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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN FARMACODEPENDIENTES EN EDADES

ENTRE LOS 18 A LOS 34 AÑOS, DESPUÉS DE LA PRIMERA ETAPA DE LA

REINSERCIÓN SOCIAL DE LA FUNDACIÓN LA LUZ EN MEDELLÍN

Autor

LINA MARÍA ALZATE PALACIO

NATALY BERMÚDEZ OCAMPO

Director

ENRIQUE LEÓN ARBELÁEZ CASTAÑO

PSICÓLOGO

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

Medellín, Antioquia

Noviembre de 2009
2

Agradecemos a la Fundación la Luz su apoyo y disposición para hacer realidad esta

investigación, igualmente a los directivos y residentes que brindaron su ayuda en cada una de las

fases de esta.

También, agradecemos con gratitud, al director de este proyecto, Enrique León Arbeláez

Castaño, quien nos brindo su mano amiga, confiando plenamente en nosotras, motivándonos en

cada momento y dirigiéndonos como nadie más lo pudo hacer, muchas gracias por tu amistad,

cariño y aprecio.

A Elizabeth Hoyos Zuluaga, agradecemos su preocupación y sus asesorías estadísticas, las

cuales hicieron que la calidad de esta investigación fuera irrefutable.

Al ingeniero Juan Felipe Herrera, gracias por su colaboración, motivación y apoyo

incondicional.

Gracias a nuestros padres, que confiaron y creyeron en nosotras en cada momento. Nos

enseñaron que hay que perseverar para alcanzar las metas deseadas, gracias por su amor y su

preocupación. Gracias por enseñarnos cuál era el camino a tomar.

Gracias a todos aquellos que estuvieron de nuestro lado y también a quienes se fueron

acercando en cada una de los escalones del desarrollo de este trabajo, regalándonos su tiempo,

apoyo, amistad y comprensión, para nunca abandonar y seguir adelante, jamás olvidaremos sus

consejos y enseñanzas.
3

1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 10


2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 11
2.1. Antecedentes .......................................................................................................................... 11
2.2. Formulación Del Problema .................................................................................................... 14
2.3. Pregunta De Investigación ..................................................................................................... 16
2.4. Justificación ........................................................................................................................... 17
3. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 20
3.1. Objetivo General .................................................................................................................... 20
3.2. Objetivos Específicos ............................................................................................................ 20
4. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 22
4.1. Farmacodependencia ............................................................................................................. 23
4.1.1. Definición ............................................................................................................................ 23
4.1.2. Generalidades De La Farmacodependencia ........................................................................ 25
4.1.3. Factores De Riesgo .............................................................................................................. 28
4.1.4. Modelos, Aspectos y Teorías Explicativos De La Farmacodependencia............................ 32
4.2. Estrategias De Afrontamiento ................................................................................................ 47
4.3. Reinserción Social ................................................................................................................. 51
4.3.1. Apoyo Social ....................................................................................................................... 55
5. METODOLOGÍA .............................................................................................................. 57
5.1. Tipo De Investigación ............................................................................................................ 57
5.2. Nivel De Investigación .......................................................................................................... 57
5.3. Diseño De Investigación ........................................................................................................ 58
5.4. Población ............................................................................................................................... 58
5.5. Muestra .................................................................................................................................. 58
5.6. Operacionalización De Variables .......................................................................................... 59
5.7. Instrumento ............................................................................................................................ 61
5.7.1. La Escala Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M) .................................................. 61
5.7.2. Escala De Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M) ................................................. 64
5.8. Procedimiento ........................................................................................................................ 65
4

6. CONSIDERACIONES ÉTICAS ....................................................................................... 66


7. RESULTADOS ................................................................................................................. 68
7.1. Tablas personalizadas ............................................................................................................ 68
7.2. Análisis de fiabilidad ............................................................................................................. 96
7.3. Anova ................................................................................................................................... 102
8. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................ 103
9. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 113
10. RECOMENDACIONES .................................................................................................. 114
REFERENCIAS ...................................................................................................................... 115
ANEXOS ................................................................................................................................ 121
ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M) ...... 121
ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................ 125
5

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Operacionalización de variables ..................................................................................... 59

Tabla 2. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la Fundación

la Luz. Medellín. .......................................................................................................................... 68

Tabla 3. Tabla de frecuencia Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 70

Tabla 4. Tabla de frecuencia de la dimensión solución de problemas para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín .................................................................................. 72

Tabla 5. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín .................................................................................. 74

Tabla 6. Tabla de frecuencia de la dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 76

Tabla 7. Tabla de frecuencia de la dimensión religión para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 78

Tabla 8. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres

de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................................... 80

Tabla 9. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de

25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................ 82

Tabla 10 tabla de frecuencia de la dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de

la Fundación la Luz. Medellín. .................................................................................................... 84


6

Tabla 11. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres

de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................................... 86

Tabla 12. Tabla de frecuencia de la dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ................................................................................. 88

Tabla 13 tabla de frecuencia de la dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la

muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ......................................................... 90

Tabla 14 Tabla de frecuencia de la dimensión negación para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 92

Tabla 15 Tabla de frecuencia de la dimensión autonomía para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 94

Tabla 16. Estadísticos de fiabilidad para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín. ....................................................................................................................................... 96

Tabla 17. Estadísticos de resumen de los elementos para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 96

Tabla 18. Estadísticos total-elemento para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín. ....................................................................................................................................... 97

Tabla 19 Prueba ANOVA para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. . 102
7

ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la


Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 69

Ilustración 2. Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.


Medellín ........................................................................................................................................ 71

Ilustración 3. Dimensión solución de problemas para la muestra de 25 hombres de la Fundación


la Luz. Medellín ........................................................................................................................... 73

Ilustración 4. Dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25 hombres de la


Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 75

Ilustración 5. Dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín


....................................................................................................................................................... 77

Ilustración 6 Dimensión Religión para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.


Medellín. ....................................................................................................................................... 79

Ilustración 7 Dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres de la Fundación la


Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 81

Ilustración 8 Dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de 25 hombres de la


Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 83

Ilustración 9 Dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación la


Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 85

Ilustración 10 dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación la


Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 87

Ilustración 11 Dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación


la Luz. Medellín. .......................................................................................................................... 89

Ilustración 12 Dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la muestra de 25


hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ................................................................................. 91
8

Ilustración 13 Dimensión Negación para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.


Medellín. ....................................................................................................................................... 93

Ilustración 14 Dimensión Autonomía para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.


Medellín. ....................................................................................................................................... 95
9

ANEXOS

ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M) ...... 121

ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................ 125


10

1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN FARMACODEPENDIENTES EN EDADES

ENTRE LOS 18 A LOS 34 AÑOS, DESPUÉS DE LA PRIMERA ETAPA DE LA

REINSERCIÓN SOCIAL DE LA FUNDACIÓN LA LUZ EN MEDELLÍN.


11

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Antecedentes

En los últimos años las estrategias de afrontamiento han tomado gran protagonismo sobre

todos aquellos que desean descubrir las variables sobre el comportamiento humano, este auge ha

dirigido la atención de diversos investigadores con el fin de encontrar relaciones entre los

problemas y las maneras en que los sujetos afrontan cada una de las situaciones que los acoge.

Bussey Rask M, et al (2006), realizaron un estudio cuyo objetivo era identificar las

estrategias de afrontamiento en 136 adictos al alcohol y su influencia como factor de riesgo para

reincidir en el abuso después del tratamiento. Para la identificación de dichas estrategias se

aplico el cuestionario de COPE el cual reflejo que aquellos que tenían, como estrategia de

afrontamiento ingerir alcohol tenían peor pronóstico en el tratamiento que aquellos que tenían

otras estrategias. Adicionalmente la identificación de estas estrategias posibilito la

reorganización de los métodos de tratamiento, dirigiéndolos a reforzar estrategias adaptivas o a

inhibir estrategias maladaptativas en cada uno de los casos.

En la Universidad Nacional Australiana, los investigadores Oreo A y Ozgul S. (2006),

efectuaron un estudio donde examinan la relación parental entre hijos adictos y padres, el

objetivo era identificar qué factores aumentaban la experiencia de dolor en los padres (42 madres
12

y 7 madres), para ellos se suministraron varios cuestionarios a aquellos jóvenes que estuvieran en

tratamiento. Los resultados evidenciaron que la disminución del estado de bienestar y seguridad

en la relación padre – hijo y las carencias en la comunicación son los factores que generan mayor

dolor en los padres, se resalta además la necesidad de intervenir simultáneamente a estos.

Orford J et al (1998) reportan un estudio realizado con familiares de adictos, inmersos en

diferentes culturas (ciudad de México, Inglaterra y Australia), se identificaron las estrategias de

afrontamiento en los miembros de estas familias, encontrando que las principales estrategias son

culpabilizar a otro de los miembros, negar el problema o aislarse. La relación entre culturas

evidenció la influencia de la pobreza y el género específicamente en los casos de México,

mientras que la alta independencia de los jóvenes en Australia es el mayor factor de riego dentro

de esta cultura, y el alto nivel de consumo de alcohol en los casos de sujetos provenientes de

Australia constituyo el mayor grado de influencia.

La revista “Psicotema” publica en 1997 un estudio realizado por Secade R. que consistió en

evaluar diferentes aspectos psicológicos en sujetos adictos a sustancias, por medio de

autoinformes, observación directa e informes de anteriores recaídas. Su interés en el tema surgió

ante la preocupación por el alto índice de reincidencia de estos sujetos después de culminar el

tratamiento. Se identificaron los principales factores que constituyen un riesgo para reincidir en

la adicción, entre ellos se destacan las habilidades de afrontamiento a situaciones en riesgo para

el consumo y las expectativas de autoeficacia.

Moser A, Annis H (1996) realizan un estudio cuyo objetivo era identificar la influencia de

las estrategias de afrontamiento durante las 12 primeras semanas de tratamiento de 125 sujetos

adictos al alcohol. Se analizo el número y tipo de estrategias de afrontamiento utilizadas en los

momentos de crisis y se encontró que la terminación de un episodio de bebida se relaciona


13

directamente con el número de respuestas de afrontamiento y que el logro de la abstinencia se

relaciona con el tipo de estrategias que se activen, estos hallazgos son discutidos a partir del

modelo cognitivo - conductual de reincidencia postratamiento.

