VENTILACION PULMONAR Y LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ANDREA KAROLINA BENITEZ RUIZ

KENDRA PERALTA ALVAREZ
ALEJANDRA MARCELA RIVERO BENITEZ
LAURA VALENTINA TUIRAN

PRESENTADO A:
MD WILMER E. VILLAMIL GOMEZ

CORPORACION UNIVERSITARIA ANTONIO JOSE DE SUCRE

CORPOSUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
MORFOFISIOLOGIA II
FISIOTERAPIA II

SINCELJO-SUCRE
2019
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION............................................................................................................................. 3
VENTILACION PULMONAR ........................................................................................................ 4
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ................................................................................................ 5
FISIOTERAPIA POR SESIONES .................................................................................................. 5
PLAN TERAPEUTICO.................................................................................................................... 7
TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. ............................................................... 8
CONCLUSION ............................................................................................................................ 10
INTRODUCCION

La respiración es el intercambio de gases entre las células del organismo y el ambiente. En

el metabolismo se toma oxígeno del ambiente y se expulsa dióxido de carbono. El proceso
final por el que la mayor parte de los animales obtienen su O2 y pierden CO2 es la difusión,
en donde hay un movimiento de moléculas siguiendo gradientes de concentración. Sin
embargo este tipo de transporte es muy lento para distancias grandes, por lo que se necesita
un sistema de transporte rápido para mover con eficacia los gases entre los tejidos y el
exterior: disponemos de un sistema respiratorio especializado, en unión de un sistema
circulatorio. El sistema respiratorio de la especie humana consta de
a) un sistema de conducción (conductos aéreos)
b) una interfase, en donde se produce el intercambio de gases, atmósfera/sangre. Está
formado por los pulmones, en los cuales el movimiento de los gases tiene lugar gracias a la
acción de fuelle de las paredes del tórax y diafragma, que crea una presión negativa que atrae
aire a su interior.
Debido a que el volumen de gases que necesitamos intercambiar es muy grande, los pulmones
tienen una gran superficie interna (unos 160 m2 de superficie de difusión), que se consigue
gracias a la existencia de millones de pequeños espacios aéreos: los alvéolos.
El aire se filtra a través de los pelos de la nariz, que retienen las grandes partículas de polvo,
y se humedece y calienta en la mucosa nasal y en la faringe, de modo que cuando alcanza la
tráquea está saturado de vapor de agua y a la temperatura del organismo. La tráquea se divide
en las ramas derecha e izquierda y continúa ramificándose en bronquios cada vez más
pequeños, hasta llegar a los bronquiolos terminales, que conducen a los alvéolos. Los
alvéolos son estructuras de pared fina revestidos por los capilares pulmonares, tienen un
diámetro de 100-300 µm y en ellos tiene lugar el intercambio entre O2 y CO2. Los gases
tienen que atravesar varios tipos de tejido:
1) endotelio capilar;
2) células epiteliales denominadas neumocitos. Los neumocitos de tipo II secretan
surfactante, una lipoproteína que estabiliza los alvéolos (es tensioactivo: reduce la tensión
superficial) e impide que se colapsen;
3) una membrana basal de tejido conjuntivo. El flujo sanguíneo es de unos 5 l/min en reposo
y unos 20-30 l/min durante el ejercicio. Por su parte, el flujo de aire es de unos 4 l/min en
reposo y de unos 100 l/min durante el ejercicio. La sangre llega a los pulmones para
oxigenarse a través de la circulación pulmonar. El ventrículo derecho bombea la sangre a
través de la arteria pulmonar hasta los pulmones, en donde se producen ramificaciones que
dan lugar, en los alvéolos, a los capilares pulmonares. La principal diferencia entre la
circulación pulmonar y la sistémica es que se trata de un sistema de baja presión, con una
presión sistólica/diastólica de 25/10 mmHg.
 VENTILACION PULMONAR

En fisiología, se llama ventilación pulmonar al conjunto de procesos que hacen fluir el aire
entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración
y la espiración. Los factores que intervienen en esta mecánica son las vías aéreas internas,
el diafragma, la cavidad torácica formada por la columna vertebral, el esternón y
las costillas, así como la musculatura asociada. La ventilación se lleva a cabo por los
músculos que cambian el volumen de la cavidad torácica, y al hacerlo crean presiones
negativas y positivas que mueven el aire adentro y afuera de los pulmones. Durante la
respiración normal, en reposo, la inspiración es activa, mientras que la espiración es pasiva.
El diafragma, que provoca el movimiento de la caja torácica hacia abajo y hacia afuera,
cambiando el tamaño de la cavidad torácica en la dirección horizontal, es el principal músculo
inspiratorio. Otros músculos que participan en la ventilación son: los músculos intercostales,
los abdominales y los músculos accesorios.

