7fnifnuf Uf

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
Харківський Національний Університет

імені В. Н. Каразіна
Кафедра клинической неврологии, психиатрии и
наркологии
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Конспект лекций
Харков 2019
Мищенко Т. С., Кириченко М. И. Конспект лекций по истории медицины, 2019.
Тема I
ОСНОВЫ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
1.1. Определение, характеристика и функции

истории медицины
История медицины находится на стыке двух наук — истории и

медицины, поэтому, для полного понимания того, что из себя
представляет эта дисциплина, следует определить сущность и функции
двух ее основных составляющих.
Суть и функции медицины. Медицина – это наука о здоровье
человека. Ее основные функции можно разделить на три главных
направления:
1. Предотвращение потери здоровья;
2. Возвращение здоровья в случае его утраты;
3. Укрепление здоровья или улучшение его качества.
Традиционно, медицина ассоциируется со своей второй функцией
— возвращением здоровья, т. е. лечением болезней и устранением
различных патологий. Но немаловажную роль играют также
предотвращение заболеваний (напр., посредством гигиены, диеты и
других профилактических средств медицины) и улучшение качества
здоровья (воздействие медицины на здоровое тело посредством
пластической хирургии, стоматологии и т. д.).
Суть и функции истории. История – это наука о человеке в
прошлом. У истории множество функций, однако главная из них — это
изучение опыта прошлого для того, чтобы применить его в настоящем.
Чем отличается история от прошлого и может ли она затрагивать
настоящее и будущее? В отличие от прошлого (которое начинается с
началом времен и заканчивается мгновение назад, являясь
совокупностью бесконечного множества событий и явлений
объективно существовавших до этого мгновения), история является
субъективным рассказом об этом прошлом, его последствиях в
настоящем и возможных последствиях в будущем. Субъективность
2
истории заключается в первую очередь в том, что ее рассказ о прошлом

всегда сформирован потребностями настоящего (современной
культурой, философией и идеологией) или теми целями, которые
преследует историк. Поэтому рассказы о прошлом, составленные в
разное время, в разных странах или разными авторами (даже
современниками, жившими в одной и той же стране) могут сильно
отличаться друг от друга.
История медицины, таким образом, объединяет в себе свойства
и функции рассмотренных выше наук — она изучает развитие
медицины в прошлом для того, чтобы понять ее в настоящем и
научиться применять ее опыт в будущем. Иными словами:
История медицины — это наука, изучающая развитие

знаний, представлений и навыков, связанных со здоровьем
человека в истории.
1.2. Для чего медику нужна история медицины
Представления о задачах истории медицины в процессе

подготовки будущих и повышения квалификации действующих врачей
менялись с развитием этой дисциплины и накоплением ее научного
потенциала.
Так, в ранний период своего развития история медицины носила
прагматичный характер — ее задачей было обеспечить врача знанием
об опыте предшественников.
Со временем она начала обретать романтический характер,
поскольку ее стали воспринимать как источник вдохновения,
воспитания гордости и уважения к врачебной профессии.
С развитием научной медицины история снова вернула себе
функцию восстановления опыта прошлого, однако теперь на более
глубоком уровне — история стала не просто находить для медиков
примеры лечения болезней в прошлом, а разрабатывать методы
понимания философской сущности здоровья и врачебной профессии.
3
Так, в книге немецкого врача Курта Шпренгеля, написанной в период

начала бурного развития научной медицины (конец XVIII в.),
отразился переход от романтического этапа истории медицины к
прагматическому. Он настаивал на том, что история медицины не
только раскрывает развитие человеческого разума, способствует
лучшему пониманию медицинских знаний и воспитывает чувство
гражданской ответственности, но и учит студентов интеллектуальной
скромности и терпимости, позволяющей находить ценность в самых
неординарных идеях коллег.
Таким образом, уже к началу XIX в. «вместо того, чтобы вступать
в дебаты с мертвыми врачами, историки начали стремиться извлечь
ценные уроки для живых врачей»1.
К концу XIX в. волна научной революции перевернула
представления о медицине и пошатнула веру в способность извлечь
ценные сведения из прошлого — ученые получили небывалую свободу
для экспериментов, а также вооружились новыми методами и
инструментами, что позволило им получать гораздо больше знаний в
лабораториях, чем в книгах предшественников, скованных
религиозными запретами или ложными теориями. В этих условиях
история медицины превратилась в инструмент для возвеличивания
научной медицины, а описание всего предшествующего опыта
подавалось как размытый фон для блистательных открытий нового
времени — времени лабораторных экспериментов.
Однако медицина, как наука, изучающая человека, не могла не
испытывать потребности в симметричном развитии своей
гуманитарной составляющей. После энергичного рывка вперед,
медицина столкнулась с рядом проблем как познавательного, так и
психологического характера. Почувствовав свою оторванность от
гуманитарной сферы, медицине потребовалась «регуманизация» и
история медицины стала лекарством от чрезмерной специализации,
коммерциализации и культурной дезинтеграции медицины, поскольку,
1
Jones, David S., Jeremy A. Greene, Jacalyn Duffin, and John Harley Warner. Making the
Case for History in Medical Education // Journal of the History of Medicine and Allied Sciences.
2014. № 70 (4). P. 623–652.
4
как тогда считалось, она позволяла воспитать не просто медика, а

«медика-джентльмена»2.
Одной из психологических проблем, с которой столкнулись
медики нового времени, стал страх ошибки. Особенно он возрастал при
изучении истории своей профессии, в которую попадали только
рассказы об успешных врачах, блестящих операциях и гениальных
открытиях. Поэтому, в начале XX в. отдельным направлением истории
медицины стало изучение другой стороны профессии — врачебных
ошибок. «Вполне вероятно, — писал американский врач Юджин
Корделл в начале XX в., — что мы можем в равной степени извлекать
уроки из глупостей, упущений и неудач прошлого, так же, как и из его
успехов и достижений»3. В качестве современных примеров такого
подхода можно назвать книги «Краткая история плохой медицины»4 и
«Странная медицина»5.
В течение XX в. история медицины продолжала восприниматься
в роли посредника между естественной и гуманитарной науками, а
также продолжала снабжать медиков опытом прошлого. «История
определяет нашу жизнь. Независимо от ситуации, с которой мы
сталкиваемся, это результат исторических событий, и если мы хотим
действовать осознанно и разумно, мы должны быть в курсе событий и
тенденций» — писал в середине XX в. швейцарский историк медицины
Генри Сигерист6.
В последние десятилетия XX в. (под влиянием постмодернизма и
глобализма) в истории медицины набирает популярность новый
подход, который ставит в центр своего внимания человека. Развитие
охраны здоровья, таким образом, стало рассматриваться с точки зрения
людей, их психологии и отношений с окружающим миром. История
2
Warner JH. The humanising power of medical history: responses to biomedicine in the 20th
century United States // Medical Humanities. 2011. № 37. P. 91-96.
3
Cordell E. F. The Importance of the Study of the History of Medicine // Medical library and
historical journal. 1904. V. 2 (4). P. 280.
4
Schott I. A Brief History of Bad Medicine. Constable & Robinson, 2012.
5
Belofsky N. Strange Medicine: A Shocking History of Real Medical Practices through the
Ages. New York : Penguin Group, 2013.
6
Sigerist H. Medical History in the Medical Schools of the United States // Bulletin of the
History of Medicine. 1939. № 7. P. 659.
5
медицины стала обеспечивать медиков информацией о проблемах, с

которыми сталкивались врачи и пациенты в прошлом для того, чтобы
понять как справляться с похожими проблемами в настоящем и
будущем.
С начала XXI в. в медицинском образовании начал развиваться
компетентностный подход. Так, в США была разработана система
основных компетенций врача: уход за пациентом, медицинские знания,
практическое обучение и усовершенствование, навыки
межличностного общения, профессионализм, системная практика7.
Опираясь на эти необходимые будущим врачам ключевые навыки,
американские историки медицины сформулировали роль своей
учебной дисциплины в медицинском образовании: a) развитие
профессионализма (изучение деталей жизни и практики медиков в
прошлом); b) расширение медицинских знаний (понимание тенденций
появления и распространения болезней на примерах из прошлого);
c) улучшение навыков коммуникаций с пациентом (на примерах
взаимодействия людей с системой здравоохранения в прошлом);
d) углубленное понимание системы здравоохранения (посредством
знания истории развития лечебных учреждений и институтов охраны
здоровья)8.
Таким образом, суммируя высказанные в литературе мнения
относительно роли истории медицины для будущих и действующих
врачей, можно обобщить их до следующих основных функций этой
дисциплины:
История медицины:
1. Способствует налаживанию качественных отношений врача
с пациентом:
✓ Демонстрирует неразрывность медицины с социальной и
гуманитарной сферами, поскольку медицинская
7
Holmboe E. S., Edgar L., Hamstra S. ACGME. The Milestones Guidebook. Version 2016.
Электронный документ. Режим доступа:
https://www.acgme.org/Portals/0/MilestonesGuidebook.pdf (обращение 19.09.2019)
8
Jones D. S., Greene J. A., Duffin J., Warner J. H. Making the Case for History in Medical
Education // Journal of the History of Medicine and Allied Sciences. 2014. № 70 (4). P. 623–652.
6
деятельность является взаимодействием (как минимум) двух

людей;
✓ Демонстрирует примеры взаимодействия врачей и
пациентов в прошлом;
✓ Дает понимание разнообразия культур и медицинских
традиций, подготавливая врача к общению с пациентами,
которые имеют другие представления о болезни и ее
лечении.
2. Тренирует критическое мышление:
✓ Демонстрирует тот факт, что медицинские знания и
практика являются продуктами определенного социального
контекста, который менялся со временем и будет меняться в
будущем, что дает понимание современных тенденций в
медицине и помогает врачам быть готовыми к новым
переменам.
✓ Показывает непредвиденность получения новых знаний, что
учит практикующих врачей не ожидать от науки регулярных
открытий, а медиков-ученых — не останавливаться перед
страхом неудачи.
✓ Демонстрирует негативные последствия внедрения в
практику непроверенных научных открытий, а также случаи
неудачных попыток внедрения в практику эффективных
методов, что учит врачей критически относиться к
нововведениям, а медиков-ученых — совершенствовать
методы презентации своих открытий;
✓ Показывает примеры эффективного внедрения в медицину
опыта разных эпох и культур, что учит быть открытым к
переменам и не отторгать все внешнее или непривычное.
3. Способствует самоидентификации врача в своей
профессиональной среде:
✓ Показывает проблемы врачей в прошлом, которые находят
отражение в настоящем, что способствует развитию
профессиональной идентичности врачей;
✓ Способствует повышению профессионализма врачей путем
лучшего понимания исторического контекста таких
вопросов, как:
7
▪ сущность болезни и здоровья;

▪ цели и особенности процедуры лечения;
▪ условия, причины появления, цели и задачи институтов
здравоохранения.
Иными словами:
История медицины предоставляет врачам опыт

