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EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Evaluación:
Actividad/Puesto de Trabajo: EN IMPLANTACIÓN ¡Error! Argumento de

modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de
Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal modificador no especificado.
Periódica
Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Atropellos y golpes contra objetos X X X
3. Caída de materiales X X X
4. Incendios X X X
5. Riesgo de contacto eléctrico X X X
6. Derrumbamiento de acopios X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla
siguiente.
Peligro Medidas de Procedimiento Información Formación ¿Riesgo controlado?

Nº control de trabajo
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla

PLAN DE ACCIÓN
Peligro Acción requerida Responsable Fecha Comprobación

Nº finalización eficacia de la
acción
(Firma y fecha)
Evaluación realizada por: Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por: Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:

Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE ZANJAS O TRINCHERAS ¡Error! Argumento de

Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal ¡Error! Argumento de
modificador no especificado.
Periódica
Fecha evaluación:
2. Caída de personas a distinto nivel X X X
3. Atrapamiento X X X
4. Los derivados por contactos con conducciones X X X

enterradas
5. Inundaciones X X X
6. Golpes por o contra objetos, máquinas, etc. X X X
7. Caídas de objetos o materiales X X X
8. Inhalación de agentes tóxicos o pulverulentos X X X
9.
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11.
12.
13.
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15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
3 Malla o red sobre taludes o Normas preventivas Específica X

gunitado
7 Casco Malla o red sobre taludes o Normas preventivas Específica X

gunitado
8 Mascarilla antipolvo Específia X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE TIERRAS MEDIANTE PROCEDIMIENTOS NEUMÁTICOS ¡Error! Argumento de

Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal modificador no especificado. Inicial
Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas y de objetos a distinto nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
4. Ruidos X X X
5. Riesgos higiénicos por ambientes pulverulentos X X X
6. Rotura de las mangueras, barras o punteros X X X
7. Vibraciones X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9.
10.
11.
12.
13.
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16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
4 Protector auditivo Específica X
5 Mascarilla antipolvo Específica X
7 Guantes almohadillados Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EN TRABAJOS DE ENCOFRADO Y DESENCOFRADO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Desprendimientos de las maderas o chapas por mal X X X

apilado o colocación de las mismas
2. Golpes en las manos durante la clavazón o la colocación X X X

de las chapas
6. Cortes por o contra objetos, máquinas o material, etc. X X X
7. Pisadas sobre objetos punzantes X X X
8. Contactos eléctricos X X X
10. Golpes por o contra objetos X X X
11. Dermatosis por contacto X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
4 Red, barandilla o cinturón de Normas preventivas Específica X

seguridad
7 Calzado de seguridad Específica X

Normas preventivas
11 Guantes de seguridad Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS CON FERRALLA. MANIPULACIÓN Y PUESTA EN OBRA ¡Error! Argumento de
Periódica
Fecha evaluación:
2. Cortes por objetos o material X X X
3. Atrapamiento o aplastamiento X X X
5. Caída al mismo nivel X X X
6. Caída a distinto nivel X X X
7. Caída de objetos o materiales X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
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15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
6 Red o cable de seguridad y Normas preventivas Específica X

cinturón

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS DE ESTRUCTURAS METÁLICAS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída del material X X X
2. Desprendimiento por golpes con las cargas suspendidas X X X

de elementos punteados
3. Atrapamientos X X X
4. Golpes y/o cortes por objetos y/o herramientas X X X
5. Quemaduras X X X
6. Radiaciones por soldadura con arco X X X
9. Proyección de partículas en los ojos X X X
10. Contacto con la corriente eléctrica X X X
11. Explosión de botellas de gases licuados X X X
12. Incendios X X X
13. Intoxicación X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
5 Manoplas, mandil y polainas Específica X
8 Red, cable de seguridad y Guindola de soldador y Normas preventivas Específica X

cinturón escaleras con zapata y ganchos
9 Gafas de seguridad Específica X
11 Válvula antiretroceso en Específica X

mechero

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS DE MANIPULACIÓN DE HORMIGÓN ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas y/u objetos al mismo nivel X X X
2. Caída de personas y/u objetos a distinto nivel X X X
4. Golpes por o contra objetos, materiales, etc. X X X
5. Contactos con el hormigón (dermatitis por cementos) X X X
9. Riesgos higiénicos por ambientes pulverulentos X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Red Castillete hormigonado, pasarela o Normas preventivas Específica X

