El modelo Minnesota1

El modelo de Minnesota
Este modelo nació entre los años 1946 y 1949, empíricamente, por el acercamiento entre los
métodos tradicionales de gestión hospitalaria y el movimiento Alcohólicos Anónimos.

El Dr. Anderson, un psiquiatra en el Hospital de St. Paul, Minnesota, fue quien primero lo
conceptualizó. Estaba en el origen del Centro Hazelden.

Este modelo terapéutico se desarrolló rápidamente en los Estados Unidos, hasta tal punto que
todavía constituye la base del tratamiento del alcoholismo, en los países anglosajones y luego
en otros países. Está representado en toda Europa, tanto del oeste como del este.

Centrado en el cuidado de pacientes alcohólicos, se interesó rápidamente por todas las formas
de adicción, en paralelo con el desarrollo de grupos de autoayuda (Narcóticos Anónimos,
Bulímicos Anónimos, etc. Usuarios de Internet anónimos hoy).

1. Generalidades: El modelo de Minnesota

El modelo de Minnesota (en lo sucesivo denominado MM) es un modelo terapéutico completo
con eficacia probada (ver en 4 a continuación). Este modelo se basa en dos objetivos que se
refuerzan mutuamente:
- Abstinencia,
- Mejorar la calidad de vida.
Al permitir que la persona adicta se libere, al principio del consumo de productos tóxicos (o
inducir la dependencia como el "consumo" del juego ", ...), este método le proporciona los
recursos físicos y psicológicos para que Enfrenta los altibajos de su vida sin consumir.

Este modelo se enriquece constantemente con descubrimientos e innovaciones reconocidas en

el mundo. Así, MM ahora incluye elementos que pertenecen a la terapia sistémica, cognitivo-
conductual, análisis transaccional, terapia racional y emocional, ...

El MM ha podido establecer una dinámica abierta y realizar un enfoque que busca hacer que el
tratamiento de la dependencia sea lo más eficiente posible al extraer lo mejor de cada corriente
terapéutica, en todas las disciplinas y en el mayor respeto para el paciente, porque Eso
fuertemente anclado en los valores humanísticos.

1.1. Modelos socio-psicológicos cercanos.

Se pueden aplicar dos modelos socio-psicológicos al modelo de Minnesota para aclarar los
mecanismos terapéuticos.

Dentro de la teoría de la atribución de Brickman, el modelo de Minnesota puede ser uno de

los modelos compensatorios. Esto no implica ninguna responsabilidad por el origen del
problema de la dependencia, sino en el contexto de la recuperación. Los autores señalan
que el enfoque de MM en realidad conduce a la reducción de las atribuciones causales,

1
Traducido de DVO Association Nationale
como la responsabilidad propia y la atribución interna o externa, y al aumento de la
adherencia al concepto de enfermedad. Las tareas de recuperación que involucran un
compromiso activo (como el compromiso de compañerismo - y las cogniciones internas)
también están creciendo en importancia.

La "teoría de la conducta planificada" de Ajzens, como una forma de la "teoría de la acción

razonada", estudia la motivación de la adicción y el compromiso con el tratamiento. Esta
teoría presupone tres categorías de creencias como determinantes del comportamiento:
normativo, de comportamiento y de control. Los predictores más directos del
comportamiento son las intenciones (basadas en la actitud hacia el comportamiento, la
norma subjetiva y el control percibido). La importancia de la "Teoría del comportamiento
planificado" reside en el resaltado del componente "control percibido". El hecho de que el
MM sea capaz de responder a estas creencias queda confirmado por la investigación:
después de un enfoque de MM, se produce una evolución positiva en las actitudes, el control
percibido, las intenciones y las expectativas. El aumento en el control percibido revela que
el sentido de responsabilidad propia aumenta durante el tratamiento. Al final del
tratamiento, la posibilidad de un resultado positivo se evalúa de una manera más alta (sin
que la evaluación de los diferentes resultados se modifique en cuanto a su evaluación).
Además, también aumenta la medida en que los pacientes creen que los demás esperan que
mantengan su abstinencia. Estos cambios en las creencias y actitudes conducen a maximizar
los cambios de comportamiento positivos.

