Licenciatura en Enfermería (IAPP)

Asignatura: Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería

Unidad 1
Las intervenciones de enfermería y su
vinculación con el diagnóstico de
enfermería

Autora:

Sandra Magdalena Sotomayor Sánchez

 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

Introducción de la unidad
Las intervenciones de enfermería y su vinculación con el
diagnóstico de enfermería
cuidado como objeto de estudio, el cual requiere de una metodología propia (proceso de
enfermería) para proporcionar atención holística y de calidad al individuo familia y comunidad.
Como verás, el diseño de intervenciones se ubica dentro de la etapa de planeación, no como
aislada sino contextualizada por la etapa diagnóstica y de valoración; enfatizando que el adecuado y
completo desarrollo de éstas es determinante para el diseño de intervenciones optimas de cuidado
para la satisfacción de las necesidades de la persona.
En el primer tema estudiarás al cuidado como objeto de estudio de la enfermería, para considerar
posteriormente, en el tema dos, a los distintos tipos de cuidados (care y cure). En el tema estudiarás tres
elementos interrelacionados: la valoración, el diagnóstico y el diseño de las intervenciones. Finalmente,
en el tema cuatro revisarás las diferentes posturas de algunas teóricas de enfermería con relación a la
valoración del entorno.

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Sandra M. Sotomayor Sánchez

Objetivo de la unidad
1. Aplicar los elementos que participan en el diseño del cuidado de enfermería, bajo el
contexto de la etapa diagnostica y de valoración del Proceso de atención de enfermería,
ubicándolos en la etapa de planeación del mismo.

Temas
1. El cuidado, objeto de estudio de la Enfermería
2. Tipos de cuidado
3. La valoración, el diagnóstico y el diseño de las intervenciones
4. Valoración del entorno como área de oportunidad desde el enfoque de: estructura, proceso y resultados

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 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

Tema 1. El cuidado, objeto de estudio de la enfermería

Preguntas previas

¿Qué es el cuidado?

¿Qué características tiene el cuidado de enfermería?

¿Qué es el proceso de enfermería?

¿Qué es el cuidado?

Para iniciar comenzaremos preguntándonos: ¿Qué es el cuidado? Para dar respuesta, es importante
enfatizar que en la actualidad Enfermería es considerada como una profesión disciplinar, la cual esta
irrevocablemente ligada a la sociedad a la que atiende, y en consecuencia, su ciencia debe
orientarse hacia resolver las necesidades de vida y de salud de ésta.
Enfermería al ser considerada como ciencia debe declarar un objeto de estudio, el cual la delimite e
identifique ante otras ciencias.
Desde el enfoque disciplinar, el cuidado es el objeto de
estudio de enfermería. El cuidado ocupa un lugar central en
el discurso de la Enfermería profesional (Leininger,1978), ha
venido usándose de manera enfática como núcleo central de
la profesión de manera creciente desde la década de los
años sesenta hasta la actualidad. Es evidente que la mayoría
de ideas, definiciones y fundamentos para articular y

Ilustración 1. El cuidado es la parte sistematizar conceptualmente la noción de cuidado han sido

fundamental de la enfermería. En: http://
www. blog.unab.cl rescatados de la filosofía y psicología existencial, humanista y
personalista.
Leininger (1981) se constituye en la primera teorista en intentar sistematizar la noción de cuidado,
esto es, describirlo y establecer su relación con la disciplina de enfermería como objeto de estudio, a
través de un estudio sistemático de dicho término. Ella declara que existen razones de peso para
considerar al cuidado como el núcleo o dominio central del cuerpo de conocimientos y las prácticas
de enfermería, pero además justifica la necesidad de desarrollar investigación para su clarificación.
Dichas razones son:
• El término cuidar ha significado durante milenios un símbolo de crecimiento, desarrollo y

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preservación de la especie.

