UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

ESCUELA DE MEDICINA - DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

EPIDEMIOLOGIA APLICADA

Flor de María Cáceres Manrique, Esp, MSc, PhD

Estudiantes: Anderson Moreno - Yordy Daniel Mogollón Moreno

Taller de conocimiento del sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA)

Objetivo: Conocer los lineamientos generales y específicos para realizar VSP de los eventos de
notificación obligatoria (ENO) más frecuentes en Colombia, usando datos y protocolos del Sivigila.

Parte 2. Esta parte del ejercicio consiste en hacer lectura y análisis crítico de los protocolos de VSP de
los eventos más frecuentes en nuestro medio, conocer la justificación para la vigilancia, las fichas
clínico-epidemiológicas a diligenciar, las acciones individuales y colectivas que se deben realizar ante
la presencia de un caso de dicho evento, las pruebas necesarias para su confirmación y los indicadores
mediante los cuales se evalúa la vigilancia del evento. La meta es convencer a sus compañeros de la
importancia de notificar determinado evento y mostrar los pasos para hacerlo.

Métodos: A cada pareja de estudiantes les será asignado uno de los eventos de mayor frecuencia o
importancia en Santander durante el 2019. La pareja hará lectura del protocolo, informe del evento,
y de las fichas de notificación disponibles en: http://www.ins.gov.co/Paginas/Inicio.aspx.
Posteriormente resolverá las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la justificación para vigilar éste evento?

El control del Cancer se debe a la relación con los objetivos de desarrollo del milenio, el cual se
convierte en el control del cáncer como parte de la sostenibilidad ambiental.En el PDSP se encuentra
dentro de las enfermedades no trasmisibles y el Plan decenal de control del cáncer estableció como
objetivo disminuir la mortalidad prevenible y sus factores de riesgo. Estas propuestas procuran
impactar en el perfil de mortalidad nacional

2. ¿Cuál es la definición de caso?

La definición de caso confirmado por biopsia de mama es aquella mujer o hombre con diagnostico de
cáncer de mama con diagnostico por estudio histopatológico (carcinoma ductal, lobulillar u otros
como insitu o invasivo) confirmados por primera vez (nuevo) con biopsia.

La definición de caso confirmado por biopsia de cuello uterino es aquella mujer con diagnostico de
cáncer de cuello uterino tales como lesiones intraepiteliales de alto grado, NIC 2 y 3, cáncer de células
escamosas, adenocarcinoma o mixtos todos confirmados por primera vez (nuevo) con biopsia.

3. ¿Qué tipo de notificación se debe hacer?

Se realiza una notificación obligación y semanal del diagnóstico mediante biopsia histológicamente
confirmada. El tipo de notificación es centinela debido a que los profesionales o médicos atienden a
la población con factores de riesgo. Además se presenta una retroalimentación por parte del SIVIGILA
a las aseguradoras para que estas inicien oportunamente el tratamiento a sus usuarios.

4. ¿Qué ficha se debe diligenciar?

Se debe diligenciar una ficha de notificación individual rotulada con el código INS 155

5. ¿Qué variables específicas del evento deben informarse? (señálese en la ficha)

La ficha de divide en datos básicos que incluye la información general, la identificación del
paciente, la notificación espacio para uso exclusivo de los entes territoriales.

En la información clínica:

Tipo de cáncer: mama o cuello uterino

Examen de confirmación diagnóstica de cáncer de mama: fecha de procedimiento, fecha de

resultado, resultado de la biopsia, grado histopatológico

Examen de confirmación diagnóstica de cáncer de cuello uterino: fecha de toma de muestra,

fecha de resultado, biopsia de exocervix y zona de transición, resultado de la biopsia de
endocérvix( positivo, negativo y grado histopatológico) y resultado de la biopsia de endocérvix(
adenocarcinoma positivo, negativo y grado histopatológico)

Seguimiento tratamiento inicial de tumor

Tipo de tratamiento.radioterapia, quimioterapia quirurgico, hormonoterapia, cuidados paliativos

e inmunoterapia.
6. ¿Qué acciones individuales y colectivas se deben realizar ante el evento?

