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PSICOPATOLOGIA
AVALIAÇÃO
DO PACIENTE
POR ONDE EU COMEÇO?
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15/09/2019
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
A avaliação começa antes mesmo do início da
entrevista.
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
O início da entrevista deve ser pouco diretiva,
permitindo a livre expressão do paciente, com
interferência mínima do entrevistador.
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15/09/2019
O QUE AVALIAR?
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Identificação do paciente e dos informantes
Queixa principal
História da doença atual
Antecedentes
História pessoal
Personalidade pré-mórbida
História familiar
História social
Exame do estado mental
Impressão diagnóstica
Plano de tratamento e manejo
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15/09/2019
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Identificação do paciente e dos informantes
► Nome
► Idade
► Gênero
► Etnia
► Estado civil
► Ocupação
► Procedência
► Religião
► Os informantes (paciente, acompanhante, registros
psiquiátricos pregressos)
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Queixa Principal
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15/09/2019
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
História da doença atual
► História concisa da doença
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Antecedentes
► Idade da 1ª avaliação
► Hospitalizações
► Número de episódios e duração
► Tratamentos
► Álcool e drogas
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15/09/2019
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
História Pessoal
► História pré-natal/nascimento
Informações sobre a gestação, o parto e as condições do
nascimento (peso, anóxia, icterícia, dist metabólico)
► Infância e desenvolvimento
Descrever as condições de saúde; sono, alimentação; aquisições de
habilidades, incluindo desenvolvimento motor, linguagem e
controle esfincteriano; a vida escolar, a idade de início da
aprendizagem, o ajustamento, o temperamento, medos, o
relacionamento e interação social
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
História Pessoal
► Adolescência
Descrever os interesses, as aquisições quanto à vida escolar, a
profissionalização ou trabalho; as interações e o relacionamento
com familiares e colegas; a sexualidade incluindo a menarca,
namoro, a 1ª relação sexual; o uso de drogas ou álcool
► Idade adulta
Descrever as situações e as atitudes frente ao trabalho, a vida
familiar e conjugal, a sexualidade, os relacionamentos e a situação
sócio-econômica
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15/09/2019
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Personalidade Pré-morbida
► Conjunto de atitudes e padrões habituais de
comportamento do indivíduo, independente da sua
situação de doença
Preocupações excessivas com ordem, limpeza, pontualidade, o estado de
humor habitual, a capacidade de expressar os sentimentos, o nível de
desconfiança e competitividade, a capacidade para executar planos e
projetos e a maneira como reage quando se sente pressionado
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
História familiar
► Idade, ocupação e escolaridade dos parentes em
primeiro grau
► Nível de interação entre os integrantes da família
► Doenças mentais na família
► Questionar transtornos específicos
► Alcoolismo, criminalidade, tentativa de suicídio, uso
de medicações, tratamento psicológico
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AVALIAÇÃO DO PACIENTE
História social
► Resumo da situação atual
► Localização da moradia
► Membros da família residentes na mesma moradia
► Hábitos
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
1- Qual é a aparência do paciente? Descreva a aparência física, a origem, o modo
de vestir. Compare a sua aparência física com a idade atual.
2- Qual e o comportamento do paciente durante a entrevista? Há momentos em
que ele chora, lacrimeja? Ele está atendo a entrevista ou parece distraído? Ele
mantém contato com os olhos? Você sente que estabeleceu relação harmônica
com ele?
3- Qual é o nível de atividade do paciente durante a entrevista? O paciente
parece inquieto ou agitado? Ele permanece sentado ou anda durante a
entrevista? O nivel de gesticulação durante a entrevista parece adequado?
4 - Há alguma evidência de auto negligência? Os padrões de auto cuidado e de
higiene pessoal parecem abaixo do normal? Está malcheiroso, sem barbear,
despenteado?Suas roupas estão limpas? Suas roupas tem queimaduras de
cigarros ou manchas de comida?
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EXAME DO
ESTADO MENTAL
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NREM estupor
COMA
Morte cerebral
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► Curto prazo/recente
Repetição da série após 3-5 minutos
► Longo prazo/remota
Eventos dias anteriores, meses e anos
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► Afeto adequado
► Afeto inadequado
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