• La despersonalización a la que ha conducido el avance tecnológico, que ha tenido como

consecuencia el riesgo de anular o sustituir la práctica de cuidar por solo aplicar la
tecnología de tratamientos biomédicos.
• La imperiosa necesidad de sistematizar y conceptualizar la noción de cuidado, pues este
no ha podido ser estudiado con rigor en relación con las prácticas de enfermería
(Medina,1999)
Considerando lo mencionado en párrafos anteriores, el cuidado como objeto de estudio de
enfermería permite delimitar un campo de estudio que lo define y describe, de tal forma que quienes
conforman la comunidad científica de enfermería lo comparten y hacen que se genere un lenguaje
común, propio y universal.
El cuidar es un acto inherente en la persona, pues salvaguardar la integridad física es el resultado de
la naturaleza misma del ser humano, sin embargo, en todos los tiempos y en diversas circunstancias el
hombre requiere de alguien que lo cuide o bien, lo enseñe a cuidarse, convirtiéndose lo antepuesto en
una necesidad de vida. Esto queda perfectamente declarado en la definición que da Colliere. (1997):
“cuidar es un acto de vida, que tiene por objetivo, en primer lugar y por encima de todo, permitir que
la vida continúe y se desarrolle y, de este modo, luchar contra la muerte: la muerte del individuo, la
muerte del grupo y la muerte de la especie”.
La enfermería como profesión disciplinar debe construir y consolidar día a día un cuerpo de
conocimientos teóricos y prácticos que sustenten una visión científica preestablecida del cuidado
como objeto de estudio, que vaya a la vanguardia de los avances teóricos y tecnológicos que le
competen, atendiendo a la demanda de cuidado según la concepción filosófica que se tenga de la
persona que es cuidada. Es preciso reconsiderar que en la actualidad la persona desde la perspectiva
de enfermería se considera como un ser holístico.

¿Qué características tiene el cuidado de enfermería?

Decir que la persona es un ser holístico (totalidad integral) involucra necesariamente que el cuidado
que se brinde sea total. El cuidado holístico forma parte de un nuevo paradigma1 de la disciplina de
enfermería, el cual satisface las necesidades de la persona bajo un contexto de totalidad comprensiva
y cooperativa donde se promueve el humanismo y con ello la salud y calidad de vida de la persona en
su integralidad contextual (Rodríguez y Sotomayor.,2006)
El cuidado de enfermería se sustenta en una relación de interacción humana y social que
caracteriza su naturaleza como objeto. La complejidad estructural del cuidado de enfermería radica

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 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

en su naturaleza humana y social, y en la relación dialógica y de interacción recíproca entre el
profesional de enfermería y el sujeto cuidado, en la cual, se desarrolla un intercambio de procesos de
vida y de desarrollo humano distintos, con una manera particular de entender la vida, la salud, la
enfermedad y la muerte. En esta interacción con el sujeto cuidado, individuo y colectivos, la
comunicación en su forma verbal, gestual, actitudinal y afectiva se constituye en un escenario para el
encuentro con el otro y en un eje para desarrollarse y ser con otros, es decir, es un elemento
fundamental del cuidado. Puede decirse, entonces, que en esencia el cuidado de enfermería es un
proceso de interacción sujeto-sujeto dirigido a cuidar, apoyar y acompañar a individuos y colectivos en
el logro, fomento y recuperación de la salud mediante la satisfacción de sus necesidades humanas
fundamentales (Duque, 2005).
La acción de cuidar no es abstracta o imperceptible, por el contrario es concreta, vinculada a un
contexto, se constituye en un diálogo en el cual prevalece un acuerdo de disposición de la persona
que recibe el cuidado y el que cuida, cuidar requiere ir más allá de observar y mirar, precisa ubicar un
estado de alerta y compromiso con la situación presente, cuidar es más que una acto, es una forma de
ser, pues se basa en la receptividad, quien cuida se “siente” con el otro y “recibe al otro” totalmente;
es un proceso más que cognoscitivo, emotivo y requiere cambios en la motivación y relación con el
otro.
Por lo tanto, el cuidar de otro implica de manera obligada el reconocimiento y consideración de la
dimensión emocional, psicológica y ética de la salud y enfermedad en el cual transita la persona a lo
largo de su vida.
La enfermería al ser una disciplina práctica, requiere la incorporación de las diferentes dimensiones
que la sustentan: filosófico-epistemológica, teórica y metodológica.

¿Qué es el proceso de enfermería?

