MINISTERIO DE SALUD

$ervicio de $alud Valparaiso * San Antonio

Protocolos de Referencia y Contrarreferencia

No 28

CRAN EOSINOSTOSIS

o Autores: EQUIPO SERVICIO NEUROCIRUGIA

HOSPITAL CARLOS VAN BUREN
Objetívo
Proveer las recomendaciones a los equipos de salud de los diferentes niveles de la red del Servicio de Salud
Valparaíso y San Antonio para la referencia y contra referencia de pacientes portadores de Craneosinostosis.

Alcance
Es un documento que deberá servir como base de referencia y contra referencia por parte de los equipos de salud de
APS y del nivel secundario.

Responsables de la ejecución:
Equipos profesionales de nivel primario y secundario de atención de la RED SSVSA.

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Contenidos Específicos del Protocolo

DEFINICIONES:
Es un defecto congénito (presente en el momento de nacer) que causa el cierre prematuro anormal de una o más
suturas craneales y se manifiesta por una dismorfia craneofacial o craneal.

Generalidades: Aproximadamente el 2o/o de los recién nacidos presenla una deformidad craneal de causa e*erna.
El ciene prematuro de las suturas del cráneo determina una deformidad de origen interno y es un defecto común que
ocurre en uno de cada 2000 a 3000 recién nacidos.

Las deformidades plásticas del nacimiento se resuelven habitualmente a las horas o pocos dfas posteriores al
nacimiento por lo que el neonato con deformidad craneal debe ser seguido atentamente en busca de una sinostosis
craneal y derivado precozmente al mantener una deformidad craneal.

De acuerdo a las suluras involucradas:

A. Trigonocefalia,suturametopica
B. Escafocefalia, sutura sagital
C. Plagiocefalia, sutura coronal unilateral
D. Braquicefalia, sutura coronal bilateral

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MANEJO EN ATENCION PRIMARIA

lndicaciones de derivación:
Todo paciente con deformidad craneal o craneofacial sugerente de sinostosis debe ser derivado precozmente,
idealmente antes de los 4 meses de vida.

Se requiere especial atención en evaluación de desarrollo psicomotor, irritabilidad, emesis, traslornos.visuales,

malformaciones asociadas, evolutividad de perimetro craneano, cierre de fontanela cualquier alteración de estos
parámetros asociado a una dismorfia craneal requiere valoración.

Recordar que la fontanela anterior se cierra al rededor de los 18 meses y la posteriorentre los 2 a 3 meses.
Razones de tratamiento precoz:

El paciente debe ser evaluado precozmente idealmente antes de los 4 meses de vida por las siguientes razones:

. Crecinliento encefálico primeros años, los vectores deformantes resultan en progresión de la deformación.
. Aumento de presión rntracraneana en craneosinostosis no sindromaticas.
. Defectos óseos postquirúrgicos completan reosificación antes del año en comparac¡ón a pacientes mayores.
. Retraso cirugía sobre 9 a 12 meses lleva a deformidad progresiva de base craneal resultando en
deformaciones faciales y requiere de cirugías nras complejas.
. El tratamiento precoz previene la hiperterrsión intracraneal y las repercusiones neurocognitivas y psicolÓgicas.

Estudio en atención primaria

No se requieren estudios complementarios para la derivación, ya que será el neurocirujano quien definirá los
pacientes que requerirán estudio complementario con TAC craneofacial tridimensional.
El estudio con radiografías es de escasa utilidad por lo que no se recomienda su realización previa a la derivaciÓn.
Mecanismo de derivación:
Se debe realizar una interconsulta a policlínico de Neurocirugía Pediátrica de Hospital Van Buren, las interconsultas
con sospecha de sinostosis deben ser priorizadas, asegurando que el paciente sea evaluado precozmente.
lnformación requerida en la lnterconsulta
. Datos del paciente.
. Condicionesconcomitantes
. Hallazgos clinicos
CONTRARREFERENCIA:
. En caso de descartarse Craneosinostosis o tratarse de deformidad posicional paciente será derivada a
su consultorio con informe que explica razones de descarte de sinogtosis e indicaciones de manejo en caso
de deformidades posicionales.

. En caso de paciente con confrmación de diagnostico se informara sobre tratamientos efectuados y

necesidad de nuevos controles.

Distribución

Nivel primario
a) Dirección de Salud Municipal
b) Dirección establecimientos APS
C) Médico de Sector establecimiento APS

Nivel Secundario
PoliclÍnico de Especialidades Hospital Carlos Van Buren Neurocirugía.

Responsabilidad de los Departamentos Unidades encargados

o Direcciones de establecimientos de APS
o Servicios Clínicos de NeurocirugÍa HCVB.
o Dirección del SSVSA.
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. Elaborado por Equipo Servicio de Neurocirugia

Hospital Carlos van Buren- Valparaiso
r Visado por Comisión Validación Preliminar de Protocolos de
Referencia y Contrarreferencia SSVSA
. Aprobado por CIRA SSVSA
r Autorizado por Director Servicio Salud VSA

oR(s) SERVICIO DE SALUD

ARAISO -SAN ANTONIO