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CASO CLINICO 7

Se presenta un caso de un paciente sexo femenino con iniciales V.L.G de 11 años de edad.
La menor consulta al servicio de Fonoaudiología del Hospital, derivada de
Otorrinolaringología. Los informes otorrinolaringológicos indican:
30 de Junio del 2009:
- Diagnóstico pre-operatorio: masa en cuerda vocal izquierda.
- Diagnóstico post- operatorio: lesión en cuerda vocal izquierda de aspecto verrucoso,
edema y engrosamiento de cuerda vocal derecha, y engrosamiento de la comisura
anterior.
10 de julio del 2009:
- Se realiza nasolaringoscopía y se observa que las cuerdas vocales se encuentran
algo edematosas (más la derecha), lesión redondeada pequeña hacia subglotis
izquierda, hiatus fonatorio longitudinal, leve hiperfunción de bandas y edema y
eritema moderado de comisura posterior y aritenoides.
Otros antecedentes médicos importantes de mencionar, son reflujo Gastroesofágico, el
cual es tratado únicamente con Omeprazol, sin eliminar aquellos desencadenantes del
reflujo presentes en ella, tales como la alimentación y posturas al dormir.
El problema vocal de la menor ha existido siempre, pero se le restó importancia a este.
Fue mediante una consulta al Otorrino por hipertrofia amigdalina, cuando se percató de su
problema vocal. La menor refiere que utiliza su voz constantemente y de manera exigente
(con gritos) en todo tipo de ambientes, y es por esto, cree ella, que su voz es cada vez peor.
Estas conductas han disminuido desde que fue operada porque su voz actual se lo
impide.A pesar de que no presenta molestias mientras ni después de hablar, si siente mucho
cansancio, pero no le presta importancia y continúa hablando. Su carácter dominante
explica su uso vocal excesivo. Se caracteriza por ser una persona agresiva, dominante y
enojona
 Postura:
En el plano anterior y posterior, es posible observar una elevación y adelantamiento del
hombro izquierdo.
En el plano lateral se observa un adelantamiento de cabeza.
 Tonicidad:
Se destaca una disminución del rango de movimiento y oposición al movimiento en
extensión, flexión, flexión lateral, giro lateral y rotación de cabeza, además de crujido en
flexión, extensión y rotación de cabeza y cuello.
A partir de los resultados anteriores, es posible determinar la presencia de hipertonía
cervical y de la cintura escapular.
Con respecto a la tonicidad de la musculatura supra hioidea, se observa hipertonía de esta
tanto en reposo como en fonación. La tensión laríngea también se observa hipertónica,
disminuyendo vertical de ésta en fonación y en deglución, y lateral en reposo.
La tonicidad de la ATM se encuentra adecuada y en la función es posible observar un
resalto en el lado derecho y una apertura bucal disminuida.
 Respiración:
La paciente presenta un tipo respiratorio mixto, tanto en fonación como en reposo; un modo
respiratorio bucal en reposo y en fonación; ausencia de apoyo respiratorio; coordinación
fono respiratoria inadecuada y una eficiencia respiratoria y fonatoria disminuida.