Gossop, Stewart, Browne & Mariden en (2002), presentan los resultados de su investigación

sobre factores relacionados con la abstinencia en 242 sujetos adictos a la heroína quienes

recibieron seguimiento por 12 meses después de terminado el tratamiento. Los datos sobre las

características de su problema, los tipos de estrategias de afrontamiento, y el tipo y frecuencia

del consumo de sustancias se recolectaron mediante entrevistas estructuradas. Los resultados

evidencian que el 60 % de los sujetos consumió nuevamente heroína pocos meses después del

terminar el tratamiento, el 40% logro mantenerse abstinente. Para el análisis se distribuyeron los

sujetos de acuerdo a su estado. (Abstinente, una sola recaída y varias recaídas). Se encontró que

quienes se encontraban en los dos primeros grupos tenían mejores y más adaptativas estrategias

de afrontamiento que quienes han presentado recaídas frecuentes después del tratamiento. Se

concluye entonces, que el tratamiento debe prevenir las recaídas por medio del fortalecimiento

de las habilidades de afrontamiento en los adictos.

La revista “Adiction”, publica los resultados del estudio realizado en el 2002 por Rafaela

Dávila, Martha Sánchez-Craig, D. Adrian Wilkinson sobre los efectos de una corta intervención

basada en la recomendación de seis estrategias de afrontamiento a sujetos alcohólicos. El estudio

se realizo con 99 hombres y 56 mujeres, el nivel medio de consumo de alcohol debía ser entre 15

y 22 tragos a la semana. Se incorpora a la intervención el uso de libros de autoayuda para

consumidores de alcohol. Se analiza el nivel de varianza entre el consumo antes y después de la

intervención, específicamente en la fijación de metas para beber, hacer el seguimiento de beber,

ritmo de bebida, la planificación para evitar el consumo, el desarrollo del tiempo libre y
14

actividades para hacer frente a problemas sin beber. El estudio descriptivo reveló una asociación

positiva entre el nivel de uso recomendado de las estrategias de afrontamiento y el grado de

mejoría de la adicción.

Los anteriores estudios confirman la vital importancia que tienen las estrategias de

afrontamiento en el pronóstico de mejoría en personas adictas a diversas sustancias, y por ende la

necesidad de asumirlas como eje fundamental dentro del proceso de intervención.

2.2. Formulación Del Problema

La adicción al consumo de sustancias se ha constituido en la actualidad como una de las

principales problemáticas de salud pública. En Colombia las cifras de farmacodependientes

aumentan aceleradamente año tras año como consecuencia de una problemática social que abarca

factores psicológicos, ambientales y características propias de las sustancias Rumbos (2001).

La Organización Mundial De La Salud (OMS) plantea la farmacodependencia como “un

impulso irreprimible, experimentado por un individuo, de consumir un fármaco de forma

continua y periódica, con el fin de buscar sus efectos psíquicos o para evitar los efectos

producidos por la interrupción en un consumo". Según esto, la adicción se caracteriza

fundamentalmente en un fallo para enfrentar el deseo de sensaciones placenteras y a su vez por

una dificultad para afrontar la ansiedad propia de la abstinencia. Asociándose directamente con

pobres estrategias de afrontamiento para dichas situaciones.


15

El concepto de estrategia de afrontamiento ha sido trabajado en el campo de la salud mental

y la psicopatología, principalmente relacionándolo con el estrés, las emociones y la solución de

problemas; son consideradas como conjunto de recursos y esfuerzos tanto cognitivos como

comportamentales orientados a resolver el problema, a reducir o eliminar la respuesta emocional

o a modificar la evaluación inicial de la situación Lazarus & Folkman (1984; 1986); (Fernández

& Palmero, 1999). La utilización de determinada estrategia de afrontamiento va a depender de la

situación en sí, la evaluación cognitiva y el control percibido, las emociones y/o la activación

fisiológica (Muller & Spitz 2003; Vinaccia, Tobón, Sandín & Martínez 2001; Garrido, 2000).

Los pacientes de la Fundación la Luz desarrollan su tratamiento internos en la institución,

donde se les controla el consumo y se evitan situaciones donde se vean expuesto a reincidir; sin

embargo un mes después de haber ingresado se les da la oportunidad de volver por un fin de

semana a su a su grupo social y es allí donde deben resurgir todas las estrategias que les permitan

afrontar de la mejor manera esas situaciones y por ende evitar el consumo. Teniendo en cuenta

que el programa de rehabilitación de la institución no le brinda a los pacientes un entrenamiento

en el uso de estrategias de afrontamiento que sean adaptativas y que se constituyan como una

herramienta para contrarrestar la ansiedad y la necesidad de consumo; se considera que es

fundamental evaluar la calidad y el tipo de estrategias con las que dichos sujetos se enfrentaran al

medio social y a las múltiples oportunidades de recaer.

Simultáneamente este estudio permite predecir el éxito del tratamiento o por el contrario la

probabilidad de reincidir en el consumo, tomando como base el tipo de estrategias que

comúnmente aplica cada usuario en el momento de enfrentar una situación problemática,

estresante y que despierte el deseo de consumir. Adicionalmente se pretende demostrar a la

institución la inminente necesidad de establecer como factor primordial del programa, que
16

ofrecen a los usuarios, el entrenamiento y la enseñanza de las implicaciones y los beneficios que

ofrecen las estrategias de afrontamiento a su problemática, además que se les instruya en como

cambiar sus pobres estrategias, por otras que les generen mayor estabilidad.

En general la importancia de este estudio radica no solo en la identificación de las

estrategias de afrontamiento comúnmente utilizadas dentro de esta población, sino que además

tiene fines propositivos que benefician directamente a los usuarios del programa y aumenta la

posibilidad de erradicar de sus vidas el consumo de sustancias.

2.3. Pregunta De Investigación

¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento más empleadas por los farmacodependientes

en edades entre los 18 a los 34 años, después de haber llegado de la primera etapa de

reinserción de la Fundación la Luz en Medellín?


17

2.4. Justificación

La farmacodependencia es un fenómeno considerado multicausal, en tanto obedece a las

características de la sustancia misma, a características que porta el individuo que consume, o a

condiciones ambientales y sociales; y afecta al individuo a nivel personal, familiar y social (Díaz,

2005).

Este trabajo es de un interés especial puesto que permite profundizar sobre una de las

problemáticas más influyentes en nuestra sociedad. La realización de la práctica profesional en el

ámbito clínico con población drogodependiente, es un motivo para indagar sobre las estrategias

de afrontamiento que son empleadas por estos, cuando se encuentran en la etapa de reinserción

social.

El uso o consumo de sustancias psicoactivas en nuestra sociedad se ha incrementado

notoriamente en los últimos años, haciendo vulnerable a los jóvenes y adolescentes (Rumbos,

2001).

Esta investigación posibilita entender que tras la farmacodependencia existen factores en los

cuales los psicólogos entran a intervenir desde lo individual hasta lo colectivo, para así

minimizar el problema que la drogodependencia ha generado en nuestra sociedad.

En la Fundación la Luz, durante sus 12 años de trayectoria, se ha realizado una labor

formadora y transformadora en las comunidades adictas, realizando un trabajo efectivo

cultivando valores como: la honestidad, la responsabilidad, el trabajo, la calidad de vida, el

servicio, la lealtad, el amor, entre otros, en la cual muchos sujetos han salido adelante y han sido

reinsertados con gran éxito en la comunidad, buscando lograr que estos ejecuten sus proyectos de
18

vida.

El proceso para la admisión de los pacientes en la Fundación la Luz, se realiza inicialmente

por la iniciativa familiar, personal o jurídica del mismo, en búsqueda de suprimir su adicción,

luego pasa por una evaluación inicial para identificar los motivos por los cuales esta persona se

encuentra allí, seguidamente se remite a psicología, quienes realizan un prediagnóstico, con el fin

de identificar factores psicológicos con miras a la gravedad de la problemática del sujeto,

además, si es necesario, se remite a psiquiatría dónde se revisa el estado en el que se encuentra la

persona y evalúa la pertinencia de medicarlo o no.

La estadía del residente normalmente es de seis meses, los cuales se consideran suficientes

para que éste esté preparado para enfrentarse al mundo sin adicciones, si éste considera necesario

salir antes, no se reeduca y puede presentar tendencias a recaer, en este proceso se pretende

alcanzar el crecimiento social y personal de éste, por medio de trabajo en grupo y trabajo

individual, en el cual se tratan diversos temas relacionados con: la sexualidad, las relaciones

interpersonales, el manejo emocional, entre otros.

Este tipo de investigación trabaja sobre realidades de hecho, en este caso la

drogodependencia, las estrategias de afrontamiento y, la característica principal, presentar una

interpretación correcta sobre los resultados arrojados en el cuestionario de estrategias de

afrontamiento, para de esta forma contribuir en el mejoramiento del acompañamiento que

realizan los profesionales en los centros de rehabilitación.

El diseño a utilizar es de corte cuantitativo, con carácter descriptivo exploratorio y un

enfoque empírico analítico, ya que comprende el registro análisis e interpretación de los factores

encontrados.
19

En estos 12 años la Fundación la Luz ha tratado residentes con diferentes problemas de

adicción tales como: el consumo de sustancias psicoactivas, el alcoholismo, la ludopatía, entre

otros, y en ninguno de estos casos se ha realizado una debida enseñanza referente a las

estrategias de afrontamiento, por lo que se considera necesario realizar esta investigación y así

aprovechar el beneficio de los orientadores en la institución, para poder instruirlos en cuanto a la

importancia de emplear la enseñanza de estas estrategias a lo largo de todo el proceso del interno

para poder lograr un mejor avance.

Esta investigación se realiza, ya que en el medio se cuenta con una escaza información

acerca del tema expuesto, y la experiencia práctica posibilita acceder a sujetos

farmacodependientes para el cumplimiento de los objetivos.


20

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo General

Identificar cuáles son las estrategias de afrontamiento en farmacodependientes en edades

entre los 18 a los 34 años, después de la primera etapa de reinserción social de la Fundación la

Luz en Medellín.

3.2. Objetivos Específicos

1. Realizar una búsqueda a nivel investigativo, en la cual estén implícitos los temas

referentes al consumo de sustancias, estrategias de afrontamiento y la etapa de

reinserción social.

2. Identificar las estrategias de afrontamiento que se presentan en los farmacodependientes

reinsertados en la Fundación la luz en Medellín.


21

3. Realizar recomendaciones a la Fundación la Luz, que complementen la investigación

sobre las estrategias de afrontamiento que se elaboraron.


22

4. MARCO TEÓRICO

El consumo de sustancias psicoactivas pasó de un uso casi exclusivo de rituales y

ceremonias de poblaciones indígenas, a un consumo desenfrenado por todo tipo de poblaciones,

convirtiéndose en un problema de salud mental.