Su práctica debe estar sustentada en teorías de enfermería que la orienten y al mismo tiempo
fundamenten al Proceso de Enfermería el cual representa la dimensión metodológica del cuidado de
enfermería.
El proceso de enfermería (PE) es definido como un método ordenado y sistemático para obtener
información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de
diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Este proceso, exige del profesional
habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar,
evaluar e interactuar con otros cuando se ejerce el cuidado. Así mismo, se hace necesario el

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conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable
para que a través de su aplicación se logre ayudar a los sujetos de atención, a alcanzar su potencial
máximo de salud.
El PE requiere una interacción especial y continua con la persona sujeta a cuidado, porque su objetivo
es la satisfacción óptima de las necesidades humanas. Uno de los principales objetivos del Proceso es
construir una estructura que pueda cubrir individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y
la comunidad. Así mismo ofrece ventajas como son, permitir a la persona participar en su propio
cuidado, garantizar la respuesta a sus problemas reales y potenciales ofreciendo atención
individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de problemas.
En resumen, el uso del proceso de atención de enfermería da como resultado un plan de
intervención que describe las necesidades de atención y los cuidados de enfermería para cada sujeto.
(Alfaro,2005).
La aplicación del proceso de enfermería en la práctica profesional se constituye en la expresión
evidente de la aplicación de la dimensión teórica y metodológica del cuidado como objeto de estudio
de la enfermería como disciplina.

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Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

Tema 2. Tipos de cuidado

Preguntas previas

¿Qué tipos de cuidados existen?

¿Qué son los cuidados de care?

¿Qué son los cuidados de cure?

¿Qué tipos de cuidados existen?

El valor del cuidado no recae solamente en la realización de actividades sueltas o en aislado,
implica el reconocimiento de éste, desde su naturaleza humanista, pues constituye en sí mismo una
experiencia de contacto con la persona, una interacción que exige una actitud de compromiso, de
intención, y de conocimiento que es manifestado en actuaciones concretas.
El cuidar implica el reconocimiento del sujeto de estudio como persona, implica interesarse por él, lo
cual supone entrar dentro del ser, en este caso dentro de la persona sujeta a cuidado, tener un
conocimiento propio de ella, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y
además de sus conocimientos; retomando y reconociendo su manifestación como persona única.
Por lo anterior cuidar requiere de la enfermera(o) conocimientos, actitudes y habilidades específicas
que garanticen un cuidado holístico dirigido ante todo a la salud y a la vida de quien se cuida en todas
las etapas de vida y en condiciones de salud o enfermedad (Da Silva y cols,2002).
Dado que el cuidado se otorga a la persona tanto en la salud como la enfermedad, éste también es
clasificado, según Colliere (1997), existen dos tipos de cuidado que son determinados por su naturaleza:
cuidado de care y cuidados de cure.

¿Qué son los cuidados de care?

Los cuidados de care, llamados también cuidados habituales y de mantenimiento de la vida, están
directamente vinculados con las funciones de conservación y continuidad de la vida.
Estos cuidados son la esencia de la enfermería, son los que la hacen ser y la legitiman como una
ciencia del cuidado a la persona cuyo principal objetivo está dirigido a la satisfacción de necesidades
de vida, tendientes al bienestar, la salud y la preservación de especie.
Los cuidados de care están representados por todas aquellas acciones permanentes y cotidianas
necesarias para vivir, como son: beber, comer, evacuar, lavarse, levantarse, moverse desplazarse,

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comunicarse, convivir, recrearse etc.

Los cuidados de care o de mantenimiento de la vida están basados en hábitos, costumbres y
creencias, que nacen de una cultura que programa y determina en cada individuo, familia o
comunidad lo que se considera bueno o malo para la conservación de la vida, por lo tanto, este tipo
de cuidado representa todo un conjunto de actividades que aseguran el bienestar y la vida del
hombre. Dada la importancia y trascendencia que tiene este tipo de cuidados, hace imprescindible
que el profesional de enfermería los reconozca y retome y pondere como base de cualquier otro tipo
de cuidado, pues aún en condiciones de enfermedad, son los que sostienen la vida de la persona,
pues una persona enferma aun cuando se le practiquen cuidados curativos de enfermería y
tratamiento médico, no podría subsistir sin los cuidados de care.

¿Qué son los cuidados de cure?

