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ELEMENTOS DEL TABACO QUE INTERACTUAN CON EL ENDOTELIO.

El tabaquismo reduce la capacidad de regeneración del endotelio

 Monóxido de carbono: Su efecto tóxico se debe a su capacidad para unirse a la hemoglobina


en sangre, formando carboxihemoglobina, que en el fumador promedio es cercana a 5%.
Disminuye el aporte de oxígeno al miocardio y aumenta el colesterol y la agregabilidad
plaquetaria.
 Nicotina: Promueve la neovascularización, lo que determina un crecimiento tumoral mayor
en los fumadores, a la vez que promueve el crecimiento de la placa aterosclerótica a
expensas del desarrollo de microvasos en la vasa vasorum.
Desencadena la liberación de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que producen
daño en el endotelio, aumenta el tono coronario con espasmo, produce alteraciones de la
coagulación, incrementa los niveles de LDL (colesterol malo) y reduce los de HDL (colesterol
bueno)

DEGRADACION HEMOGLOBINA EN RM

Las etapas de degradación de la hemoglobina son:

 Hematoma hiperagudo (< 1 día)  Después de la extravasación de la sangre se forma un


coágulo laxo con glóbulos rojos (con oxihemoglobina) y plaquetas. Se rompe la barrera
hematoencefálica, pero sin formar edema. ISOINTENSO EN T1 – HIPERINTENSO EN T2
 Hematoma agudo (1er a 3er día) comienza la organización del coágulo. Al segundo día
se forma edema en la periferia del hematoma y se retrae el coagulo. La deoxihemoglobina
predomina (intracelular). HIPOINTENSO T1 Y T2
 Hematoma subagudo precoz (4º a 7º día) Los GR pierden las espículas y disminuyen de
tamaño, transformándose en microesferocitos. Se produce la oxidación de la molécula
deoxihemoglobina a metahemoglobina(intracelular). HIPERINTENSO T1 – HIPOINTENSO T2
 Hematoma subagudo tardío (8º a 14º día) Comienza la desintegración del coágulo y el
hematoma comienza a transformarse en una laguna con detritos celulares en su interior; el
edema comienza a declinar. La metahemoglobina se encuentra fuera del GR (extracelular).
T1 HIPERINTENSO – T2 HIPERINTENSO
 Hematoma crónico (15º día o más)  El hematoma comienza a disminuir paulatinamente
de tamaño, contrayéndose y muchas veces terminando como una estría lineal. El edema
disminuye hasta desaparecer. Continúa la desintegración de la hemoglobina
transformándose en hemosiderina (extracelular). T1 Y T2 HIPOINTENSO

Los fenómenos de degradación no son simultáneos en todo el hematoma, que se caracteriza


por tener un centro muy hipóxico

HEPATOPROTECTORES.

Los llamados protectores hepáticos se usan en problemas funcionales del tubo digestivo, sobre todo
en las vías biliares. La mayoría de los hepatoprotectores no tienen ningún efecto demostrado en la
literatura científica. Lo mejor para cuidar el hígado es la dieta hipocalórica y hacer ejercicio. No
ayudan mucho, lo que hacen es que no se acumule grasa en el hígado. Lo que usualmente se utiliza
para tratar este tipo de patología son los coleréticos, que son grandes favorecedores de la secreción
biliar, y los colagogos, que funcionan como contractores de la vesícula.

Tomar hepatoprotectores a menudo puede causar efecto secundario: como el urosan que presenta
diarrea y náuseas. Recomiendan no ingerir hepatoprotectores ante una borrachera- El daño
hepático que se produce como consecuencia del consumo de bebidas alcohólicas es irreversible, los
hepatoprotectores tampoco pueden detener o curar el daño hepático pues este se produce en el
momento en que las personas están consumiendo alcohol

NEONATOS Y LACTANTES Y EL CONTRASTE DE GADOLINIO.

Para la realización de una prueba de imagen es preciso utilizar agentes de contraste que permitan
resaltar ciertas estructuras anatómicas. Éstos se pueden dividir en ionizantes y no ionizantes.

Compuestos de gadolinio: son contrastes mejor tolerados debido a que, con las dosis utilizadas, la
carga osmolar es muy baja.

Los diversos medios de contraste derivados del gadolinio para exploraciones de Resonancia
Magnética Nuclear se consideran compatibles con la lactancia por eliminarse rápidamente
(semivida de eliminación menor de 2 horas) sin apenas metabolización y ser prácticamente
inabsorbibles por vía oral. Menos del 0,04% de la dosis administrada a la madre acaba pasando a la
leche. La dosis máxima que recibe el lactante es menor del 0,0004% de la dosis materna

Algunos autores y sociedades recomiendan evitar en las mujeres lactantes, especialmente en el


periodo neonatal, los contrastes de gadolinio de alto riesgo : gadopentato, eligiendo los de bajo
riesgo: gadobutrol