Algunos individuos son “generalistas” y utilizan gran variedad de sustancias adictivas casi

de forma aleatoria o en función de su disponibilidad. Otros son “especialistas” y la elección que

realizan de la droga dependerá de sus efectos y propiedades farmacológicas específicas así como

de su significado social.

Un problema importante es que la droga toma el control de los individuos adictos, haciendo

que estos pierdan sus objetivos, sus valores, lazos familiares, y lo más primordial, que pierdan el

control de sus vidas. Además pasan de llevar una vida productiva a una vida con deseos

irrefrenables de consumir.

La preocupación esta puesta principalmente en la utilización y la búsqueda de estrategias de

afrontamiento que posee cada sujeto a investigar, con la finalidad de prevenir el consumo de

sustancias y salir de la adicción en que se encuentra inmerso; para esto se hace necesario definir

qué factores están interviniendo en el consumo, especialmente de los pobladores del Valle de

Aburrá.

Además esta investigación tomó en cuenta la capacidad que posee la institución para

“brindar” las herramientas que hacen que el sujeto pueda regresar a su núcleo familiar y social,
23

sin reincidir en sus hábitos adictivos. Existen múltiples teorías que hablan sobre el rechazo a las

personas que poseen dichos problemas, estos sujetos, debido a esta condición de exclusión,

suelen recaer de nuevo en sus conductas nocivas, durante estos periodos de retorno a casa, por

ello, el apoyo de la familia, es de vital importancia para que su inclusión al círculo social no sea

discriminatorio.

Lo que se hizo fue comparar las respuestas obtenidas por el cuestionario “Escala Estrategias

De Coping – Modificada” (EEC-M), que muestran los diversos factores que permiten afrontar

una situación problemática. Asimismo, para poder constatar que factores están interviniendo en

el consumo de estas personas y que estrategias pueden implementarse para la prevención “real”

de esta adicción que toca a todas las estructuras sociales y culturales.

4.1. Farmacodependencia

4.1.1. Definición

El término farmacodependencia ha sido definido por la OMS en 1969 como un “estado

psíquico y a veces físico resultante de la interacción entre un organismo vivo y un fármaco”.

Palacio agrega que se caracteriza por modificaciones del comportamiento del individuo en lo

referente a la sensación, la percepción, el estado de ánimo, la memoria, el raciocinio o las


24

actividades psicomotoras; así como otras reacciones que comprenden siempre un impulso

irreprimible a consumir el fármaco en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus

efectos psíquicos o para evitar el malestar producido por su privación. Este estado puede estar

acompañado de tolerancia. Un individuo puede depender de uno o varios fármacos. (Betancur,

2001).

La farmacodependencia incluye los síntomas de tolerancia y dependencia. Existen dos tipos

de dependencia, la dependencia psíquica y la física. La dependencia psíquica es aquella que se

manifiesta a través del comportamiento y en el psiquismo del individuo; se caracteriza por la

necesidad de experimentar el efecto de la droga para poder realizar una actividad determinada o

por la imposibilidad de suspender el consumo. Esta dependencia psíquica es la expresión

sintomática del comportamiento compulsivo (pérdida de control, fuerza irrefrenable, irresistible,

que escapa a la voluntad del sujeto y que los lleva al consumo de la sustancia). La dependencia

física es causada por una neuroadaptación, debido a un proceso de formación o alteración en los

neurotransmisores cerebrales o en los neuroreceptores. Sus manifestaciones clínicas son de dos

tipos, en primer lugar el fenómeno de la tolerancia en el cual el usuario debe aumentar el

consumo para experimentar el efecto de las drogas y el síndrome de abstinencia que se presenta

al disminuir o suspender la droga, el cual puede ser leve, moderado o grave llegando incluso a

ocasionar convulsiones, alucinaciones, el coma o la muerte. (Acevedo, 1999).

Tolerancia es cuando el adicto presenta dependencia psíquica presenta tendencia a aumentar

la dosis ya que no logra conseguir los efectos experimentados con cantidades más bajas. Es

determinada por cambios metabólicos en el sistema nervioso central, por esto se da la

disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga y por lo tanto para obtener los mismos

efectos farmacodinámicos se necesita aumentar la dosis. Se da de esta forma una adaptación


25

entre la sustancia consumida y el organismo del individuo.

Síndrome de abstinencia son los síntomas y los signos de privación, que tienen

particularidades y grados de severidad según el medicamento utilizado. El adicto que presenta

dependencia física continuara el consumo con el fin de evitar estos fenómenos de supresión

(Betancur & López, 2001).

Por droga se entiende a toda sustancia o mezcla de sustancias, distintas a las necesarias para

el mantenimiento de la vida, que al introducirse en un organismo vivo modifica algunas de sus

funciones y a veces, la propia estructura de los tejidos Capacitación de Comunidades

Terapéuticas, Hogares Claret (1999).

La droga psicoactiva es aquella droga que actúa sobre las funciones cerebrales superiores

como el pensamiento, la memoria y el juicio; modificándolas Capacitación de Comunidades

Terapéuticas, Hogares Claret (1999).

La droga psicoactiva adictiva es aquella droga que a través de las reacciones placenteras

subjetivas y del proceso de neuroadaptación que produce, puede causar adicción o dependencia

Capacitación de Comunidades Terapéuticas, Hogares Claret (1999).

4.1.2. Generalidades De La Farmacodependencia

Históricamente el hombre ha consumido sustancias psicoactivas con el fin de modificar el

nivel de conciencia y el estado del ánimo. Las tribus primitivas se limitaban a su consumo para la
26

práctica de determinadas ceremonias de tipo ritual o religioso. La forma de consumo era por vía

oral, la cual llevaba a una absorción lenta y progresiva que facilitaba su metabolización y

eliminación por el organismo. Estos factores determinan que el uso de estas sustancias

difícilmente fuera catalogado dentro de los criterios actuales de abuso y dependencia.

Se han presentado modificaciones que han dado lugar a patrones de consumo altamente

patológicos. Los progresos técnicos efectuados en la elaboración y manipulación química de

estas sustancias han permitido obtener drogas cada vez más potentes y de mayor pureza,

facilitando que lleguen con gran rapidez al cerebro; además, por su gran beneficio económico,

han aumentado los distribuidores ilegales de las mismas.

La finalidad del consumo de drogas ha sido diversa y “en nuestra cultura algunas de esas

sustancias se han empleado para facilitar el trato social, para producir una sensación hilarante y

para mitigar el dolor existencial”. En otras culturas se ha usado para fines religiosos, orgiásticos,

rituales o medicinales (Betancur & López, 2001).

El consumo del opio está documentado en el año 4000 A.C. en la ciudad sumeria de Uruk,

en la baja Mesopotamia, y en el año 1550 A.C. en Egipto se hacían hasta 500 remedios con el

mismo. En India se habla de la marihuana desde más allá del segundo milenio A.C. (Brecher,

1972, citado por Bellock 1995). Las pruebas de cómo utilizaban los Mayas, Aztecas e Incas las

drogas en su medicina y rituales, se pueden evidenciar en sus estatuas, cerámica y dibujos de sus

edificios (Karan, Haller y Schnoll 1991; Westermeyer 1991).

La marihuana es actualmente la droga ilegal más consumida y en muchos casos la puerta de

entrada a drogas de mayor poder adictivo, como la heroína y la cocaína. Su consumo penetra en

la cultura occidental a mediados del siglo pasado, destacando anecdóticamente el Famoso Club

de Fumadores de Hachís fundado en Paris. Movimientos como el beat, hippie etc. Se


27

identificaron totalmente o en parte con el consumo de marihuana. En las culturas Islámicas se

encuentra muy arraigado su consumo. La utilización del alcohol se remonta a tiempos del

paleolítico (Goodwin, 1981). Finalmente, la civilización mesopotámica ofreció una de las

primeras descripciones clínicas de intoxicación y curación de la resaca.

La sociedad ha aceptado de manera variable el uso de drogas según la religión, la época, las

circunstancias, la naturaleza de las drogas y la dosis consumida. Esas variaciones aún persisten;

cada época, cada nivel social, cada moda e incluso cultura influida por la religión dominante

tuvo su droga estupefaciente. Así, para los budistas es el opio su droga preferida, para el

musulmán, cannabis y para el cristiano, el alcohol.

El concepto de abuso y dependencia se ha visto modificado en los últimos 100 años, dando

lugar a la aparición de formas de consumo altamente patológicas. Los progresos técnicos

efectuados en la elaboración y manipulación química de estas sustancias, han permitido obtener

drogas cada vez más potentes y de mayor pureza, facilitando que éstas lleguen con gran rapidez

al cerebro, anudando el enorme beneficio económico que su venta ilegal proporciona, ha

estimulado la aparición de potentes grupos productores que aumentan su distribución sin límites,

(Bellock, 1995).
28

4.1.3. Factores De Riesgo

La OMS (1992), reconoce que los problemas más importantes de salud en la etapa de la

adolescencia son los que surgen de situaciones generadoras de riesgo. Indudablemente, que los

comportamientos de riesgo tienen consecuencias biomédicas pero también sociales, personales o

psicológicas en tal sentido, el estudio de las conductas de riesgo en adolescentes ha adquirido

relevancia en la actualidad, debido al incremento de jóvenes involucrados en dichos

comportamientos, como son los actos delincuenciales, la experimentación con drogas, la

deserción escolar, los embarazos no deseados, las manifestaciones de violencia, las pandillas,

entre otros.

Los comportamientos de riesgo en adolescentes entonces estarían pues relacionados con

aquellas conductas que los exponen a interferir el logro de las tareas normales del desarrollo, la

asunción plena de nuevos roles sociales, la adquisición de habilidades sociales, el despliegue de

sentimientos de adecuación y competencia social.

Se conoce que durante la adolescencia, la exploración, los desordenes emocionales los

comportamientos generadores de riesgo pueden comprometer la salud, el proyecto de vida y la

supervivencia propia y de otros, sin embargo, estos comportamientos también pueden formar en

algún sentido, parte de un proceso normal de adaptación social, a través de los cuales los

individuos se ubican en un medio social determinado. Por lo general el adolescente se encuentra

involucrado en más de un comportamiento de riesgo.

Según una publicación de la OMS/OPS 1991 sede de Costa Rica, algunos patrones de

comportamiento, como el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como conductas
29

transgresoras o delictivas, son causas importantes de defunción e invalidez entre los adolescentes

y son sintomáticas de situaciones críticas de vida, de patrones culturales, estilos de vida y

condiciones sociales inapropiadas y de desajustes personales, los cuales son asociados a factores

de riesgo para el adolescente.