En otras palabras se puede decir que la ventilación pulmonar es el proceso funcional por el
que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y
viceversa. Este proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea
espontáneo, cuando se realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo, o
mecánico cuando el proceso de ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.
El nivel de ventilación está regulado desde el centro respiratorio en función de las
necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el equilibrio ácido-base de la sangre y de las
condiciones mecánicas del conjunto pulmón-caja torácica. El objetivo de la ventilación
pulmonar es transportar el oxígeno hasta el espacio alveolar para que se produzca el
intercambio con el espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metabólico.
 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Es una especialidad de la fisioterapia y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de

la patología respiratoria por medio de los agentes físicos.
La rehabilitación respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminación de las secreciones
traqueos bronquiales y, secundariamente, disminuir la resistencia de la vía aérea, reducir el
trabajo respiratorio, mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y
mejorar la calidad de vida.
Consiste en una serie de procedimientos y técnicas utilizados como apoyo y complemento en
el tratamiento de patologías respiratorias, tanto en niños como adultos. Estas técnicas pueden
ser:
• maniobras manuales,
• ejercicios respiratorios
• posicionamientos y
• procedimientos terapéuticos,
Que tienen como objetivo favorecer la ventilación pulmonar, permeabilizar las vías aéreas,
disminuir la obstrucción bronquial y facilitar el mecanismo de la tos.

FISIOTERAPIA POR SESIONES

Es necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la enfermedad de base y el

estado clínico, la disponibilidad de aparatos y personal entrenado, el tiempo que requiere y
el riesgo de pérdida de adherencia terapéutica.
Las sesiones recomendables en casos estables es de dos diarias, en caso de exacerbación es
de tres a cuatro. Duran aproximadamente entre 30 a 60 minutos, según los casos.
En bebés y niños muy pequeños, las sesiones son de 15 a 30 minutos.
El fisioterapeuta respiratorio, realiza una valoración específica del paciente, propia de su
disciplina:
1. Anamnesis o interrogatorio: valoración de la disnea, dolor, expectoraciones y tos, etc.
2. Valoración de la dinámica y de la estática de la caja torácica, visual y manual y del
modo y ritmo respiratorio.
3. Realiza una exhaustiva auscultación del enfermo y de sus ruidos respiratorios, clave
para el diagnóstico funcional.
4. Valoración de la musculatura respiratoria.
5. Procedimientos especiales de valoración: espirometria simple y forzada, para la
determinación de parámetros ventilatorios básicos y el diseño de curvas
flujo/volumen y volumen/tiempo imprescindibles para completar la historia clínica
del enfermo.
6. Si es necesario, se realiza una valoración pulsioximétrica, para valorar el grado de
saturación de oxígeno en sangre.
7. Test de esfuerzo, o de marcha: informan de la adaptación fisiológica del organismo
ante el incremento de la carga muscular externa.
8. Pruebas complementarias: gasometría arterial, radiografías, etc.
 PLAN TERAPEUTICO

1. Desobstrucción Bronquial: Mediante sencillas e inocuas técnicas manuales para la

eliminación de los excesos de secreciones (bien por ondas de choque, gravedad o por
variaciones del flujo aéreo) tan aéreo) tan frecuentes y nocivos en la patología
respiratoria o neuromuscular.

2. Plan De Kinesioterapia Respiratoria: Para la prevención y corrección de

alteraciones óseas y óseas y musculares y la obstrucción bronquial; favorecer la
expansión del tejido pulmonar colapsado (atelectasias, o colapso del alveolo alveolo
pulmonar); favorecer el modelo de respiración normal. Para todo ello se realizan
diversas técnicas manuales o instrumentales sencillas y sin toxicidad de ningún tipo.

3. Reeducación al Esfuerzo. Una vez que el enfermo interioriza los parámetros

ventilatorios normales, y tiene despejada su vía aérea de secreciones nocivas, se le
instruye y adiestra en un protocolo de ejercicios terapéuticos específicos para volver
a reeducarlo al esfuerzo, esto es, para que pueda realizar las actividades de su vida
diaria y otras demandas externas cursando con la menor fatiga y esfuerzo.
 TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.

1. FISIOTERAPIA CONVENCIONAL
Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportarlas
proximalmente hasta su expulsión.

2. DRENAJE POSTURAL
Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías
aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar. En lactantes los cambios posturales se realizan
en el regazo del adulto y en los niños mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas.
Actualmente se utiliza en ambos la posición decúbito lateral y en sedestación, dado que la
postura en Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturación.

3. EJERCICIOS DE EXPANSIÓN TORÁCICA

Se llevan a cabo con la realización de inspiraciones máximas sostenidas mediante una apnea
breve al final de aquéllas, seguidas de una espiración lenta pasiva. En los niños más pequeños
se recurre a la risa y el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflación
manual. Se pueden emplear incentivadores. TRIFLO

4. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN, RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA

Son períodos de respiración lenta a volumen corriente con relajación de los músculos
accesorios respiratorios y ventilación con el diafragma, intercalados entre técnicas más
activas con el fin de permitir la recuperación y evitar el agotamiento.

5. VIBRACION TORACICA
Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torácica y sin despegarlas se
genera una vibración durante la espiración. Se combina con la compresión y el drenaje
postural.

6. COMPRESION TORACICA
Facilita la espiración comprimiendo la caja torácica aplicando presión sobre el esternón y las
porciones inferiores y laterales del tórax. En los lactantes se aplica presión con las palmas de
las manos apoyadas sobre la región inferior, anterior y lateral de la caja torácica.
CONCLUSION

Las células de nuestro cuerpo necesitan el oxígeno del aire para tener energía y crecer; por
eso con la ventilación pulmonar entra aire en los pulmones y se produce el intercambio de
gases.
Con el intercambio de gases el oxígeno del aire llega a nuestras células y se elimina el dióxido
de carbono.
Los pulmones y las fosas nasales son de gran importancia para nosotros los seres humanos;
ya que sin ellas no podríamos vivir.