Las acciones a nivel individual comienzan dándole la importancia a la expansión del cubrimiento
con la adecuada calidad requerida en la atención de los pacientes, además de estar mejorando
permanentemente en los registros epidemiológicos siendo la informacion lo mas pronto y veras.
Se debe educar a la población en hábitos de vida saludable y control de factores de riesgo para el
control del cáncer de mama y cuello uterino. Todos los actores del sistema de salud empezando
por los médicos, EAPB, IPS, secretarías de salud y minsalud permanezcan alertas sobre las
responsabilidades en la gestión del riesgo de estas patologías.

El diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos se deben llevar a cabo según la normativa
vigente, en un contexto de una atención integral en salud estableciendo políticas dirigidas a
promover el mejoramiento de la salud con inclusión de la promoción, prevención, atención,
rehabilitación y paliación de la enfermedad. El médico debe tener presente las guías de práctica
clínica que fortalecen sus ejercicio profesional diario.

Las acciones a nivel colectivas establece una política nacional de atención primaria en salud
especificando en diagnóstico temprano debe establecerse las garantías de los procesos de
atención integral aun bajo el diagnóstico presuntivo de la patología. , para que de esta manera se
pueda disminuir la mortalidad a través del aumento en la proporción de los casos detectados no
invasivos. se deben realizar todos los esfuerzos posibles para realizar las actividades concernientes
al diagnóstico e inicio del tratamiento en 30 días calendario a partir de la confirmación diagnóstica
por biopsia incluyendo el grado histopatológico.

Los entes territoriales y municipales deberán fomentar espacios para el análisis del
comportamiento del cáncer de mama y cuello uterino, que permita identificar las áreas de mayor
ocurrencia de casos estableciendo acciones específicas y de investigación para la toma de
decisiones.
7. ¿Qué ayuda diagnóstica necesita para confirmar el caso? Si necesita muestras biológicas ¿De
qué tipo son y cómo deben ser solicitadas, recolectadas y enviadas?

Las ayudas diagnósticas hacen parte de los estudios histopatológicos y se requiere de muestras
biológicas tales como tejidos.

frente a su manejo inicial se debe tener en cuenta; ·Las muestras para estudio de microscopía
óptica convencionales deben ser colocadas inmediatamente después de su obtención en la
solución fijadora con el fin de evitar la aparición de cambios por autolisis que dificultan el estudio.
La proporción adecuada para una óptima preservación tisular es de 10 volúmenes de fijador por
volumen de tejido. De las soluciones fijadoras el más utilizado en histopatología, es el formol
tamponado neutro al 10% (pH 7.2 – 7.4) que permite garantizar una preservación morfológica y
antigénica satisfactorias.

En tanto, para el envío de las muestras deben tenerse en cuentas las siguientes recomendaciones:

Pueden utilizarse recipientes de plástico translúcido o de color blanco, con boca ancha para
facilitar la posterior extracción de las muestras.

·Se recomienda utilizar tapas de plástico o de caucho que cierre herméticamente.

·Las muestras deben ser debidamente identificadas con rótulos adhesivos en los que consten los
siguientes datos: Fecha, nombre del paciente, institución remitente, número de historia clínica,
población de origen y el tipo de espécimen enviado.

8. ¿Cuáles indicadores que evalúan el desempeño de la vigilancia del evento? (menciónelos)

los indicadores son:

A. Tasa de incidencia de cáncer de mama y cuello uterino en mujeres mayores de 18 años.

B. Proporción del tipo de tumor en cáncer de mama y cuello uterino según histopatología.
C. Proporción de EAPB con casos notificados SIN ajuste al inicio de tratamiento de cáncer de
mama o cuello uterino.
D. Oportunidad de toma y resultado de biopsia para cáncer de mama y cuello uterino.
E. Oportunidad para implantar el tratamiento de cáncer de mama y cuello uterino.