1.2. El concepto de dependencia.

El MM aborda el problema de la adicción como una enfermedad (Spicer 1993, McCrady
1994, Jellinek 1960), cuyos síntomas son la pérdida de control y la dependencia física. El
aspecto principal del tratamiento, una elección pragmática, es la dependencia y no la
dinámica o patología subyacente (Marron 1993, Talboltt 1990). Wallace (1996) enfatiza la
importancia de priorizar el tratamiento de la adicción y considera la abstinencia como la
base fundamental para continuar el tratamiento. Al igual que en el psicoanálisis, la negación
y la resistencia se actualizan, sin buscar las causas (al contrario del análisis). Después de un
cierto período de tiempo, la actitud hacia la bebida adquiere una autonomía funcional
(Spicer, 1993).

En la medida en que se aborda como una enfermedad crónica, los objetivos terapéuticos se
asignan al problema de la dependencia, en términos de rehabilitación en lugar de cura
(Spicer, 1993). La relación usuario-terapeuta es una relación de colaboración, dirigida a un
cambio en el estilo de vida, con miras a lograr el objetivo a largo plazo de aprender a vivir
con problemas de dependencia (Galanter, 1993). Este problema crónico también implica la
vigilancia de por vida y el mantenimiento de la abstinencia, lo que confirma muchos otros
enfoques de la dependencia del alcohol.

La adicción es una enfermedad física, mental y espiritual (Spicer 1993, McCrady 1994). Este
punto de vista holístico conduce a un enfoque multidisciplinario. Además de los problemas
psíquicos y físicos, el MM también enfatiza la dimensión espiritual. Esto no significa una
filosofía religiosa o sectaria. Por el contrario, esta dimensión aborda la cuestión del
significado como un componente esencial de la lucha contra la dependencia. La experiencia
extrema o la experiencia emocional fuerte es fundamental para esto. En el contexto del
tema de la dependencia, está surgiendo la cuestión de la dimensión existencial del ser (es
decir, las confrontaciones con vulnerabilidades y limitaciones) y la problemática del
significado. Es también en esto que la abstinencia no puede ser un objetivo en sí misma.

A pesar de algunas críticas sobre el enfoque médico de la adicción, Vaillant (1983) cita
argumentos sólidos para defender este punto de vista. La investigación también
proporciona evidencia suficiente de los 4 criterios de Lewis. Este enfoque también es
bastante "relevante" en el contexto de una perspectiva terapéutica. Esto alivia al usuario de
sentimientos de culpa inmovilizadora, es un argumento a favor de la abstinencia de por vida
y cambia la actitud de la familia y los amigos. Este concepto también apela al sentido de
responsabilidad de la persona dependiente al enfatizar la participación activa en el
tratamiento y la necesidad de un cambio de estilo de vida reflexivo.

1.3. Principios y herramientas terapéuticas.

Los dos pilares del método son la abstinencia total y la mejora de la calidad de vida, uno que
refuerza el otro.

La abstinencia puede considerarse un requisito previo o incluso un objetivo operativo del

objetivo esencial de mejorar la calidad de vida.

El objetivo del método se enfoca en un objetivo y solo en él: el tratamiento de la adicción.

Corresponde a la persona emerger en primer lugar del consumo de productos tóxicos y
rehabilitar. Se da a sí mismo los medios, tanto físicos como psicológicos, para hacer frente
al posible trauma que causaría la toma de productos. Cada historia, cada situación es
particular, el paciente llamará, en otro momento, la ayuda terapéutica que más le convenga.

Pero también le permitirá enfrentar las consecuencias, a menudo difíciles de soportar, por
vergüenza y vergüenza, años de consumo.

a) Para lograr este objetivo, el MM se basa en tres principios:

- El principio de realidad: ¿Cuál es mi realidad, mi situación actual? ¿Cuál es mi
consumo y cuáles son las consecuencias? ¿Cómo puedo lidiar con todo esto ahora?
¿Qué quiero para mi vida hoy? La búsqueda de la realidad lleva naturalmente al
sujeto a (re) descubrir la verdad, su verdad. Para lograr esto, solo hay una manera
de estar: ser honestos con uno mismo y con los demás y seguir siéndolo.
- El principio de la conciencia: tocar la realidad y (re) descubrir honestamente realizar
el despertar de la conciencia. ¿Qué he hecho? Culpa y vergüenza, ¿qué hago?
¿Puedo arreglar y cómo? ¿Qué puedo cambiar? ¿Qué debo aceptar que no puedo
cambiar? ¿Qué responsabilidades puedo garantizar en mi recuperación, en mi vida?
- El principio de la emoción: ¿Quién soy yo?, ¿qué he vivido? ¿Qué he sentido o no
he sentido, sufrido, anestesiado en mi sensibilidad, en mis deseos, en mi voluntad,
en mi cuerpo para que el producto tome control de mi vida? ¿He robado, asaltado,
mentido, engañado para consumir?
b) Las herramientas para trabajar en estos tres conceptos son:
- Un tratamiento residencial que dura varias semanas (generalmente de 6 a 12),
seguido de un tiempo (desde unos pocos meses hasta un año) en un grupo
terapéutico semirresidencial semanal,
- Trabajo estructurado y progresivo inspirado en las 12 etapas de los grupos de
autoayuda (cf en 2.1),
 - Trabajo de escritura introspectiva,
- Entrevistas individuales con el terapeuta ("consejero") de referencia (ver más
abajo),
- Presentaciones temáticas del médico o terapeuta del centro sobre temas
relacionados con la adicción y sus habilidades,
- Entrevistas familiares,
- Un cuadro profesional que incluye personas que han sido dependientes, que se han
estado recuperando durante algunos años y están capacitados en el método.
- Apoyo a la restauración social y la reintegración global.
- Un ambiente estructurado, respetuoso y saludable.
- Participación en diversas organizaciones de autoayuda y autoayuda.
Cada herramienta, tomada de forma aislada, es a menudo ineficiente. Para hacer
operativo el proceso terapéutico, el método utiliza la extraordinaria fuerza del grupo. Es
dentro del grupo que los tres conceptos descritos anteriormente podrán identificar,
fortalecer y fortalecer, dirigiendo las energías hacia la rehabilitación.

La dinámica del grupo es un catalizador para diferentes historias y experiencias

personales. Es en este sentido que la MM se presenta como una terapia de grupo.

En terapia de grupo se añade el acompañamiento individual. Esta guía también es un

componente esencial del programa diario del paciente.

En el momento de la admisión, a cada paciente se le asigna un consejero de referencia,

un consejero al que siempre puede recurrir para obtener asesoramiento y asistencia, y
que supervisa regularmente el progreso del paciente durante el tratamiento.

Las entrevistas individuales se centran en el impacto de la dependencia activa en la vida

del paciente, el proceso de negación, las dificultades encontradas para confrontar al
grupo y las razones / motivaciones para ganar / mantener la recuperación. Estas
entrevistas apoyan a la persona en el trabajo que hace en el grupo.

Un programa educativo, basado en conferencias y lecturas, permite la profundización

de temas importantes relacionados con la cuestión de la dependencia y sus corolarios
en la recuperación y el mantenimiento de esta (las enfermedades, los signos de
recaída...).

2. Características esenciales del modelo de Minnesota

2.1. El modelo de pasos

El movimiento Alcohólicos Anónimos desarrolló el programa de 12 pasos desde el final de la
vida hasta la recuperación.

La filosofía del modelo de 12 pasos no es solo un marco para pensar sobre la

conceptualización de la enfermedad, sino también una posibilidad y un marco para el
cambio. La persona dependiente que se involucra en el tratamiento puede derivar una
perspectiva futura.
Se cruzan diferentes fases. Primero, (pasos 1-3), la persona dependiente acepta que no
puede controlar la enfermedad y que la recuperación significa confiar en la ayuda externa.
Luego (pasos 4-7), se establece un inventario de las consecuencias de la dependencia, lo que
aumenta la conciencia del problema y la disposición a cambiar. En una tercera fase (pasos
8-9), estos cambios realmente se ponen en práctica, finalmente (pasos 10-12) integran esta
nueva actitud en el entorno de vida y mantienen la recuperación lograda.