медицины прошлого, позволяя этому опыту служить на
благо медицины настоящего и будущего.
1.3. История медицины, как предмет,

наука и учебная дисциплина
Медицина родилась вместе с человечеством, как реакция на

угрозу здоровью. Со временем общество менялось, а вместе с ним
менялось и отношение к здоровью, развивались методы его сохранения
и восстановления.
Медицина прошла долгий путь развития от народной (основанной
на мистических представлениях о мире и наблюдениях за природой) до
научной (основанной на лабораторных экспериментах). Однако это
развитие не было линейным, поскольку периоды существования этих
типов медицины не сменяли друг друга, а продолжали развиваться
параллельно.
То же самое можно сказать и об истории медицины. Она
является почти ровесницей медицины, поскольку уже самые ранние
врачеватели интересовались успехами и неудачами своих
предшественников.
История медицины как предмет9 (предмет интереса) появилась
как необходимый спутник развития самой медицины. Врачи древности
собирали и передавали знания своих коллег из прошлого. Сначала это
9
Предметом в науке называют то, на что направлена мысль или действие человека, т. е.
исследуемое свойство какого-либо объекта.
8
была локальная передача информации из уст в уста, а с появлением

письменности опыт медицины начал передаваться на большие
расстояния и храниться на протяжении длительного времени.
Записанная информация начала накапливаться, что привело к
образованию крупных коллекций знаний и мыслей о болезнях и
способах их лечения.
История медицины как учебная и научная дисциплина начала
развиваться в средневековых европейских университетах, а одни из
первых известных нам учебников были написаны в XVII в. Однако
широкого признания она достигла только в XIX веке, что было связано
с пиком развития университетов и углублением специализации наук.
Например, в 1824 г. Томас Джефферсон (один из отцов-основателей
США) настаивал на том, чтобы на медицинском факультете
университета Вирджинии преподавали не только современные
достижения науки, но и их предтечи.
На территории Украины история медицины официально была
выделена как учебный курс в 1835 г. в Киевском и Харьковском
университетах (сначала при кафедре судебной медицины, а затем —
общей терапии), а как самостоятельная кафедра — в 1883 г. Однако
преподаваться этот курс начал позже, поскольку для его преподавания
еще не было специалистов. Так, в Киевском университете первым
историю медицины начал преподавать в 1845 г. профессор анатомии
Н. И. Козлов, а в Харьковском университете — в 1856 г. фармаколог,
доцент Г. С. Рындовский. Под историей медицины в Российской
империи тогда еще понимали медицинскую литературу и
энциклопедические знания о развитии медицины (что отражалось и в
названии дисциплины: «Энциклопедия, история и литература
медицины»). На территории Западной Украины, которая тогда входила
в состав Польши, первая кафедра истории медицины была открыта в
1929 г. во Львовском университете и ее первым профессором стал
Витольд Зембицкий.
Первое сообщество историков медицины было основано в
Германии в 1901 г. Вслед за ним были открыты подобные сообщества
во Франции (1902), Британии (1910), Италии (1912) и Бельгии (1918).
В 1920 г. в Бельгии было основано «Международное общество истории
9
медицины», а в 1925 г. американские историки медицины открыли его

местное подразделение — «Американскую ассоциацию истории
медицины». В Советском Союзе научное общество историков
медицины было основано в 1946 г.
В 1929 г. в США был открыт первый в мире институт истории
медицины — «Институт истории медицины университета Джона
Хопкинса».
Весомый вклад в развитие истории медицины был внесен также
благодаря наследию британского фармацевтического магната и
коллекционера Генри Уэллкама. Его страсть к коллекционированию
медицинских артефактов и литературы положила начало Wellcome
Library, одной из ведущих медицинских библиотек мира, а затем
исторического медицинского музея Wellcome Collection. На базе
медицинской библиотеки в 1968 г. был открыт «Институт истории
медицины Уэллкама», который в 1999 г. был преобразован в «Центр
истории медицины Университетского колледжа Лондона». Среди
сотрудников этого учебного и научного подразделения было немало
выдающихся историков, одним из которых был Рой Портер, автор и
редактор множества учебников и монографий по истории медицины,
значительно повлиявших на развитие этой науки. В частности, его
заслугой является обращение истории медицины к опыту пациента и
его взаимодействия с болезнью и системой здравоохранения. В 1970–
80-х гг. «Траст Уэллкама» инициировал открытие нескольких
подразделений истории медицины вне Лондона. Были открыты
кафедры истории медицины в Кембридже, Оксфорде, Глазго,
Эдинбурге, Манчестере и других городах Великобритании. Некоторые
из этих кафедр продолжают работать и оказывать значительное
влияние на развитие истории медицины в наше время. В частности,
Марк Харрисон, действующий директор оксфордской кафедры
истории медицины, развивает актуальное сейчас течение глобального
взгляда на историю медицины.
10
1.4. Что и как изучает история медицины

(объект, предмет, методы)
Процесс познания человеком окружающего мира является

взаимодействием субъекта (т. е. человека) и объекта, который он
изучает. Свойства объекта, которые анализирует субъект, называются
предметом (предмет интереса познающего), а способ, которым
предмет познается — методом.
Основным объектом истории медицины является опыт
медицины с точки зрения истории.
Основным предметом истории медицины является развитие
медицины и связанных с ней явлений в прошлом.
История медицины пользуется теми же методами, которые
применяются и в других научных сферах (например, системный,
сравнительный или ретроспективный методы). Стоит отметить, что в
современной науке для изучения истории медицины нередко
используются методы самой медицины: рентгенография,
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография,
электронная микроскопия, иммунология, генетика и т. д.
Более конкретное определение объекта и предмета истории
медицины, а также выбор методов их изучения зависит от целей
конкретных исследований. Примеры объектов и предметов,
распространенных в истории медицины приведены в таблице 1.1.
Таким образом, история медицины собирает информацию и
изучает такие вопросы, как:
✓ Причины и условия появления заболеваний;
✓ Врачебная деятельность и ее эффективность;
✓ Оценка врачебной деятельности со стороны контролирующих
органов, коллег и пациентов в разные исторические периоды;
✓ Факторы и условия обретения медицинских знаний и опыта.
11
Таблица 1.1.
Примеры объектов и предметов истории медицины
Объект Предмет
Здоровье и болезнь - появление и развитие болезней;
- миграция болезней;
- эпидемии, пандемии, эндемии;
- развитие представлений о здоровом и
больном организме.
Здравоохранение - развитие методов лечения болезней;
- факторы развития медицины;
- организация здравоохранения: на уровне
пациента, города, области, страны,
континента, мира;
- развитие медицинских традиций.
Человек и - врач в истории;
здравоохранение - пациент в истории;
- взаимоотношение врача и пациента в
истории.
Наука в медицине - научные эксперименты и открытия;
- влияние науки на медицину.
Медицинское - развитие медицинского образования;
образование - история медицинских учебных заведений и
их подразделений;
- развитие учебных дисциплин.
Среди популярных на сегодняшний день направлений истории

медицины можно назвать следующие:
✓ Пациент-ориентированная история медицины (медицина с точки
зрения пациента; взаимоотношения пациента и врача в истории);
✓ Мировая история медицины (попытки собрать историю
медицины всего мира при помощи изучения опыта
максимального количества стран или наоборот, при помощи
игнорирования географических и временных границ и
нахождения общих черт развития медицины в истории мира);
12
✓ Глобализация в истории медицины (массовые миграции рабочей

силы; пандемии; международное взаимодействие на благо
охраны здоровья; влияние мировых войн на медицину).
✓ Гендерные вопросы в истории медицины (женщина в науке и
медицине; мужчина в «женской» медицине);
✓ Колониальная медицина (распространение болезней между
империями и их колониями; организация здравоохранения в
колониях; обратное влияние колоний на метрополии);
✓ Расовые и националистические предубеждения в медицине
(история евгеники);
✓ Региональная или национальная медицина (история медицины
отдельных стран или регионов).
1.5. Подходы к делению истории медицины на сегменты
История медицины вмещает в себя достаточно обширный и

сложный материал, поскольку медицина в прошлом состоит из
миллиардов событий и явлений. Для того, чтобы лучше усваивать и
эффективно изучать такие сложные явления ученые разделяют их на
составные части. К примеру, человеческое тело состоит из множества
частей, количество которых можно выделять едва ли не до
бесконечности, начиная с частей тела (туловище, конечности, голова и
т.д.) и заканчивая отдельными клетками (эпителиальные, мышечные,
нервные и т.д.). Подобное деление позволило медицине лучше
понимать человеческое тело и со временем выделить отдельные
врачебные специальности, занимающиеся лечением разных частей
тела человека (окулист, дерматолог, стоматолог и т.д.), или разные
дисциплины, изучающие человека на разных уровнях (анатомия,
гистология, физиология, морфология и т.д.).
Так же и в истории медицины можно выделить множество
сегментов (частей), которые имеют свои определенные
характеристики, отличающие их в общей массе историко-медицинских
событий и явлений прошлого. Однако, в отличие от точных наук, в
истории медицины выделение сегментов не так объективно —
исторические периоды в ней зачастую накладываются друг на друга
13
или составляют часть других сегментов. Например, в одной и той же

стране научная медицина в мегаполисах может сосуществовать с
примитивной народной медициной в провинциальной глубинке;
научная медицина является частью «Западной», которая, в свою
очередь, является частью официальной; все перечисленные типы
медицины в свое время вышли из народной медицины, которая не
исчезла, а продолжает подпитывать своих «преемниц» знаниями о
природных лекарствах. Это приводит к необходимости поиска
наиболее эффективных подходов к делению истории медицины на
сегменты.
Основными подходами к выделению сегментов (частей) в
истории медицины являются:
1. Хронологический (выделение временных периодов);
2. Географический (рассмотрение истории медицины отдельных
стран или регионов);
3. Предметный (рассмотрение отдельных тематик истории
медицины);
4. Смешанный (комбинация нескольких подходов).
Хронологический подход (периодизация). Наиболее популярным

способом разделения истории медицины на составные части является
периодизация — деление материала на
История медицины
временные отрезки, которым
соответствуют различные эпохи
развития медицины (рис. 1.1). Однако
такой подход наталкивается на Новейшая Первобытная
некоторые проблемы, поскольку

границы между этапами развития
медицины нечеткие и многие этапы не Новая Древняя
заканчивались, а продолжали
развиваться параллельно с другими. В Средние
советской и постсоветской истории века
медицины (напр., в российской и

украинской) часто применялась Рис. 1.1. Хронологический подход к
общеисторическая модель выделению сегментов в истории
периодизации, которая местами медицины.
14
совпадает с этапами развития самой медицины, но во многом