plataforma con barandilla
3 Calzado de seguridad Normas preventivas Específica X

impermeabilizados
7 Guantes y cinturón Específica X

antivibratorio

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: POCERÍA Y SANEAMIENTO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Atrapamiento por el terreno X X X
4. Golpes y cortes por y contra objetos X X X
6. Explosión por gases o líquidos X X X
7. Inhalación de gases tóxicos o peligrosos X X X
8. Electrocución X X X
9. Caída de materiales, objetos o herramientas X X X
10. Dermatitis por contacto X X X
11. Infecciones profesionales X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
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20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Escaleras ancladas Normas preventivas Específica X
3 Entibación Normas preventivas Específica X
6 Detección tubo colorimétrico, etc. Normas preventivas Específica X
7 Ventilación forzada o no, equipo Normas preventivas Específica X

respiración autónomo

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: ALBAÑILERÍA EN GENERAL ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
5. Golpes por objetos, máquinas y herramientas manuales X X X
6. Dermatitis por contactos X X X
7. Proyecciones de partículas X X X
11. Riesgos higiénicos en ambientes pulverulentos X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

seguridad

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: MONTAJES DE PREFABRICADOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
5. Caída de materiales o herramientas X X X
6. Cortes por herramientas manuales, máquinas o X X X

materiales
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
4 Red o cable con cinturón de Plataforma con barandilla Normas preventivas Específica X
seguridad
5 Plataforma con barandilla Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CUBIERTAS PLANAS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
6. Quemaduras (sellados, impermeabilizaciones en X X X

caliente)
7. Cortes por materiales, herramientas manuales y X X X

máquinas
8.
9.
10.
11.
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13.
14.
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16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Red, barandilla y cable con Caminos circulación Normas preventivas Específica X

cinturón de seguridad sobre cubiertas

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: LUCERNARIOS DE CLARABOYAS SOBRE ENTRAMADOS DE PERFILERÍA ¡Error! Argumento de

METÁLICA modificador no especificado. Inicial
Periódica
Fecha evaluación:
3. Golpes o cortes por herramientas manuales, máquinas o X X X

con materiales
6. Proyección de partículas X X X
7. Radiaciones luminosas X X X
8. Inhalación de gases tóxicos X X X
9. Quemaduras X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Red, cable y cinturón de seguridad Normas preventivas Específica X
9 Mandil, polainas, manguitos y Específica X

guantes

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: ALICATADOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:

materiales
5. Cuerpos extraños en los ojos X X X
6. Dermatitis por contacto X X X
7. Contactos con la energía eléctrica X X X
8. Inhalación de polvo X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

seguridad
8 Mascarilla Corte vía húmeda Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: ENFOSCADOS Y ENLUCIDOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:

materiales
6. Dermatosis por contacto X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
3 Red, barandilla o cable y Específica X

cinturón Normas preventivas
5 Gafas de seguridad Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CARPINTERÍA DE MADERA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Cortes por herramientas, máquinas o materiales X X X
7. Afecciones respiratorias por trabajos dentro de X X X

atmósferas pulverulentas
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
3 Barandilla y cinturón de Escalera de tijera con Normas preventivas Específica X

seguridad zapata y cadenilla
7 Mascarilla Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: MONTAJE DE VIDRIO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Cortes con máquinas-herramienta, máquinas o vidrio X X X
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Guantes, muñequeras y Normas preventivas Específica X

polainas de cuero
3 Barandilla y cinturón de Normas preventivas Específica X

seguridad

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: PINTURA Y BARNIZADO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
4. Contactos con productos tóxicos o peligrosos X X X
5. Rotura de las mangueras de aire comprimido X X X
6. Contacto con la energía eléctrica X X X
8. Higiénicos originados por las pinturas y barnices X X X
9.
10.
11.
12.
13.
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16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Red, cable y cinturón de Normas preventivas Específica X

seguridad
4 Guantes de P.V.C. largos Normas preventivas Específica X
8 Mascarilla Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE FONTANERÍA Y DE APARATOS SANITARIOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Cortes por objetos y herramientas X X X
5. Explosión X X X
6. Quemaduras X X X
9. Inhalación de vapores tóxicos o peligrosos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
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17.
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19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Barandillas, cinturón de Reposición, protección Normas preventivas Específica X

seguridad huecos forjados
6 Mandil, muñequeras, Normas preventivas Específica X

polainas y manoplas

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE CALEFACCIÓN ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Golpes por o contra objetos o herramientas X X X
4. Cortes por objetos y herramientas X X X
6. Explosión X X X
7. Quemaduras X X X
10. Inhalación de gases de la soldadura X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Barandillas, cinturón de Reposición protección Normas preventivas Específica X