Debe quedar claro que la supuesta pérdida de control, que la persona dependiente debe
reconocer, se relaciona solo con la relación con el objeto de la adicción. El usuario no está
exento de ninguna manera de su responsabilidad por las posibilidades de éxito del proceso
de recuperación. Lo mismo ocurre con la confianza que la persona dependiente debe tener
en ayuda externa. La investigación de Christo y Franey (1995) revela que la adhesión al
aspecto espiritual del tratamiento no produce la pérdida del control externo. Los autores
señalan una tendencia hacia una mayor responsabilidad personal. Es aquí donde se
establece la relación con el tema del significado.

A través de estos 12 pasos, el objetivo es aumentar la autoconciencia en la persona

dependiente. Esto no solo significa un inventario autocrítico de sus fortalezas y debilidades,
y su comprensión de las consecuencias de su dependencia. También tendrá que entrar en
contacto más cercano con sus propias emociones y aprender a diferenciarlas y expresarlas
en un contexto que le brinde apoyo y seguridad emocional.

El desarrollo del modelo paso a paso incluye cuatro experiencias que también son
momentos clave: un sentimiento de desesperanza, una experiencia de crisis ("golpear el
fondo", una deflación del ego), un cambio intensamente vivido y uno que ofrece una
perspectiva rica. la esperanza y el cambio del egocentrismo destructivo a la interacción
constructiva con los demás. Galanter (1993) describe las muchas experiencias que se
realizan durante el proceso de recuperación: el grupo como un objeto de transición, que
reemplaza el apoyo proporcionado por el alcohol y las drogas; un trastorno espiritual que
se expresa en un cambio profundo de actitud; la satisfacción de las necesidades psíquicas
(es decir, la disminución de la ansiedad) y la experiencia intensa de altruismo de los
miembros del grupo. Para crecer de manera efectiva, se presume un fuerte compromiso,
una implicación emocional y una experiencia emocional intensa (una experiencia extrema
que lleva a la adopción de un marco de interpretación alternativo). Galanter (1993) y Marron
(1993) llaman la atención sobre el hecho de que la aceptación incondicional por parte de los
miembros del grupo (el abandono del no reconocimiento, la aceptación de una forma
constructiva de dependencia y apoyo) de la adquisición de una identidad que crea un
contexto ("Soy adicto") facilita este proceso. Steffen (1997) insiste en el efecto integrador
del intercambio de experiencias, tanto en términos de experiencia individual como en la
formación de un contexto en el que se reúnen los iguales. La narración de los demás también
permite una nueva interpretación de la propia situación.

2.2. La familia
Otro aspecto esencial de la MM es trabajar con la comitiva de los dependientes. De hecho,
los padres, cónyuge, hermanos, hermanas y amigos de una persona dependiente también
se ven afectados por la enfermedad de su ser querido y también sufren el sufrimiento
relacionado con el consumo: ansiedad, problemas financieros, problemas legales, violencia
moral y Física, vergüenza, exclusión social, ...;
Por lo tanto, la participación de la familia es un activo adicional en la rehabilitación de la
persona dependiente a través de una mejor comprensión de la enfermedad de la adicción y
sus efectos.

2.3. Antiguos dependientes, expertos por experiencia.

Una de las peculiaridades de este método de rehabilitación es el hecho de que la mayoría
de los consejeros son antiguos dependientes, que han sido reestablecidos durante varios
años y que ponen su experiencia y profunda motivación al servicio de aquellos que todavía
sufren de la misma. enfermedad. Este punto representa una importante contribución al
éxito de este tipo de rehabilitación.

Blume (en Cook, 1998) describe los beneficios terapéuticos de la integración de ex adictos a
los asesores del equipo: proporcionar una perspectiva esperanzadora, proporcionar un
modelo, una mejor comprensión porque hablan el mismo idioma, más paciencia y
tolerancia, el discernimiento necesario para descubrir los intentos de manipulación, la
experiencia personal de las dificultades encontradas todos los días para mantener su
temperancia. Bill W. comenta cómo esta forma de ayuda promueve una fuerte relación de
confianza. También llama la atención sobre un efecto inverso: para los ex dependientes,
este compromiso es una fuente de significado en su propio proceso de recuperación.
Nowinski (1993) y Marron (1993) lo ven como un apoyo efectivo en el proceso de mantener
la abstinencia personal ("Mantener la sobriedad entregándola").