расходится с ними. Более того, сами представления об
общеисторической периодизации имеют существенные отличия в
разных странах (а иногда даже у разных историков одной страны).
Например, по советской традиции средневековье принято заканчивать
Английской буржуазной революцией (сер. XVII в.), а в западной —
началом Ренессанса (XIV в.); новейшее время в Советском Союзе было
принято начинать с Великой октябрьской революции, а в современной
историографии — с завершения Второй мировой войны. В связи с
этим, хронологический подход при выделении сегментов (частей) в
истории медицины проблематичен и его эффективно применять только
отталкиваясь от развития самой медицины, а не общей истории, а также
учитывать при его применении относительность хронологических
(временных) рамок и их зависимость от других факторов (напр.,
географических или социальных, поскольку уровень медицины в разных
странах и социальных слоях менялся с разной скоростью).
Географический подход. Такой подход обычно применяется при
изучении истории медицины отдельных стран, а в обобщающих
изложениях истории медицины (напр., История медицины
в учебниках) он дополняет другие
подходы (рис. 1.2). Например, авторы
национальных учебников по истории
Америки Египта
медицины традиционно излагают
сначала материал мировой истории
медицины, а затем раскрывают
особенности истории медицины своего Индии Греции и
Рима
государства. При изложении истории
медицины хронологически (по Китая
периодам) географический подход
обычно применяется для описания
истории медицины разных стран, Рис. 1.2. Географический подход к
существовавших в одном историческом выделению сегментов в истории
периоде (напр. древние Вавилон, медицины.
Египет, Индия и Китай обычно рассматриваются по-отдельности, но в
рамках одного хронологического раздела учебника).
15
В последние десятилетия (в связи с развитием тренда глобальной

истории) географический подход к истории медицины претерпел
изменения. Историки пытаются преодолеть сформировавшееся за
столетия убеждение в первостепенности истории Западной
цивилизации и выйти на изучение мира в целом. Эта задача достигается
двумя путями:
1. Охватом материала как можно большего количества стран.
Примером может послужить сборник «Медицина разных
культур»10, в котором уделено внимание истории медицины более
15 стран и культур вне «Западной медицины», при этом каждый
раздел написан либо специалистами из этих стран и культур, либо
наиболее крупными специалистами в этой области.
2. Рассмотрением истории медицины с точки зрения человека
вообще, вне политических и расовых границ.
Таких примеров крайне мало, однако наиболее близко к этой цели
подошел выдающийся историк Рой Портер, который
иллюстрировал тенденции истории медицины примерами из
разных времен и частей света.
Предметный подход (тематическое деление). Деление
материала истории медицины по тематикам применялось всегда,
однако раньше его использовали История медицины
преимущественно для выделения тем
для монографий или статей,
посвященных отдельным вопросам Психиатрия Анатомия
истории медицины (хирургии, терапии,
психиатрии и т.д.) (рис. 1.3). В
современной истории медицины этот Травма
тология Хирургия
подход все активнее внедряется в
обобщающие книги по истории
Терапия
медицины. Например, Рой Портер в
своем учебнике по истории медицины
Рис. 1.3. Предметный подход к
для Оксфордского университета
выделению сегментов в истории
(2002 г.) выделил следующие темы: медицины.
a) болезнь; b) доктора; c) тело;
d) лаборатория; e) терапия; f) хирургия; g) госпиталь. Оригинальный
10
Medicine across cultures: history and practice of medicine in non-Western cultures. 2003. 416 P.
16
подход избрал британский историк медицины Уильям Байнум

(2008 г.). Он разделил историю медицины на: а) медицину у кровати
больного; b) в библиотеке; c) в больнице; d) в обществе; e) в
лаборатории. Такими оригинальными подходами эти авторы
попытались обойти те проблемы, которые вызывает привычное
хронологическое деление, поскольку, в противном случае, им
пришлось бы прерывать изложение своей авторской мысли
общепринятыми рамками исторических периодов.
Смешанный подход. Поскольку отразить историю медицины с
помощью одного подхода сложно, обычно авторы учебных пособий
применяют несколько подходов одновременно. В советских и
отечественных учебниках обычно применяется комбинация
периодизации общей истории с добавлением национальной истории. В
учебниках западных стран в последнее время получило
распространение применение всех трех упомянутых выше подходов.
Так, последнее издание учебника по истории медицины Оксфордского
университета (2011 г.) разделено на три самостоятельные секции:
«Периоды» (хронологический подход); «Места и традиции»
(географический подход); «Темы и методы» (предметный подход).
1.6. Источники истории медицины
Что такое исторический источник. Слово источник имеет

множество значений, что иногда вызывает трудности в понимании
того, что, собственно, является источником для науки. Под источником
обычно понимают хранилище ресурса, из которого этот ресурс
черпается (поэтому в латыни surgere — это источник, а resurgere — это
ресурс, т.е. то, что может многократно черпаться из источника).
«Ресурсом» для науки является информация об исследуемом объекте
или явлении, поэтому научным источником становится то, из чего
такую информацию можно почерпнуть. Соответственно, источником
для исторической науки является все, что несет в себе информацию о
прошлом.
Однако проблема заключается в том, что информацию можно
почерпнуть из разных источников — начиная с отчетов о научных
17
экспериментах и заканчивая газетными заметками или интернет-

блогами. Поэтому, в отечественной науке было проведено разделение
между двумя источниками информации — собственно научный
источник и литература.
Но это не решило всех проблем, поскольку иногда литература
тоже становится источником научного исследования. Например, при
изучении научных открытий в разряд источников переходят
публикации отчетов об экспериментах или выраженные в литературе
идеи. При изучении научного наследия ученого или врача, одним из
источников становятся его публикации или публикации о нем.
Поэтому, в западной науке источники чаще делят по их
отношению к исследуемому объекту и предмету:
1. Первичный — источник, непосредственно передающий
информацию об исследуемом объекте/предмете;
Например, древний медицинский инструмент или письмо врача
с описанием процедуры лечения.
2. Вторичный — источник, составленный на основе первичных
источников (литература);
Например, статья или монография, описывающая древний
медицинский инструмент или цитирующая письмо врача.
3. Третичный — источник, составленный на основе первичных и
вторичных источников (обобщающая литература, учебные
пособия и т. п.).
Например, учебник или монография, составленная на основе
множества статей и монографий.
Однако и эта система не лишена изъянов, поскольку при утере
первичного источника его роль начинает выполнять вторичный.
Например, описание археологической находки в наиболее ранней
публикации становится первичным источником при условии, что сама
находка более не доступна для исследования (утеряна, испорчена или
разрушена временем). Поэтому споры о том, что считать источником
все еще продолжаются и этот вопрос остается далеким от своего
решения.
В общих же чертах определение источника истории медицины
сводится к следующему определению:
18
Источником познания для истории медицины

является все то, что несет в себе информацию о
медицине в прошлом.
Какие критерии определяют источник для истории

медицины? Медицина имеет множество аспектов, а ее развитие
состоит из множества фактов. Поэтому определение того, что именно
будет выполнять роль источника для исследования медицины в
прошлом определяется предметом конкретного исследования и
зависит от многих факторов:
1. Наличие источников и их информативность. Для того, чтобы
изучать какое-либо явление в прошлом, необходимо
удостовериться в наличии источников об этом явлении.
Например, отсутствие или плохое качество источников
нередко заставляло интересующихся историей врачей
заниматься археологией. К этой науке прибегал в XIX в. патолог
Рудольф Вирхов, а фармацевт Генри Уэллкам в 1911-1914 гг.
первым провел раскопки древнего поселения Джебел Моя
(Африка), где было открыто огромное количество захоронений
человеческих останков, позволивших заниматься изучением
анатомии древних людей. Во время этих раскопок Уэллкам не
просто использовал методы чужой для себя науки, а иногда
даже был их пионером и изобретателем (напр., он первым
использовал метод аэрофотосъемки в археологии, используя
воздушного змея с фотоаппаратом11). Активно интересовались
археологией для изучения скелетов древних людей и медики
Харьковского национального университета имени
В. Н. Каразина (как в XIX, так и в XXI в.).
2. Философские взгляды исследователя или научные тенденции
времени, в котором он живет.
Например, при классическом подходе к исследованию медицины
в прошлом источником может стать то, что несет в себе
информацию об открытиях и нововведениях в медицине,
врачебной практике прошлого, деталях биографии знаменитых
врачей, строительстве госпиталей, реформах медицины и т. п.
Рельефы поверхности, заметные только с высоты, позволяют находить

11
объекты, скрытые под землей.

19
При таком же исследовании, но с пациент-ориентированным

подходом, источником станет то, что отражает опыт
пациента в медицине (дневники, письма, воспоминания врачей и
пациентов и т. п.).
3. Цели и задачи исследователя.
Например, для исследования организации охраны здоровья
Украины в XIX в. источниками могут быть не только указы,
правила и письма министров здравоохранения, но и сами
сохранившиеся здания больниц или их изображения (в случае,
если этот аспект стал интересом исследователя).
Типы и виды источников истории медицины. Огромное
разнообразие исторических источников и разный подход к работе с
ними требует от исследователей деления массы источников на группы
по определенным признакам — т. е. проведения их классификации.
Существует множество различных подходов к классификации
исторических источников (по способу их хранения; по материалу, на
который они нанесены; по степени хронологической близости к
отраженному в них объекту и т. п.).
Объединяя все эти подходы и используя их в контексте истории
медицины, можно выделить три основных типа источников:
1. Информация повествовательная (тексты всех форм и способов
передачи);
2. Информация вещей (предметы, а также их изображения и
описания);
3. Информация языка (лингвистика; самый редкий тип источника
для истории медицины).
По мере развития технологий передачи информации

увеличивалось количество и виды оставляемых нашими предками
источников.
В зависимости от уровня развития передачи информации,

источниками являлись:
1. До изобретения письменных средств передачи информации:
20
✓ Вещественные артефакты (материалы археологических

раскопок, случайные находки);
✓ Изображения (на любых носителях — камень, глина, кость);
✓ Этнографические сведения (зафиксированные наблюдения
за современными обществами, предположительно
находящимися на том же уровне развития, что и
исследуемые общества);
✓ Лингвистические (данные языка, отражающие развитие
общества в древности).
2. После изобретения письменных средств передачи информации:
✓ Все вышеперечисленные;
✓ Письменные источники:
▪ законы, касающиеся медицины;
▪ научная медицинская литература;
▪ научная литература о медицине;
▪ художественная литература о медицине;
▪ дневники;
▪ мемуары;
▪ письма;
▪ документация (истории болезней, гос. программы, указы
и т.д.);
✓ Устные источники (собранные и зафиксированные в тексте
повествования очевидцев событий).
3. После изобретения средств массовой передачи информации:
✓ Все вышеперечисленные;
✓ Фото;
✓ Видео;
✓ Аудио;
✓ Базы данных.
В истории медицины одним из самых информативных
источников является письменный. Однако письменные источники о
древних временах обычно являются копиями, переписанными с
оригинала или других копий (зачастую через значительный
промежуток времени). Это делает проблематичным определение
времени создания того или иного медицинского произведения.
21
Например, китайский канон внутренней медицины был создан в

