VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON
POR PAE

LCDA: MARTH HOLGUIN

INTEGRANTES:

KATHY GONZALES

EVELYN RAVELO

LISETH TRONCOSO

JANETH GALORA

MARTHA VALENCIA

JOSELYN SANCHEZ

PARALELO: ´´B´´

2019-2020
VALORACIÓN PEDIATRICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: 4años SEXO: Masculino

Dareck M

GRUPO SANGUINEO: ALERGIAS: Ninguna PERSONA RESPONSABLE:

O+ Mama de Dereck M

RAZÓN PARA EL INGRESO: MÉDICO RESPONSABLE:

DIAGNÓSTICO MEDICO:
Diarrea con moco, hipertermia, Sánchez
Gastroenteritis deshidratación, dolor abdominal.

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS (TEORÍA DEVIRGINIA HENDERSON)

1. RESPIRACIÓN/OXIGENACIÓN/CIRCULACIÓN

El niño tiene una FR un poco elevada de lo normal, presenta ruido resonante y timpánico
al auscultar, no presenta tos, su piel esta normal, pero se encuentra rubicundo, si respira
por la nariz y no por la boca, no tiene mocos y su estado de conciencia esta alerta.

2. NUTRICIÓN/HIDRATACIÓN

Su talla es de 84 cm y peso normal si corresponde a su edad, ya no recibe lactancia

materna, pero biberón si, come 7 veces al día no tiene preferencia por ciertos elementos,
no presenta problemas digestivos en la comida, se hidrata mucho con agua y jugos no
colorantes. Durante las noches se alimenta de cereal y leche.

3. ELIMINACIÓN

El niño orina 6 veces al día de caracteriza clara, a veces se orina en la cama, evacua 6
veces de característica fétidas y liquidas, no llora al orinar ni al evacuar, no utiliza pañal,
W.C si y va solo no presenta vomito.

4. NECESIDADES DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA.

Tiene limitaciones en la amplitud del movimiento

No presenta temblores, se le caen con frecuencia las cosas, sube y baja las escaleras y
salta, es diestro, no utiliza aparato ortopédico.

5. NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO

Se acostumbra a dormir a las 9 pm y a las 8 am se levanta, duerme acompañado y con

juguetes, en el día duerme 2h y su estado de ánimo al dormir es tranquilo, duerme lo
suficiente y se levanta solo.

6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

El niño utiliza la ropa a temperatura ambiente y calcetines, se viste solo en ocasiones

con ayuda y le gusta la ropa que le ponen.

7. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN DE LA PIEL

 La temperatura del bebe es templada, el niño por lo general no es friolento, le gusta
mojarse, la madre mide la temperatura del niño en la axila, temperatura es de 38.8 G
esta elevada.

8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.

El niño se baña a diario a las 11 am y se baña con jabón neutro, tiene toallas personales
su piel es húmeda y se lava los dientes 3 veces al día, a veces se cae y presenta
cicatrices, le corta las uñas con frecuencia. Presenta una buena higiene.

9. NECESIDAD DE SEGURIDAD Y DE EVITAR PELIGROS.

La mama es quien cuida del niño, pero a veces se descuida y el niño cae. El niño no
manifiesta ningún temor, si conoce las medidas de prevención de accidentes y los
productos tóxicos y medicamentos los guarda en una caja, no tienen protección en los
sistemas eléctricos y gas, si presenta un esquema de vacunación completo. No tiene
datos de maltrato.

10. COMUNICACIÓN

Al momento de comunicarse con el niño lo llama por su nombre y no utiliza sobrenombre,

es alegre cuando necesita de algo lo hace por palabras, convive con sus hermanos y la
madre. Sus primeras palabras las dijo cuando tenía ½, ve poca televisión, no es
hiperactivo es pasivo, no lleva ningún aparato auditivo ni visual.

11. APOYO ESPIRITUAL/CREENCIAS Y VALORES.

Cuanta con apoyo de su esposo para el tratamiento del niño, no profesa ninguna religión,
pero cree y confía en Dios.