2.4. El tema del significado.

Un aspecto específico y enriquecedor del modelo de Minnesota y el enfoque paso a paso es
la adición de una dimensión existencial y espiritual al tema de la adicción.

Maslow (1970) logró formular el núcleo de esta dimensión en términos psicológicos al

referirse a una experiencia emocional fuerte (experiencia extrema). Este último es parte
tanto de la problemática como del camino hacia la recuperación, durante el cual tiene lugar
una experiencia de cambio intenso. C. Jung también (en Hopson, 1996) describe la
experiencia de recuperación como una experiencia espiritual. Él define el "deseo" por el
alcohol en analogía con un deseo espiritual absoluto. Spiritus aquí significa la experiencia
trascendental tan alta como el antojo destructivo de alcohol. Una experiencia de crisis
profunda allana el camino para el cambio y la curación. W. James (en Hopson, 1996),
enfatiza la necesidad de que el usuario experimente una crisis y reconozca su impotencia
como las condiciones para participar en el modelo de pasos.

Pettet (1993) analiza los 12 pasos, desde un enfoque espiritual, como "temas que son
importantes para la persona dependiente en su relación con un contexto más amplio o
trascendental". Los 12 pasos toman en cuenta la autoconciencia limitada que caracteriza a
las personas dependientes, al proporcionar una identidad ("Soy adicto"). Desde este
contexto, la recuperación y el desarrollo son posibles. Dentro del problema de la
dependencia, el engaño y las promesas incumplidas se crea un sentimiento de fracaso moral
y desesperanza. El concepto de enfermedad de las 12 etapas exime a la persona intoxicada
de la responsabilidad del origen de sus problemas, sin descuidar, sin embargo, continuar
entendiendo sus propias limitaciones. Más allá del conocimiento de las propias deficiencias,
los pasos ofrecen la oportunidad de adquirir un nuevo sentido de integridad. Esto se hace
posible reparando el daño causado y realizando actos altruistas. Si bien el enfoque gradual
 no es una forma de terapia de autocomprensión, el desarrollo de (contacto con) la vida
interior es uno de los objetivos deseados. A través de las 12 etapas, la persona adquiere
contacto con su problemática, con su ego ideal y con la relación con una fuerza
trascendental. Para mantener la abstinencia, es importante reconocer la tensión emocional.
Finalmente, los 12 pasos tienden a construir relaciones interrelacionadas. Una sensación de
aislamiento es el resultado de la ilusoria autosuficiencia, el estigma y la falta de confianza
en los demás.

3. Curso de tratamiento.
Los conceptos de "tratamiento primario" y "tratamiento secundario" se usan a menudo para
designar las fases esenciales de la atención.

3.1. La fase residencial.

Las primeras semanas dan lugar a un trabajo intensivo: es el tratamiento primario.

En el momento de la admisión, el paciente está atendido las 24 horas del día por personal
calificado que lo guiará a lo largo de su programa de recuperación.

El médico del centro consulta al paciente en consulta tan pronto como ingresa y establece,
si es necesario, un tratamiento para el final del destete. El paciente también cuenta con el
apoyo del grupo de pacientes ya establecido.

Los pacientes reciben un folleto de bienvenida que contiene toda la información necesaria
para su estadía en el tratamiento.

Los sistemas anglosajones y escandinavos han establecido "casas intermedias", es decir,

estructuras o viviendas supervisadas a las que pueden remitirse los pacientes (o algunos de
ellos): este es un tratamiento secundario.

Un problema de recaída puede ser tratado allí.

El seguimiento dura unos meses, con una lógica degresiva. La terapia continúa, pero
gradualmente la acción de reintegración se vuelve dominante.

Además, un programa particular siempre es posible al final del tratamiento residencial.

Dependiendo de la situación individual, un paciente podría regresar a su hogar con una
asistencia decreciente al programa de la unidad (HDJ).

3.2. La fase post-residencial.

A partir de la afirmación de que la adicción es una enfermedad crónica, no hace falta decir
que la atención y la atención continua son un requisito previo para el éxito. La importancia
del apoyo posterior al tratamiento es evidente, con el objetivo de consolidar los efectos del
tratamiento a largo plazo.