третьем тысячелетии до н. э., однако в том виде, в котором мы сегодня
его знаем, это произведение было создано лишь в третьем столетии до
н. э. Поэтому, на данный момент сложно определить, что было внесено
в его текст переписчиками за такой огромный промежуток времени, а
что было в нем изначально. Непонимание этого свойства источников
часто приводит к сильному удревнению медицинских открытий и
достижений.
1.7. Основные этапы, вехи и факторы

развития медицины в истории
Несмотря на то, что эти вопросы будут рассмотрены детально в

отдельных разделах, здесь следует кратко уделить внимание наиболее
важным событиям истории медицины, поскольку без этих знаний
будет трудно понять многие проблемы, связанные с введением в
дисциплину (классификация источников истории медицины, ее
периодизация и др.). Более того, такой подход рекомендуется
современными исследователями методик обучения, поскольку краткое
предварительное знакомство с общими чертами изучаемого материала
способствует его лучшему усвоению12.
Поскольку медицина имеет несколько основных функций, о
которых упоминалось выше (предотвращение потери, восстановление
и укрепление здоровья), ее развитие в прошлом также имеет несколько
самостоятельных линий, которые имеют свои собственные «истории»,
местами переплетающиеся друг с другом.
В истории медицины можно выделить четыре основные линии

развития:
1. Болезни: их появление, распространение и развитие;
12
Oakley B. A., Sejnowski T. J., McConville A. Learning How to Learn. New York : Perigee
Books, 2018. 256 p.
22
2. Лечение болезней: развитие врачебной специальности, научной

медицины и т. п.;
3. Предотвращение болезней: гигиена, профилактика и т. п.;
4. Медицинское образование: подготовка новых врачей.
История медицины хранит в себе множество событий, каждое из

которых по-своему важно. Поэтому, здесь будут упомянуты лишь
основные детали, которые важны для понимания развития медицины
от древнейших времен и до нашего времени.
Рождение медицины (народная медицина).
Народная медицина родилась вместе с человечеством. На этапе
кочевых обществ охотников и собирателей, когда человек не оставался
долго на одном месте и питался свежей и разнообразной пищей,
болезней было еще мало, а их лечение проводилось либо всем
коллективом (в виде общинных ритуалов, в которых пациент играл
лишь одну из многочисленных ролей), либо посредством лечебных
трав. Знания о болезнях и их лечении передавались внутри общины из
поколения в поколение.
Переход к скотоводству, земледелию и оседлому образу жизни
принес человечеству не только массу выгод, но и стал причиной
появления ряда новых болезней. Постоянное место жительства
привело к загрязнению окружающей среды и вынудило людей искать
способы борьбы с этим явлением. Так родилась гигиена. Постоянное и
близкое соседство с животными (домашними и паразитирующими)
познакомило человека с волной новых болезней, передающихся от
животных — зоонозами. В то же время, способность производить
больше продукта, чем человек мог потребить, привело к появлению
торговли (а значит и распространению болезней между общинами) и
выделению ремесел. Одним из таких ремесел стала медицина —
появились знахари и заклинатели, постоянным занятием которых стало
врачевание. Обучение новых «медиков» на этом этапе проводилось
посредством передачи опыта от учителя к ученику (вероятнее всего по
родовой линии).
23
Накопленные в этот период народные знания, стали основой для

последующих этапов развития медицины — официальной
(«государственной»)13, «Западной» и научной. Однако важно
понимать, что на следующих этапах своего развития медицина
менялась преимущественно в развитых городах, а на периферии (не
только географической, но и социальной или ментальной) длительное
время сохраняла свою прежнюю «народную» форму. Поэтому нельзя
говорить о конце народной медицины — она все еще существует,
постепенно уступая свои позиции официальной научной медицине,
хотя определенная степень спроса на нее по-прежнему сохраняется
даже в наше время.
Рождение официальной медицины первых государств.
С рождением первых государств и, самое главное, письменности
и законодательства, медицина стала частью новой системы. С этого
времени лечение пациентов стало подчиняться законам и
контролироваться государством. За успешное лечение назначалась
фиксированная плата, а за врачебные ошибки — наказание.
Иерархическая система и контроль больших территорий позволили
организовать гигиенические меры на более высоком уровне (создание
системы подачи свежей воды, устройство сточных каналов).
Появление письменности дало возможность накопления и передачи
медицинских знаний. Новые болезни появлялись за счет расширения
торговых маршрутов, а также в связи с ирригационной системой
земледелия (заражение через воду). Догадки о строении человеческого
тела базировались на вскрытиях животных. Впервые появляется
специализация врачей (разные врачи лечат разные болезни). Однако
представления о медицине продолжали быть тесно связаны с
13
Медицина, входящая в область контроля государства и его официальных структур
(системы здравоохранения и образования), имеет в литературе множество названий. В их
числе: классическая, официальная, ортодоксальная, традиционная (как синоним слова
«общепринятая»), нетрадиционная (как антоним слова «народная»), конвенциональная и др.
Необходимость таких названий и большое их разнообразие обусловлено существованием
другого типа медицины, который также носит множество имен, но по своей сути, является
медициной, не входящей в государственную систему — это народная, альтернативная,
нетрадиционная (иногда традиционная), неофициальная, примитивная и др.
24
религиозными представлениями. Обучение новых врачей проводилось

по принципу прикрепления учеников-подмастерий к опытным врачам.
Рождение «Западной медицины» (греко-римское время).
Древние греки, благодаря своей открытости к внешним влияниям,
сумели воспринять, обобщить и переосмыслить все накопленные
прежними цивилизациями знания о медицине, а благодаря своей
развитой философии — отделить ее от мира богов, положив таким
образом начало рациональной (или «Западной») медицины. Так, в V в.
до н.э. Гиппократ развивал идеи естественных, а не
сверхъестественных причин болезней. Понимая необходимость
изучения анатомии человека на самом человеке, греки первыми
«закрыли глаза» на священность человеческого тела и стали проводить
вскрытия с научной целью. Так, в III в. до н.э. Герофил с помощью
вскрытий и вивисекций приговоренных к смерти преступников изучал
анатомию и нервную систему. Многие введенные им медицинские
термины дошли до наших времен (напр. «простата»). Развитие
медицины и литературы в Древней Греции позволили создать
обширный сборник, включавший в себя опыт врачевания многих
лекарей того времени, который они озаглавили именем наиболее
знаменитого и уважаемого из них — Гиппократа. Развитие школьного
образования привело к появлению специализированных медицинских
школ. Тем не менее, главным источником медицинских знаний
продолжал оставаться практический опыт, чаще всего получаемый
внутри семьи от опытных врачей-родителей или в качестве
подмастерья знаменитых врачей.
Рост населения и процветание морской торговли греков привели
к быстрому распространению новых болезней — в V в. до н.э. в
Афинах случилась первая зафиксированная в истории эпидемия
(вероятно тифа).
Римляне продолжили традиции греков (почему часто эти периоды
объединяют в единый греко-римский). Как и греки, они были открыты
ко всем идеям, способным послужить на благо их государства. Римляне
восприняли и объединили медицинские знания своих соседей
(этрусков и греков); строили водопроводные и очистительные системы
25
по ближневосточным образцам; развивали идеи своих

предшественников и заимствовали опыт не только друзей, но и врагов.
Впрочем, медицина в Риме не считалась престижным занятием,
поскольку она была стихией захваченных рабов-греков. Но со
временем греки сумели так успешно поставить свою врачебную
деятельность в Риме, что могли не просто выкупать себя из рабства, но
и заниматься благотворительностью. Более того, отсутствие жесткого
контроля со стороны государства привлекало в Рим и свободных
врачей-греков, которые не могли проводить у себя на родине смелые
научные эксперименты. Таким образом, Рим вскоре стал прибежищем
лучших медиков, что сделало эту профессию престижной в Римской
империи.
Во II–III вв. до н.э. римский врач Гален (грек по происхождению)
усовершенствовал древнюю идею о балансе внутренних компонентов
человеческого тела и разработал гуморальную теорию, в соответствии
с которой причиной болезней являлся дисбаланс четырех основных
жидкостей в человеке. Он же развил и миазматическую теорию
(распространение болезней через зараженный воздух). Эти теории
продолжали доминировать в медицине почти две тысячи лет после
смерти ее автора и были окончательно опровергнуты только в XIX в.
Несмотря на продолжение греческой традиции передавать
медицинские знания внутри врачебных семей, римские медицинские
школы также пользовались большим спросом у публики.
Медицина средневековья (возврат религиозных
представлений).
С падением Римской империи и утверждением доминирования
христианства в Европе, медицинские вскрытия были снова запрещены.
Более того, любое непосредственное вмешательство в человеческое
тело считалось богохульством. Врачеванием занимались
священнослужители, которые ставили диагноз умозрительным
методом, а лечили травами и священными практиками (молитвы,
экзорцизм и «чудесные исцеления»). В понимании причин болезней
возобладали религиозные идеи — наказание господа, вселение бесов,
провиденциализм (предрешённость судьбы) и т. п. Необходимость
26
подготовки большого количества священников в этот период привела

к появлению европейских университетов, в связи с чем врачебное дело
стало не только профессиональным, но и образованным — только
человек с высшим образованием считался настоящим врачом, откуда и
пошел термин «доктор» (doctor — лат. ученый). Но, из-за того, что
образование в средние века было привилегией исключительно
священнослужителей, которые лечили только словом и травами,
образовался дефицит хирургических врачебных услуг. Вскоре эта
ниша заполнилась необразованными ремесленниками
(парикмахерами, банщиками и массажистами), которые совмещали
хирургию со своими основными занятиями.
Рост городов и их плотная застройка приводили к ухудшению
гигиенических условий. Нечистоты и обилие паразитов создавали
благоприятные условия для эпидемий.
Вне христианского мира греко-римские медицинские традиции
продолжали существовать и успешно развиваться. Так, на соседних
мусульманских землях врачи умело систематизировали идеи своих
предшественников и дали им новое дыхание. В частности, книга Ибн
Сины (Авиценна) «Канон врачебной науки» является обзором всех
медицинских знаний, накопленных на тот момент исламской наукой, и
включает в себя наследие греков, римлян, персов и китайцев. Интерес
к древним медицинским знаниям теплился и в самом сердце
христианского мира — в центре Италии, где мудрость греков и римлян
воскрешалась путем перевода арабских списков античных
произведений. Здесь же в IX в. при монастырской аптеке был основан
первый медицинский институт — «Салернская врачебная школа», куда
стекались студенты со всей Европы. Обучение здесь проводилось на
основе теоретического изучения греческой, римской, еврейской и
арабской литературы, а также посредством практических занятий на
животных.
27
Медицина в эпоху Научной революции.