Estos factores de riesgo explican las condiciones en las que se puede producir el inicio del

consumo, pero no se puede considerar que tales factores sean la causa. Por tanto, es

imprescindible hablar en términos de probabilidad y no de determinación, es por ello que no se

puede entender cada uno de ellos en forma aislada, sino que debe ser considerada en interacción

recíproca y dinámica.

Los factores de riesgo se modifican con el transcurrir del tiempo, al igual que los patrones

comportamentales de consumo, estos potencializan asociándose, fraccionándose o lográndose

mantener; y son típicamente diferenciales de población a población, de individuo a individuo, de

una época histórica a otra, e inclusive en el mismo individuo en etapas diferentes de su evolución

(Rojas, 1999).

4.1.3.1. Factores De Riesgo Biológicos

Hoy se acepta que el fenómeno salud-enfermedad es el resultado de una red compleja de

factores de riesgo y de protección que comienza con los genes que actúan como predisponentes,

los cuales interactúan dinámicamente con la familia y el ambiente social, a través de la vida.
30

Desde hace más de una década se ha venido informando sobre el componente genético en la

etiología del consumo de alcohol y otras drogas. (Pickens & Svikis, 1986) aquí se incluyen

algunos de los principales hallazgos con relación al modelo etiológico para el consumo de

sustancias psicoactivas.

Sería imposible desconocer la importancia de los factores de riesgos biológicos,

ampliamente comprobados con excelentes aplicaciones metodológicas, en estudios tanto en

animales como en seres humanos. En el caso de las investigaciones en animales enfocadas a

estudiar la sensibilidad a los efectos de las drogas, la neuroadaptación relacionada con la

tolerancia, la dependencia, y la abstinencia; los efectos de refuerzo y de aversión, han encontrado

que diferentes subespecies muestran diferencias en la tolerancia, abstinencia, dependencia y

autoadministración de alcohol, cocaína, diazepan, heroína y otras sustancias. Muchos de los loci

identificados en ratas y ratones tienen “homólogos” humanos (por ejemplo, los receptores del

GABA), (Torres, 1999).

4.1.3.2. Factores Individuales

No existe un tipo de personalidad farmacodependiente específica, aunque hay personas más

vulnerables y con características tendientes a buscar satisfacción en las drogas.

Se ha propuesto que si una persona determinada lleva al abuso de una sustancia mas allá de

períodos experimentales, son el placer, la evitación de molestias o la facilitación de integración

social, los motivos para consumir.


31

“la curiosidad y el deseo de experimentar, muy propios de la transición hacia la edad adulta,

asociados a cambios corporales, preocupaciones artísticas, políticas, fisiológicas, problemas de

orientación sexual y necesidad de emancipación, constituyen en el adolescente un terreno

sensible para el ensayo de sustancias”, aun con el desconocimiento de sus efectos. Es probable

que ante las reacciones de adaptación a la adolescencia se encuentren gran número de

consumidores. (Torres, 1999).

4.1.3.3. Factores Sociales

Los problemas colectivos, cambios sociales inesperados, desesperanza en algunas

poblaciones, combinados con la permisividad, aceptación y ausencia de restricción legal son

factores que pueden incidir en el consumo llevando a la posible dependencia de estas sustancias.

Los medios de comunicación también cumplen un papel importante en el consumo de

drogas, porque hacen especial énfasis en el desconocimiento aparente de sus efectos nocivos, o

intentan informar solo parcialmente, estimulando e invitando implícitamente al uso indebido.

Los consumidores también incitan al consumo debido a las influencias que hacen sobre personas

que están buscando, modelos de identificación.

Además, el contacto directo con adictos o con personas relacionadas con el consumo, la

necesidad de pertenecer a un grupo, la búsqueda de modelos de reafirmación y la noción de

pertenencia son también factores influyentes.


32

La familia incide notoriamente en el desencadenamiento del problema, su mantenimiento y a

veces, las posibilidades de recaída. Se alcanza a percibir la ausencia del padre y la madre en

edades en las cuales se necesita protección, dependencia y orientación. También se presentan

familias con padres pasivos, madres sin autoridad y la orientación indulgente con ausencia de

normas por parte de los padres, dejando al niño y al adolescente sin guía ni control. Los

hermanos de los farmacodependientes presentan a menudo, trastornos múltiples, entre los cuales

pueden ser patentes, la neurosis o el consumo excesivo de alcohol u otras drogas psicoactivas.

Actualmente las clases sociales no se diferencian en relación al consumo, cada vez es más

notable el uso de drogas de clase media y alta, quienes tienen más fácil acceso a los psicotrópicos

de mayor costo. La privación económica, la imposibilidad de ascenso social, la ausencia de

recreación así como los períodos de bonanza y la ganancia producida por el tráfico de drogas,

favorece esta problemática (Torres, 1999).

4.1.4. Modelos, Aspectos y Teorías Explicativos De La Farmacodependencia

4.1.4.1. Aspectos Del Enfoque Psicológico

Existen varias posturas psicológicas, como la cognitiva, la psicodinámica, el humanismo.

Se han desarrollado y evaluado gran variedad de modelos cognitivos relativos a la adicción


33

desde la clásica presentación de la teoría del aprendizaje cognitivo social de Bandura (1969,

1977) hasta los desarrollados por: (ej., Abrams, Niaura, 1987; Marlatt, 1978, 1958; McDermut,

Haaga y Shayne, 1991; Stacy, Newcomb y Bentler, 1991; Tiffany, 1990; Wilson, 1987ª, 1987b).

Marlatt & Gordon (1985) describen cuatro procesos cognitivos relacionados con las

adicciones: autoeficacia, resultados esperados, atribuciones de causalidad y procesos de toma de

decisiones. La autoeficacia se refiere al juicio que cada uno tiene sobre su propia habilidad para

manejarse de forma competente en situaciones desafiantes o de alto riesgo, es decir peligrosas.

(Marlatt; 1985) explica que los niveles de autoeficacia bajos se asocian con recaídas mientras

que niveles de autoeficacia elevados se asocian con la abstinencia.

Los resultados esperados se refieren a las anticipaciones que hace el individuo acerca de los

efectos de una sustancia o actividad adictiva. Entre los positivos se incluyen creencias como:

“me hará sentir bien para la fiesta de esta noche”, o “no me sentiré tan tenso si lo uso”. En la

medida en que se espera un resultado más positivo que negativo de la utilización de las drogas,

mas probabilidad de continuar usándolas.

Las atribuciones de causalidad se refieren a las creencias de un individuo acerca de si la

utilización de la droga es atribuible a factores internos o externos. Si se refiere a factores

externos es muy probable que se produzca un consumo continuo de la droga, ya que el individuo

percibe su utilización como predestinada y fuera de control.

Marlatt (1985) también describe el abuso de sustancias y la recaída como un proceso

cognitivo de toma de decisiones. Demostró que el abuso de sustancias es el resultado de

múltiples decisiones, en tanto conduce, o no, al uso posterior de sustancias. Además, también

explicó que algunas decisiones al principio parecen como irrelevantes al abuso de sustancias; sin

embargo, estas decisiones, al final, acaban provocando mayor probabilidad de recaídas debido al
34

incremento de empuje que lo dirige hacia situaciones de mayor riesgo (Beck, 1999).

4.1.4.2. Teorías Psicodinámicas

Correlacionan la farmacodependencia con la organización subyacente de la personalidad.

Destacan los factores adaptativos y del desarrollo que influyen en la experimentación y

regulación de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el

estrés.

Estas teorías resaltan la importancia de los rasgos de carácter de tipo oral y el efecto que las

drogas tienen sobre estos impulsos. El inicio del consumo se da durante una crisis severa en las

capacidades adaptativas del sujeto. La dependencia a las drogas puede desarrollarse como una

forma de regresión a etapas primitivas del desarrollo (etapa oral).

Para la psicología dinámica los farmacodependientes son personas con escasa habilidad para

relacionarse afectivamente, con disminución de la autoestima, con imágenes objétales

pobremente integradas, con defensas rígidas, inmaduras, y con dificultad para enfrentarse a

hechos y situaciones de la vida cotidiana.

Se cree según la psicología dinámica que los farmacodependientes utilizan la droga para

medicar estados afectivos dolorosos, para disminuir la intensidad de sentimientos agudos y

crónicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos

sentimientos.
35

4.1.4.3. Teorías Del Humanismo

Esta teoría no concibe ni la enfermedad ni la patología como el objeto de estudio, se encarga

de aumentar el potencial humano de la persona. Por eso no se habla de enfermedad ni patología

sino de estructuración y desestructuración de la personalidad.

El ser humano desde siempre entra en contacto con el azar de la existencia, es decir, nace

con una historia genéticamente que contribuye en su vida vivida, vive con unos padres, vive en

un país con unas circunstancias socioculturales específicas, se educa en un modelo educativo

particular, en fin se interrelaciona en un momento de su vida con circunstancias que le han sido

dadas. Es allí, en donde en esa vida vivida se construye un modo de manifestarse, un modo de

ser, una forma de ver el mundo interno y externo y trascendente y de relacionarse con él.

Ante este azar el hombre puede construir a pesar o a partir de las circunstancias; sin

embargo, la vida vivida en dichos momentos contempla diferentes caminos de curso, algunos de

ellos facilitan estados de vulnerabilidad que impiden esas manifestaciones del mundo de lo

posible, pues la dimensión espiritual se ve restringida por múltiples condicionamientos

introyectados en la vida vivida.

Cuando la dimensión espiritual se encuentra restringida debido a la poca actualización que

se le ha dado a dichos recursos y por los condicionamientos introyectados, la persona se

encuentra en un estado de vulnerabilidad para el desarrollo de problemas de adicción.

También se encuentra caminos de vida vivida que no generan los mismos niveles de

vulnerabilidad, en donde las restricciones de lo no ético no son tan fuertes y la susceptibilidad a

desarrollar problemas de adicción no es tan grande; sin embargo, las drogas y la vida vivida en la
36

relación entablada con las mismas, se convierte también en vida vivida que va aumentando la

vulnerabilidad y por ende, finalmente, desarrollando un problema de adicción. En algunos casos

los recursos espirituales se encuentran latentes y restringidos, mientras en otros se restringen al

ser reprimidos.

Los restrictores de los contenidos espirituales poseen contenidos bio-psico-sociales, algunos

de mayor fuerza biológica (enfermedades propiamente dichas), otros de mayor fuerza

psicológica (trastornos de personalidad, psicosis…) y otros de índole social (hambre, cultura…).

