Análisis clínico II

1. PERFIL PANCREÁTICO
1.1.1. Información de aspectos de bioseguridad en el laboratorio
1.2. Amilasa
1.2.1. Técnicas determinación, fundamento, valores de referencia, variaciones
fisiológicas y patológicas, cálculo de concentración.
 Enzimas en el laboratorio
• Las enzimas son el grupo más variado y especializado de las
proteínas.
• Su función es actuar como catalizadores y permitir que las reacciones
que tienen lugar en los seres vivos se desarrollen a un ritmo
adecuado.
• Todas las reacciones químicas están catalizadas por enzimas.
• Las enzimas están presentes en todos los tejidos aunque no todos
tienen el mismo tipo de enzimas ni en igual cantidad. El conocimiento
de su localización y su función en los tejidos es lo que nos permite
utilizarlas como marcadores de ciertas patologías.
 Las amilasas

• Enzimas glucolíticas, hidrolizan los enlaces éter

(glucosídicos) de las cadenas de los polisacáridos,
degradándolas a oligosacáridos, disacáridos y
monosacáridos, que son más solubles en medios
acuosos.
• De esta manera se consigue digerir el almidón de
forma más sencilla.

• Es responsable de la degradación del

almidón en la boca y en el intestino durante
la digestión.

Hidrólisis del almidón con la amilasa

TERMINOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
• Desde 1961, para la nomenclatura de las enzimas se siguen las directrices de la
Comisión de Enzimas de la Unión Internacional de Bioquímica según las cuales
todas las enzimas se denominan con las iniciales EC (Enzyme Comisión) y
cuatro números separados por puntos.

• La primera cifra corresponde a la clase (una de las seis categorías de reacción),

las dos siguientes indican la subclase y la subsubclase a la que se ha asignado
la enzima, y la última cifra es el número de serie específi co en su subsubclase.

• Todas las enzimas se encuadran dentro de alguna de las siguientes seis clases
posibles:
Enzyme Commission number (EC number)
α-amilasa - isoenzimas
La α-amilasa tiene 2 isoenzimas (son
enzimas que difieren en la secuencia de
aminoácidos, pero que catalizan la misma
reacción química):
1. la salival
2. la pancreática
La isoenzima pancreática se sintetiza en
las células acinares del páncreas y es
específica de estas células
α-amilasa - isoenzimas

La isoenzima salival se sintetiza en

las glándulas parótidas, sudoríparas
y mamarias, en los pulmones, en las
trompas de Falopio y en el hígado.
Debido a su ↓PM, la α-amilasa es
filtrada por los glomérulos renales y
parcialmente reabsorbida por los
túbulos renales
• Las amilasas necesitan en general iones de calcio para tener una
actividad enzimática correcta.
 AMILASEMIA

• Amilasemia es el término médico que se utiliza para indicar los valores de amilasa en
suero
• Valor sérico normal es de 53-123 UI/L (actividad enzimática)
INDICACIONES
• La determinación de amilasemia con carácter urgente está indicada en todo dolor
abdominal en el que se sospeche pancreatitis aguda.
VALORACIÓN CLÍNICA
• Solo tiene significación clínica el aumento de la amilasa sérica.
• La amilasemia es el marcador diagnóstico fundamental de la pancreatitis aguda, de la
que se consideran características cifras > a 6 veces su valor referencial.

La amilasemia está aumentada en otros procesos………

 AMILASEMIA

…..VALORACIÓN CLÍNICA

En la pancreatitis aguda no complicada, la amilasa sérica aumenta precozmente (2-

3 h), alcanza un pico máx a las 24-36 h y retorna a la normalidad a las 48-72 h

Sin embargo, una amilasemia normal no excluye este diagnóstico

No hay correlación entre la hiperamilasemia y la gravedad del proceso.

 Cociente del aclaramiento renal
amilasa/creatinina
• El índice es útil para el diagnóstico de pancreatitis aguda, cuando la
amilasa sérica se encuentra elevada por otros procesos (úlcera
perforada y litiasis biliar) y en caso de pancreatitis aguda asociada a
hiperlipemia, en la que la determinación de amilasemia es falsamente
normal.
• Este cociente también se encuentra elevado en otras enfermedades,
como: quemaduras extensas, cetoacidosis diabética, tumores
pancreáticos, insuficiencia renal, hepatitis alcohólica y estados
postoperatorios.
Cociente del aclaramiento renal amilasa/creatinina
• Índice más específico que la
amilasemia
• Fórmula:

• Ao: amilasa en orina

• As: amilasa en suero Valor normal: 1-5%
pancreatitis aguda: >5%;
• Cro: creatinina en orina macroamilasemia: <1%.
• Crs: creatinina en suero.
 MACROAMILASEMIA
• La macroamilasemia es una anormalidad bioquímica caracterizada por la
presencia de complejos macromoleculares en la sangre formados por la unión
de amilasa normal y otra molécula. Actualmente, se reconoce que la
macroamilasemia es un hallazgo benigno que no requiere tratamiento. Su
interés diagnóstico reside en distinguirla de otras causas de hiperamilasemia,
con el fin de evitar hospitalizaciones innecesarias y tratamientos inapropiados.