DIAGNOSTICO DE PARAMETRO INTERVENCION DE COMPLICACION INTERVENCION PARAMETRO

ENFERMERIA ESPERADO ENFERMERIA INTERDISCIPLINARIA OBSERVADO

DESEQUILIBRIO ESTADO Etapas de la dieta (1020)
NUTRICIONAL: NUTRICIONAL (1004) Actividades: Desnutrición Nutricionista Energía adecuada
INGESTA
INFERIOR A LAS 100401 Ingestión de  Determinar la presencia de Astenia Relación peso/talla
NECESIDADES nutrientes sonidos intestinales. adecuada
(00002) 100402 Ingestión  Comprobar si el paciente da Infecciones
alimentaria salida al flato. oportunistas Tono muscular
Factores 100408 Ingestión de  Hacer avanzar la dieta desde la adecuado
relacionados: líquidos ingestión de poco liquido, dieta Diarrea
incapacidad para líquida, dieta blanda, a dieta Hidratación
digerir o absorber regular o especial, según la Estreñimiento adecuada
los nutrientes debido tolerancia, para adultos y niños.
a factores biológicos  Observar la tolerancia a la
(tratamientos progresión de la dieta.
neoadyuvantes,
enfermedad tumoral Asesoramiento nutricional
o inflamatoria). (5246)
Actividades:

 Determinar la ingesta y los

hábitos alimentarios del paciente.
 Facilitar la identificación de las
conductas alimentarias que se
desean cambiar.
 Establecer metas realistas a
corto y largo plazo para el
cambio del estado nutricional.
 Discutir las necesidades
nutricionales y la percepción del
paciente de la dieta
prescrita/recomendada.
 Comentar los gustos y
aversiones alimentarias del
paciente.
CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS: Enseñanza: Proceso de
DÉFICIENTES CUIDADOS DE LA enfermedad (5602) Infección Logra autocuidado
(00126) OSTOMÍA (1829) Actividades: de la ostomía
Diarrea
Factores 182901Funcionamiento  Evaluar el nivel actual de Explica los signos
relacionados: de la ostomía conocimientos del paciente Estreñimiento de alarma de
Falta de exposición, 182902 Propósito de la relacionado con el proceso de posibles
falta de interés en el ostomía enfermedad específico. complicaciones
aprendizaje 182903 Cuidados de la  Explicar la fisiopatología de la
piel alrededor de la enfermedad y su relación con la
ostomía anatomía y la fisiología, según
182905 Cómo medir un cada caso Proporcionar
estoma Información al paciente acerca
182907 Complicaciones de la enfermedad, si procede.
relacionadas con el  Evitar las promesas
estoma tranquilizadoras vacías.
182909 Materiales  Dar seguridad sobre el estado
necesarios para del paciente, si procede.
cambiar la bolsa de
 Proporcionar información a la
ostomía
familia/ser querido acerca de los
182910 Identificación
de los alimentos procesos del paciente, según
flatulentos proceda.
182911 Modificaciones  Comentar los cambios en el
en la dieta estilo de vida que puedan ser
182912 Necesidades necesarios para evitar futuras
para la ingesta complicaciones y/o controlar el
adecuada de líquidos proceso de enfermedad.
182913 Mecanismos de  Describir el fundamento de las
control del olor recomendaciones del
182914 Modificaciones control/terapia/tratamiento.
en las actividades  Proporcionar el número de
diarias teléfono al que llamar si surgen
182915 Procedimiento complicaciones.
para cambiar la bolsa
 Reforzar la información
de ostomía
suministrada por los otros
182916 Procedimiento miembros del equipo de
para vaciar la bolsa de cuidados, si procede.
ostomía
182917 Grupos de
apoyo disponibles
Cuidado de la ostomía (0480)
AUTOCUIDADO DE
Actividades:
LA OSTOMÍA (1615)

161503 Se muestra  Instruir al paciente/cuidador en

cómodo viendo el la utilización del equipo de la
estoma ostomía/cuidados.
161504 Mide el estoma  Disponer la demostración de uso
para el ajuste del equipo al paciente/cuidador
adecuado del aparato  Ayudar al paciente a obtener el
161507 Vacía la bolsa equipo necesario.
de la ostomía  Explicar al paciente lo que
161508 Cambia la representan los autocuidados de
bolsa de la ostomía la ostomía en su rutina diaria.
161509 Controla las  Instruir al paciente para vigilar
complicaciones
la presencia de posibles
relacionadas con el
estoma complicaciones (rotura
161510 Controla la mecánica, rotura química,
cantidad y consistencia exantema, fugas,
de las heces deshidratación, infección).
161512 Obtiene el  Instruir al paciente acerca de los
material para la mecanismos para disminuir el
ostomía dolor (movilización: levantarse
161515 Sigue la dieta de la cama contención pared
recomendada abdominal en la tos).
161519 Expresa
 Instruir al paciente/cuidador
aceptación de la
acerca de la dieta adecuada y
ostomía
161522 Modifica las los cambios esperados en la
actividades diarias para función de eliminación.
 Enseñar al paciente a masticar
 optimizar los cuidados concienzudamente, a evitar
personales alimentos que antes le hubiesen
161523 Obtiene ayuda causado trastornos digestivos,
de un profesional añadir un alimento nuevo cada
sanitario vez y a beber líquidos en
abundancia.
 Expresar confianza respecto a
que el paciente puede continuar
haciendo vida normal con la
ostomía.