Вслед за средневековьем14 последовала эпоха Ренессанса (XIV–
XVII вв.), а затем Просвещения (XVIII в.). Существенные сдвиги,
произошедшие в это время в миропонимании и методах обретения
знаний, дали повод назвать этот период Научной революцией (XIV–
XVIII вв.).
Ренессанс (XIV–XVII вв.). Кризис церковной идеологии в Европе
привел к эпохе возрождения греко-римских взглядов на мир. Вместе с
Ренессансом происходила и «Медицинская революция» (или
«Медицинский ренессанс»). Европу вновь заполонили идеи античного
мира, а возросший интерес к тайнам природы подталкивал к
проведению практических опытов, в том числе и к изучению анатомии
человека. Основоположником перехода от умозрительной медицины к
практической считается Парацельс, швейцарский врач и философ
XVI в. Свою карьеру он начал как военный хирург, затем
путешествовал по Европе, занимаясь лечением пациентов, и своим
растущим авторитетом возвысил хирургию от ремесла до высокого
искусства. Еще одним украшением хирургического искусства стал в
XVI в. Амбруаз Паре, авторству которого принадлежит множество
нововведений в этой сфере. В конце XVI в. был изобретен микроскоп,
однако его настоящий потенциал был оценен позже, когда в 1624 г.
Галилео Галилей впервые начал применять более эффективный
составной микроскоп. В первой половине XVII в. английский медик
Уильям Гарвей экспериментальным путем раскрыл сущность
кровообращения и доказал неверность идей Галена.
В XV в. в Европе возникло книгопечатание, что создало условия
для массового распространения медицинских знаний. Настоящим
сокровищем для медицины стал анатомический справочник Андреаса
Везалия, созданный в середине XVI в. и пользовавшийся
популярностью долгие столетия. Известно, к примеру, что в
Харьковском университете им пользовались в XIX в. В европейских
университетах бурно развивались медицинские факультеты. В
Северной Италии (сердце Ренессанса) университеты начали проводить
14
Как будет более подробно освещено ниже, представления о границах исторических
периодов в литературе разнятся. Здесь использованы представления, более точно
совпадающие с развитием медицины.
28
вскрытия, а в конце XVI в. в Падуанском университете был основан

первый постоянный анатомический театр.
Сопровождавшая Ренессанс эпоха Великих географических
открытий (XV–XVII вв.) перевернула новую страницу в
распространении болезней. Например, открытие Америки привело к
обмену экзотическими болезнями между континентами (из Европы в
Америку перенесено около двух десятков болезней и всего несколько
болезней обратно). Развитие межконтинентальной торговли привело к
быстрому распространению товаров и людей, а вместе с ними знаний
и болезней. Началась эпоха пандемий.
Эпоха просвещения (XVIII в.). Иногда этот период называют
Эпохой разума, поскольку в это время был окончательно подорван
авторитет церкви и была утверждена вера в возможность обретения
знаний только путем научного эксперимента.
В это время начинает распространяться метод вакцинации,
привнесенный из восточной народной медицины (по мнению
Вольтера, эта традиция на Востоке распространилась от черкесов). В
течение века производились неоднократные попытки ввести в
медицинский обиход прививание оспы, однако все они наталкивались
на скепсис со стороны европейских врачей. Настоящее признание
вакцинация получила лишь в конце XVIII в., когда Эдвард Дженнер,
сельский врач из глубинки Англии, экспериментальным путем
подтвердил эффективность народного метода местных доярок
(намеренное заражение оспой от коров) и получил первую в истории
вакцину. На рубеже XVIII и XIX вв. британский химик Гемфри Дэви
открыл анестетические свойства закиси азота, что позже привело к
развитию анестезиологии в медицине.
Развитие современной медицины.
Период Научной революции подготовил прочный фундамент для
череды важнейших научных достижений, сформировавших (и
продолжающих формировать) ту медицину, которую мы имеем
сегодня в нашем распоряжении. Знания о природе и человеке
настолько расширились и углубились, что энциклопедизм уступил
место специализации — каждый ученый стал заниматься своей нишей,
делая вклад в общее дело. Начиная с XIX в. по настоящее время
29
научные открытия происходят одно за другим, с каждым разом

совершенствуя медицину, повышая эффективность лечения и комфорт
пациента.
Анестезия. В начале XIX в. был получен морфин, а в 1818 г.
химиками была испытана общая анестезия с помощью закиси азота и
эфира. Первую успешную хирургическую операцию c применением
общей анестезии провел в 1846 г. американский врач-стоматолог
Уильям Мортон. Введение общей анестезии в медицинскую практику
значительно повысило комфорт пациентов и сделало возможными
появление новых, более сложных операций.
Антисептика. В середине XIX в. британский хирург Джозеф
Листер ввел в медицинскую практику антисептику, что значительно
понизило уровень заражения и смертности в результате хирургических
операций.
По мнению многих врачей и историков, введение анестезии и
антисептики провело четкую границу между подготовительным
этапом хирургии и ее настоящим расцветом.
Гематология. В 1818 г. — впервые проведено переливание крови
от человека к человеку. В 1901 г. Карл Ландштейнер открыл
существование разных групп крови.
Физиология. Разработка в первой половине XIX в. теории
целлюлярной патологии Рудольфа Вирхова окончательно положила
конец гуморальной теории Галена, поскольку было научно обосновано
появление патологий на клеточном уровне, а не во всем организме, как
считали галенисты. В 1888 г., с помощью опытов над морскими
звездами и планктоном, Илья Мечников (выпускник Харьковского
университета) научно обосновал и дал название процессу захвата и
переваривания патогенов клетками — фагоцитоз.
Вакцинация. Во второй половине XIX в. Роберт
Кох открыл связь между болезнями и определенными
бактериями. Основываясь на этом открытии, в 1870–
80-х гг. Луи Пастер научно обосновал сущность
вакцинации и разработал технологию производства
вакцин от многих инфекционных болезней. Были Хронология
разработаны вакцины против холеры (1879), разработки
вакцин
сибирской язвы (1881), бешенства (1882 ), дифтерии
30
(1923), коклюша (1926), туберкулеза (1927), столбняка (1927), желтой

лихорадки (1935), полиомиелита (1952, 1962 — оральная), кори
(1964), краснухи (1966), свинки (1967), гепатита В (1980), гепатита А
(1992), вируса папилломы человека (2006), вторая ротавирусная
вакцина (первая отозвана) (2006) и многие другие.
Генетика. В 1869 г. швейцарским физиологом
Фридрихом Мишером была открыта ДНК. В 1927 г.
русский биолог Н. К. Кольцов сделал
предположение о функции ДНК — повторение
наследственных признаков путем использования
каждой цепочки ДНК в качестве шаблона. В 1928 г.
британский бактериолог Фредерик Гриффит
экспериментальным путем доказал, что ДНК несет
генетическую информацию. В 1937 г. английский
биолог Уильям Эстбери создал первые
рентгенограммы, которые показали, что у ДНК есть
стандартная структура. В 1952 г. британская химик
Розалинда Франклин сделала первый снимок участка
ДНК. В 1953 г. микробиологи Фрэнсис Крик
(Великобритания) и Джеймс Уотсон (США) Рис. 1.4. Первый
набросок спирали
опубликовали в журнале «Nature» первую ДНК. Фрэнсис Крик.
правильную модель структуры ДНК с двойной
спиралью (рис. 1.4). В 1985 г. изобретен автоматический секвенсор
ДНК — инструмент, используемый для автоматизации процесса
секвенирования ДНК (определения последовательности четырех
оснований ДНК в образце). В 1985 г. разработана генетическая
дактилоскопия — процесс определения характеристик ДНК человека.
В 1989 г. изобретен ДНК-микрочип.
Антибиотики. С конца XIX в. ученые разных стран обратили
внимание на антибактериальные свойства некоторых экстрактов
плесени. В 1928 г. британский бактериолог Александр Флеминг
выделил из плесени рода Пеницилл первый антибиотик —
пенициллин. После этого учеными разных стран было выделено
множество антибиотиков разного происхождения и действия. В том
числе, в 1939 г. советские ученые Н. А. Красильников и А. И. Кореняко
31
получили мицетин, а в 1942 г. микробиолог и эпидемиолог

З. В. Ермольева получила первый советский пенициллин.
Клонирование, протезирование и трансплантация. В 1937 г.
Владимир Демихов, советский студент-физиолог третьего курса
биологического факультета МГУ, создал первое искусственное сердце,
имплантированное собаке, которая прожила после этого два часа. В
1952 г. Роберт Бриггс и Томас Кинг клонировали лягушку путем
переноса ядер эмбриональных клеток. В 1954 г. Джозеф Мюррей
провел первую пересадку почки человеку. В 1962 г. британским
ортопедом Джоном Чарнли было впервые проведено
эндопротезирование (тазобедренного сустава). В 1963 г. Пол Уинчелл
американский актер, врач по образованию, изобрел первое
искусственное сердце человека. В 1960–80-х были проведены первые
трансплантации внутренних органов. С 1980-х гг. развивается тканевая
инженерия (создание имплантируемых тканей и органов) и ее отрасль
— регенеративная медицина (создание органов из стволовых клеток
или при помощи трансплантации клеток). В 1996 г.
клонирована овечка Долли. В 2005 г. французский
трансплантолог Жан-Мишель Дюбернар провел
первую частичную трансплантацию лица. В 2007 г.
изобретен «бионический глаз» Аргус II. В 2008 г.
французский пластический хирург Лоран Лантьери
Проф. Тал Двир об
провел полную трансплантацию лица. В 2013 г. в искусственном
США впервые была получена почка, полностью сердце
выращенная в пробирке. В том же году в Японии из
стволовых клеток была выращена печень. В 2014 г. для
трансплантации был использован череп, созданный с помощью 3D-
принтера. В 2019 г. команда израильских ученых успешно создала
полноценное миниатюрное сердце с помощью 3D-принтера и
стволовых клеток (клетки ткани пациента были перепрограммированы
в стволовые, обработаны в гидрогель, который послужил «чернилами»
для 3D-принтера).
Роботизация. В 1985 г. Йик Сан Кво, американский инженер-
электрик китайского происхождения, изобрел первого робота-хирурга.
В 2001 г. Жак Мареско провел первую телехирургию — находясь в
Нью-Йорке, он провел операцию пациенту, находившемуся в
32
Страсбурге, при помощи удаленного контроля над хирургическим

