TOXICOLOGIA

TALLER FINAL

ANGÉLICA DAYANNA LÓPEZ ARANGO

GISELA ANDREA ROMERO MARTINEZ

PRESENTADO A:

MARTHA JIMENEZ

UNIVERSIDAD DE SUCRE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TEC. EN REGENCIA DE FARMACIA

SINCELEJO- SUCRE

2019
 TALLER

CASO-CLINICO l

Hace varios años en Barranquilla se presentaron unos casos de intoxicación

con licor contaminado con metanol. Algunos de los pacientes murieron, otros
quedaron ciegos otros se recuperaron satisfactoriamente. Teniendo en cuenta
las consecuencias de las intoxicaciones con metanol describa:

1. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de estos pacientes?

El diagnostico a estos pacientes se realiza por medio del personal
capacitado en la salud de la clínica o el centro asistencial al que acuden
y por los datos de laboratorio. Requieren un tratamiento temprano de un
servicio de cuidados intensivos.

2. ¿Cuáles son los síntomas iniciales y los más graves de este tipo de
intoxicación?
En los síntomas iniciales encontramos Depresores del Sistema Nervioso
Central, y en los síntomas más graves puede causar ceguera e
insuficiencia renal.

3. ¿En cuáles casos es necesario internar al paciente en Uci?

Es necesario internar en UCI a las Personas que experimentan una
situación crítica de salud, que requieren vigilancia permanente por parte
del personal de salud.

4. ¿Cuál es el tratamiento para bloquear la acción del metanol?

El etanol puede administrarse por vía oral o intravenosa
El metanol es oxidado en el hígado, con lo que se forma la sustancia
venenosa formaldehído por la enzima alcohol deshidrogenasa; esto
puede provocar ceguera o la muerte. Un tratamiento eficaz para evitar la
intoxicación por formaldehído tras ingerir metanol es administrar etanol.
La enzima alcohol deshidrogenasa tiene una mayor afinidad por el
etanol, evitando así que el metanol se una y sirva de sustrato. De esta
forma, el resto de metanol tendrá tiempo de ser excretado por los
riñones. El formaldehído que quede será convertido en ácido fórmico y
después excretado.

5. ¿Cuál es el tratamiento para eliminar el metanol de la sangre?

El etanol puede administrarse por vía oral o intravenosa y hemodiálisis.
Sin embargo, la frecuente intolerancia digestiva de los intoxicados por
metanol o etilenglicol, aconseja su utilización por vía parenteral. Para la
administración por vía oral es necesario que el paciente esté consciente y
colabore.
 CASO-CLÍNICO ll

Niño de 9 años de edad, fue encontrado desmayado por su madre en una

vereda de San Marcos. La madre se da cuenta que tiene una herida en el pie
izquierdo a nivel del tobillo, y sospecha que fue mordido por una serpiente, por
lo que rápidamente lo traslada al hospital de San Marcos. Responde:

1. ¿Cuál es el manejo inicial que debió dar la madre del pequeño

cuando lo encontró desmayado?
Principalmente lo que tiene que hacer es colocar al niño boca arriba y
tomar sus signos vitales (pulso y respiración), luego de esto revisar que
no tenga alguna otra lesión independiente de la mordedura de la
serpiente

2. Una vez el niño es recibido en el hospital, ¿Cuál es el manejo que

debe recibir del personal médico?
Informarle al personal médico lo ocurrido con el niño para poderle
hacer los exámenes pertinentes, asegurándose que el niño se
encuentre en buen estado tomarle sus signos vitales (toma de su
pulso, presión arterial, respiración) si es alérgico a algún medicamento
comentarlo previamente, luego proceder a examinar la mordedura de
la serpiente para poder ver su estado y proceder a extraer una
muestra del veneno para detectar que serpiente fue, y así poder
colocarle su debido antídoto.

3. ¿Cuáles son los tipos de suero antiofídicos que existen, y cómo

actúan?
Antisuero monovalente, eficaces contra una determinada especie de
veneno
polivalente, efectivos para amplias especies diferentes, con géneros
bothrops, bothriechis schlegelli, portidium sp.

4. En caso que la mordedura haya sido por una serpiente mapaná,

qué tipo de suero antiofídico debió usar el médico para el
tratamiento y cuáles serían los síntomas que presentó el niño?
Se utilizaría un suero polivalente por ser la serpiente mapaná o bothrops
atrox.
Los síntomas que pudo haber presentado son dolores, inflamación local,
falla aguda de los riñones, problemas de coagulación, necrosis y fallas
en el sistema cardiovascular.
 CASO-CLÍNICO llI

Mujer que tenía fuerte dolor de cabeza, se toma 1 gramo de acetaminofén (2

tabletas), pero no siente alivio por lo que toma otras 2 tabletas, al ver que sigue
igual, sigue tomando más dosis hasta que ya cesa el dolor de cabeza. Horas
más tarde decide ir a la clínica porque comienza a tener vómitos y dolor fuerte
a la altura del lado derecho del abdomen. Los síntomas que presenta la mujer
corresponden a sospecha de intoxicación con acetaminofén. Responde:

1. ¿Cuál puede haber sido la dosis que produjo la intoxicación de la

paciente? ¿Qué órgano afectó?
Se paso de dosis por que se tomo 150-200mg/kg.
Por esto se produjo la toxicidad por tomar más de 4 gramos antes de
cumplir las horas requeridas para volverla a consumir, dado que ella
pensaba que al tomárselas seguido se iba a mejorar el efecto de este
fármaco y la mejoría seria más pronta.
Los daños que afecto fue un daño hepático por eso se produjo el vómito
y dolor epigástrico.

2. ¿Cuál es el tratamiento que debieron instaurar cuando llegó la

paciente a la clínica?
Limitar la adsorción digestiva:
Se utilizar carbón activo, iniciar tratamiento NAC y por último controlar
los síntomas, dar tratamiento de soporte y seguimiento.

3. ¿Cuál es el mecanismo por el que este medicamento produce la

intoxicación? ¿cómo se llama el compuesto que produce la
intoxicación?
Se ha establecido que la base de la toxicidad por acetaminofén es el
consumo de altas dosis, que hace que el citocromo P450 produzca
cantidades de NAPQUI capaces de agotar las reservas hepáticas del
glutatión. Esto permite que este metabolismo tóxico se una a
macromoléculas y genere radicales libres, alterando la homeostasis e
iniciando la apoptosis de las células del tejido hepático como las del
tejido ranal, produciéndose necrosis tisular y disfunción orgánica. El
desarrollo de la necrosis hepática se produce en doce horas.
 TABLA

Coloca al frente de cada antídoto el tipo de intoxicación para el cual se

utiliza.

ANTIDOTO TIPO DE INTOXICACION

Etanol Metanol y etilenglicol.

Flumazenil Benzodiacepinas.

Naloxona Opioides (cocaína, morfina, etc).

Atropina Acetilcolina
Inhibidoras de la colinesterasa.
(Organofosforados y Carbonatos).
Azul de metileno Nititos, metahemoglobinizontes.

Fisostigmina Atropina y anticolinérgicos.

Vitamina k Rodenticidas.

Dextrosa al 5% Intoxicación acuosa (sobre carga

Bicarbonato de sodio
Pralidoxima
de la solución glucosada).
Inhalación de cloro y antidepresivos
tricíclicos (atd).
inhibidores acetilcolinesterasa.

N-acetilcisteina Paracetamol.

Cianocobalamina Cianuro.

N - acetilcisteina Tetracloruro de carbono.

Isoniacida, etilenglicol.
Pirodoxina

Heparina.
Protamina