorar los síntomas del cáncer (atención paliativa), al reducir el
tamaño de los tumores que están causando dolor o presión.

Combinación de la quimioterapia con otros tratamientos

Otros tratamientos que pueden utilizarse junto con la quimioterapia son la cirugía,
la radioterapia y la terapia biológica. Cuando se utiliza junto con otros
tratamientos, la quimioterapia sirve para:

 Reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía o la radioterapia

(quimioterapia neoadyuvante).
 Destruir las células cancerosas que podrían quedar después de la cirugía o
la radioterapia (quimioterapia adyuvante).
 Ayudar a que la radioterapia y la terapia biológica den mejores resultados.
 Destruir las células cancerosas que han regresado (cáncer recurrente).
 Destruir las células cancerosas que se han extendido a otras partes del
cuerpo (cáncer metastásico).

La frecuencia y duración de las sesiones de quimioterapia dependen de:

 El tipo de cáncer y cuánto haya crecido o se haya extendido

 Las metas del tratamiento
 El tipo de quimioterapia
 Los efectos secundarios que se presenten

Frecuentemente la quimioterapia se da en ciclos, un ciclo es un período de

tratamiento con quimioterapia seguido de un período de descanso, el período de
descanso le da al cuerpo la oportunidad de producir nuevas células sanas.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Los efectos secundarios son problemas relacionados con la quimioterapia.
Ocurren porque además de afectar a las células cancerosas, la quimioterapia
afecta a las células sanas que crecen y se dividen rápidamente. Entre ellas se
encuentran, por ejemplo:
 Las células de las partes húmedas dentro de la boca
 Las células de los intestinos
 Las células que hacen crecer el pelo
 Las de la médula ósea, la cual produce las células en la sangre (que
combaten infecciones, transportan oxígeno y son responsables de la
coagulación).

Todos los pacientes reaccionan de diferente manera a la quimioterapia, los efectos

secundarios que presente u familiar, dependerán de: lo saludable que estaba
antes del tratamiento, el tipo de cáncer que tenga, cuánto haya crecido o se haya
extendido el cáncer, el tipo de quimioterapia que esté recibiendo y la cantidad de
quimioterapia. Estos efectos secundarios pueden ser diferentes de un ciclo a otro.

Los efectos secundarios pueden reducirse o desaparecer después de terminar la

quimioterapia, pero a veces pueden pasar meses, e incluso años, antes de que
desaparezcan. En algunos otros casos, raramente, la quimioterapia causa efectos
secundarios permanentes, los cuales pueden dañar el corazón, los pulmones,
los nervios, los riñones, los órganos reproductores. Incluso, algunos tipos de
quimioterapia podrían causar un segundo cáncer años más tarde. Lo anterior va a
depender de si su familiar tiene otros problemas de salud y del tipo y cantidad de
quimioterapia que reciba.

Efectos secundarios

Por la afectación de las células de la sangre, mayor probabilidad de sufrir

infecciones, sangrar con mayor facilidad y tener sensación de debilidad o
cansancio.

Afectación de células de los folículos pilosos del cabello y las células que cubren
el tracto digestivo, por lo que se presenta caída del pelo, pérdida del apetito,
náuseas, diarrea, úlceras en la boca.

Daño de ovarios, que lleva a presentar síntomas de menopausia, menstruación

irregular.En mujeres de 35 a 40 años la esterilidad puede ser permanente. No es
recomendable el embarazo en un periodo de tiempo no inferior a los dos años
desde que completó el tratamiento con quimioterapia.

Guía de cuidados. Problemas y soluciones posibles.

Hay una serie de medidas que se pueden llevar a cabo para afrontar los diferentes
síntomas secundarios

Fiebre e infecciones: debido a la disminución de leucocitos o glóbulos blancosde la

sangre. La fiebre es signo de una posible infección. Medicamentos prescritos por
su médico, aplicar toallas frías en la frente, tomar entre 2 y 3 litros de agua fresca
cada 12 horas, a menos que no se permitan grandes cantidades de líquido.sirva
alimentos ricos en calorías, cambie la ropa y las sábanas cuando estén mojadas.

Para prevenir:no comparta termómetros que no hayan sido lavados, no comparta

vasos, evite tomar temperatura rectal, no se acerque a personas resfriadas o
enfermas, lave sus manos frecuentemente y que el enfermo se las lave también,
lave y desinfecte frutas y vegetales, evite alimentos cocinados fuera, ofrezca
liquidos para prevenir infecciones urinarias, tenga una buena higiene dental
cambiando el cepillo de dientes cada 3 meses, no lo comparta y utilice uno nuevo
siempre despupes de tratar una infección de la boca, limoue completamente el
área rectal después de cada evacuación, no utilice tampones en el periodo
menstrual, no ande descalzo,lave las heridas inmediatamente con agua y con
jabón, no se exponga al sol y utilice bloqueador, utilice crema hidratante para
prevenir la sequedad y grietas, no realice tareas en casa que impliquen riesgos e
pinchazos o heridas (limpiar jaulas, jardinería, etc.)

Cansancio y fatiga: debido a desnutrición, los ciclos de quimioterapia, y las

alteraciones de los hábitos de sueño. Ayude a la persona a aprovechar el día al
máximo y promover el descanso y el sueño. Planifique el día de manera que al
estar con otras personas coincida con el tiempo en que se encuentre con más
energía y más despierto, descanse entre bañarse, vestirse y caminar, conserve la
energía realizando actividades durante periodos cortos de tiempo, ordene sus
actividades de a cuerdo al gradod e importancia que tengan, evite el mareo y las
caídas levantándose o moviéndose lentamente, sirva alimentos de forma regular ,
intentando hacer una dieta equilibrada.Para promover el descanso y el sueño
mantenga tanta actividad como sea posible durante el día para que la fatiga
normal se presente por la noche,

Consumo de medicamentos sin recetas, vitaminas, etc.