Los cuidados de cure también llamado cuidados de curación, representan el otro tipo de cuidado
que proporciona la enfermera(o), el cual es aplicado en estado de enfermedad de la persona, éstos
también garantizan la continuidad de la vida.
Los cuidados de cure tienen como propósito limitar la
enfermedad, luchar contra ella y controlar sus causas,
estos incluyen todas aquellas tecnologías de cuidado que
aplicamos ante la alteración de las diferentes
necesidades, como ejemplo podríamos citar, colocación
de sonda Foley, curación de heridas, colocación de
vendajes, alimentación por sonda, entre otras.
Cabe mencionar que en el caso del cuidado a la
persona enferma se deben otorgar ambos tipos de
cuidado pues citando a Colliere (1997) “cuando
prevalece los cuidados de cure sobre los de care, se
Ilustración 1. Ejemplo de cuidado de cure: aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de la
colocación de sonda Foley a través de fosa
nasal. En: http:www.mingaonline.uach.cl persona, todo aquello que la hace ser y querer
reaccionar, ya que se agotan las fuentes de energía vital,
sean de la naturaleza que sean (física, afectiva, social, etc.).

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Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

CURE
(mantenimiento
de la vida)

Cuidado
holístico
CARE
(cuidados de
curación)

Ilustración 2. Diferentes tipos de cuidados

La práctica profesional de la enfermera(o) requiere del reconocimiento y la planeación de

intervenciones con ambos tipos de cuidado (care, cure), pues ambos se complementan y nunca se
sustituyen. Es importante que se reconozcan y recuperen los cuidados de care o mantenimiento de la
vida como la esencia de la profesión, lo que como profesionistas nos hace ser y practicar un cuidado
tendiente al mejoramiento de la salud y vida del individuo, familia y comunidad.

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Tema 3. La valoración, el diagnóstico y el diseño de las intervenciones

Preguntas previas

¿Qué es la valoración?

¿Qué es el diagnóstico?

El diseño de una intervención de cuidado, solamente puede ser generado a partir de una
valoración y un diagnóstico de enfermería. Veamos estas dos etapas:

¿Qué es la valoración?
Valoración
La valoración es la 1era etapa del Proceso de enfermería, así mismo, representa ser el primer paso
para establecer una relación de cuidado entre enfermera-persona.
La valoración puede definirse como un proceso
organizado y sistemático de recopilación de datos sobre el
estado de salud de la persona través de diversas fuentes:
éstas incluyen al paciente como fuente primaria. Las fuentes
secundarias pueden ser, el expediente clínico, la familia o
cualquier otra persona que dé atención al paciente, inclusive
revistas profesionales o textos de referencia.
Durante la etapa de valoración es común que la
enfermera (o) obtenga datos fisiológicos y fisiopatológicos
Ilustración 1. Valoración de enfermería en
niña. En: http:www.portaldemisterios.com principalmente, ignorando el resto de los procesos vitales que
tienen que ver con las esferas psicológica, sociocultural, de
desarrollo y espirituales, lo cual se contrapone con la visión holística de persona y de cuidado de
enfermería, por ello es especialmente importante que el profesional de enfermería reconozca y retome
en la valoración todas las esferas que conforman a la persona, con la finalidad de que esta sea tan
completa, que posibilite estructurar de manera fiable y sólida los diagnósticos de enfermería.
Cabe enfatizar que el éxito del adecuado desarrollo del proceso de enfermería depende de lo
asertiva que sea la valoración, por ello requiere del profesional del cuidado; conocimiento y manejo de
la disciplina, compromiso, disposición y aplicación de habilidades de observación, exploración física y
adecuada relación interpersonal para la obtención de datos subjetivos a través de la entrevista.
La valoración representa el primer paso para la identificación de problemas reales o potenciales, es
por ello que la enfermera(o) debe estar completamente segura(o) de que dispone de toda la

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Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

información, que requerirá para la declaración y estructuración de los diagnósticos de enfermería.
El realizar una adecuada valoración requiere de tener como guía una teoría o enfoques propios de
la disciplina que, la guíe y la valide (necesidades, patrones funcionales, respuestas humanas, déficits,
etc.,). Esta etapa propicia de quien la aplica el pensamiento clínico y razonamiento crítico para
obtener y poder analizar y seleccionar la información necesaria y precisa para llegar a la comprensión
de los problemas y poder tomar las mejores decisiones para elaborar el plan de cuidados y poder
diseñar acertadamente las intervenciones de enfermería (Alfaro, 1999).