роботом «Зевс».
Другие открытия и изобретения. В 1816 г. изобретен
стетоскоп. В 1895 г. немецкий физик Вильгельм Рентген открыл Х-
лучи, которые позже стали называться рентгеновским излучением. В
1903 г. Виллем Эйнтховен изобрел электрокардиографию. В 1906 г.
Фредерик Хопкинс предположил существование витаминов и
возникновение болезней при их недостатке. В 1907 г. американец
Генри Пламмер впервые ввел привычную сегодня систему ведения
медицинских карт пациентов в клиниках. В 1929 г. немецкий психиатр
Ханс Бергер открыл электроэнцефалографию человека. В 1947 г.
изобретен дефибриллятор. В 1960 г. изобретена сердечно-легочная
реанимация. В 1971 г. британским инженером-электриком Годфри
Хаунсфилдом изобретена магнитно-резонансная томография.
Альтернативная медицина нового времени. К новому времени
научная медицина поглотила почти все элементы народных знаний,
превратив значительную часть народной медицины в проверенную
экспериментальным путем «Западную медицину». Однако, несмотря
на описанные выше успехи медицины, ее недоступность вдалеке от
научных центров, растущая дороговизна лечения, ряд нашумевших
врачебных неудач и скандалов, бо̀льшая сосредоточенность врачей на
результате лечения, чем на комфорте пациентов, углубляющаяся
специализация и обособление «врачебного сословия» приводили ко все
большему отдалению медицины от пациента и появлению спроса на
более простую и доступную народную медицину, имевшую в своей
основе значительную долю психологического подхода к пациенту.
Кроме того, увеличение скорости и расстояния перемещения людей,
товаров и информации привнесла в западное общество традиции
колоний, привлекшие внимание западной публики своей
экзотичностью (например китайская и индийская медицинские
традиции). Все это привело к появлению ряда альтернативных
способов лечения и дало толчок к возрождению веры в
сверхъестественные силы и чудеса исцеления, чем воспользовались
многие мошенники.
Болезни нового времени. Научный прогресс принес человечеству
не только блага, но и новые проблемы. Промышленные революции
33
(втор. пол. XVIII — нач. XX в.) стали временем индустриализации,

урбанизации, нового химического производства, растущего
использования паровых двигателей, механизации фабричной системы,
электрификации и разрастания железнодорожного сообщения.
Загрязнение окружающей среды перешло на совершенно новый
уровень — дым заводов стал загрязнять воздух, а токсичные отходы —
воду. Ухудшились условия труда (в том числе активное использование
детской рабочей силы), что породило новые профессиональные
болезни. Усилились миграционные процессы и связанные с ними
заболевания. Быстрый рост населения и специализация сельского
хозяйства приводили к голоду и авитаминозу. Скопление людей в
индустриальных городах приводило к безработице, появлению
трущоб, ухудшению гигиены и быстрому распространению
инфекционных болезней. Происходит череда пандемий: в XIX–XX вв.
мир перенес семь пандемий холеры; продолжала бушевать чума; в
конце XIX в. случилась первая пандемия гриппа (частого гостя XX в.);
пандемия «испанского гриппа», пришедшая вслед за Первой мировой
войной, унесла жизни 75 млн. чел.; «азиатский грипп» в 1950-х гг.
привел к смерти 2 млн. чел.; пандемия СПИДа, начавшаяся в XX в. и
продолжающаяся в наши дни, унесла уже более 30 млн. жизней.
Географические открытия и индустриальные революции дали
толчок глобализации и колонизации. Освоение новых территорий и
вырубка лесов познакомили человечество с новыми зоонозными
болезнями (напр., эболой15). С другой стороны, появились условия для
быстрого распространения информации, что привело к повсеместному
распространению идей «Западной медицины» и ее унификации, а
также позволило вовремя реагировать на начало эпидемий.
Гигиена и предотвращение болезней. Ухудшение состояния
окружающей среды, вызванное новыми реалиями, привело к
необходимости проведения гигиенических мероприятий и
предотвращения распространения болезней на более высоком уровне.
Так, еще в 1839 г. в Турции был организован Константинопольский
15
Следует уточнить, что связь многих болезней животных с человеческими не доказана
и является дискуссионной. См. напр.: Marx P. A., Apetrei C., Drucker E. AIDS as a zoonosis?
Confusion over the origin of the virus and the origin of the epidemics // J Med Primatol. 2004. № 33.
Рр. 220–226.
34
высший совет здравоохранения, контролировавший проверку

иностранных кораблей и проводивший противоэпидемические
мероприятия. Во второй половине XIX в. был проведен ряд
Интернациональных санитарных конференций. На первой из них
(1851 г., Франция) были стандартизированы правила карантина,
призванные сократить угрозу распространения эпидемий. В 1902 г.
возникло Панамериканское санитарное бюро, а в 1907 г. —
Общественное бюро гигиены в Европе.
Война и медицина. Борьба за контроль над ресурсами
(природными и экономическими) приводила ко все более масштабным
столкновениям, вершиной которых стали мировые войны.
Концентрационные лагеря, новое оружие (автоматическое,
химическое, ядерное) — ставили перед медициной новые задачи. Более
того, медицина сама превратилась в оружие — военные силы
требовали от медиков-ученых разработки биологического оружия;
службы безопасности использовали врачей для устранения
высокопоставленных лиц; правительство использовало
психиатрические лечебницы для устранения политически активной
оппозиции.
Международные организации охраны здоровья. Реакцией
общества на ужасы войны стали международные организации по
охране здоровья. Войны XIX в. привели к созданию общества Красного
креста (1863 г.). Последствия Первой мировой войны привели к
создание Лиги Наций (1920 г.) и ее подразделения — Организации
здоровья. Сотрудничая с Советским Союзом, эта организация успешно
боролась с эпидемией тифа. После Второй мировой войны была
создана Организация объединенных наций (ООН) (1945 г.), которая
поглотила все организации, занимавшиеся здоровьем, и создала
Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) (1946 г.). В 1948 г.
ООН объявила здоровье правом человека; в 1978 г. ВОЗ приступила к
реализации программы «Здоровье для всех к 2000 году» (впоследствии
приостановлена). Благодаря международному взаимодействию
удалось решить многие проблемы охраны здоровья. В частности,
удалось централизовать сбор данных о смертности и эпидемиях;
организовать успешную борьбу с оспой; организовать всемирную
35
борьбу с некоторыми наиболее опасными болезнями (напр., со

СПИДом).
Медицинское образование нового времени. Научная и
Промышленная революции создали потребность в большом
количестве образованных людей. В XVIII–XIX вв. в мире появилось
большое количество новых университетов и одним из наиболее
приоритетных направлений в них было развитие медицинских
факультетов, призванных воспитывать новый медперсонал для борьбы
с эпидемиями, обслуживания армии и лечения растущего населения.
Развитием высшего образования озаботилась и Российская империя. В
XIX в. была создана сеть университетов, в том числе и на территории
Украины. Первым из них стал Харьковский университет (1805 г.), за
ним последовали Киевский (1834 г.) и Одесский (1865 г.).
XIX в. стал также временем первых женщин в
медицинском образовании. Первой в мире женщиной
с высшим медицинским образованием стала в 1846 г.
Элизабет Блэкуэлл (англичанка, получившая
образование в США). Во многих странах мира после
этого стали появляться свои первые образованные Список первых
женщины-врачи. На территории Украины (тогда в женщин врачей
составе Австро-Венгрии) первой такой женщиной по странам
стала в 1896 г. София Окуневская, уроженка села

Довжанка (ныне Тернопольская область). Поскольку в Австро-
Венгрии женщин еще не допускали к высшему образованию, она
закончила медицинский факультет в Швейцарии и стала первой
женщиной-врачом не только Украины, но и Австро-Венгрии.
Университеты нового времени стали местом концентрации
практически всех видов медицинской деятельности, поскольку помимо
собственно теоретического обучения в них проводились также
научные эксперименты и делались новые открытия; студенты и
преподаватели занимались лечением пациентов как в виде частной
практики, так и в больницах, а также создавали организации
медицинской помощи (в том числе скорой помощи населению и
медицинской помощи бедным студентам); студенты и преподаватели
активно задействовались в подавлении очагов эпидемий, а также в
организации экстренной помощи во времена боевых действий.
36
Условия и технологии XX в. позволили приступить к

налаживанию международного контроля над медицинским
образованием. В 1953 г. ВОЗ опубликовала первое издание
«Всемирного справочника медицинских школ» (с 2000 г. публикуется
в электронном виде), который фиксирует все официальные
медицинские учебные заведения, защищая абитуриентов от
мошенников. В 1951 г. в Дании была учреждена «Интернациональная
федерация ассоциаций студентов-медиков», которая позволила
сконцентрировать усилия по распространению знаний, идей и
организации помощи студентам-медикам всего мира. В 1972 г. была
учреждена «Всемирная федерация медицинского образования», целью
которой стало улучшение подготовки медиков во всем мире.
Таким образом, медицина прошла долгий путь от ритуалов
изгнания злых духов из пациентов до изучения болезней на уровне
ДНК и создания искусственных органов из стволовых клеток.
Медицинское образование сделало огромный шаг от обучения
подмастерий и устной передачи знаний к симуляционный центрам и
электронным учебникам. Однако по мере развития человека и
общества появлялись новые болезни и повышалась скорость их
распространения. Только лишь в XIX-XX вв. новые технологии
позволили приступить к налаживанию коммуникаций и совместному
предотвращению болезней на мировом уровне. Какие же факторы
повлияли на те изменения, которые произошли в медицине с течением
времени?
История медицины позволила выявить следующие факторы
развития медицины:
1. Естественный: существование и развитие болезней и попытка
человека бороться с ними.
Напр., болезни, которые существовали с появлением человека,
заставляли людей искать способы их лечения или
предупреждения.
2. Антропогенный: появление болезней в результате человеческой
деятельности.
Напр., широкое распространение туберкулеза в результате
тяжелого труда и плохих условий содержания рабочих в
шахтах в XIX в.
37
3. Государственный: законодательная регулировка и контроль

медицинской деятельности, организация общественной охраны
здоровья, основание учебных заведений.
Напр., введение законов, регулирующих врачебную практику;
создание водопроводов и канализации в древних обществах;
создание национальных университетов и международных
организаций по защите здоровья.
4. Военный: развитие оружия и способов ведения войны.
Напр., изобретение огнестрельного оружия заставило врачей
искать новые способы лечения пулевых ранений.
5. Научный: накопление и развитие знаний о медицине, внедрение
новых методов.
Напр., научное обоснование анестезии, антисептики,
вакцинации и клеточной теории в XIX в. привели к кардинальным
изменениям в медицине.
6. Культурный и религиозный (локальные медицинские традиции
и религии, формирующие представления о болезни и способах ее
лечения).
Напр., медицина первых людей во многом зависела от
мировоззрения людей, а медицина первых государств сильно
зависела от религиозных правил и запретов.
7. Идеологический и этический: разность взглядов на ценность
жизни и здоровья разных групп людей (социальных слоев,
этносов, наций, рас), а также этические нормы.
Убежденность в меньшей ценности жизни определенных групп
людей нередко приводила к проведению медицинских
экспериментов на людях или появлению таких наук, как
евгеника16. Напр., в Древней Греции врач Герофил проводил
вивисекции (прижизненные вскрытия) приговоренных к смерти
преступников, а во время Второй мировой войны немецкие и
японские врачи активно проводили жестокие медицинские
эксперименты (в том числе вивисекции) не только над
военнопленными, но и над мирным населением. Эти
эксперименты приводили к развитию медицинских знаний, но
16
Евгеника — убеждения и практики, направленные на улучшение генетического
качества человеческой популяции путем исключения определенных генетических групп,
признанных низшими, и поощрения других генетических групп, признанных высшими.
38
методы их проведения были возможны только в рамках