Sin embargo es importante resaltar que el todo está en la parte y la parte está en el todo. Por ello,

si se logra contactar con una pequeña luz del logos, si se logra contactar una pequeña

manifestación espiritual en medio de las circunstancias de restricción más adversas, es posible

abrir la puerta de lo espiritual para oponerse a lo psicofísico y manifestarse a pesar de las

restricciones.

La restricción de la dimensión no ética al desarrollarse una adicción o por la vida vivida

llevada previo al contacto con las sustancias o los comportamientos adictivos, se da a través de la

enfermedad que padece el organismo psicofísico. Dicha restricción se refiere a una limitación de

las capacidades específicamente humanas. Esta limitación se debe a la supeditación del espíritu

humano a su organismo psicofísico.

Al encontrarse restringida la dimensión no ética, se desarrolla al interior del ser humano una

dinámica que limita la expresión espiritual e impide la manifestación del poder de oposición del

espíritu. La adicción a las drogas, la enfermedad que padece el organismo psicofísico y/o la vida

vivida se apoderan de la capacidad de elección, impidiendo la apelación al poder de oposición

del espíritu y convirtiendo los condicionamientos psicofísicos en pandeterminismos que

aumentan la vulnerabilidad y/o refuerzan el círculo adictivo alimentando la restricción de los no


37

ético. Los pandeterminismos se manifiestan como mandatos a los que el organismo psicofísico

está supeditado, obligándolo a mantenerse en un estado subhumano, casi sin diferencia de los

animales.

En la restricción de la libertad de la voluntad, organismo psicofísico queda gobernado por

las voluntades de poder y de placer que conducen al estado de frustración en la voluntad de

sentido. Es decir, la no expresión de la libertad de la voluntad al pandeterminarse por la vida

vivida o la adicción dejan la voluntad de sentido latente y sin expresión o frustrada.

“La adicción, así como las voluntades de placer y de poder, conllevan un argumento

inmanentista en donde se busca la satisfacción inmediata de necesidades y se opone a la

autotrascendencia, frustrando la existencia del ser humano. Es por ello que cuando un proceso

adicción no es avanzado o se está dando en la adolescencia temprana, la adicción conllevará al

surgimiento de un vacío existencial que la transforme en adicción endógena; sin embargo, la

adicción también puede manifestarse como una forma de expresión del vacío existencial

preexistente y desarrollado a través de las voluntades de poder y de placer” (Martínez, 2002).

En la dinámica restrictiva de la adicción finalmente se dan: la restricción o limitación de la

dimensión no ética es proporcional al desarrollo de la morbilidad psicofísica, y por lo tanto, las

capacidades específicamente humanas como la libertad, la responsabilidad, la conciencia, la

voluntad de sentido y el sentido de vida pueden desplegarse de manera proporcional al desarrollo

del proceso de adicción (Martínez, 2001).


38

4.1.4.4. Aspectos Del Enfoque Psicoanalítico

Este enfoque no reduce al sujeto a la mirada biosíquica, sino que lo toma como un ser de

lenguaje, simbólico, de deseo, sujeto al inconsciente y a la cultura.

Lacan, plantea que el sujeto tiene tres vías para acceder al discurso y a estas vías las llama

estructuras clínicas discursivas. Ellas son la neurosis, la psicosis y las perversiones. Se plantea

entonces que la drogadicción no es una estructura clínica y que se puede encontrar en cualquiera

de las tres. La drogadicción sería una conducta, una manera del sujeto hacerse al ser, de colmar

su angustia y su malestar cultural, pero como todo aquel que intente evadir la metonimia y la

insatisfacción del deseo, se topará con el goce, quedando así taponada la creatividad y la

producción; atrapada en un solo objeto, la lógica del deseo queda reducida a la necesidad. El

psicoanálisis propone como forma de intervención una dinámica que articule, que ate

nuevamente la pulsión al deseo y permita que el sujeto pase del goce al deseo.

Para dar cuenta de lo simbólico lo realiza a través del Edipo. El Edipo es donde el sujeto

edifica su sexualidad, su identidad y su historia. La triangulación que forma el Edipo entre la

madre-padre-hijo, con la entrada del padre simbólico permitida por la madre, donde se rompe la

díada original madre-hijo, instalándose el complejo de Edipo. La relación madre-hijo es una

relación dual fascinante, imaginaria y de completud. La triangulación edípica aparece cuando el

niño reconoce el deseo materno como referido a otro objeto. El otro, el tercero es el responsable

del quiebre de esta relación, cuando la madre desea un tercero para que colme lo que el hijo no

pudo colmar, destrona al hijo de su deseo.


39

Freud (1923) plantea que el objeto que el bebe se ve llamado a descubrir mediante el uso de

los símbolos, es un objeto ausente y debido a que está ausente es que se desea, simboliza,

mostrando que la carencia es la causa de su deseo, carencia instaurada por el Edipo, por la

función del padre simbólico. Y es cuando el deseo mueve al sujeto llevándolo a una cadena sin

fin de instituciones de objeto buscando completud, llenar su falta y es cuando comienza a realizar

transferencias e identificaciones las cuales no encuentra.

Cuando el niño se ve como tercero en la relación, empieza a asumir su identidad simbólica,

empieza a instaurar la prohibición, la negación y es cuando el niño asume la ley y la norma.

Para el caso de la farmacodependencia el Psicoanálisis plantea que la función simbólica del

deseo queda perturbada cuando interrumpen la función de condensación y su desplazamiento de

objeto en objeto como función creadora y es cuando la insatisfacción ya no será fuente de

simbolización, sino que el objeto de deseo desplazado hasta el infinito, funcionará como un

objeto de necesidad, y la pulsión ya no se orientará a la búsqueda de placer, sino que se

desplazará más allá del principio del placer, a la manera de un instinto agotado en la compulsión

de la repetición, en un círculo vicioso donde ya no puede haber creación de nuevos sentidos, sino

de petrificación del significante.

Con respecto al deseo humano la satisfacción es momentánea, puesto que la pulsión es una

fuerza constante, un empuje que implica una búsqueda incesante, lo que es fuente de malestar y

angustia para el sujeto.

En la búsqueda de un objeto, la droga puede tornarse en uno de ellos, ya que una de sus

funciones es aliviar el malestar personal que se genera desde la constitución subjetiva del entorno

sociocultural (Calderón, 2001).


40

4.1.4.5. Aspectos Del Enfoque Jurídico

El cual no es monolítico, sino que expresa unas tendencias que intentan ser dominantes y

homogeneizantes, este enfoque presta atención a la producción, distribución y consumo de las

drogas consideradas ilegales; de allí que se caracterice por su corte prohibitivo y represivo

dirigido ante todo al orden social, y que enmarca la drogadicción en el orden Jurídico-legal.

Su estrategia de prevención se fundamenta en la transmisión de información concerniente a

los daños producidos por las drogas ilegales y los castigos o consecuencias de tipo jurídico que

acarrea la producción, distribución, consumo, porte o venta de sustancias psicoactivas. Es por

ello que su modo de intervención se centra en la protección del individuo consumidor con

medidas legislativas, y su tratamiento, en la reeducación de los sujetos que se encuentran al

margen de la ley.

Desde esta perspectiva, se establece una relación de analogía entre droga y delito que

presenta a la delincuencia como una característica propia e inherente de las personas

relacionadas con las drogas ilegales. Es importante resaltar que el concepto de droga al que hace

referencia este enfoque, es el de sustancia prohibida y no aceptada socialmente, por lo cual dicho

concepto, solo se atribuye a las sustancias psicoactivas no legalizadas y que tienen una carga

moral manifestada en el rechazo social hacia sus consumidores (Calderón, 2001).


41

4.1.4.6. Aspectos Del Enfoque Médico-Sanitarista

Se caracteriza por no hacer distinción entre el carácter legal o ilegal de las drogas, sino por

centrarse en los daños físicos que éstas hacen a los individuos. Establece una relación de

similitud entre drogadicción y enfermedad, dentro de la cual la droga es el agente, el individuo el

huésped y el contexto el medio; de allí que se trate al farmacodependiente como un enfermo, al

cual hay que atender terapéuticamente.

Es por esto, que opera desde la desintoxicación y entiende el consumo como algo externo al

individuo. Desde esta perspectiva, se da un valor primordial a la salud en lo referente a su

cuidado y conservación. En la práctica social no se encuentra como único, sino unido a otras

perspectivas como la psicológica y psiquiátrica (Calderón, 2001).

4.1.4.7. Aspectos Del Enfoque Socio-Pedagógico

Este enfoque a través de sus programas preventivos, propone iniciar una acción educadora

sobre los comportamientos humanos y sociales que se implican y relacionan con conductas de

adicción a las drogas, al tiempo que invita a asumir su estilo de vida sanos, que neutralicen las

presiones del medio. Este trabajo es eminentemente pedagógico y tiene que ver no solo con lo

informativo, sino con lo formativo (Becoña, 1999).


42

Se trata por ejemplo, de activar en el joven una serie de mecanismos de respuesta adecuados

ante ofertas de experimentación, y también de desarrollar estrategias que le den capacidad de

reconocimiento y toma de decisiones ante situaciones ambientales adversas.

“Consiste en seleccionar en los jóvenes aún no consumidores habituales, los recursos

teóricos y técnicos, para que desarrollen un equipamiento de habilidades que los capaciten para

prevenir y resolver de forma adecuada el mayor número de situaciones relacionadas con la

problemática de inicio al consumo de drogas, especialmente en las primeras ofertas” (García &

Ruiz, 1993).

Se puede afirmar que una de las características principales del enfoque socio-educativo, es

su directa intervención sobre los ámbitos relacionales y de socialización, como son la familia, la

escuela, los pares y los entornos socioculturales.

Con respecto a la familia, la cual ha vivido importantes transformaciones en las últimas

décadas, tiene aún a pesar de las fracturas de sus funciones, un papel como agente de primer

orden, no solo en la transmisión, sino en el afianzamiento de actitudes, hábitos y

comportamientos de los niños. En el caso de la farmacodependencia es ya recurrente la relación

entre algunos comportamientos familiares (sobreprotección o desprotección por ejemplo) y la

génesis de consumos de droga. El papel de la familia en los programas de prevención y

rehabilitación, es obvio.

Este enfoque no desconoce otros como el médico, el psicológico y el jurídico en la

problemática, pero sí cree que la mirada desde lo educativo-pedagógico es fundamental, en

especial en la intervención e interacción individuo-familia-comunidad. En lo pertinente a la

construcción de la autonomía del individuo, por ejemplo, es básica la adquisición de

competencias para la construcción de nuevos estilos de vida.


