Tumores malignos

de esófago
Adenocarcinoma /
Carcinoma epidermoide
Temario
• Generalidades • Marcadores
• Epidemiología tumorales
• Factores de riesgo • Diagnóstico
• Factores • Tratamiento
predisponentes • Prevención
• Cuadro Clínico
 Generalidades
• 25cms aproximadamente. 1/3
sup.

• Se divide en tercio superior,

medio e inferior. 1/3
med.

1/3
inf.

Pró E. Anatomía clínica. 1st ed. Buenos Aires: Panamericana; 2014.

 Generalidades Tumores

• 25cms aproximadamente.

• Se divide en tercio superior,

medio e inferior.

• Neoplasia o tumor.

• Tumor benigno/ maligno.

Cáncer
Sociedad Americana Contra el Cáncer. Disponible en https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon-no-microcitico/acerca/estadisticas-clave.html
 Cáncer de esófago
Epidemiología

5to Más frecuente del aparato digestivo.

10mo Más frecuente del mundo.

Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma

1/3 superior – 15 % 1/3 superior
1/3 medio – 50 % 1/3 medio
1/3 inferior – 35 % 1/3 inferior – 60 %

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Epidemiología

Más frecuente en hombres

3-10 : 1
Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide
Derivado de células Derivado de células planas o
glandulares. escamosas de la mucosa del
esófago.
Variable más común Variable más
a nivel mundial prevalente en
Raza blanca / Raza negra / Afro-
Estados Unidos,
Caucásicos americanos
Europa y Australia.

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Factores de riesgo

Tabaco Alcohol Extracción social baja Obesidad

Más frecuente en Más frecuente en

carcinoma epidermoide adenocarcinoma

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Factores de riesgo

- Déficits nutritivos. Bebidas calientes Lesiones por cáusticos

- Hipovitaminosis.
- Ingesta de alimentos con alto
contenido de nitrosaminas.

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Factores predisponentes

• Acalasia
• Esófago de Barret 1/3 inferior (adenocarcinoma)

• Síndrome de Plummer Vinson

• Neoplasias de cabeza y cuello
• Radioterapia en pared torácica
• Tilosis palmoplantar
• HPV 1/3 superior (carcinoma epidermoide)

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Cuadro clínico

Disfagia mixta Pérdida de peso Dolor: Odinofagia Tos e infecciones

Halitosis Ronquera Hematemesis Fístula traquepesofágica

Vómito más fétido en adenocarcinomas.
SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2
 Cáncer de esófago
Síndromes paraneoplásicos

Caquexia Acantosis nigricans Sx de cushing

- Hipoalbuminemia
- Hipercalcemia tumoral maligna

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago

Marcadores tumorales Mutación

Ca 19.9 P53
Ca 19.5 NOTCH1
CEA (antígeno carcinoembrionario)
Alfafetoproteína

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Historia Clínica: Puede deglutir? El dolor se asocia a la ingesta de

comida o líquidos? Vómitos fétidos?

• Análisis de sangre: incluyendo prueba renal y hepática.

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Tránsito esofago-gastro-duodenal: Estudio radiográfico con contraste

(bario).

Figura 1.1.1 Adenocarcinoma esofágico. En el

esofagograma con bario (A) efectuado en un
paciente con disfagia a sólidos y en el que
posteriormente se realizó una EGD (B) se observa
con estenosis irregular.

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Tránsito esofago-gastro-duodenal: Estudio radiográfico con contraste

(bario).

Figura 1.1.1 Adenocarcinoma esofágico. La imagen

de TC (C) muestra un engrosamiento circunferencial
de los tejidos blandos esofágicos, con estenosis
luminal. La imagen de TC en un nivel inferior al
diafragma (D) muestra afectación ganglionar de la
región gastrohepática.

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Tránsito esofago-gastro-duodenal: Estudio radiográfico con contraste

(bario).

Figura 1.1.3 Adenocarcinoma esofágico con

extensión hasta el cardias. Las imágenes del tránsito
esofagogastroduodenal (TEGD) con bario (A) y de la
TC (B) muestran una gran masa ulcerada en la unión
gastroesofágica.

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Esofagoscopia: estudio de elección cuando existe una sospecha

clínica importante de cáncer.

El tubo flexible permite,

mediante una luz y una
cámara en su extremo,
visualizar las paredes del
esófago.

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Esofagoscopia: estudio de elección cuando existe una sospecha

clínica importante de cáncer.

Figura 1.1.3 Las imágenes subsiguientes

correspondientes a EGD muestran un componente
intraluminal vegetante en el esófago distal (C) y una
masa ulcerada e irregular que se extiende hasta el
cardias (D).

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

• Ultrasonografía endoscópica: método más específico, da información

sobre las capas afectadas.

Pickhardt P, Arluk G. Atlas de imágenes en gastroenterología. Barcelona: Elsevier; 2010.

 Cáncer de esófago
Diagnóstico

Otras pruebas diagnósticas

• Ecografía transesofágica (ecoendoscopía): mediante un endoscopio.

Extensión local del tumor.
• Tomografía axial computarizada de torax, abdomen y pelvis
(contraste): extensión a otros órganos.
• Tomografía de Emisión de positrones (PET): extensión local y a
distancia.
• Pruebas de función respiratoria

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Estadios

TNM
T - Tumor primario
N – Ganglios linfáticos Extensión local
M – Metástasis Vía linfática
Vía hematógena

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Tratamiento

• Cirugía: esofagectomía

1/3 superior
es más difícil.

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Tratamiento

Quimioterapia Radioterapia

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

 Cáncer de esófago
Prevención

• Prevención primaria: modificar hábitos dietéticos.

• Prevención secundaria: detección temprana del cáncer o lesiones

precursoras .

Esofagoscopia

SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?start=2

Bibliografía
• DeVita V, Lawrence T, Rosenberg S. DeVita, Hellman, and
Rosenberg's cancer. 11th ed. United States of America:
Wolters Kluwer Health; 2015.
• Pró E. Anatomía clínica. 1st ed. Buenos Aires [etc.]:
Panamericana; 2014.
• Falco M, Wyant T, Simmons K. Centro de Estadísticas sobre
el Cáncer [Internet]. Cancer.org. 2019 [cited 27 February
2019]. Available from:
https://cancerstatisticscenter.cancer.org/?_ga=2.1921087
2.1364779200.1551284619-1824355598.1541511198#!/