APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

En la situación actual, se evidencia un alto índice de cáncer de cérvix, por lo cual también un
aumento en la morbimortalidad, a pesar que el Seguro de salud, oferta el PAP de forma
gratuita. ¿A qué se deberá esta situación, a pesar que existen programas de prevención?

Paso 1 - Clarificación de conceptos

Cáncer de cérvix

Morbimortalidad

PAP

Paso 2 – Definir el problema

¿Porque está en aumento la mortalidad por cáncer de cérvix?

Paso 3 – Análisis del problema, lluvia de ideas

Falta de Dx. Precoz

Falta de información a la población en riesgo

Px no acuden para realizarse el PAP

Pudor sociocultural

Paso 4 – Inventario sistemático

Las px que acuden a realizarse un PAP, muchas de ellas ya no regresan debido a varias
cuestiones, una de ellas es el tiempo de espera del resultado que llega a ser de 2-3
meses, razón por lo cual la px se cansa de esta espera, otra que el resultado nunca
llega debido a que se perdió la placa o se rompió y nadie reporta eso.

Muchas mujeres no recibieron la información

A pesar que muchas saben de la importancia del PAP, no se la realizan por que creen
que a ellas no les pasara nada de ello.

Paso 5 – Formulación de objetivos de aprendizaje

En que consiste el Dx precoz de Ca de Cu

Que es el PAP

Etiología del CA de Cu

Factores de riesgo de Ca de Cu

Tx oportuno
Paso 6 – Obtener información

En Bolivia el cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muerte en

mujeres, especialmente en el grupo de 35 a 64 años de edad. La incidencia del cáncer de la
mujer es mayor en los departamentos de Oruro y Potosí, cuyas tasas son de 60.9 y 93.5
respectivamente.

En la ciudad de Sucre, un informe preliminar del año 2000 reporta que, de 158 casos de cáncer
en ambos sexos, 106 fueron de mujeres (67%) y de éstos 31.8% fueron de cuello uterino y 16%
de mama (Rodríguez Morales, J. - agosto 2001). Un análisis comparativo realizado entre las
poblaciones de las ciudades de La Paz y El Alto revela —tomando en cuenta todos los tipos de
cáncer— que la incidencia de cáncer de cuello uterino en la primera fue de 32.2% y de 43.8%
en la segunda, esto probablemente por las condiciones de mayor pobreza y extracción social
más deprimida de las mujeres de El Alto (Castro y Ríos Dalenz, 2001).

La diferencia que existe en la relación de resultados de citología entre muestras tomadas y

muestras reportadas, en la mayoría de los casos es significativamente mayor, por lo que se
deduce que el total de las muestras tomadas no son reportadas. En algunas regiones de riesgo
la cobertura de citologías de cuello uterino es muy baja, no llega al 7% de mujeres entre 25 y
49 años; el acceso a la detección temprana y al tratamiento es limitado y se ve dificultado por
múltiples causas:

• Mucho tiempo de espera para que la usuaria sea atendida en un servicio.

• Falta de credibilidad de la usuaria hacia los servicios de salud por el tiempo de espera muy
largo para la entrega de las láminas de PAP al laboratorio, de éste al servicio y del servicio a la
usuaria; como promedio transcurren de uno a siete meses.

• A veces no se realiza la entrega de resultados por la pérdida de las láminas de PAP tomadas a
usuarias en los servicios de salud, que deberían llegar al laboratorio de citopatología para su
procesamiento.

• Frotis inadecuados o insuficientes.

• Falta de seguimiento del servicio de salud a las usuarias con resultados sospechosos.

• Falta de un sistema de referencia y contrarreferencia de la red de salud.

Plan Nacional de Cáncer de Cuello Uterino 2009-2015

En lo concerniente al cáncer de cuello uterino (CACU), Bolivia tenía, en 2002, la segunda tasa
de incidencia (55 por 100.000 mujeres) y la tasa de mortalidad (30,4 por 100. 000 mujeres)
más elevada de América Latina. El CACU es una de las enfermedades más frecuentes en las
mujeres de 35 a 64 años de edad. La tasa de incidencia es de 151,4 por cada 100.000 mujeres
de este grupo de edad.