Uno de los pilares del método es la continuación del tratamiento después del período
residencial. Al final de su estadía, los pacientes participan por un período más largo o más
corto en el grupo post-residencial que se lleva a cabo en la institución (una vez por semana)
y es una parte integral del tratamiento.
 El grupo post-residencial le permite a la persona profundizar un contacto realista con la vida
en la sociedad mientras mantiene un lugar privilegiado donde puede continuar el trabajo
terapéutico iniciado durante su estadía residencial y recibir un apoyo significativo del grupo.

Los pacientes también están invitados a unirse a la dinámica de los grupos de autoayuda,
como AA y NA. Estos grupos no profesionales brindan un apoyo invaluable para la búsqueda
de la recuperación una vez que el paciente regresa a su entorno familiar.

4. Estudio de los resultados

En nuestra búsqueda de literatura sobre la efectividad de MM, nos hemos inspirado en estudios
europeos y norteamericanos.

A partir de esta investigación, se muestra que esta filosofía de tratamiento es perfectamente

integrable en la red de ayuda francesa. Un centro de salud financiado por un seguro de salud ya
existe en Francia desde 1994.

4.1. Los programas de 12 pasos.

Lindeman (1993) demuestra la efectividad de la filosofía de 12 pasos. Este enfoque revela
resultados positivos para los adictos cuyo contexto social apoya o promueve la adicción.
Estos programas, que se integran en el apoyo de los trabajadores alcohólicos, demuestran
ser efectivos para reducir los riesgos incurridos en el lugar de trabajo como resultado de la
dependencia.

Sin embargo, a pesar de la efectividad de los 12 pasos, la investigación realizada favorece

un tratamiento residencial previo: baja correlación entre la participación en AA y criterios
distintos a la actitud hacia la bebida (trabajo, relaciones, bienestar, etc.). espiritual).

4.2. Hallazgos recientes sobre el MM

Dado que varios autores cuestionan las conclusiones de los estudios que informan los
primeros resultados del Modelo de Minnesota en el campo de la metodología (Cook, 1998,
Stinchield y Owen, 1998), resumimos en nuestra síntesis algunos hallazgos relevantes
hechos en estudios más recientes. reciente.

El proyecto MATCH es un gran estudio comparativo que se centra en la diferencia en la

efectividad de los diferentes programas de revalidación de acuerdo con los problemas
específicos de dependencia. El proyecto incluye un componente ambulatorio y un
componente posterior al tratamiento. Una hipótesis muestra que los programas en etapas
son más efectivos cuando un tema de significado cognitivo o temático está en primer plano,
mientras que una terapia conductual tiene más impacto en los problemas psiquiátricos o
psico-socio-patológicos. . Después de un año de seguimiento, los resultados muestran que,
en el grupo ambulatorio con pocos problemas psiquiátricos, existe una ventaja para los
programas en fases (más abstinencia). Este enfoque también es el más efectivo entre los
usuarios del grupo de postratamiento en el hogar. En el que el problema del sentido
temático es central. Para los adictos cuyo entorno social en el hogar promueve la
dependencia, los programas en fases parecen ser el enfoque más exitoso después de tres
años de seguimiento.
Según los resultados del proyecto MATCH en 1997 (en Stinchield y Owen 1998), parece que
los programas de 12 pasos son tan efectivos como la terapia cognitiva conductual y la terapia
de mejora de la motivación. El estudio de Stinchield y Owen se realizó en una muestra de
1083 pacientes de Hazelden (centro original que conceptualizó y desarrolló el modelo,
institución de referencia) que fueron tratados de acuerdo con el MM por un problema grave
de dependencia del alcohol o a las drogas. En el estudio de seguimiento (1, 6 y 12 meses
después del final del tratamiento), también se recopilaron datos de 716 usuarios a través de
una persona cercana (colateral).

Los resultados muestran una tasa de abstinencia de 76.9% durante el primer mes, con una
pérdida de efecto de 6 a 9 meses (59.1% y 52.8% de abstinencia), mientras que 34.8%
consumen un año más tarde una cantidad menor. que antes del tratamiento. A pesar de la
tasa de recaída, hay una diferencia estadísticamente significativa entre el consumo antes y
después del tratamiento después de un año. Además de la abstinencia, hay mejoras en otras
áreas: participación en AA o NA, mejores relaciones y estado de salud.

