LECTURA BÁSICA DEL ELECTROCARDIOGRAMA

INTRODUCCIÓN:

“El electrocardiograma nos da un registro de los impulsos eléctricos que

estimulan el corazón.”

El electrocardiógrafo es el instrumento que capta y registra el espectro

eléctrico que emite el corazón.

La actividad eléctrica generada por el corazón se puede captar desde

cualquier punto de la superficie corporal.

Podemos colocar electrodos en diferentes partes de la superficie del cuerpo

para captar esta actividad.

El modo en que se disponen estos electrodos en la superficie corporal

determina diferentes configuraciones eléctricas a las cuales llamamos
derivaciones electrocardiográficas.

Una vez que el electrocardiógrafo capta el espectro eléctrico del corazón, lo

va a registrar en un papel milimetrado.
Derivaciones de miembros
Este registro o inscripción es lo que recibe propiamente el nombre de
electrocardiograma (ECG o EKG). Las derivaciones de los miembros se captan
colocando un electrodo en cada brazo, y un tercero en el tobillo izquierdo.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Además se coloca un cuarto electrodo en el tobillo derecho, pero este solo actúa
Las derivaciones electrocardiográficas son circuitos eléctricos configurados de referencia para estabilizar el registro.
para poder captar el espectro eléctrico del corazón desde una determinada
localización de la superficie corporal.

Es práctico pensar que lo que uno observa en una derivación es el registro de

corriente captado o “visto” desde una determinada localización.

Así, cada derivación “ve” al corazón desde diferentes perspectivas.

Habitualmente se emplean 12 derivaciones para el registro del

electrocardiograma: Seis de miembros y seis precordiales.
Derivaciones bipolares de Miembros o derivaciones estándar Derivaciones unipolares torácicas o precordiales

 DI: Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y el brazo
izquierdo.
 DII: Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y pierna
izquierda.
 DIII: Registra la actividad eléctrica entre el brazo izquierdo y pierna
izquierda
Son derivaciones cuyos electrodos se colocan en el precordio del paciente con el
fin de registrar aquellos eventos eléctricos que se producen en el plano
horizontal. Para registrarlas se procede colocando un electrodo positivo en seis
puntos diferentes del tórax.
Estas derivaciones son 6, y se denominan: V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
 V1: Cuarto espacio intercostal. A la derecha del esternón.

 V2: Cuarto espacio intercostal. A la izquierda del esternón.

 V3: Equidistante entre V2 y V4.

 V4: Quinto espacio intercostal izquierdo. Línea medioclavicular.

 V5: Quinto espacio intercostal izquierdo. Línea axilar anterior.

 V6: Quinto espacio intercostal izquierdo. Línea axilar media.

 El llamado Triángulo de Einthoven es una manera gráfica de mostrar que
los dos brazos y la pierna izquierda forman los ángulos de un triángulo
alrededor del corazón.

Derivaciones monopolares o unipolares de los miembros

Abarcan tres derivaciones denominadas aVR, aVL, aVF.

 aVR: Polo positivo en el brazo derecho.

 aVL: Polo positivo en el brazo izquierdo.

 aVF: Polo positivo en la pierna izquierda.

Planos Electrocardiográficos

Para captar el espectro eléctrico del corazón :

 plano frontal: derivación de los miembros (D1, D2, D3, aVR, aVL y aVF).

 plano horizontal: derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6).

Derivaciones del plano horizontal (precordiales)

 V1 y V2 exploran el tabique interventricular y el ventrículo derecho.

Suelen referirse como derivaciones precordiales derechas.
Derivaciones del plano frontal (de los miembros)
 V3 y V4 exploran la cara anterior propiamente dicha del ventrículo
 Las derivaciones aVL y D1 exploran la superficie lateral izquierda del izquierdo, y se denominan derivaciones precordiales anteriores.
corazón, en particular la cara lateral del ventrículo izquierdo.
 V5 y V6 exploran la cara anterolateral del ventrículo izquierdo, por lo
 Por esto, aVL y D1 son denominadas derivaciones laterales del plano tanto son llamadas derivaciones precordiales izquierdas o laterales.
frontal.

 Las derivaciones D2, D3 y aVF exploran la superficie inferior o cara

diafragmática del corazón. Por ello son denominadas derivaciones
inferiores.

 aVR, “aislado”, explora las cavidades derechas.

Sistema de Grados en el Plano Frontal  La onda P: Resulta de la despolarización auricular.

Representan el electrodo explorador situado a:  El complejo QRS: despolarización ventricular.

1) DI a 0° Onda Q:

2) DII a +60° Si la primera deflexión

inicial del complejo QRS es
3) DIII a +120° negativa, se denomina
4) aVL a –30°, onda Q

5) aVR a –150° No todas las derivaciones

muestran ondas Q.
6) aVF a +90°
Onda R:

 Es la primera deflexión positiva que se observe en un complejo QRS

 Una onda R puede seguir a una onda Q o puede ser la primera deflexión
ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS del complejo QRS.
En un ECG se distinguen tres tipos de grafoelementos: ondas, segmentos
,intervalos

ONDAS:

son defecciones positivas (hacia arriba) o negativas (hacia abajo) del trazado.

Onda S: Cualquier deflexión negativa que siga a la onda R

Complejos QS: cuando el complejo QRS consiste exclusivamente en una onda Q El segmento PR :

 Trazado entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS.

 Indica el tiempo trascurrido desde el final de la despolarización auricular y
el inicio de la despolarización ventricular.

El segmento ST
Onda R´: Si se encuentra una deflexión positiva después de la onda S, se
 Trazado entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T.
denomina R´.
 Refleja el tiempo trascurrido entre el final de la despolarización
Onda S´: Si se encuentra una deflexión negativa después de la onda R´,
ventricular y el inicio de la repolarización ventricular.
se denomina S´.
 El punto de unión entre el complejo QRS y el segmento ST se denomina
punto J.

INTERVALOS: Son demarcaciones que incluyen ondas y segmentos

El intervalo PR

 Suma de la onda P más el segmento PR.

La onda T: Sigue al complejo QRS y resulta de la re polarización ventricular.
 Refleja el tiempo trascurrido desde el inicio de la despolarización
Onda U: A veces se observa una pequeña onda positiva después de la onda T, auricular y el inicio de la despolarización ventricular.
cuyo significado es incierto.
 Es una medida de la velocidad de conducción auriculo-ventricular.
SEGMENTOS
El intervalo QT
Son los espacios
 Va desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T.
que se
encuentran entre  Refleja el tiempo trascurrido desde el inicio de la despolarización
dos ondas. ventricular hasta el final de la repolarización ventricular.

 En otras palabras, todo el tiempo de actividad eléctrica de los ventrículos.

LECTURA SISTEMATICA DEL
ELECTROCARDIOGRAMA