Вы находитесь на странице: 1из 5

СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:

Главный областной специалист Председатель Правления Кемеровской


невролог областной ассоциации врачей
Короткевич Н.А. ________________ д.м.н., проф. Царик Г.Н. ____________
«____» __________________ 2015 г. «____» ___________________ 2015 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)


ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(ВРЕМЕННЫЕ)

Кемерово 2015
1. Общие положения
Региональная общественная организация «Кемеровская областная ассоциация врачей»

1.1. Клинические рекомендации (Протоколы лечения) определяют виды,


объемы и индикаторы качества медицинской помощи гражданам при
Хронической ишемии головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия).
Разработчиками использованы результаты научных исследований,
проведенных в соответствии с современными принципами клинической
эпидемиологии.
1.2. Разработчики:
Короткевич Надежда Андриановна, главный областной специалист
невролог.
Субботин Анатолий Васильевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО КемГМА
Минздрава России.
1.3. Ответственный за текущий мониторинг актуализации протокола:
Короткевич Надежда Андриановна, главный областной специалист
невролог.
1.4. Цели и задачи стандартизации Клинических рекомендаций (Протоколы
лечения).
Основной целью настоящего протокола является унификация требований к
качеству оказания медицинской помощи.
Задачей настоящего протокола является оптимизация выбора медицинских
технологий.

2. Условия оказания медицинской помощи: стационар.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые


Нозологическая форма: Хроническая ишемия головного мозга
(Дисциркуляторная энцефалопатия).
Код по МКБ 10:
I67.9 - ЦВБ неуточнённая
I69.3 - Последствия инфаркта мозга
I69.1 - Последствие кровоизлияния
I69.4 - Последствие неуточнённых инсультов
I69.8 - Последствие других инсультов.
G44.1 - Сосудистая головная боль.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений

Диагностика

2
Региональная общественная организация «Кемеровская областная ассоциация врачей»

Частота
Код Наименование
предоставления
В01.023.001 Приём первичный невролога 1
В01.015.001 Консультация кардиолога 0,9
В01.029.001 Консультация офтальмолога 1
В01.035.001 Консультация психиатра 0,5
В01.043.001 Консультация сердечно-сосудистого 0,1
хирурга
А09.05.023.002 Уровень глюкозы анализатором 1
А09.30.010 МНО 0,3
А12.06.011 RW 1
А26.06.037 Антиген к вирусу гепатита В(HBcAg) 1
А26.06.036 Антиген к вирусу гепатитаВ(HBsAg) 1
А26.06.041 Антитела к вирусному гепатита С 1
А26.06.049 Антитела к вирусу иммунодефицита 1
ВИЧ-2
А26.06.048 Антитела к вирусу иммунодефицита 1
ВИЧ-1
В03.005.006 Коагулограмма 1
В03.016.003 Общий анализ крови 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1
А09.05.023.002 Исследование глюкозы анализатором 1
А09.05.024 Исследование общих липидов крови 1
А09.05.025 Исследование триглицеридов в крови 1
А09.05.026 Исследование холестерина 1
А12.05.17 Исследование агрегации тромбоцитов 1

Инструментальные методы исследования

Частота
Код Наименование
предоставления
А05.10.006 Регистрация ЭКГ 1
А06.12.050 КТ-ангиография одной анатомической 0,3
области
А06.03.002 КТ головы 0,9
А04.12.005.003 ДС брахиоцефальных артерий 1,0
А04.12.018 ДС транскраниальных артерий и вен 0,5
А06.12.050 КТ-ангиография 0,3
А12.12.004 Суточное мониторирование А/Д 0,5
А05.23.009 МРТ головного мозга 0,9
А05.006 МРТ головного мозга с 0,3
контрастированием
Лечение фарпрепаратами

3
Региональная общественная организация «Кемеровская областная ассоциация врачей»

Часто
Фармако- Международное
та
терапевтическ АТХ группа непатентованное ССД СКД
назнач
ая группа наименование
ения
Блокатор Н2
АО2ВА гистаминовых
рецептов Ранитидин 0,2 150 1050
ВО1АС антиагреганты Ацетилсалицилова 10,9 100225 7001575
я кислота.
дипиридамол
ВО5ХА Растворы Магнезия сульфат. 11 10200 7014000
электролитов Натрия хлорид
СО1ВД Антиаритмичес Амиодарон 0,2 600 4200
кие препараты,
класс111
СО3ВА Сульфонамиды Индапамид 0,2 2,5 17,5
СО7АБ Селективные Метопролол 0,3 100 700
бета-блокаторы
СО8СА Производные Амлодипин 0,3 7,5 52.5
дигидропириди
на
СО9АА Ингибиторы Эналаприл 0,6 15 105
АПФ
NO7CA Препараты для Бетагистин 0,2 48 336
устранения
головокружения
NO6BX Ноотропные Глицин 0,9 1000 10000
препараты
Церебролизин 0,9 30 300
BO6AB Актовегин 0,9 10 100

NO7XX Прочие Рибофлавин +


0,4 300 3000
янтарная кислота
0.4
Неселективные Амитриптилин 0,1 50 1500
N06AA ингибиторы
обратного
захвата
моноаминов

Немедикаментозные методы лечения

4
Региональная общественная организация «Кемеровская областная ассоциация врачей»

Частота
Код Наименование
предоставления
А17.23.002 Д арсонваль 0,1
А17.39.019 ПеМП 0,5
А19.23.002.014 ЛФК индивидуальное 1,0
А19.23.002.025 ЛФК аппаратное 0,9
А21.23.001 Массаж при заболеваниях н.с. 0,4
А21.23.002 ИРТ 0,2

Критерии завершенности лечения в данных условиях оказания


медицинской помощи: уменьшение неврологического дефицита, стабилизация
состояния.

Дальнейший маршрут: амбулаторное лечение, стационар на дому.

Примечание: срок действия настоящих Клинических рекомендаций


(Протоколы лечения) по данному заболеванию до опубликования Клинических
рекомендаций (Протоколы лечения), утвержденных Минздравом РФ,
согласованных Минюстом РФ.

Оценить