seguridad huecos forjados
7 Mandil, muñequeras, Normas preventivas Específica X

polainas y manoplas

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE ANTENAS Y PARARRAYOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
4. Golpes por o contra herramientas manuales X X X
5. Cortes por máquinas-herramienta, máquinas o X X X

materiales
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Cable y cinturón de Plataforma horizontal sobre cuñas, Normas preventivas Específica X

seguridad apoyada en cubierta y con barandilla

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EN ANDAMIOS DE BORRIQUETAS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
5. Caída de objetos X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Redes, barandillas Arriostrado Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica x

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EN ANDAMIOS METÁLICOS MODULARES ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
4. Caída de objetos X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Cinturón de seguridad Arriostramiento Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EN ESCALERAS DE MANO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: PALA CARGADORA SOBRE NEUMÁTICOS O SOBRE ORUGAS ¡Error! Argumento de
Periódica
Fecha evaluación:
1. Atropello X X X
2. Deslizamiento de la máquina X X X
3. Máquina en marcha, fuera de control por abandono de la X X X

cabina de mando sin desconectar la máquina
4. Vuelco de la máquina X X X
5. Caída de la pala por pendientes X X X
6. Choque contra otros vehículos X X X
7. Contacto con líneas eléctricas (aéreas o enterradas) X X X
8. Desplomes de taludes o de frentes de excavación X X X
9. Incendio X X X
10. Quemaduras (trabajos de mantenimiento) X X X
12. Proyección de objetos durante el trabajo X X X
14. Golpes X X X
15. Ruido X X X
17. Riesgos higiénicos de carácter pulvígeno X X X
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
4 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
7 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
16 Cinturón antivibratorio Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: RETROEXCAVADORA SOBRE ORUGAS O SOBRE NEUMÁTICOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Atropello X X X
2. Deslizamiento de la máquina X X X
3. Máquinas en marcha fuera de control (abandono de la X X X

cabina de mando sin desconectar la máquina y bloquear
los frenos)
4. Vuelco de la máquina (inclinación del terreno superior a X X X

la admisible para la circulación de la retroexcavadora)
5. Caída por pendientes (trabajos al borde de taludes, X X X

cortes y asimilables)
7. Contacto con líneas eléctricas aéreas o enterradas X X X
8. Interferencias con infraestructuras urbanas X X X

(alcantarillado, red de aguas y líneas de conducción de
gas o electricidad)
9. Incendio X X X
11. Atrapamiento (trabajos de mantenimiento) X X X
12. Proyección de objetos X X X
14. Golpes X X X
15. Ruido X X X
17. Riesgos higiénicos de carácter pulverulento X X X
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
7 Delimitación gálibo Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: BULLDOZER ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Atropello X X X
2. Desplazamientos incontrolados del tractor (barrizales, X X X

terrenos descompuestos y pendientes acusadas)
3. Máquinas en marcha fuera de control (abandono de la X X X

cabina de mando sin desconectar la máquina e instalar
los tacos)
4. Vuelco del bulldozer X X X
5. Caída por pendientes (trabajos al borde de taludes, X X X

cortes asimilables)
6. Colisión contra otros vehículos X X X
7. Contacto con líneas eléctricas X X X
8. Incendio X X X
10. Atrapamientos (trabajos de mantenimiento) X X X
12. Golpes X X X
14. Ruido X X X
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: MOTONIVELADORA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Golpes con o contra la máquina, objetos, otras máquinas X X X

o vehículos
3. Vulecos, caída o deslizamiento de la máquina por X X X

pendientes
4. Atropello X X X
7. Incendio X X X
8. Quemaduras (mantenimiento) X X X
9. Sobreesfuerzos (mantenimiento) X X X
10. Desplomes o proyección de objetos y materiales X X X
11. Ruido X X X
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: RETROCARGADORA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Golpes con o contra la máquina, objetos, otras máquinas X X X

o vehículos
3. Vuelco, caída o deslizamiento de la máquina por X X X

pendientes
4. Atropello X X X
7. Incendios X X X
10. Desplomes o proyecciones de objetos y materiales X X X
11. Ruido X X X
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: RODILLO VIBRANTE AUTOPROPULSADO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Atropello X X X
2. Máquina en marcha fuera de control X X X
3. Vuelco X X X
5. Incendio (mantenimiento) X X X
8. Ruido X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DUMPER ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Vuelco del camión X X X
4. Atropellos X X X
6. Polvo ambiental X X X
7. Ruido ambiental X X X
10. Desplome de tierras X X X
11. Contactos con la energía eléctrica (líneas eléctricas) X X X
14. Incendio X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DE TRANSPORTE ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
5. Atropello de personas (entrada, circulación interna y X X X