BAJA AUTOESTIMA (1205)

AUTOESTIMA Potenciación de la autoestima Desesperanza Psicología Aceptación de las
SITUACIONAL 120503 Mantenimiento (5400) propias limitaciones
(00120) de una postura erecta Actividades: Aislamiento social
120504 Mantenimiento Sentimientos
Factores del contacto ocular  Determinar la confianza del Depresión adecuados sobre su
relacionados: paciente en sus propios juicios. propia persona
Alteración de la  Animar al paciente a identificar
imagen corporal, sus virtudes.
deterioro funcional,  Proporcionar experiencias que
falta de aumenten la autonomía del
reconocimiento, paciente.
cambio en el rol  Ayudar al paciente a aceptar la
social dependencia de otros, si
procede.
 Recompensar o alabar el
progreso del paciente en la
consecución de objetivos.

Apoyo emocional (5270)

Actividades:

 Comentar la experiencia
 emocional con el paciente.
 Proporcionar apoyo durante la
negación ira, negociación y
aceptación de las fases de
aceptación de pena.
 Proporcionar ayuda en la toma
de decisiones.
 No exigir demasiado del
funcionamiento cognoscitivo
cundo el paciente este enfermo
o fatigado.
 Remitir a servicios de
asesoramiento, si se precisa.

TRASTORNO DE IMAGEN CORPORAL Potenciación de la imagen

LA IMAGEN (1200) corporal (5220) Aislamiento social Psicología Aceptación de los
CORPORAL Actividades: cambios corporales
(00118) 12001 Imagen interna Depresión post cirugía.
de si mismo  Ayudar al paciente a discutir los
Factores 12014 Adaptación a cambios causados por la
relacionados: cambios corporales por enfermedad o cirugía.
Cirugía cirugía  Ayudar al paciente a separar el
12016 Actitud hacia aspecto físico de los sentimientos
tocar la parte corporal de valía personal.
afectada  Observar si el paciente puede
12017 Actitud hacia la mirar la parte corporal que ha
utilización de sufrido el cambio.
estrategias para  Ayudar al paciente a identificar
mejorar el aspecto acciones que mejoren su aspecto.
 Identificar grupos de apoyo
disponibles para el paciente.
AFRONTAMIENTO AFRONTAMIENTO DE Aumentar el afrontamiento
INEFICAZ (00069) PROBLEMAS (1302) (5230) Depresión Psicología Demuestra
Actividades: autonomía en el
Factores 130201 Identifica Ansiedad afrontamiento de
relacionados: patrones de superación  Disponer un ambiente de problemas.
Alto grado de eficaces aceptación.
amenaza, falta de 130203 Verbaliza  Ayudar al paciente a identificar la
confianza en la sensación de control información que más le interese
capacidad para 130205 Verbaliza obtener.
afrontar la situación. aceptación de la  Tratar de comprender la
situación perspectiva del paciente sobre
130214 Verbaliza la una situación estresante.
necesidad de  Alentar la manifestación de
asistencia sentimientos, percepciones y
130222 Utiliza el miedos.
sistema de apoyo  Valorar el ajuste del paciente a los
personal cambios de imagen corporal, si
está indicado.
 Valorar el impacto de la situación
vital del paciente en los papeles y
relaciones.
 Valorar la comprensión del
paciente del proceso de
enfermedad.
 Evaluar la capacidad del paciente
para tomar decisiones.
 Animar al paciente a desarrollar
relaciones.
 Favorecer situaciones que
fomenten la autonomía del
paciente.
 Presentar al paciente personas (o
grupos) que hayan pasado la
misma experiencia con éxito.
 Alentar la manifestación de
sentimientos percepciones y
 miedos.
 Animar al paciente a identificar
sus puntos fuertes y capacidades.
 Ayudar al paciente a identificar
objetivos adecuados a corto y
largo plazo.
 Ayudar al paciente a identificar
sistemas de apoyo disponibles.
 Animar la implicación familiar, si
procede.

RIESGO DE INTEGRIDAD Cuidados de la ostomía (0480)