12. NECESIDAD DE TRABAJAR/REALIZARSE

Cuando logra realizar algo lo premia abrazándolo y felicitándolo, le gusta convivir con los
amigos, la madre manifiesta que realiza recorte y manualidades con el niño y le dedica
1 h de enseñanza de nuevas actividades y muestra satisfacción por lo realizado.

13. NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPACION EN ACTIVIDADESRECREATIVAS.

El niño participa en actividades recreativas, y juega con sus hermanos. Le ha enseñado

a compartir juguetes, no llora y no es irritable. La madre no sabe lo que es estimulación
temprana.

14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE.

El niño identifica sonidos, los colores, lo que le enseña la madre lo aprende con facilidad,
trata de imitar lo que los demás hacen, le fue difícil el control de esfínteres. Se relacionan
con los niños de su edad, la madre menciona que no ha notado alguna alteración durante
su desarrollo.
 DOMINIO: SALUD FIIOLOGICA CLASE: REGULACION
(II) METABOLICA (I)
DOMINIO:11 CLASE: 4 RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACION
Seguridad/Protección Termorregulación (NOC) MEDICIÓN DIANA

(0800) 080019 Gravemente Gravemente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA) Hipernatremia comprometido 1 comprometido 1
TERMORRE
(00007) HIPERTERMIA GULACIÓN 080007 Sustancialmente Moderadamente
R/C Cambios de comprometido 2 comprometido 3
Enfermedad (infección) y deshidratación. coloración
M/P cutánea
Aumento de la temperatura corporal por Moderadamente
encima del límite normal (38.8 grados), 080013 comprometido 3
calor al tacto, taquipnea Frecuencia
Respiratoria Levemente
comprometido 4

No
comprometido 5

INTERVENCIONES (NIC)

REGULACION DE LA TEMPERATURA

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

1.- CONTROLAR Son indicadores de vital importancia ya

PERIODICAMENTE TENSION que controlar evitara que el paciente
ARTERIAL, PULSO, pueda presentar signos de alarma a
TEMPERATURA Y ESTADO más una fiebre alta.
RESPIRATORIO
Se encuentra
2.- MANTENER UN hemo
DISPOSITIVO DE CONTROL dinámicamente
CONTINUA DE LA estable.
TEMPERATURA Evitar que la temperatura sobrepase de
nivel y mantener un dispositivo de
3.- CONTROL TERMICO POR control ayudara a la enfermera que
MEDIOS FISICOS intervención realizar.

Favorecer la disipación de la manera

natural posible sin estimular la
termogénesis. Ya que mediante medios
físicos se puede regular la temperatura
corporal.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 3 CLASE: 2
DOMINIO: CLASE:
Eliminación e Función
intercambio Gastrointestinal
RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACION
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)

00013 DIARREA (1015) 101503 Gravemente Gravemente

Frecuencia de comprometido 1 comprometido 1
R/C Función deposiciones
Proceso infeccioso, inflamación, irritación. gastrointestinal Sustancialmente Moderadamente
M/P 101504, comprometido 2 comprometido 4
Dolor abdominal, eliminación mayor a tres 101505
deposiciones liquidar con moco por día, Color,
sonidos intestinales hiperactivos consistencia de Moderadamente
las comprometido 3
deposiciones
Levemente
101515 comprometido 4
Dolor
abdominal No
101517 comprometido 5
Aumento de
peristaltismo

INTERVENCIONES (NIC)

MANEJO DE LA DIARREA

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

1- CÓDIGO DE EVACUACIONES Saber que característica

presenta y cuál es ,
consistencia , forma y color de
las heces.
Disminuye la diarrea y
2- ORIENTAR AL FAMILIAR se evitan ulceraciones
Observar las características de
PARA QUE NOTIFIQUE en región perianal
la diarrea y así poder intervenir
AL PERSONAL POR CADA
EVACUACIÓN DIARREICA
Evitar que produzca ulceración
3 - OBSERVAR LA PIELPERIANAL
en la región perianal ya que la
PARA VER SI HAY IRRITACIÓN O
evacuación diarreica es muy
ULCERACIÓN
acida y puede irritarla.