Вы находитесь на странице: 1из 5

TPK KOJA I (MCU STANDARD)

KRITERIA : 1. Pertama kali MCU atau tidak ikut MCU 2018


2. MCU 2018 Normal
3. MCU 2018 Overweight / Obesitas
4. MCU 2018 Dislipidemia murni
5. MCU 2018 Diabetes murni
6. MCU 2018 Gangguan Fungsi Liver murni
7. MCU 2018 Gangguan Kardiovaskular murni
8.MCU 2018 Gangguan Fungsi Ginjal murni

NO URAIAN TARIF RS PMC

1 PEMERIKSAAN FISIK :
PEMERIKSAAN DOKTER UMUM
PEMERIKSAAN DOKTER OKUPASI

2 LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP
URINE LENGKAP
PROFIL GULA :
- GLUKOSA PUASA
- GLUKOSA 2 JAM PP
- HBA1C
FUNGSI HATI :
- SGOT
- SGPT
- HBsAg
FUNGSI GINJAL :
- UREUM
- CREATININ
- URIN ACID / ASAM URAT
PROFIL LIPID (LEMAK DARAH) :
- CHOLESTEROL TOTAL
- CHOLESTEROL LDL
- CHOLESTEROL HDL
- TRIGLISERIDA
OPIATE
AMPHETAMINE
THC
BENZODIAZEPINE
COCAINE
ALCOHOL

3 PEMERIKSAAN RADIOLOGI :
RONTGEN THORAX
USG ABDOMEND

4 PEMERIKSAAN LAIN :
FUNGSI JANTUNG
- ECG (REKAM JANTUNG)
- TREADMILL

TOTAL TARIF Rp. 3,300,660


TPK KOJA II (MCU LANJUTAN KOMBINASI DM-DISLIPIDEMIA-KARDIOVASKULAR)
KRITERIA :
Hasil MCU 2018 dengan kombinasi DM-Dislipidemia-Kardiovaskular
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 PEMERIKSAAN FISIK :
PEMERIKSAAN DOKTER UMUM
PEMERIKSAAN DOKTER OKUPASI
2 LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP
URINE LENGKAP
PROFIL GULA :
- GULA DARAH PUASA
- HBA1C
FUNGSI HATI :
- SGOT
- SGPT
- HBSAG
- BILIRUBIN TOTAL
- BILIRUBIN DIRECT & INDIRECT
- ALBUMIN
- GLOBULIN
- ALKALI POSPATASE
FUNGSI GINJAL :
- UREUM
- CREATININ
- URIC ACID/ASAM URAT
PROFIL LIPID (LEMAK DARAH) :
- CHOLESTEROL TOTAL
- CHOLESTEROL LDL
- CHOLESTEROL HDL
- TRIGLISERIDA
- AGREGASI TROMBOSIT
- ANALISA HEMOSTASIS / INR
OPIATE
AMPHETAMINE
THC
BENZODIAZEPINE
COCAINE
ALCOHOL
3 PEMERIKSAAN RADIOLOGI :
RONTGEN THORAX
USG ABDOMEND
4 PEMERIKSAAN LAIN :
FUNGSI JANTUNG
- ECG (REKAM JANTUNG)
- TREADMILL

TOTAL TARIF Rp. 4,150,080

ADDITIONAL EXAMINATION
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 MSCT SCAN CALCIUM SCORE Rp 1,000,000


2 ECHOCARDIOGRAPHY Rp 750,000
TPK KOJA III (MCU LANJUTAN KOMBINASI DISLIPIDEMIA-KARDIOVASKULAR)
KRITERIA :
Hasil MCU 2018 dengan kombinasi Dislipidemia - Kardiovaskular
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 PEMERIKSAAN FISIK :
PEMERIKSAAN DOKTER UMUM
PEMERIKSAAN DOKTER OKUPASI
2 LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP
URINE LENGKAP
PROFIL GULA :
- GULA DARAH PUASA
- GLUKOSA 2 JAM PP
- HBA1C
FUNGSI HATI :
- SGOT
- SGPT
- HBSAG
FUNGSI GINJAL :
- UREUM
- CREATININ
- URIC ACID/ASAM URAT
PROFIL LIPID (LEMAK DARAH) :
- CHOLESTEROL TOTAL
- CHOLESTEROL LDL
- CHOLESTEROL HDL
- TRIGLISERIDA
- AGREGASI TROMBOSIT
- ANALISA HEMOSTASIS / INR
OPIATE
AMPHETAMINE
THC
BENZODIAZEPINE
COCAINE
ALCOHOL
3 PEMERIKSAAN RADIOLOGI :
RONTGEN THORAX
USG ABDOMEND
4 PEMERIKSAAN LAIN :
FUNGSI JANTUNG
- ECG (REKAM JANTUNG)
- TREADMILL