¿Qué es el diagnóstico?
Diagnóstico
El diagnóstico corresponde a la segunda etapa del proceso de enfermería, se define como un juicio
clínico del problema real o potencial de la persona que requiera de la intervención de enfermería con
el objeto de resolverlo o disminuirlo.
La etapa diagnóstica representa un proceso mediante el cual se estará en condiciones de
establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnóstico
enfermero o la declaración de problemas interdependientes.
Cabe señalar que el diagnóstico de enfermería no es sinónimo de diagnóstico médico, entre ambos
existen diferencias cualitativas contundentes, entre las principales: el diagnóstico médico se expresa en
una o pocas palabras, describe una enfermedad concreta, permanece invariable durante el proceso,
hace referencias a alteraciones fisiopatológicas, se suele aplicar solo a individuos e implica un
tratamiento médico. El diagnóstico de enfermería a diferencia, describe una respuesta humana o
alteración de necesidad, es dinámico puede modificarse de manera continua, hace referencia a la
percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud, puede aplicarse a individuos y grupos
e implica cuidados de enfermería.
Los diagnósticos de enfermería se clasifican en reales, potenciales o de riesgo y de bienestar. Los
diagnósticos reales son aquellos que presentan manifestaciones e implican intervenciones de cuidado de
enfermería orientadas precisamente a quitar o disminuir las mismas, están estructurados de tres partes:
declaración de la alteración de la necesidad o respuesta humana, factor relacionado y manifestaciones;
los potenciales, son aquellos que declaran un riesgo, por lo que solo están estructurados por dos partes: la
declaración del riesgo y su o sus factores relacionados; y los diagnósticos de bienestar, los cuales
expresan la alta satisfacción o fortaleza en la satisfacción de necesidades, están estructurados de tres
partes: declaración de la fortaleza en salud, factor relacionado y manifestaciones.

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La etapa diagnóstica implica en sí misma un proceso el cual incluye los siguientes pasos: 1)
identificación y declaración de los problemas reales y potenciales detectados en la valoración, 2)
formulación de diagnósticos reales y potenciales. Ambos pasos evidencian la necesidad de la
aplicación de pensamiento crítico, razonamiento clínico y toma de decisiones por parte del profesional
de enfermería.
La North American Nursing Diagnosis Association (Asociación Norteamericana de Diagnósticos de
Enfermería: NANDA), es una asociación creada para desarrollar un lenguaje estandarizado en relación
a la elaboración y uso de diagnósticos de enfermería, ofrece una taxonomía que ofrece diferentes
etiquetas diagnósticas disponibles para el uso del profesional de enfermería. Es importante enfatizar
que la NANDA representa un trabajo de enfermería universalmente reconocido. (NANDA,2007)
El uso de las etiquetas para la estructuración de diagnósticos representa una condición
indispensable para la elaboración y aplicación de planes de cuidado estandarizado (NIC-NOC), de los
cuales se hablará en posteriores unidades.
Del adecuado planteamiento de los diagnósticos depende la planeación y diseño de
intervenciones de enfermería, pues es precisamente de lo asertivo que sean los factores relacionados
de donde éstas se proponen; por lo tanto, podemos concluir que el desarrollo completo y veraz de la
etapa de valoración vuelve a ser un factor que directa e indirectamente determina el diseño de las
intervenciones de cuidado. Ya que como es mencionado por Iyer (1997), de la capacidad de la
enfermera(o) para formular un diagnóstico dependerá la obtención de una base de datos completos y
exactos. Son varios los factores que pueden interferir con la recolección de datos, siendo los más
frecuentes, la adecuada comunicación, el ocultamiento de datos por la persona y las distracciones o
interpretaciones no afortunadas.
Por lo mencionado anteriormente es claro que el diseño exitoso de intervenciones que se realizan en
la etapa de planeación dependen del manejo completo, y preciso de la etapa de valoración y del
adecuado manejo y estructuración de la etapa diagnóstica.