salida)
6. Choque o golpe contra objetos u otros vehículos X X X
8.
9.
10.
11.
12.
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17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
5 Señalización Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN HOMIGONERA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Vuelco del camión (terrenos irregulares, embarrados, X X X

etc.)
3. Atrapamiento durante el despliegue, montaje y X X X

desmontaje de las canaletas
5. Atropello X X X
6. Colisión con otras máquinas (movimiento de tierras, X X X

camiones, etc.)
10. Riesgos higiénicos por contactos con el hormigón X X X
11.
12.
13.
14.
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17.
18.
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21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
4 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
5 Señalista Normas preventivas Específica X
10 Guantes y mandil Normas preventivas Específica X

impermeable

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN GRÚA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
5. Atropello X X X
6. Caída de materiales (desplome de la carga) X X X
7. Golpes por o contra objetos, materiales o máquinas X X X
8.
9.
10.
11.
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20.
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22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
6 Eslinga adecuada Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: BOMBA PARA HORMIGÓN AUTOPROPULSADA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Vuelco X X X
3. Deslizamientos por planos inclinados (trabajo en rampas X X X

y a media ladera)
4. Proyecciones de objetos (reventón de tubería o salida de X X X

la pelota limpiadora)
5. Golpes por objetos que vibran (tolva, tubos calientes) X X X
10. Riesgos higiénicos por contacto con el hormigón X X X
11.
12.
13.
14.
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17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
10 Guantes y mandil Normas preventivas Específica X

impermeable

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: GRÚA AUTOPROPULSADA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
4. Golpes por o contra objetos, materiales o maquinaria X X X
6. Vuelco de la grúa autopropulsada X X X
7. Atropellos de personas X X X
8. Desplome de la estructura en montaje (perfilería general, X X X

tramos de grúa, torre, climatizadores, etc.)
9. Quemaduras X X X
11.
12.
13.
14.
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16.
17.
18.
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20.
21.
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25.
siguiente.

SI NO
6 Plataforma reparto cargas Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: COMPRESOR ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Vuelco X X X
2. Atrapamiento de personas X X X
3. Caída de la máquina, desprendimiento durante el X X X

transporte en suspensión
4. Ruido X X X
5. Rotura de la manguera de presión X X X
6. Riesgos higiénicos derivados de la emanación de gases X X X

tóxicos
7. Atrapamiento durante operaciones de mantenimiento X X X
9.
10.
11.
12.
13.
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16.
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24.
25.
siguiente.

SI NO
3 Eslingas adecuadas Normas preventivas Específica X
4 Protectores auditivos Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: MOTOVOLQUETE AUTOPROPULSADO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Vuelco o caída de la máquina durante el vertido o en X X X

desplazamientos
2. Atropellos de personas X X X
3. Golpe por o contra objetos, materiales o vehículos X X X
4. Los derivados de la vibración constante durante la X X X

conducción
5. Riesgos higiénicos de la inhalación de polvo o vapores X X X

tóxicos de la combustión
6. Ruido X X X
7.
8.
9.
10.
11.
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20.
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24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Tope recorrido, señalista Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: AUTOHORMIGONERA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Deslizamientos por planos inclinados X X X
3. Vuelco X X X
4. Atropello X X X
8. Riesgos higiénicos por ambientes pulvígenos X X X
10. Ruido X X X
11. Dermatosis por contacto con el hormigón X X X
12. Los derivados de trabajos en condiciones meteorológicas X X X

extremas
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
3 Cabina de seguridad Señalista Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: HORMIGONERA ELÉCTRICA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Atrapamientos (paletas, engranajes, etc.) X X X
4. Golpes por elementos móviles o materiales X X X
5. Riesgo higiénico debido al polvo ambiental X X X
6. Ruido X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
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15.
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17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Protección carcasa metálica Normas preventivas Específica X
2 Conexión a tierra Normas preventivas Específica X
3 Freno basculamiento bombo Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: PEQUEÑOS COMPACTADORES ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Ruido X X X
4. Golpes X X X
5. Explosión (combustible) X X X
6. Máquina en marcha fuera de control X X X
10. Riesgos ambiente pulverulento X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Calzado de seguridad Normas preventivas Específica X
8 Guantes antivibratorios Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: SOLDADURA POR ARCO ELÉCTRICO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas a distinto nivel (estructura metálica, X X X