существовавших в этих обществах идеологий.
1.8. Основные термины и символы медицины
Многие слова и символы, которые сегодня ассоциируются с

медицинской профессией, возникли в далеком прошлом. Понимание
их значения и происхождения помогает молодым врачам
почувствовать корни своей профессии.
Названия медиков и некоторые медицинские термины в
прошлом и настоящем.
Доктор. Слово «доктор» происходит от латинского слова
«doctor», что значит «учитель» (от этого же слова происходит
современный термин «доцент» – docere на латыни означает «учить»).
Медиков стали называть этим словом в средневековье, поскольку
заниматься официальным врачеванием в то время имели право только
обученные в христианских университетах люди, а слово «доктор» в те
времена означало «ученый человек». В русском языке слово впервые
фиксируется в 1492 г. в форме «дохтур».
Врач. Это слово имеет старославянские корни и происходит от
слова «врать» или «ворчать». Свой негативный смысл (обманывать)
слово «врать» получило сравнительно поздно. Изначально оно
означало «говорить». В славянских языках этим словом называли
колдунов и заклинателей, потому что во время лечения они бормотали
заклинания, т. е. лечили словом. Женщин-заклинателей называли
словом «врачка». Возможно, термин происходит от латинского
«verbum» или готского «wart», что в обоих случаях означало «слово».
Лекарь (лікар). Происходит от праславянского слова «лек» —
«лечить», которое, в свою очередь, восходит к германской ветви
языков. Например, готское «lēkeis», англосаксонское «læce» и
шведское «läkare» означают «врач». В германские языки это слово
могло попасть либо из кельтского, где есть слово «légа» — «врач», либо
из латыни, где слово «lego» означает «собирать, говорить».
39
Хирург. Это слово происходит от греческого «kheirourgós» —

«работающий руками» («kheír» — «рука» и «érgon» — «работа»).
Английское «surgeon» происходит от того же слова, но искажено через
ряд заимствований из англо-норманского и старофранцузского языков.
Цирюльник. Вышедшее из употребления слово, которым раньше
называли парикмахеров. В русский язык оно пришло из польского, где
«cyrulik» являлось искажением латинского «chirurgus» — хирург. В
средние века парикмахерами-хирургами называли мастеров «на все
руки», которые, помимо стрижки, выполняли также те виды врачебной
деятельности, которые было запрещено выполнять ученым докторам-
священнослужителям — кровопускание, удаление зубов, лечение ран
и др. Поскольку образованные врачи-священники в Европе носили
длинные рясы, цирюльников часто называли «короткорясыми
хирургами» (short-robed surgeons).
Фельдшер. Слово происходит от немецкого «Feldscher», которое
вошло в употребление в XV в. и было составлено из двух корней:
«Feld» — «поле» и «scher» — «парикмахер». Дословно переводится как
«полевой парикмахер». Этим термином в те времена называли военных
хирургов, которые оказывали первую помощь на поле битвы.
Асклепиад. Асклепиадами в Древней Греции изначально
называли врачей, которые по легенде происходили от бога исцеления
Асклепия. Позже так стали называть всех врачей или служителей
культа Асклепия. Некоторые врачи брали себе это название в качестве
имени (напр. Асклепиад Фармакион).
Эскулап. В Риме аналогом греческого бога Асклепия был
Эскулап, поэтому врачей там называли эскулапами. В русском языке
это слово распространилось через церковь, где священнослужители
восприняли его из латиноязычной религиозной литературы.
Ятрос. Древнегреческим словом «iatrós» называли врачей или
лекарства. От него происходит слово «iatria» — лечение. В
современном языке используется как корень некоторых медицинских
терминов: психиатрия (лечение души), педиатрия (лечение детей),
ятрогенный (вызванный врачом) и т. д.
40
Госпиталь. Происходит от латинского «hospitales» —

«гостеприимный», а затем от средневекового латинского «hospitale» —
«общежитие, приют, ночлег». В обиход вошло из старофранцузского
«hospital» — «приют для нуждающихся». В средневековье госпитали
выполняли функции приютов для паломников. На Ближнем Востоке в
основанных крестоносцами госпиталях паломникам (больным и
раненым в результате длительных и опасных путешествий)
предоставлялась медицинская помощь.
Пациент. От латинского «patiens» — «страдающий, терпящий»,
от праиндоевропейского «pei» — «ранить, болеть». В английском
языке с середины XIV в. слово «patient» стало означать «терпеть без
жалоб».
Таким образом, краткий экскурс в происхождение центральных
слов медицины раскрывает некоторые особенности развития этого
искусства. Самые древние слова, которыми называли врачей,
указывают на их методы лечения — словом и заклинанием («врач»)
или руками («хирург»). В средние века появилось слово, указывающее
на наличие высшего образования у врачей («доктор»). С этого же
времени начинают развиваться параллельные слова, указывающие на
ремесленный характер хирургического дела («цирюльник» и
«фельдшер»). Пациенту в этом лексиконе отводится малая, но очень
ответственная роль — «терпеть».
Символы и эмблемы медицины.
Посох Асклепия. В древнегреческой мифологии бог Асклепий
владел силой исцеления и покровительствовал медицине. Имя бога
возможно восходит к реально существовавшему врачу. Согласно
легенде, критский царь Минос хотел воскресить своего сына и позвал
для этого Асклепия. По дороге во дворец посох Асклепия обвила змея.
Он убил ее, однако тут же появилась вторая змея, которая принесла во
рту траву, с помощью которой она воскресила свою мертвую
родственницу. Асклепий отыскал в поле такую же траву и с ее
помощью воскресил сына царя.
41
Существует и более правдоподобное объяснение

символизма посоха Асклепия. Считается, что он отражает
древний способ лечения дракункулеза — заболевания,
вызываемого проникнувшим под кожу гвинейским червем.
Метод лечения заключался в том, что паразита медленно
вытаскивали из ранки, аккуратно обматывая его вокруг
палочки. Этот метод был знаком задолго до греков и
применяется до сих пор, за исключением того, что вместо
палочки используют стерильную марлю. В древности эта
процедура могла длиться несколько часов или даже
недель и требовала особого усердия и таланта, поэтому Рис. 1.5. Посох
Асклепия.
не удивительно, что она могла стать символом
врачебной профессии.
В наше время посох Асклепия символизирует медицину
(рис. 1.5). Однако его часто путают с посохом бога Гермеса —
кадуцеем (рис. 1.6).
Кадуцей. Довольно распространенный символ со множеством
значений. Наиболее раннее его применение относится к шумеро-
аккадскому богу растительности и подземного мира Нингишзида (7–
6 тыс. лет назад), одним из символов которого были две змеи, обвитые
вокруг посоха.
У древних греков кадуцей стал
ассоциироваться с культом Гермеса-
Трисмегиста — покровителя тайных знаний, а
затем алхимии. Поэтому, позже он попал в
символику фармацевтики, которая во многом
является нсаледницей алхимии. Однако Гермес
греческой мифологии (имя которого позже было
заимствовано для Гермеса-Трисмегиста)
ассоциировался с торговлей и поэтому кадуцей
чаще используют как символ коммерческого
Рис. 1.6. Кадуцей.
успеха.
Считается, что символом медицинских организаций кадуцей стал
случайно — в 1902 г. один из американских офицеров предложил его в
42
качестве эмблемы медицинского корпуса армии США, после чего

кадуцей стал популярен и среди других организаций здравоохранения.
Исследование эмблем медицинских организаций США показало,
что жезл Асклепия является доминирующим у профессиональных
организаций, в то время как коммерческие организации
здравоохранения предпочитают кадуцей. Это объясняется тем, что
профессиональные организации заинтересованы в истинном смысле
своей символики, а коммерческие — в визуальном воздействием на
покупателя (кадуцей выглядит более эффектно). Связь кадуцея с
коммерческой деятельностью часто вызывает критику использования
этого символа в медицинском контексте.
Сосуд Гигеи. Один из самых древних символов
медицины и фармацевтики. Гигея была греческой
богиней гигиены и здоровья. Она была связана с
Асклепием и считалась его женой или дочерью.
Символом Гигеи была змея, обвивающая ножку чаши и
склоняющая голову над ней (рис. 1.7).
Красный крест. Самый распространенный символ Рис. 1.7. Сосуд
медицинской помощи является довольно молодым и Гигеи.
связан с возникновением общественной организации
«Красный Крест». Эта организация была основана в Швейцарии в
1863 г. и называлась тогда «Международный комитет помощи
раненым». В том же году этой
организацией была проведена
Женевская международная
конференция и одним из
рассмотренных на ней вопросов было
введение общего отличительного
символа медицинского персонала для Рис. 1.8. Символ красного креста,
красного полумесяца и красного
его защиты на поле боя. Поскольку
кристалла.
организатором и инициатором проекта
была Швейцария, в качестве символа был избран красный крест на
белом поле (инверсия флага Швейцарии). Так появилось новое
название и символ международной организации — «Красный Крест».
43
Поскольку Османская империя считала красный крест символом

христианства, волонтерами «Красного Креста» во время Русско-
турецкой войны (1877–1878) была использована эмблема красного
полумесяца (как инверсия флага Османской империи). В 1929 г.
Красный Полумесяц был официально принят в качестве
дополнительного символа организации Красного Креста.
В 2005 г. к эмблеме Красного Креста был добавлен третий символ
— Красный Кристалл, символ национальной службы неотложной
медицинской помощи Израиля (рис. 1.8).
Белый халат. Белый халат (рис. 1.9) стал спутником и символом
медиков во второй половине XIX в. после повсеместного введения
антисептики и асептики во врачебную практику. До этого европейские
врачи одевались преимущественно в черное. Во-первых, это был цвет
священнослужителей, а в средневековье они были единственными, кто
мог получить высшее медицинское образование. Во-вторых, черный
наряд считался формальным, а официального врача вызывали редко и,
по большей мере, тогда, когда пациент уже был при смерти. Черная
одежда была распространена и в госпиталях, где за пациентами
ухаживали преимущественно послушницы монастырей — сестры
милосердия (отсюда и пошло слово медсестра), носившие свою
религиозную форму.
XIX в. стал временем перехода медицины от догадок к научному
пониманию. Введение Эдвардом Дженнером антисептики и открытие
Робертом Кохом роли бактерий в распространении болезней привело к
четкому осознанию необходимости чистоты в процессе лечения, что
отразилось на одежде врачей и медсестер. Белый халат стал
профессиональной одеждой врача и символом отличия от
необразованных медиков-шарлатанов.
Белый цвет одежды медперсонала не только демонстрировал, но
и символизировал чистоту. На латинском языке «candidus» означает
«белый», а термин «кандидат» происходит от римской традиции, в
соответствии с которой претенденты на государственную должность
носили белую тогу, как знак открытости и благих намерений. Похожая
традиция связана с белым подвенечным платьем, которое с давних
времен являлось символом чистоты и невинности. Белый халат врача
44
также стал символом чистоты и благих намерений. Для студентов