Algunos de estos productos pueden cambiar el efecto de la quimioterapia. Por eso

es importante que, antes de comenzar la quimioterapia, se comente al doctor o
enfermera si está tomando vitaminas, minerales, suplementos dietéticos, té
medicinales, hierbas; asimismo, es importante informar de todas las medicinas
recetadas y medicinas sin receta que se estén tomando, incluyendo laxante,
medicinas para las alergias, medicinas para los resfriados, medicinas para el
dolor; y si se desea consumir alguno de esos productos, hablar con el médico
antes.

¿Cómo saber si funciona la Quimio?

El médico le hará exámenes físicos a su ser querido, le hará pruebas médicas

(como pruebas de sangre y rayos X), le preguntará cómo se siente. No se puede
saber si la quimioterapia está dando resultado basándose en los efectos
secundarios, pues éstos no tienen nada que ver con qué tan eficaz sea la
quimioterapia contra el cáncer.

Recomendaciones

Recomendaciones sobre la dieta.

No falte a ninguna sesión de quimioterapia

Tomar sólo las medicinas, vitaminas, minerales, suplementos dietéticos o

naturales, tónicos, té o hierbas medicinales que el médico o la enfermera apruebe,

Hablar con su empleador sobre cómo puede ajustar su trabajo durante la

quimioterapia.

Acompañe a su ser querido a sus citas médicas y antes de cada cita hacer una
lista de las preguntas que tengan, tomando notas.

Finalizado el tratamiento del cáncer de mama es importante el seguimiento de la

paciente mediante exploraciones periódicas. Una mujer que ha tenido cáncer de
mama tiene un riesgo mayor de desarrollar cáncer en la otra mama ligeramente
superior al de la media de las mujeres; además, puede llegar a presentar un
segundo tumor en la misma mama si ha sido tratada de forma conservadora.
Tienen la libertad de preguntar al médico acerca del pronóstico, pero considerando
que él tampoco sabe con exactitud lo que ocurrirá.

Estados de ánimo de su familiar con cáncer durante la quimioterapia

Es normal que en algún momento durante la quimioterapia es posible que su

familiar se sienta ansioso, deprimido o triste, asustado, enojado, frustrado, débil,
vulnerable, solo. Hay varias cosas que puede hacer para ayudarse a lidiar con
esos sentimientos. Por ejemplo, puede:

Relajarse. Buscando un momento para estar tranquilo. Pensando que está en un

lugar que le gusta mucho. Respirando lentamente o escuchando música suave.
Acompáñelo a sus citas médicas.
Hacer ejercicio. Hable con su doctor o enfermera sobre los ejercicios que puede
hacer, por ejemplo: caminar, andar en bicicleta, practicar yoga.
Hablar con otras personas. Escuche a su familiar cuando éste quiera expresar
sus sentimientos sobre sus sentimientos.
Unirse a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo para el cáncer son reuniones
para personas con cáncer. Estos grupos permiten encontrarse con otras personas
que se enfrentan a una situación similar a la suya. Tendrá la oportunidad de hablar
sobre lo que siente y escuchar a otras personas hablar de lo que sienten. Puede
aprender sobre lo que hacen otras personas para lidiar con el cáncer, la
quimioterapia y los efectos secundarios. En el hospital se ofrecen talleres por parte
de trabajo social, todos los martes.
Acudir a terapia psicológica. Ya sea con la psicóloga del hospital, con los
psicólogos de la UNAM o en un servicio privado.
Cómo cuidarse mientras cuida a un ser querido Instituto Nacional de Cáncer
Emociones

Validar y normalizar estrés, preocupación, tristeza, inquietud, enojo.

Fomentar que hablen con otros sobre sus inquietudes para enfrentar mejor la
situación.

Animar a analizar sus emociones para entenderlas y aceptarlas para poder

sobrellevarlas. Animar a mostrar sentimientos negativos.

Señalar que si presenta tristeza, enojo, miedo, pánico, culpa, soledad… durante
varias semanas y le impide realizar sus actividades, es necesario pedir ayuda.

Animar a pedir ayuda a otros.

Cómo cuidarse

Atienda sus necesidades de salud.

El estrés puede causar nuevos problemas de salud.

Haga cosas que disfrute.

Mantenga la actividad.

Hable con amigos.

Relájese.

Consejos para las citas médicas:

Lista de preguntas para el doctor.

Lleve una carpeta con toda la inf. De salud del px

Lleve las medicinas que toma. No dude en hacer cualquier pregunta que tenga.

Si no entiende la respuesta, haga la pregunta de otra manera.

Si quiere saber más, pida más información.

Informe al doctor o a la enfermera de lo que le preocupa.

Antes de salir de la cita médica, asegúrese de que entiende las instrucciones para
el cuidado de su ser querido.

Tome notas o pregunte si puede grabar la consulta.

Informe al doctor sobre cualquier cambio en el estado de salud de su ser querido.

Esto incluye cualquier síntoma nuevo que aparezca.

Como cuidador, recuerde estos consejos:

Cuídese mientras cuida a su ser querido.
Atienda sus propias necesidades también.
No deje que sus responsabilidades le abrumen.
Reserve tiempo para descansar y relajarse.