DETERIORO DE LA TISULAR: PIEL Y Actividades: Infección Estado de piel y de
INTEGRIDAD MEMBRANAS la ostomía
CUTÁNEA (00047) MUCOSAS (1101)  Aplicar un dispositivo de ostomía Fistulas adecuados.
que se adapte adecuadamente, si
Factores 110101 Temperatura de es necesario
relacionados: la piel  Observar la curación de la
Externos 110104 Hidratación incisión/estoma
(Sustancias 110111 Perfusión  Vigilar posibles complicaciones
químicas: heces, tisular postoperatorias, como la
factores mecánicos) 110115 Lesiones obstrucción intestinal, el ileo
Internos cutáneas paralítico, fisura de la anastomosis
(prominencias 110116 Lesiones de la o la separación de la mucosa
óseas, estado de membrana mucosa cutánea
desequilibrio 110121 Eritema  Vigilar la curación del
nutricional) 110123 Necrosis estoma/tejido circundante y la
110124 Induración adaptación al equipo de ostomía
 Cambiar/vaciar la bolsa de
ostomía, si procede.
GESTION CONOCIMIENTO: Enseñanza: proceso de
INEFICAZ DE LA REGIMEN enfermedad (5602) Incumplimiento Cumplimiento
PROPIA SALUD TERAPEUTICO (1813) Actividades: del régimen adecuado del
(00078) terapéutico régimen terapéutico.
181301 Justificación del  Evaluar el nivel actual de
Factores régimen terapéutico conocimientos del paciente
relacionados: 181307 Actividad relacionado con el proceso de
Complejidad del prescrita enfermedad específico.
régimen terapéutico,  Comentar los cambios en el estilo
déficit de de vida que puedan ser
conocimientos, necesarios para evitar futuras
déficit de soporte complicaciones y/o controlar el
social. proceso de enfermedad.
 Describir el fundamento de las
recomendaciones del tratamiento.
 Explorar recursos/apoyo posibles,
según cada caso.
 Instruir al paciente sobre cuáles
son los signos y síntomas de los
que debe informarse al cuidador
y/o profesional, si procede.

RETRASO EN LA Resistencia (0001) Manejo de la energía (0180)

RECUPERACIÓN Actividades Infecciones Mantiene proceso
QUIRÚRGICA 000101 Realización de oportunistas de recuperación
(00100) la rutina habitual  Corregir los déficits del estado óptimo.
000102 Actividad fisiológico como elementos
Factores 000109 Recuperación prioritarios.
relacionados: de la energía con el  Determinar qué actividad y en qué
Procedimiento descanso medida es necesaria para
quirúrgico extenso, 000118 Fatiga aumentar la resistencia.
infección  Observar la localización y
postoperatoria de la naturaleza de la molestia o dolor
zona quirúrgica, durante el movimiento/ actividad.
obesidad.  Enseñar técnicas de organización
 de actividades y gestión del
tiempo para evitar la fatiga.
 Ayudar al paciente/ ser querido a
establecer metas realistas de
actividades.

DISFUNCION FUNCIONAMIENTO Asesoramiento sexual (5248)

SEXUAL (00059) SEXUAL (0119) Actividades: Depresión Expresa satisfacción
en la función sexual.
Factores 011901 Consigue la  Establecer una relación Disfunción rol
relacionados: excitación sexual terapéutica basada en la familiar
Alteración de la 011905 Adapta la confianza y el respeto.
estructura corporal técnica sexual cuando  Proporcionar intimidad i asegurar Problemas
(cirugía). Alteración es necesario la confidencialidad. conyugales
de la función 011907 Expresa  Animar al paciente a manifestar
corporal capacidad de realizar la verbalmente los miedos y a hacer
actividad sexual a preguntas.
pesar de  Discutir a cerca de formas
imperfecciones físicas alternativas de expresión sexual
011909 Expresa que sean aceptables para el
autoestima paciente, si procede.
011910 Expresa  Utilizar el humor y animar al
comodidad con su paciente a utilizarlo para aliviar la
cuerpo ansiedad o a vergüenza.
011911 Expresa interés  Disponer derivación/consulta con
sexual otros miembros del equipo de
011912 Expresa cuidados, si procede.
capacidad para intimar
011918 Expresa
conocimiento de las
capacidades sexuales
funcionales
011921 Se comunica
con facilidad con la
pareja.
AISLAMIENTO EQUILIBRIO Aumentar los sistemas de apoyo
SOCIAL (00053) EMOCIONAL (1204) (5440) Depresión Demuestra equilibrio
Actividades: emocional
Factores 120402 Muestra un Ansiedad
relacionados: estado de ánimo  Determinar el grado de apoyo
Alteraciones del sereno familiar. Incumplimiento
aspecto físico. 120405 Muestra  Determinar el grado de apoyo régimen
Alteraciones del concentración económico de la familia. terapéutico
bienestar. Recursos 120423 Mantiene el  Determinar los sistemas de apoyo
personales arreglo y la higiene actualmente en uso.
inadecuados. personal  Fomentar las relaciones con
120425 Expresa el personas que tengan los mismos
seguimiento del intereses y metas.
régimen terapéutico  Remitir a un grupo de autoayuda
120415 Muestra interés si se considera oportuno.
por lo que le rodea
120417 Refiere un nivel Potenciación de la autoestima
de energía estable (5400)
Actividades:
 Observar las frases del paciente
sobre su propia valía. Determinar
la confianza del paciente en sus
propios juicios.
 Mostrar confianza en la capacidad
del paciente para controlar una
situación.
 Ayudar al paciente a aceptar la
dependencia de otros, si procede.
 Fomentar el aumento de
responsabilidad sobre si mismo, si
procede.
 Explorar las consecuciones
anteriores.
 Recompensar o alabar el progreso
del paciente en la consecución de
objetivos.