медицинских учебных заведений белый халат стал частью
идентификации — символом принадлежности к врачебной профессии.
В XX в. белый халат прочно закрепился в сознании людей за
средой здравоохранения. Но, ассоциируясь с лечением, он, в то же
время, стал барьером между врачом и пациентом. «Люди в белых
халатах» стали пугающим
символом больницы, боли,
опасности и неприятных
процедур. Эти негативные
ассоциации развились до такой
степени, что привели к
появлению «синдрома белого
халата», который проявлялся у
пациентов при посещении
больницы в виде повышения
Рис. 1.9. Врачи и медсестры в белых
артериального давления. В связи с
халатах.
этим, многие современные врачи
(особенно педиатры и психиатры) отказываются от ношения белых
халатов, чтобы не беспокоить своих пациентов. Неприязнь к белым
халатам начала проявляться и со стороны самих врачей, которые
жаловались, что в классической униформе жарко, она собирает и
распространяет инфекции, сковывает движение. Поэтому многие
современные больницы отказались от белых халатов и предпочитают
современную униформу разных цветов, удобного покроя и имеющую
антибактериальные свойства.
С другой стороны, многие пациенты воспринимают белый халат
как символ профессионализма и настораживаются при виде врачей без
этой привычной одежды.
Таким образом, в наше время отношение врачей и пациентов к
белым халатам остается двойственным, и они до сих пор не могут
прийти к окончательному решению относительно дальнейшей судьбы
этого классического символа здравоохранения.
45
Основная мысль
История медицины — это наука, изучающая развитие знаний,
представлений и навыков, связанных со здоровьем человека в истории.
История медицины прошла долгий путь развития от простого
изучения опыта врачей-предшественников к научной дисциплине,
имеющей свои собственные объекты и предметы, а также методы их
познания.
История медицины играет важную роль в формировании медика
как профессионала. Ее главной функцией является предоставление
опыта прошлого для его использования в настоящем и будущем.
Функции истории медицины:
1. Способствование налаживанию качественного контакта врача с
обществом;
2. Развитие критического мышления;
3. Облегчение самоидентификации врача в своей профессиональной
среде.
История медицины состоит из бесчисленного множества событий и
явлений. Для их дифференциации и систематизации применяются
различные подходы:
1. Хронологический (периодизация);
2. Географический;
3. Предметный (тематический);
4. Смешанный (комбинация из 2-3 подходов).
История медицины выделяет следующие факторы развития
медицины:
1. Естественный;
2. Антропогенный;
3. Государственный;
4. Военный;
5. Научный;
6. Культурный и религиозный;
7. Идеологический и этический.
46
Научным источником истории медицины является все то, что несет в

себе информацию о медицине в прошлом. По свойству отражения
прошлого научные источники делятся на первичные, вторичные и
третичные. По типу источники делятся на три основные группы:
1. Информация повествовательная (текст);
2. Информация вещей (археология);
3. Информация языка (лингвистика).
Основными этапами развития медицины в прошлом являются:
1. Зарождение народной медицины;
2. Зарождение государственной медицины;
3. Зарождение «Западной медицины»;
4. Зарождение Научной медицины.
Центральная терминология и символика медицины раскрывает
сущность и особенности исторического развития врачебной
профессии. Знания о них улучшают самоидентификацию врачей и их
интеграцию в профессиональное сообщество.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое история медицины?

2. Что изучает история медицины (объекты и предметы истории
медицины)?
3. Какие функции выполняет история медицины в подготовке
медиков?
4. С помощью каких подходов в истории медицины выделяются
отдельные фрагменты?
5. Факторы развития медицины.
6. Что является научным источником для истории медицины.
7. Что такое первичный, вторичный и третичный источники?
8. Назовите основные группы источников истории медицины.
9. Какими были основные этапы развития медицины в прошлом?
10. Центральные термины медицинской профессии, их значение и
происхождение. Центральная символика медицины, ее значение
и происхождение.
47
Список рекомендованной литературы по теме
1. Історія медицини і медсестринства: навчальний посібник (ВНЗ І—ІІІ р. а.)

/ Л. Ф. Луцик, В. Р. Малюта, В. І. Мельник та ін. Київ : ВСВ «Медицина»,
2018. 376 с.
2. Сорокина Т. С. История медицины : учебник для студ. высш. мед. учеб,
заведений. 8-е изд., стер. Москва : Издательский центр «Академия», 2008.
560 с.
3. Porter R. The greatest benefit to mankind: A Medical History of Humanity. W.
W. Norton & CO. : New York; London, 1999. 831 p.
Список литературы, использованной для подготовки темы
1. Bacopoulos-Viau A., Fauvel A. The Patient's Turn Roy Porter and Psychiatry's
Tales, Thirty Years on // Medical history. 2016. № 60 (1). PP. 1–18.
2. Cordell E. F. The Importance of the Study of the History of Medicine // Medical
library and historical journal. 1904. V. 2 (4). P. 268-282.
3. Fulton J. History of medical education // The British Medical Journal. 1953.
№ 2 (4834). Pp. 457-461.
4. Gourevitch D. The history of medical teaching // The Lancet. 1999. P. SIV33.
5. Harrison M. A Global Perspective: Reframing the History of Health, Medicine,
and Disease // Bulletin of the History of Medicine. 2015. V. 89. № 4. P. 639-
689.
6. Hochberg M. S. The doctor’s white coat – an historical perspective // AMA
Journal of Ethics. 2007. № 4. P. 310–314.
7. Jones D. S., Greene A., Duffin J., Warner J. H. Making the Case for History in
Medical Education // Journal of the History of Medicine and Allied Sciences.
2014. № 70 (4). P. 623–652.
8. Kushner H. I. Medical historians and the history of medicine // The Lancet.
№ 372 (9640). PP. 710–711.
9. Landry M., Dornelles A. C., Hayek G., Deichmann R. E. Patient Preferences
for Doctor Attire: The White Coat's Place in the Medical Profession. Ochsner
J. 2013; № 13 (3). Р. 334-342.
10. Medicine across cultures: history and practice of medicine in non-Western
cultures. 2003. 416 р.
11. Porter R. Patients and practitioners: lay perceptions of medicine in pre-
industrial society. Cambridge ; New York: Cambridge University Press, 1985.
12. Porter R. The Patient's View: Doing Medical History from below // Theory and
Society, Vol. 14, № 2. pp. 175–198.
48
13. Sigerist H. Medical History in the Medical Schools of the United States //
Bulletin of the History of Medicine. 1939. № 7. P. 627-662.
14. The Symbol of Modern Medicine / D. Hause [et al.] // Ann Intern Med. 2004.
№ 4. P. 310.
15. Warner J. H. The humanising power of medical history: responses to
biomedicine in the 20th century United States // Medical Humanities. 2011.
№ 37. P. 91-96.
16. Преображенский А. Этимологический словарь русского языка . Т. 1: А-О.
Москва : 1910-1914. 716 с.
17. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. Т. 1: А-Д. Москва :
Прогресс, 1986. 573 с.
18. Этимологический словарь русского языка. Санкт-Петербург, 2005. 432 с.
49

7fnifnuf Uf

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

7fnifnuf Uf

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

Харківський Національний Університет

1.1. Определение, характеристика и функции

История медицины находится на стыке двух наук — истории и

истории заключается в первую очередь в том, что ее рассказ о прошлом

История медицины — это наука, изучающая развитие

1.2. Для чего медику нужна история медицины

Представления о задачах истории медицины в процессе

Так, в книге немецкого врача Курта Шпренгеля, написанной в период

как тогда считалось, она позволяла воспитать не просто медика, а

медицины стала обеспечивать медиков информацией о проблемах, с

деятельность является взаимодействием (как минимум) двух

▪ сущность болезни и здоровья;

История медицины предоставляет врачам опыт

1.3. История медицины, как предмет,

Медицина родилась вместе с человечеством, как реакция на

была локальная передача информации из уст в уста, а с появлением

медицины», а в 1925 г. американские историки медицины открыли его

1.4. Что и как изучает история медицины

Процесс познания человеком окружающего мира является

Среди популярных на сегодняшний день направлений истории

✓ Глобализация в истории медицины (массовые миграции рабочей

1.5. Подходы к делению истории медицины на сегменты

История медицины вмещает в себя достаточно обширный и

или составляют часть других сегментов. Например, в одной и той же

Хронологический подход (периодизация). Наиболее популярным

некоторые проблемы, поскольку

медицины (напр., в российской и

совпадает с этапами развития самой медицины, но во многом

В последние десятилетия (в связи с развитием тренда глобальной

подход избрал британский историк медицины Уильям Байнум

1.6. Источники истории медицины

Что такое исторический источник. Слово источник имеет

экспериментах и заканчивая газетными заметками или интернет-

Источником познания для истории медицины

Какие критерии определяют источник для истории

Рельефы поверхности, заметные только с высоты, позволяют находить

объекты, скрытые под землей.

При таком же исследовании, но с пациент-ориентированным

По мере развития технологий передачи информации

В зависимости от уровня развития передачи информации,

✓ Вещественные артефакты (материалы археологических

Например, китайский канон внутренней медицины был создан в

1.7. Основные этапы, вехи и факторы

Несмотря на то, что эти вопросы будут рассмотрены детально в

В истории медицины можно выделить четыре основные линии

2. Лечение болезней: развитие врачебной специальности, научной

История медицины хранит в себе множество событий, каждое из

Накопленные в этот период народные знания, стали основой для

религиозными представлениями. Обучение новых врачей проводилось

по ближневосточным образцам; развивали идеи своих

подготовки большого количества священников в этот период привела

Медицина в эпоху Научной революции.

вскрытия, а в конце XVI в. в Падуанском университете был основан

научные открытия происходят одно за другим, с каждым разом

(1923), коклюша (1926), туберкулеза (1927), столбняка (1927), желтой

получили мицетин, а в 1942 г. микробиолог и эпидемиолог

Страсбурге, при помощи удаленного контроля над хирургическим

(втор. пол. XVIII — нач. XX в.) стали временем индустриализации,

высший совет здравоохранения, контролировавший проверку

борьбу с некоторыми наиболее опасными болезнями (напр., со

стала в 1896 г. София Окуневская, уроженка села

Условия и технологии XX в. позволили приступить к