trabajos en el borde de forjados, balcones, aleros y
asimilables)
3. Atrapamientos entre objetos X X X
4. Aplastamiento de manos por objetos pesados X X X
5. Colapso o derrumbe de la estructura X X X
6. Los derivados de las radiaciones del arco voltaico X X X
7. Los derivados de la inhalación de vapores metálicos X X X
8. Quemaduras X X X
11. Heridas en los ojos por cuerpos extraños (picado del X X X

cordón de soldadura)
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Red ignífuga o cable de Normas preventivas Específica X

seguridad y cinturón
6 Gafas protección radiaciones Específica X
10 Gafas o pantalla Específica X
11 Gafas antiproyecciones Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: SOLDADURA OXIACETILÉNICA Y OXICORTE ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas a distinto nivel (estructura metálica, X X X

trabajos en el borde de forjados, balcones, aleros y
asimilables)
3. Atrapamientos entre objetos X X X
4. Aplastamiento de manos por objetos pesados X X X
5. Golpes por o contra objetos y materiales X X X
6. Quemaduras X X X
7. Explosión (retroceso de llama) X X X
8. Incendio X X X
9. Heridas en los ojos por cuerpos extraños X X X
10. Pisadas sobre objetos punzantes o materiales X X X
11. Cortes por objetos X X X
12. Riesgos higiénicos por humos y vapores de la soldadura X X X
14. Radiaciones X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Red ignífuga o cable de Normas preventivas Específica X

seguridad y cinturón
7 Válvula antiretroceso en Específica X

mechero
9 Yelmo con pantalla Específica X

protectora
14 Yelmo con pantalla Específica X

protectora

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: ROZADORA ELÉCTRICA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
2. Erosiones en las manos X X X
3. Cortes por o contra objetos o máquinas X X X
4. Golpes por fragmentos en el cuerpo X X X
6. Riesgos higiénicos por agentes pulvígenos X X X
7. Pisadas sobre materiales (torceduras, cortes) X X X
8. Ruido X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Doble aislamiento Normas preventivas Específica X
2 Guantes de seguridad Normas preventivas Específica X
5 Gafas de seguridad Mojar la zona a cortar Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: TALADRO PORTÁTIL ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Erosiones en las manos X X X
4. Cortes o proyecciones X X X
5. Golpes por fragmentos en el cuerpo X X X
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Doble aislamiento Normas preventivas Específica X
4 Gafas de seguridad Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: EXTENDEDORA DE PRODUCTOS BITUMINOSOS ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas desde la máquina X X X
3. Los derivados de los trabajos realizados bajo altas X X X

temperaturas (suelo caliente + radiación solar + vapor)
4. Los derivados de la inhalación de vapores de betún X X X

asfáltico (nieblas de humos asfálticos)
5. Quemaduras X X X
6. Sobreesfuerzos (apaleo circunstancial) X X X
7. Atropello durante las maniobras de acoplamiento de los X X X

camiones de transporte de aglomerado asfáltico con la
extendedora
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Barandilla Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)
¡Error! No se encuentra el Firma: Fecha:

origen de la referencia.Evaluación
realizada por:

Actividad/Puesto de Trabajo: MOTOSIERRA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Cortes X X X
5. Quemaduras X X X
6. Incendios X X X
9. Ruidos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Pantalón protección frente Normas preventivas Específica X

corte
7 Pantalla de seguridad Normas preventivas Específica X
8 Guantes motoserrista Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: PLANTA DE AGLOMERADO ASFÁLTICO EN FRÍO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Caída de personas desde la máquina X X X
3. Los derivados de la inhalación de vapores de betún X X X

asfáltico
5. Quemaduras X X X
7. Golpes X X X
9. Desplome de la máquina por posición poco estable X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: PLATAFORMA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Los derivados del tráfico X X X
2. Choque (contra otros vehículos, máquinas u objetos) X X X
3. Vuelco (taludes, cortes, zanjas, desplazamientos carga, X X X