Se encontraron resultados similares en Center City y Hazelden Center for Youngth and
Families. Parece que la abstinencia depende de la finalización o no del tratamiento. Además
de un alto índice de abstinencia, 70 a 80% reportan una mejor calidad de vida; También hay
una considerable reducción en los problemas legales y de salud.

La evaluación irlandesa de Aiseiri (Hazelden Training Center) informa una tasa de

abstinencia dentro del grupo de estudio de 80.59%. Al incluir a los usuarios que se negaron
a participar en la encuesta, esta cifra se reduce al 60,52%. Existe una relación bien
establecida entre el mantenimiento de la abstinencia y la finalización del tratamiento, la
participación en AA y otras actividades posteriores al tratamiento. Dentro del grupo
estudiado, se examinaron otros parámetros además de la abstinencia, parámetros que
permiten medir un resultado positivo:
- 55.2% de experiencia pudiendo controlar su dependencia después de la finalización
del tratamiento,
- El 76,11% menciona una mejora en la calidad de vida, que se manifiesta en
diferentes áreas: relaciones interpersonales, bienestar psicológico, autoconfianza,
...
- El 80,59% menciona una mejora en su salud física. Desde un punto de vista mental:
disminución de la falta de autoconfianza y confusión sobre la identidad.
- Las relaciones con la pareja y los hijos mejoran más lenta pero considerablemente
(respectivamente 75.6% y 83.3%). Un aspecto importante es la mejora de las
amistades existentes (64%), el desarrollo de un nuevo círculo de amigos (a través de
AA y NA), sin contar a los dependientes.
Sobre la base de estudios de población seleccionados al azar, un estudio finlandés
(Kenso y Salaspuro) encontró diferencias significativas entre el tratamiento con MM y
un enfoque tradicional de la adicción (rehabilitación psíquica y social). Se basa tanto en
los datos proporcionados por las listas de preguntas como en las medidas objetivas de
consumo. Los usuarios que han seguido el MM demuestran una participación más
avanzada, apoyo y espontaneidad durante el tratamiento, así como una atención más
intensa a los problemas personales. Ella considera que el tratamiento está mejor
estructurado. El MM registra menos abandono (7.9 vs 25.9). Si no hay una diferencia
significativa en los resultados para el período de seguimiento de 0 a 8 meses, este es el
caso desde una perspectiva a largo plazo (8-12 meses). Esta diferencia se debe a una
caída en la tasa de abstinencia en el enfoque tradicional, lo que significa que el
porcentaje de MM es más efectivo para mantener los resultados a largo plazo. De
manera similar, el porcentaje de abstinencia durante el primer año después del
tratamiento se encuentra a favor de la MM (14% vs. 1.9%).

Otro proyecto europeo en Suecia compara, en un estudio aleatorio, los usuarios de un

centro que aplican MM con los usuarios de un centro ambulatorio y adictos no
dependientes.

Un estudio comparativo en 1999 (Moos, Finney, Puimette y Suchinsky) también aboga

por programas de 12 pasos en terapias cognitivo-conductuales. A pesar de las mejoras
en las 6 variables de resultado (abstinencia, problemas de adicción, sufrimiento físico,
síntomas psiquiátricos, arrestos y situación laboral), existen diferencias significativas.
Tres variables revelan mejoras significativas en el tratamiento de 12 pasos: mayores
tasas de abstinencia, menos problemas de adicción y más personas trabajando. El apoyo
posterior al tratamiento en forma de asistencia ambulatoria y participación en grupos
de autoayuda que se unen al sistema de 12 pasos lleva a la consolidación de estos
resultados.

Un estudio de 1998 especifica las variables de resultados proximales para los programas
de 12 pasos y la terapia cognitivo-conductual (TCC). De este estudio, parece que los
usuarios que han recibido un tratamiento de 12 pasos han mejorado su situación no solo
con respecto a los resultados correspondientes a los 12 pasos específicos, sino que
también progresaron a nivel de las variables de resultados proximales de la terapia
conductual cognitiva.