(Annexe 53)

FICHE D' INTERVENTION

(éléments à transmettre par bilan au médecin du SAMU) PROTOCOLE ACR DE L'ADULTE: Rôles 1médecin et 2 secouristes

IDENTITE : ………………….sexe….age….antécédents…………………………... MEDECIN

………………………………………………………………………………………… SECOURISTE 1 prépare
CONSCIENCE ANORMALE (GCS)
BILAN CIRCONSTANCIEL (notion de traumatisme ?) BAVU 15l/min + ASPI
………………………………………………………………………………………… ABSENCE DE RESPIRATION
………………………………………………………………………………………… →2 INSUFFLATIONS SECOURISTE 2: MCE

BILAN VITAL: ABSENCE DE POULS CAROTIDIEN

PCI CONSCIENTE CONFUSE INCONSCIENTE (INTERVALLE: ) →REA CARDIO PULM
SECOURISTE 1: DSA
HEMORRAGIE EXTERIORISEE PALEUR SUEURS ONAIRE ou LP12 en mode DSA
RESPIRATION NORMALE DIFFICILE ARRET RESPIRATOIRE (BAVU ET MCE: 30 / 1 + DSA)
ARRET CARDIO RESPIRATOIRE MALAISE AGITATION
HYPOTHERMIE →demandePLATEAU
SECOURISTE 1:
BILAN LESIONNEL INTUBATION plateau intubation (sonde,
-plaintes de la victime…………………………………………………………………… ballonnet,laryngo,spray,adré)
………………………………………………………………………………………… →INTUBATION+/-ADRE intratrachéale
-lésions suspectées………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… SECOURISTE 1:
BILAN FONCTIONNEL →VENTILATION MECANIQUE
branchement RESPI
CONSCIENCE VENTILATION CIRCULATION
réponse verbale adaptée
inadaptée →POSE VOIE VEINEUSE SECOURISTE 1:
fréquence: fréquence:
à la parole? à la douleur? absente?
amplitude: P.A.: prépare perfusion avec
MOTRICITE →REANIMATION ADAPTEE ,guidée
régularité: pouls radial: bien frappé Nacl,tubulure,robinet 3v
bouge les extrémités,adaptée
douleur: filant
serre les 2 mains,adaptée MESSAGE RADIO
agitation essouflement: absent
convulsions bruits: pouls carotidien :présent
Je suis à………..en présence(dun homme,d'une femme, d'un enfant)de … ans
SENSIBILITE cyanose: absent
environ.Qui a fait….
des 2 membres, sup. et inf. sueurs: paleur cutanée
au toucher paleur conjonctives
Actuellement elle est (consciente,inconsciente,intervalle libre ,PCI….)
au pincement marbrures
Elle a:
Une ventilation……….
GESTES REALISES EVOLUTIONS Un pouls à …/min,(perception)
……………………………………… ……………………………………………… Elle présente: (plaies,fractures, impotence,défiit moteur ou sensitif….)
……………………………………… ………………………………………………
……………………………………… ……………………………………………… Je suspecte:……………
……………………………………… ………………………………………… J'ai fait:…………………
………………………… J'ai besoin de……………..

N° SAMU 04 : 15 ou 04.92.32.49.15 en extra départemental