HIPERTENSIÓN E HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO.

A una persona se la considera hipertensa cuando su presión arterial (PA) es igual o supera los
valores de 140/90 mmHg en dos tomas con un intervalo de 15 minutos.

La hipertensión arterial (HTA) en el embarazo es la primera causa de muerte materna y de

morbimortalidad perinatal en nuestro país y en el mundo. “Esta enfermedad se presenta en el
10% de las embarazadas, en tanto que los casos severos son el 5% del total. Además, hasta un
17% de las embarazadas sufre lo que se denomina “hipertensión gestacional” o “hipertensión
inducida por el embarazo.Con esos porcentajes se pone en evidencia la importancia en que las
mujeres realicen consultas cardiológicas durante el embarazo, particularmente si se tiene en
cuenta que la presión arterial elevada es una enfermedad “silenciosa” que no genera síntomas.

TIPOS DE HIPERTENSIÓN:

Hipertension cronica: es la hipertension que se decreta antes de la gestacion o antes de la

semana 20 y que persiste 6 o más semanas después del parto. Puede ser causada por:
hipertension esencial,coartación de la aorta, sindrome de Curshing , feocromocitoma y sindrome
de Conn.

Enfermedad renal cronica: es aquella que aparece con proteinuria de la gestacion o antes de las
20 semaas,con enfermedad renal cronica conocida a cualquier edad gestacional;que persiste a
las 6 o más semanas del puerperio o que es intermitente.

Hipertensión cronica más preeclampsia sobreagregada: es aquella hipertensión crónica en la

cual aparecen proteinuria y lesiones renales concominaantes.

Hipertensión y/o proteinuria en el embarazo no clasificadas: aquellas que aparecen en la

primera consulta después de las 20 semanas de gestación: hipertension y/o proteinurias
preexistentes o crónicas desarrolladas durante el embarazo;en una edad gestacional incierta
pero clinicamente mayor de 20 semanas,o en pacientes con historia clinica incompleta.Su
diagnostico se confirma después del parto.

Una mujer padece hipertensión crónica cuando tiene HTA antes de las 20 semanas de embarazo
(es decir, que ya padecía hipertensión previamente a embarazarse). En cambio, cuando la HTA se
manifiesta después de la semana 20 del embarazo se la denomina hipertensión gestacional.
Durante el período de gestación la PA elevada puede generar complicaciones para la madre y el
bebé si no se trata rápidamente, como por ejemplo preeclampsia (que en casos graves pone en
peligro la vida del feto y de la madre) o un nacimiento prematuro.

En la mayoría de los casos si una mujer embarazada presenta PA hay que medicarla. Pero, por
otro lado, la misma no debe descender más allá de 120/70 mmHg, ya que podría hacerle mal al
feto.El objetivo del tratamiento es alcanzar la viabilidad fetal (embarazo mayor de 34 semanas) y
evitar un daño severo en la madre. En el caso de presentarse preeclampsia, el tratamiento
definitivo es el parto.

Las mujeres con más riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo son aquellas que presentan
sobrepeso u obesidad, embarazos múltiples, las menores de 20 años y las mayores de 40 años o
las que ya presentaron estos problemas en embarazos previos. “Las embarazadas deben
consultar al médico de manera urgente cuando su presión arterial supere los 140/90 mm Hg, y
cuando tengan los siguientes signos de alarma: visión borrosa o nublada, dolor de cabeza
intenso, náuseas y/o vómitos persistentes, si notan una disminución o ausencia de movimientos
del bebé, si registran dolor en el abdomen superior derecho o en la boca del estómago, si
padecen fotofobia (intolerancia a la luz) o si advierten una exagerada tendencia al sueño
(somnolencia). Las mujeres deben controlarse desde jóvenes. Y hay que tener un cuidado
especial con aquellas que ya tienen HTA o la adquieren con el embarazo, porque tienen un riesgo
mayor de tener una complicación ya sea cardíaca, renal o hepática, comparado con las que no la
tienen.

El mejor modo de prevenir los cuadros de HTA es mantener un estilo de vida saludable, incluso
antes de comenzar la gestación. También tener una vida activa, con una dieta mediterránea
variada y un adecuado aporte de productos lácteos, lo cual puede retrasar la aparición de un
problema durante la gestación, o al menos facilitar su manejo. “En la dieta de la mujer
embarazada no deben faltar las proteínas, imprescindibles para un adecuado crecimiento del
feto. Otro dato importante es que la mujer embarazada e hipertensa debe alimentarse con
una dieta normosódica, o sea, que no debe estar totalmente desprovista de sal. De hecho es el
único caso de HTA en el que no se prohíbe la sal”, comentó la Dra. Olga Péaz, médica
cardióloga del Servicio HTA del Hospital Santoyani (MN 73856) y miembro de la SAHA.

Las mujeres deben controlarse desde jóvenes. Y hay que tener un cuidado especial con aquellas
que ya tienen HTA o la adquieren con el embarazo, porque tienen un riesgo mayor de tener una
complicación ya sea cardíaca, renal o hepática, comparado con las que no la tienen.

BIBLIOGRAFIA:

- http://www.saha.org.ar/prensa/detalle/embarazo-e-hipertension-arterial

- Schwarcz 6ta edición