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Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

Tema 4. Valoración del entorno como área de oportunidad desde el enfoque de:
estructura, proceso y resultados

Preguntas previas

¿Cómo influye el entorno en el proceso salud-enfermedad?

¿Cuál es la importancia del entorno según Neuman y Leininger?

Ya en forma previa se ha mencionado que la valoración conforma la primera etapa del Proceso de
Atención de Enfermería (PAE), y que una valoración de enfermería realizada en forma adecuada y
completa permite a la enfermera identificar los problemas reales, los potenciales y las manifestaciones
o respuestas humanas ante situaciones de pérdida del bienestar. Es por esta razón que la valoración es
el mayor pilar del PAE, debido a que en el caso de no contar con una adecuada valoración el resto de
las etapas se realizarán en forma errónea o inadecuada, y por lo tanto en el PAE no se obtendrán
respuestas favorables ante los problemas de salud o bienestar y esto se traduce en unos cuidados de
enfermería deficientes o inadecuados. Para la enfermera, como también ya se mencionó, es muy
común identificar en la valoración los aspectos fisiológicos o fisiopatologicos que corresponden a la
esfera biológica del individuo, dando menor importancia a las demás esperas, a saber, psicológica,
social y espiritual, contraponiéndose a las propuestas de las grandes pensadoras de enfermería con
respecto a proporcionar cuidados holísticos. Es por ello que la enfermera al momento de disponerse a
realizar la valoración debe considerar que los aspectos psicológicos, sociales y espirituales están
fuertemente influenciados por el entorno de la persona.

¿Cómo influye el entorno en el proceso salud-enfermedad?

El entorno es tan importante en los estados de bienestar o de enfermad de los individuos como el
comer o el dormir. Tan es así, que la iniciadora de la enfermería profesional en el mundo, Florence
Nightingale consideró que el entorno es el principal factor para la recuperación de los enfermos o para
favorecer estados de enfermedad en las personas sanas y en sus escritos el entorno es el principal
protagonista, de tal forma que Nightingale fue la primera teórica que describió la Enfermería y su
Entorno y fue capaz de estudiar y describir a la Enfermería y la relación del Hombre y su Entorno. Su
teoría se centra en el medio ambiente y postuló que un entorno saludable es necesario para los
cuidados de enfermería, los cuales deben incluir la conservación de la energía vital del paciente,
partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, de tal forma que la enfermera

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debe cuidar y favorecer las condiciones del entorno para que este actúe sobre el paciente. Esto
implica asegurarle al paciente aire puro, agua pura, drenaje eficaz, un ambiente limpio y abundante
luz. (Marriner, 2003)
Al considerar Florence Nightingale al entorno como el
principal factor de bienestar o enfermedad de los
individuos, sentó las bases para que las teorías que le
sucedieron lo consideraran como un aspecto
fundamental cuando se proveen cuidados de enfermería.
Por ejemplo, Martha Rogers, una de las pensadoras más
originales en el desarrollo científico de enfermería,
estableció como objetivo de su modelo el procurar y
Ilustración 1. Florence Nightingale. En:
http.www.telegraph.co.uk promover una interacción armónica entre el hombre y su
entorno. Postuló que el hombre es un todo unificado en
constante relación con su entorno con el que intercambia materia y energía. Se diferencia de los
demás seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permitan
desarrollar su potencial.

¿Cuál es la importancia del entorno según Neuman y Leininger?

Hildergard Peplau centro su teoría en la biología, pero también en las ciencias conductuales y las
relaciones interpersonales que son considerados como elementos del entorno de las personas .Otro
ejemplo que podemos citar, es el modelo de Bety Neuman, conocido como el Modelo de Sistemas, en
este modelo el entorno y la persona son los fenómenos básicos, los cuales mantienen una relación
recíproca ya que, los factores estresantes, son descritos por ella como las fuerzas del entorno que
interaccionan con la estabilidad de la persona y en cualquier momento pueden alterar su estructura
básica provocando de esta forma estados de enfermedad. Ella describe tres tipos de entorno; el
primero, el entorno interno es intrapersonal e involucra todas las interacciones interiores de la persona,
el segundo, el entorno externo es interpersonal o extrapersonal, lo que implica todas las interacciones
del exterior o que rodean a la persona, y el tercero, el entorno creado que es el que desarrolla en
forma inconsciente cada persona para mejorar su capacidad de control de protección a cualquier
factor que le pueda afectar. (Marriner, 2003)
Podríamos seguir citando a todas las teóricas de enfermería que incluyen al entorno como uno de
los elementos del meta paradigma de enfermería, esto es, uno de los elementos sustanciales y básicos
con el que debe contar una teoría o modelo conceptual, pero nos llevarían hojas y hojas para citarlas.