43

Existe una especialidad de la pedagogía que ha incursionado con gran propiedad en el

abordaje de esta problemática y es la pedagogía social. Esta es definida como “la especialidad de

la pedagogía orientada a la promoción de la competencia social en todo tipo de contextos

susceptibles de intervención educativa” (Ortes, 1997).

Desde esta perspectiva, la farmacodependencia requiere una visión complementaria entre lo

individual y lo social. En lo individual entre otras cosas, porque se busca que una persona

desarrolle una serie de competencias que le permitan un discernimiento y una decisión frente a

fenómenos como el consumo. En lo social, porque se trata de que en una forma estructural, se

aborden las relaciones del sujeto con el medio ambiente, desde una visión de educación social en

el contexto de una política de bienestar con un sentido integral.

4.1.4.8. Teoría Del Aprendizaje Social

La teoría del aprendizaje social, más actualmente conocida como teoría cognitiva social, es

una teoría comprensiva de la conducta humana que considera los factores de aprendizaje

(condicionamiento clásico, operante y vicario), los procesos cognitivos, y la parte social en la

que vive y se desarrolla la persona. La conducta, en fin, es fruto de estos tres factores actuando

todos a un tiempo.

Como modelo de aprendizaje, explica la conducta como un fenómeno de adquisición que

sigue unas leyes, las del condicionamiento clásico, operante y vicario. Actualmente, esta teoría

parte de (Schippers, 1991): 1) La conducta adictiva está mediada por las cogniciones,
44

compuestas de expectativas que son creencias sobre los efectos de la conducta de consumo; 2)

estas cogniciones están acumuladas a través de la interacción social en el curso del desarrollo,

por una parte, y a través de las experiencias con los efectos farmacológicos directos e

interpersonales indirectos de la conducta de consumo, por el otro; 3) los determinantes

principales del consumo son los significados funcionales unidos a la conducta de consumo (ej.,

para aliviar el estrés que excede su capacidad de afrontamiento) en combinación con la eficacia

esperada de conductas alternativas; 4) los hábitos de consumo se desarrollan, en el sentido de que

cada episodio de consumo puede exacerbar posteriormente la formación del hábito por el

incremento del estrés y por limitar las opciones de conducta alternativas; y, 5) la recuperación

depende del desarrollo de habilidades de afrontamiento alternativas.

En una de las conductas donde más aceptación y utilidad se ha encontrado esta teoría ha sido

en el uso y abuso del alcohol, tanto para su explicación como para el tratamiento de las personas

con dependencia del alcohol. Este ejemplo es aplicable al resto de las conductas adictivas, tanto

para su adquisición como para su mantenimiento, abandono y recaída.

La teoría del aprendizaje social Abrams y Niaura (1987), rechaza la existencia en la persona

de factores fijos, como pueden ser una personalidad predisponente o factores intrapsíquicos. La

conducta de beber se adquiere y mantiene por modelado, refuerzo social, efectos anticipatorios

del alcohol, experiencia directa de los efectos del alcohol como refuerzos o castigos y

dependencia física. Algunos determinantes importantes son los eventos vitales estresantes,

presiones, el trabajo, la familia, el papel de las redes sociales y el apoyo social que tiene el

individuo. Considera que estos factores varían a lo largo del tiempo e igualmente varía su

influencia de uno a otro individuo.


45

La tesis central de la teoría del aprendizaje social viene a ser que el uso responsable del

alcohol depende de la autorregulación cognitiva en un mundo estresante donde muchos

“continuos apuros” están frecuentemente presentes.

4.1.4.9. Modelo Basado En El Enfoque Sistémico

El concepto central es el de familia como sistema. El término sistema, se refiere a que las

experiencias y conductas de una persona están asociadas y dependen de la conducta de los

miembros de la familia. El entender a la familia como un sistema supone considerar que el todo

es más que la suma de sus partes. Esto es, las conductas de un individuo no se pueden entender

separadas del resto de su familia. La familia es el sistema social básico, bajo el que se agrupan

sus miembros y los procesos que caracterizan sus relaciones y todos son recíprocamente

interdependientes. Cada familia es una unidad psicosocial, caracterizada por un tipo de

funcionamiento. Los sistemas de familia desarrollan patrones de comunicación y secuencias de

conductas para mantener un equilibrio entre sus miembros. Las familias pueden ser diferentes en

las distintas dimensiones que caracterizan el sistema, incluyendo cómo están organizados los

subsistemas para la relación de funcionamiento, cómo son de difusos o rígidos los límites entre

los individuos, subsistemas o la familia y los extrafamiliares, o cómo está distribuido el poder en

los subsistemas (Haley, 1976; Minuchin, 1974).

Los cuatro aspectos básicos del funcionamiento familiar son: la estructura, la regulación, la

información y la capacidad de adaptación. La estructura incluye características tales como el


46

grado de claridad o difusión de los límites entre los miembros de la familia, el grado en que

existe una jerarquía, etc. La regulación se refiere al modo en el cual la familia mantiene sus

interacciones. La información se refiere al modo en que los miembros de la familia se comunican

unos con otros. La capacidad de adaptación es la facultad de la familia para cambiar ante los

desafíos que se vayan produciendo a su estabilidad.

La relación entre familia y el abuso de drogas, puede ser debido al tipo de vínculo entre la

madre y sus hijos con problemas de drogas y la ausencia o falta de participación de los padres.

También se dan los casos donde el consumo de drogas es imprescindible para mantener el

equilibrio en la interacción de los miembros de la familia, resolviendo la desorganización que

existía en el sistema de la familia con anterioridad al consumo de drogas.

La familia como sistema traslada frecuentemente sus problemas sobre el joven con

problemas de drogas, convirtiéndose éste en el chivo expiatorio sobre el que se centran todos los

problemas internos de la familia, ej. Parejas con problemas de matrimonio, fijan su atención al

problema del consumo de drogas de uno de sus hijos, en lugar de hacerlo en sus dificultades

matrimoniales.

Stanton y Todd (1982), resumieron las características de un sistema familiar disfuncional en

los consumidores de drogas, que los distinguen de otras disfunciones familiares: 1) frecuencia

elevada de dependencia química de transmisión multigeneracional; 2) expresión primitiva y

directa de los conflictos con alianzas explícitas; 3) una ilusión de independencia en el paciente

identificado como consecuencia de una implicación activa con un grupo de iguales orientados al

consumo de droga; 4) un vínculo que se establece entre la madre y el niño, que se prolonga

posteriormente en sus relaciones durante la vida; 5) una incidencia elevada de muertes

prematuras, inesperadas o inoportunas; y 6) la adicción es una pseudoindividualización que


47

mantiene a la familia unida mediante una demanda ilusoria de desafío e independencia.

La adicción parece referirse a las dificultades ligadas a la búsqueda de autonomía y de

independencia del joven con respecto a los padres y de los padres con respecto al joven. El

consumo de sustancias bloquea de forma clara un proceso de diferenciación. El joven, que

atraviesa un período en el que tiene que construir su vida de adulto, se ve inmerso en un estilo de

vida que le impide dicha construcción mientras, ni siquiera la familia consigue afrontar los

cambios necesarios en el ciclo vital, absorbida como está intentando afrontar ese grave problema.

Es lo que se conoce por el nombre de función del síntoma. La adicción en realidad permite al

núcleo familiar el no modificar excesivamente su funcionamiento (Rodríguez y Sanz, 1987). La

madre continuará siendo y sintiéndose la más sacrificada y afectada. El padre se sentirá cada vez

más periférico y extraño. El hijo con problemas de drogas continuará viendo como desafío a la

familia (Becoña, 1999).

4.2. Estrategias De Afrontamiento

Para comenzar a hablar de las estrategias de afrontamiento, es necesario mencionar en qué

consiste la terapia cognitiva, ya que esta corriente es el foco del tratamiento de la Fundación La

Luz y por ende el de esta investigación.

Según Beck – (1976), define la terapia cognitiva como “un sistema que intenta reducir las

reacciones emocionales excesivas y las conductas contraproducentes, mediante la modificación


48

del pensamiento erróneo o defectuoso y las creencias desadaptativas, que subyacen a estas

reacciones” (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979).

El abordaje que se realiza a un paciente determinado se deriva de una conceptualización

minuciosa del caso particular. A su vez, la formulación especifica del caso se basa en el modelo

cognitivo de trastorno o problema. La conceptualización completa del caso, en los primeros

estadios del tratamiento, que incluye las relaciones que existen entre los patrones de vida

tempranos con los problemas actuales, diferencia la terapia cognitiva de alguna de las otras

formas de terapia. El abordaje que se realiza consiste en: a) suponer un trabajo de colaboración

terapeuta – paciente (basado en la confianza), b) activo, c) basado en gran parte de preguntas

abiertas, y d) altamente estructurado y centrado.

Una de las ideas básicas de la terapia cognitiva es ayudar al paciente de dos formas: a)

reducir la intensidad y frecuencia de los impulsos de consumir droga mediante la refutación de

creencias subyacentes, y b) enseñar al paciente técnicas específicas a fin de controlar y manejar

sus impulsos.

Cuando se aplica al abuso de sustancias, el abordaje cognitivo ayuda a los individuos a

luchar a brazo partido con los problemas que les producen angustia emocional y a establecer una

perspectiva más amplia de su confianza en las drogas para conseguir placer y/o alivio del

malestar. Además, algunas estrategias cognitivas específicas les ayudan a aliviar sus impulsos y,

al mismo tiempo, a establecer un sistema más fuerte de control interno. Es más, la terapia

cognitiva puede ayudar a los pacientes a combatir su depresión, ansiedad o ira, que

frecuentemente alimentan y provocan las conductas adictivas.

También, una de las metodologías que el terapeuta, utiliza para ayudar a los pacientes que

poseen problemas debido al consumo de sustancias psicoactivas, puede ser por medio de un
49

debido entrenamiento en las estrategias de afrontamiento.

Por estrategias de afrontamiento se entiende “el intento cognitivo y afectivo de las personas

por reconciliar la diferencia percibida entre demandas de situaciones y la capacidad personal o

competencia para enfrentarla” (Lazarus y folkman, 1984; Endler, 1988; citados por Endler,

Parker y Summerfeldt, 1996).

