REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NÚCLEO ZULIA
UNEFA ZU-RRHH FORMATO PARA SOLICITUD DE PERMISOS- REPOSO MÉDICO Y/O COMISIÓN DE SERVICIO
Datos Personales
N° Cedula de Identidad Apellidos y Nombres del Trabajador N° Telefónico

Dependencia: Administrativa ___ Académico___ Secretaria___ Asuntos Sociales y PC___ Decanato___

Tipo de Personal: Docente Administrativo Obrero

SOLICITA EL SIGUIENTE TRÁMITE: (marque con una X lo que proceda).
 Por razón de matrimonio o formalización pareja.
 Por fallecimiento, accidente, enfermedad grave comprobada, hospitalización o intervención quirúrgica de
algún miembro del grupo básico familiar hasta el PRIMER Y SEGUNDO grado de consanguinidad.

Parentesco:_________________ Localidad: _______________ Fuera de la Localidad:____________

 Para obtención de documentos de identidad, militares u otros exigidos por las leyes de la República
 Cumplimiento con un deber de carácter público y personal, comparecer ante una autoridad Pública.
Siniestro de Bienes Muebles. Detención Policial o Judicial.
 Por Pre y Post-Natal, Adopción.
 Por Lactancia Materna
 Licencia por Paternidad.
 Para consultas médicas, Controles pre-natales, control de Niños sanos, practicar exámenes.
 Para actividades Deportivas y Culturales.
 Reposo Médico.
 Otros (Diligencias Personales).
 Permiso por Hora
 Observaciones________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

PERÍODO DE TIEMPO POR EL QUE SE SOLICITA:

DEL: / / AL: / / DESDE: / / HASTA: / /

La tramitación de esta solicitud quedará condicionada a que se aporte junto con ella la documentación justificativa
del permiso solicitado. En aquellos permisos que legalmente se establezca podrá ser justificado documentalmente
una vez finalizado el disfrute del mismo.
Base Legal: LOTTT, Reglamento de La LOTTT, Contratación Colectiva Única del Sector Universitario
FECHA Y FIRMA JEFE INMEDIATO EAD- TALENTO DECANO DEL NÚCLEO
DEL INTERESADO HUMANO

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

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