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Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación
con el diagnóstico de enfermería

Finalmente podemos concluir con una de las teóricas más elocuentes en
cuanto a la valoración del entorno de los seres humanos, nos referimos a
Madeleine Leininger, quien insta con su propuesta a los profesionales de
enfermería a buscar la universalidad y especificidad cultural manifestadas
en los fenómenos propios de cada cultura, ya que según sus postulados, la
salud tiene semejanzas y diferencias de acuerdo con el contexto cultural
en el que se encuentran los individuos, de tal forma que estas diferencias
deben ser identificadas para ofrecer cuidados culturalmente congruentes.

Ilustración 2. Madelaine Leininger. Factores del entorno como los factores sociales, estructurales, como la
En:
http://www.orientation.national.e religión, la política, la cultura, la economía y el parentesco son fuerzas
du
notables que influyen en la asistencia y los modelos de bienestar y
enfermedad según la teoría de la diversidad y universalidad de la teoría de los cuidados culturales de
Leininger. (Welch, 1999)

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Lo que debes recordar

El cuidado es considerado el objeto de estudio de la enfermería y el núcleo central de su
cuerpo de conocimientos y de su práctica.
La acción de cuidar no es abstracta, no se queda en una idea, sino por el contrario, es
concreta, esto es, cuidar implica establecer comunicación con la persona cuidada en un
lugar y espacio específicos y percibir más allá de lo que nos dice y hace a través de la
observación minuciosa.
El proceso de enfermería representa la dimensión metodológica del cuidado de enfermería.
El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener información e
identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de diagnosticar,
planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería.
Los tipos de cuidado son el care representados por todas aquellas acciones permanentes y
cotidianas necesarias para vivir y el cure o cuidados de curación.
Recuerda que la valoración puede definirse como un proceso organizado y sistemático de
recopilación de datos sobre el estado de salud de la persona.
Durante la valoración, la enfermera no solo debe identificar los datos fisiológicos y
fisiopatológicos, sino que debe valorar con la misma importancia las esferas psicológica,
sociocultural y espiritual.
El diagnóstico de enfermería corresponde a la segunda etapa del proceso de enfermería, y
se define como un juicio clínico del problema real o potencial de la persona que requiera de
la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. El diagnóstico de
enfermería no es sinónimo de diagnóstico médico.

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con el diagnóstico de enfermería

Fuentes de información
B I B L I O G R A F Í A BÁSICA
Alfaro-Lefeve Rosalinda. (2005). Aplicación del Proceso Enfermero, Barcelona: Masson.

Colliere, FM. (1997). Promover la vida. Interamericana. Barcelona: Mc GrawHill:

Da Silva LF y otros. (2002). Cuidados de enfermería: su sentido para enfermeras y pacientes. Enfermería.
2002; 37(120): 22-8.

Duque, C. Sonia (2010). Dimensión del cuidado de Enfermería a los colectivos: Un espacio para la
promoción a la salud y producción de conocimiento. Consultado el 10 de diciembre de 2010, en:
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd26/fulltexts/0694.pdf

Iyer PW. (1997) Proceso y diagnóstico de enfermería. México DF: Mac Graw Hill Interamericana.

Leininger M. (1978) Transcultural Nursing: concepts, theories and practices. New York: John Wiley & Sons.

Leininger M. (1981). Caring: an esencial human need. New Jersey: Charles B. Slack, Inc.

Marriner Tomey,Ann. Martha Raille Alligood (2007). Modelos y teorías de enfermería. Madrid; México:
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Medina, J.L, (1999) El cuidado objeto de conocimiento de la enfermería como disciplina” En.: La
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Rodríguez, JS., Sotomayor, SS. (2001). El holismo. Un nuevo paradigma de la ciencia enfermera. Revista

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Enfermería Universitaria. 1(2):22-32

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