Los estilos de afrontamiento pueden focalizarse en el problema, en la emoción o en la

valoración de la situación; al dirigirse al problema, se consolida un estilo de afrontamiento

orientado a manipular o alterar las condiciones responsables de la amenaza. Al dirigirse a la

respuesta emocional, el estilo de afrontamiento se orienta a reducir o eliminar la respuesta

emocional generada por la situación. Si se dirige a modificar la evaluación inicial de la situación,

el estilo de afrontamiento tiende a reevaluar el problema. Los esfuerzos cognitivos o

comportamentales pueden darse de manera activa, pasiva o evitativa; activa al movilizar

esfuerzos para los distintos tipos de solución de la situación, pasiva al basarse en no hacer nada

directamente sobre la situación y esperar que cambien las condiciones, y de manera evitativa,

intentando evitar o huir de la situación y/o de sus consecuencias (Fernández- Abascal &

Palmero, 1999).

Para que la estrategia de afrontamiento tenga éxito debe ser flexible y adaptarse a las

necesidades de la situación que muchas veces cambian a medida que la acción se va

desarrollando. La estrategia debe cambiarse en caso de no operar adecuadamente. Las estrategias

van dirigidas al problema o emoción:

1. Estrategias orientadas a la solución de problemas (SP): dirigidas a modificar el ambiente

o las condiciones motivacionales, también a decidir una acción directa y racional para

solucionar la planificación es sólo la búsqueda de estrategias.


50

2. Búsqueda de apoyo social (BAS): búsqueda en los demás de apoyo y comprensión para

situaciones emocionales en que se encuentra envuelto.

3. Espera (ESP): estrategia cognitivo-comportamental que busca esperar que la situación se

resuelva por sí sola con el pasar del tiempo.

4. Religión (REL): estrategia cognitivo-comportamental expresada a través del rezo y la

oración dirigido a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan ante el

problema.

5. Evitación emocional (EE): estrategias orientadas a la emoción y a la evitación, si la

emoción es perturbadora se trata de eliminarla, minimizarla, distanciamiento, atención

selectiva, comparación positiva, extracción de valores positivos a negativos.

6. Búsqueda de apoyo profesional (BAP): tendencia a realizar acciones encaminadas a

buscar en personas profesionales información o consejos, acerca de cómo resolver el

problema.

7. Reacción agresiva (RA): estrategia comportamental en la que se expresa la ira y la

hostilidad abiertamente como consecuencia de la frustración y la desesperación,

reaccionando de manera agresiva hacia los demás, hacia sí mismo o hacia los objetos.

8. Evitación cognitiva (EC): estrategia en la que se busca eliminar o neutralizar los

pensamientos valorados como negativos o perturbadores, a través de la distracción o la

negación.

9. Reevaluación positiva (EP): estrategia cognitiva que busca aprender de las dificultades,

identificando los aspectos positivos del problema. Es una estrategia de optimismo que

contribuye a tolerar la problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar

la situación.
51

10. Expresión de la dificultad de afrontamiento (EDA): estrategia cognitiva que busca

conocer más sobre el problema o aclarar la eficacia de las alternativas, antes de enfrentar

el problema.

11. Negación (NEG): significa ausencia de aceptación del problema y su evitación por

distorsión o desfiguración del mismo en el momento de su valoración. En general es la

reacción inicial (“no querer pensar en eso”).

12. Autonomía (AUT): tendencia de responder a un problema y encontrarle solución de

manera independiente, sin contar con el apoyo de otras personas tales como: amigos,

familiares o profesionales.

4.3. Reinserción Social

La reinserción social es definida como: el “conjunto de acciones dirigidas a promover un

mejor estilo de vida de quien usa, abusa o depende de sustancias psicoactivas, y a lograr un buen

funcionamiento interpersonal dentro del grupo social al que pertenece”, a pesar de tener una

definición tan clara de lo que implica este proceso, las personas adictas afrontan serias

dificultades a la hora de reintegrarse a su grupo social. En primer lugar la sociedad en general no

se ha logrado convencer de que la adicción tiene una base social, biológica y considerada como

un problema de salud pública que genera gran impacto; adicionalmente las políticas públicas no

generan oportunidades de trabajo que le permitan al sujeto desempeñar un rol activo y


52

productivo, este hecho se refuerza con la asociación equívoca de la adicción a sustancias como

acto delictivo u la estigmatización que se hace de aquel que consume. En términos generales la

sociedad actual no se encuentra preparada para brindar las herramientas que requiere la

reinserción de un sujeto que hubiese sido adicto, ni está dispuesta a generarla por el rechazo a

este grupo minoritario.

La familia juega un papel fundamental dentro del proceso de reinserción social y a pesar de

ello no están preparadas para sobrellevar las problemáticas que pueden surgir, la mayoría de los

procesos terapéuticos no abarcan la capacitación a familiares y, se deja al usuario bajo su

compromiso, por esta razón no les queda otra opción que asumir esta responsabilidad con sus

propias limitaciones y alcances, provocando mayor nivel de tensión y conflicto dentro de ámbito

familiar.

Son muchos los obstáculos a vencer en el proceso de reinserción, a continuación se

delimitaran aquellas problemáticas que afectan específicamente las dinámicas de la pareja,

quienes además de superar los problemas normales de convivencia, deben acarrear con la

adicción y la posibilidad de reincidir en el consumo.

1. La reinserción implica un proceso de reconocimiento de un sujeto que ha renovado y que

se ha reestructurado, por tanto ha adquirido nuevos estilos de vida y modos de pensar;

esto puede desencadenar conflictos y desacuerdos en la pareja del usuario mientras se

adapta al cambio.

2. La frustración ocupa un lugar fundamental en este proceso, sobre todo ante el intento de

reincorporarse a la vida laboral, esto afecta negativamente la relación con la pareja,

genera ansiedad y desesperanza tanto en el usuario como en sus parientes cercanos.


53

3. La sexualidad se puede ver alterada, sobre todo en la fase de excitación y de orgasmo

(aunque también se podría presentar en la fase de deseo y de resolución), como causa

directa del consumo excesivo de sustancias, ya sea por un daño orgánico o por factores

psicológicos desencadenados durante el proceso, como: ansiedad o depresión. Sin duda

alguna este hecho genera un sin fin de dificultades en la pareja.

Durante la fase de reinserción social, son muchas las problemáticas que pueden presentarse

en el residente, que sin duda alguna requieren de estrategias para su resolución, y concientes de

esto en la Fundación la Luz se incluye dentro de su programa de intervención un

acompañamiento al usuario, durante los cortos periodos de reagrupamiento permitidos durante el

proceso de rehabilitación, con el fin de que empiecen a generar acercamientos sucesivos al

entorno social y puedan contar con la guía de un profesional para sobrellevar aquellas

dificultades que se vayan presentando. Estos periodos de reinserción se dan una vez al mes,

durante los 6 meses de estadía, y el tiempo de permanencia es variable de acuerdo a la ubicación

de la vivienda, va de 24 a 72 horas. La única condición que el usuario y la familia debe tener

presente es impedir la asistencia a lugares o eventos que constituyan un factor de riesgo para

reincidir en el consumo o que amenacen la estabilidad emocional.

Los objetivos de esta metodología son:

1. Preparar, progresivamente, el desprendimiento.

2. Detectar y trabajar fallas en la relación del residente con sus familiares y con su

comunidad de origen.

3. Fortalecer la personalidad del usuario y solidificar el tratamiento.

4. Permitir que el residente tome distancia, periódicamente, de la presión terapéutica.


54

Es importante resaltar que antes de autorizar la salida de un usuario se realiza un staff, donde

se discuten las particularidades de cada caso y se tienen en cuenta factores como quienes

conforman el núcleo familiar, con qué compañía contara durante su salida y los recursos con que

cuenta para salir de la institución, adicionalmente, se analizan las conductas del usuario durante

el proceso y los alcances que ha tenido, el compromiso y motivación que muestra con su

rehabilitación. Una vez se aprueba la salida del usuario se notifica al familiar responsable, con el

fin de que asista a la institución donde se le dan a conocer las normas (cumplimiento del plan de

actividades, uso de teléfono, manejo de dinero y objetos de valor, reporte de estados críticos,

conciencia de evitar situaciones, a nivel familiar y social que pongan en peligro la sobriedad del

residente, entre otros.).

Durante el periodo de estadía en su hogar, el contacto con la institución debe ser activo, es

absolutamente indispensable la honestidad y la comunicación antes, durante y después del pase,

tanto por parte del residente como de los familiares que deben informar, mediante un formato

sobre situaciones relevantes para hacer los correctivos pertinentes. Se hace énfasis

principalmente en recordar a los allegados que también ellos participan, responsablemente, en el

proceso.

Al regreso del usuario a la institución, se confronta la información de los formatos que

aporta la familia y el usuario para hacer seguimiento a las situaciones relevantes que pudieron

presentarse, e intervenir en situaciones de difícil manejo que se hubiesen presentado.

De esta manera se garantiza que cada salida establezca una fuente de aprendizaje

indispensable para el manejo de las problemáticas propias del proceso de reinserción social.
55

4.3.1. Apoyo Social

No existe una conceptualización clara de lo que se entiende por apoyo social por lo que se

ha definido de muchas formas, asignándosele numerosas funciones. Moos (1973), considera que

es “el sentimiento subjetivo de ser aceptado y amado, necesitado por ser uno mismo, más que por

lo que uno pueda hacer”. Para Caplan y Killilea (1976), son “agregados continuos…que proveen

a los individuos de oportunidades de feedback acerca de sí mismos, y para validar sus

expectativas acerca de otros, que pueden compensar deficiencias en estas comunicaciones dentro

del contexto comunitario más amplio”. Cobb (1976), afirma que el apoyo social es “la

información que guía al individuo a creer si es amado…, estimado y valorado…y que pertenece

a una red de comunicación y obligación mutua”. House (1981), introduce una definición más

conductual, u orientada a la acción, intentado llegar a una síntesis con la bibliografía disponible

hasta ese momento y lo define como una transacción real entre dos o más personas en las que se

da una implicación emocional, una ayuda instrumental, información y/o valoración. Shumaker y

Brownell (1984), también enfatizan la acción, definiéndolo como un intercambio entre, al

menos, dos individuos, con el objetivo, percibido por el proveedor o el receptor, de incrementar

el bienestar del receptor.

Mientras las primeras definiciones acentúan el objetivo de integración social, reforzando el

sentido de valía y de ser querido del individuo al percibirse a sí mismo como miembro aceptado

de un grupo social, las segundas enfatizan más el carácter de ayuda del apoyo social.