etc.)
4. Caída de personas a distinto nivel (subir o bajar a la X X X

plataforma desde ella)
5. Caída de objetos (desplome de la carga o parte de ella) X X X
6. Golpes por o contra objetos (la plataforma o la carga) X X X
8. Sobreesfuerzos (colocación o fijación de la carga) X X X
9. Quemaduras X X X
11. Incendio X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DE CAJA ARTICULADA CON EXTENDEDORA DE ÁRIDOS ¡Error! Argumento de
Periódica
Fecha evaluación:
5. Atropellos X X X
6. Polvo ambiental X X X
11. Incendios X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
2 Cinturón Tipo A Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA DE AGUA ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
3. Vuelco del camión cisterna X X X
4. Atropellos X X X
8. Incendios X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA DE GAS-OIL ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Los debidos a los peligros intrínsecos del producto X X X
2. Los derivados del proceso de carga y descarga X X X
3. Los derivados de las condiciones del tráfico X X X
4. Vuelco X X X
5. Incendio X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
1 Acreditación oficial Normas preventivas Específica X

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA PARA RIEGO ASFÁLTICO ¡Error! Argumento de

Periódica
Fecha evaluación:
1. Los debidos a los peligros intrínsecos del producto X X X
2. Los derivados del proceso de carga y descarga X X X
3. Los derivados de las condiciones del tráfico X X X
4. Vuelco del camión cisterna X X X
5. Incendio X X X
8. Atropello de personas en la obra (entrada, circulación X X X

interna y salida)
10. Quemaduras X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
siguiente.

SI NO
10 Calzado de seguridad, mandil, Normas preventivas Específica X

polainas, manguitos y guantes

PLAN DE ACCIÓN

acción
(Firma y fecha)

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EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3

Actividad/Puesto de Trabajo: EN IMPLANTACIÓN ¡Error! Argumento de

Fecha última evaluación:

Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo

1. Caída de personas al mismo nivel X X X

2. Atropellos y golpes contra objetos X X X

5. Riesgo de contacto eléctrico X X X

Peligro Medidas de Procedimiento Información Formación ¿Riesgo controlado?

3 Normas preventivas Específica X

6 Normas preventivas Específica X

Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla

Peligro Acción requerida Responsable Fecha Comprobación

Evaluación realizada por: Firma: Fecha:

Plan de acción realizado por: Firma: Fecha:

FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:

Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE ZANJAS O TRINCHERAS ¡Error! Argumento de

Fecha última evaluación:

Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo

1. Caída de personas al mismo nivel X X X

2. Caída de personas a distinto nivel X X X

4. Los derivados por contactos con conducciones X X X

6. Golpes por o contra objetos, máquinas, etc. X X X

7. Caídas de objetos o materiales X X X

8. Inhalación de agentes tóxicos o pulverulentos X X X

Peligro Medidas de Procedimiento Información Formación ¿Riesgo controlado?

3 Malla o red sobre taludes o Normas preventivas Específica X

6 Normas preventivas Específica X

7 Casco Malla o red sobre taludes o Normas preventivas Específica X

8 Mascarilla antipolvo Específia X

Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla

Peligro Acción requerida Responsable Fecha Comprobación

Evaluación realizada por: Firma: Fecha:

Plan de acción realizado por: Firma: Fecha:

FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:

Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE TIERRAS MEDIANTE PROCEDIMIENTOS NEUMÁTICOS ¡Error! Argumento de

Fecha última evaluación:

Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo

1. Caída de personas y de objetos a distinto nivel X X X

2. Caída de personas al mismo nivel X X X

3. Golpes por o contra objetos o materiales X X X

5. Riesgos higiénicos por ambientes pulverulentos X X X

6. Rotura de las mangueras, barras o punteros X X X

Peligro Medidas de Procedimiento Información Formación ¿Riesgo controlado?

4 Protector auditivo Específica X

5 Mascarilla antipolvo Específica X

7 Guantes almohadillados Específica X

Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla

Peligro Acción requerida Responsable Fecha Comprobación

Evaluación realizada por: Firma: Fecha:

Plan de acción realizado por: Firma: Fecha:

FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:

Actividad/Puesto de Trabajo: EN TRABAJOS DE ENCOFRADO Y DESENCOFRADO ¡Error! Argumento de

Fecha última evaluación:

Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo

1. Desprendimientos de las maderas o chapas por mal X X X

2. Golpes en las manos durante la clavazón o la colocación X X X

4. Caída de personas a distinto nivel X X X

5. Caída de personas al mismo nivel X X X

6. Cortes por o contra objetos, máquinas o material, etc. X X X

7. Pisadas sobre objetos punzantes X X X

10. Golpes por o contra objetos X X X

11. Dermatosis por contacto X X X

Peligro Medidas de Procedimiento Información Formación ¿Riesgo controlado?