TOTAL TARIF Rp. 3,882,780

ADDITIONAL EXAMINATION
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 MSCT SCAN CALCIUM SCORE Rp 1,000,000


2 ECHOCARDIOGRAPHY Rp 750,000
TPK KOJA IV (MCU LANJUTAN KOMBINASI DIABETES - DISLIPIDEMIA)
KRITERIA :
Hasil MCU 2018 dengan kombinasi Diabetes - Dislipidemia
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 PEMERIKSAAN FISIK :
PEMERIKSAAN DOKTER UMUM
PEMERIKSAAN DOKTER OKUPASI
2 LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP
URINE LENGKAP
PROFIL GULA :
- GULA DARAH PUASA
- HBA1C
FUNGSI HATI :
- SGOT
- SGPT
- HBSAG
- BILIRUBIN TOTAL
- BILIRUBIN DIRECT & INDIRECT
- ALKALI POSPATASE
FUNGSI GINJAL :
- UREUM
- CREATININ
- URIC ACID/ASAM URAT
PROFIL LIPID (LEMAK DARAH) :
- CHOLESTEROL TOTAL
- CHOLESTEROL LDL
- CHOLESTEROL HDL
- TRIGLISERIDA
- AGREGASI TROMBOSIT
- ANALISA HEMOSTASIS / INR
OPIATE
AMPHETAMINE
THC
BENZODIAZEPINE
COCAINE
ALCOHOL
3 PEMERIKSAAN RADIOLOGI :
RONTGEN THORAX
USG ABDOMEND
4 PEMERIKSAAN LAIN :
FUNGSI JANTUNG
- ECG (REKAM JANTUNG)
- TREADMILL

TOTAL TARIF Rp. 4,021,380

ADDITIONAL EXAMINATION
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 MSCT SCAN CALCIUM SCORE Rp 1,000,000


2 ECHOCARDIOGRAPHY Rp 750,000
TPK KOJA V (MCU LANJUTAN HBSAG POSITIF)
KRITERIA :
Hasil MCU 2018 dengan HBSAG POSITIF
NO URAIAN TARIF RS PMC
1 PEMERIKSAAN FISIK :
PEMERIKSAAN DOKTER UMUM
PEMERIKSAAN DOKTER OKUPASI
2 LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP
URINE LENGKAP
PROFIL GULA :
- GULA DARAH PUASA
- HBA1C
FUNGSI HATI :
- SGOT
- SGPT
- BILIRUBIN TOTAL
- BILIRUBIN DIRECT & INDIRECT
- ALBUMIN
- GLOBULIN
FUNGSI GINJAL :
- UREUM
- CREATININ
- URIC ACID/ASAM URAT
PROFIL LIPID (LEMAK DARAH) :
- CHOLESTEROL TOTAL
- CHOLESTEROL LDL
- CHOLESTEROL HDL
- TRIGLISERIDA
- ALKALI POSPATASE
- ANTI HCV
- ANTI HIV
- ANTI HBe
- HBeAg
OPIATE
AMPHETAMINE
THC
BENZODIAZEPINE
COCAINE
ALCOHOL
3 PEMERIKSAAN RADIOLOGI :
RONTGEN THORAX
USG ABDOMEND
4 PEMERIKSAAN LAIN :
FUNGSI JANTUNG
- ECG (REKAM JANTUNG)
- TREADMILL

TOTAL TARIF Rp. 5,074,960

ADDITIONALLY
NO URAIAN TARIF RS PMC

1 AUDIOMETRI Rp 210,000

2 SPIROMETRI Rp 218,000

Вам также может понравиться