Gottlieb (1985), opina que existe un “desacuerdo caótico” con el concepto de apoyo social y

que “con cada nuevo estudio emerge una nueva definición de apoyo”, pero, tal vez, lo cierto es
56

que existe un solapamiento entre las distintas perspectivas apuntadas por los expertos. Uniendo

ambos aspectos, Hobfoll y Stokes (1988), ofrecen una interpretación amplia e integradora del

mismo, definiéndolo como “aquellas interacciones o relaciones sociales que ofrecen a los

individuos asistencia real o un sentimiento de conexión a una persona o grupo que se percibe

como querida o amada”.

Sarason, Shearin, Pierce y Sarason (1987) argumentan que quizá sea más útil la

conceptualización del apoyo social que considera al individuo como hallándose comprometido

en un número de relaciones de cuidado diferentes en calidad y profundidad. Según estos autores,

una relación de apoyo implica una relación de aceptación y amor: percibimos que somos amados

y valorados y que nuestro bienestar es la preocupación de alguien significativo para nosotros.

Eso es lo que hace que el apoyo sea protector. Es decir, que el efecto principal de esa

comunicación de sentimientos es, más que proteger a los individuos de un posible daño,

favorecer en ellos el sentimiento de que son miembros dignos de atención, capaces y valorados

por un grupo de personas. Los sujetos se asegurarían así de que disponen de los recursos

necesarios para la búsqueda y el logro de sus metas, tanto por sí mismos como a través de los

esfuerzos combinados propios y de los otros significativos. Además, la función que el apoyo

social juega en los adultos es, probablemente, una extensión de las experiencias de apego en la

infancia. Sin embargo mientras éstas favorecen un sentido de dignidad personal y proveen al

niño de una base segura desde la que explorar sus alrededores, las relaciones de apoyo en la vida

adulta mantienen y mejoran el sentido personal de sentirse valorado y amado (Sarason, 1987).

En definitiva, el concepto de apoyo social continúa siendo confuso, pareciendo a veces tan

amplio que podría abarcar casi cualquier relación social, siendo por ello conveniente utilizarlo de

forma más restringida (Fernández R., 1992).


57

5. METODOLOGÍA

5.1. Tipo De Investigación

Es de tipo no experimental, porque no se manipulan las condiciones de las variables, solo se

observaran situaciones ya existentes. Esta Investigación está inscrita en el modelo empírico

analítico, de tipo Cuantitativo.

5.2. Nivel De Investigación

El nivel de investigación es descriptivo ya que el objetivo es medir las variables (estrategias

de afrontamiento) y posteriormente describir su manifestación dentro de un contexto específico

(grupo de farmacodependientes de la Fundación la Luz).


58

5.3. Diseño De Investigación

Es un diseño transversal de alcance descriptivo, ya que la recolección de datos se da en un

solo momento cronológico.

Las estrategias de afrontamiento se evalúan en cada sujeto en un espacio de tiempo

específico, después de que estos regresen de su primera fase de reinserción social.

5.4. Población

La población a investigar hace parte de un programa de rehabilitación en drogodependencia,

ofrecido por la Fundación la Luz de la ciudad de Medellín. De este grupo se seleccionan una

pequeña muestra que se especificara a continuación.

5.5. Muestra

Muestra no probabilística, de sujetos voluntarios, en el cual se escogieron 25 de 100

hombres aproximadamente, de forma aleatoria y que además, cumplan con los siguientes
59

criterios de inclusión:

1. Hombres cuyas edades oscilen entre 18 y 34 años.

2. Que pertenezcan al proceso de rehabilitación de la Fundación la Luz de la ciudad de

Medellín.

3. Que hayan regresado de su primer episodio de reinserción social.

4. Que se encuentre dispuestos a responder el cuestionario sobre estrategias de

afrontamiento.

5.6. Operacionalización De Variables

Tabla 1. Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN


Sexo Se refiere al conjunto de características Cualitativa Nominal
biológicas que definen al ser humano
como hombre o mujer.
Edad Edad cronológica: Es la edad del Cuantitativa Intervalo
individuo en función del tiempo
transcurrido desde el nacimiento. Es por
tanto la edad en años.
Reevaluación Se refiere a las estrategias de Cualitativa Nominal
positiva afrontamiento activo, enfocadas en
crear un nuevo estado de la situación
del problema, intentando tomar lo
positivo.
Reacción Comprende elementos correspondientes Cualitativa Nominal
Depresiva a sentirse desbordado por la situación y
60

VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN


ser pesimista acerca de los resultados
que se esperan de la misma. Se permite
la expresión emocional, pesimismo,
expresión de negativismo.
Negación Significa ausencia de aceptación del Cualitativa Nominal
problema y su evitación por distorsión o
desfiguración del mismo en el momento
de su valoración. En general es la
reacción inicial (“no querer pensar en
eso”).
Planificación Hace referencia a la movilización de Cualitativa Nominal
estrategias de afrontamiento para alterar
la situación implicando una
aproximación analítica y racional del
problema.
Conformismo Significa tendencia a la pasividad, Cualitativa Nominal
percepción de falta de control personal
sobre las consecuencias del problema y
la aceptación de las consecuencias que
puedan producir.
Desconexión Se refiere al uso de pensamientos Cualitativa Nominal
mental destructivos para evitar pensar en la
situación del problema (evitación
cognitiva).
Desarrollo Incluye elementos sobre la Cualitativa Nominal
personal consideración del problema de una
manera relativa, de auto-estimulo;
centrándose sobre todo en el desarrollo
personal.
Control Se refiere a la movilización de recursos Cualitativa Nominal
emocional enfocados a regular y ocultar los
propios sentimientos (evitación
emocional).
Distanciamien Supresión cognitiva de los efectos Cualitativa Nominal
to emocionales que el problema genera.
Supresión de Esfuerzo en paralizar todo tipo de Cualitativa Nominal
actividades actividad para centrarse activamente en
distractoras la búsqueda de información para valorar
el problema tratando de encontrar una
solución.
Refrenamiento Aplazamiento de todo tipo de Cualitativa Nominal
afrontamiento hasta que no se produzca
una mayor y mejor información sobre el
problema.
61

VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN


Resolver el Decidir una acción directa y racional Cualitativa Nominal
problema para solucionar la planificación es sólo
la búsqueda de estrategias.
Apoyo social Tendencia a realizar, acciones Cualitativa Nominal
al problema encaminadas a buscar en los demás
información (consejos) acerca de cómo
resolver el problema.
Expresión Apoyo social emocional: búsqueda en Cualitativa Nominal
emocional Los demás de apoyo y comprensión
para la situación emocional en que se
encuentra envuelto.
Respuesta Caracterizada por incluir en su Cualitativa Nominal
paliativa afrontamiento elementos que buscan la
evitación de la situación estresante.
Reinserción Conjunto de acciones dirigidas a Cualitativa Nominal
social promover un mejor estilo de vida de
quien usa, abusa o depende de
sustancias psicoactivas, y a lograr un
buen funcionamiento interpersonal
dentro del grupo social al que pertenece
Farmacodepen Estado psíquico y a veces físico Cuantitativa Nominal
dencia resultante de la interacción entre un
organismo vivo y un fármaco

5.7. Instrumento

5.7.1. La Escala Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M)

La Escala de Coping – Modificada (EEC-M) fue construida por Londoño N. H., Henao G.

C., Puerta I.C., Posada S.L., Arango D., Aguirre, D.C (2005) del Grupo de Investigación
62

Estudios Clínicos y Sociales en Psicología de la Universidad de San Buenaventura, Medellín,

Colombia (Septiembre 2005). Esta escala contiene 12 componentes y 69 ítems, con opciones de

respuesta tipo Likert, en un rango de frecuencia de 1 a 6 desde “Nunca” hasta “Siempre” (Ver

Anexo 1), la confiabilidad y la validez de la prueba, fue realizada con el Alfa de Cronbach y

puntuó 0.847, queriendo decir que la confiabilidad de la prueba demuestra que el instrumento se

puede aplicar, ya que su continua aplicabilidad en poblaciones colombianas ha generado

resultados congruentes, y el instrumento utilizado es real a lo que se quiere medir. Los

componentes de la escala son los siguientes:

1. Solución de Problemas (SP): estrategia cognitiva en la que se busca analizar las causas

del problema y generar alternativas de solución. Los ítems que la conforman son: 10, 17,

19, 26, 28, 37, 39, 51, 68.

2. Búsqueda de Apoyo Social (BAS): estrategia comportamental en la cual se expresa la

emoción y se busca alternativas para solucionar el problema con otra u otras personas.

Los ítems que la conforman son: 6, 14, 23, 24, 34, 47, 57.

3. Espera (ESP): estrategia cognitivo-comportamental que busca esperar que la situación se

resuelva por sí sola con el pasar del tiempo. Los ítems que la conforman son: 9, 18, 27,

29, 38, 40, 50, 60, 69.

4. Religión (REL): estrategia cognitivo-comportamental expresadas a través del rezo y la

oración dirigidas a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan ante

el problema. Los ítems que la conforman son: 8, 16, 25, 36, 49, 59, 67.

5. Evitación Emocional (EE): estrategia cognitivo-comportamental en la cual se evitan

expresar emociones, dada la carga emocional o la desaprobación social. Los ítems que la

conforman son: 11, 20, 21, 30, 41, 43, 53, 62.
63

6. Búsqueda de Apoyo Profesional (BAP): estrategia comportamental en la cual se busca el

recurso profesional para solucionar el problema o las consecuencias del mismo. Los

ítems que la conforman son: 7, 15, 35, 48, 58.

7. Reacción Agresiva (RA): estrategia comportamental en la que se expresa la ira y la

hostilidad abiertamente como consecuencia de la frustración y la desesperación,

reaccionando de manera agresiva hacia los demás, hacia sí mismo o hacia los objetos.

Los ítems que la conforman son: 4, 12, 22, 33, 44.

8. Evitación Cognitiva (EC): estrategia cognitiva en la que se busca eliminar o neutralizar

los pensamientos valorados como negativos o perturbadores a través de la distracción.

Los ítems que la conforman son: 31, 32, 42, 54, 63.

9. Reevaluación Positiva (EP): estrategia cognitiva que busca aprender de las dificultades,

identificando los aspectos positivos del problema. Es una estrategia de optimismo que

contribuye a tolerar la problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar

la situación. Los ítems que la conforman son: 5, 13, 46, 56, 64.

10. Expresión de la Dificultad de Afrontamiento (EDA): describe la tendencia a expresar las

dificultades para afrontar las emociones generadas por la situación, para expresarlas y

resolver el problema. Los ítems que la conforman son: 45, 52, 55, 61.

11. Negación (NEG): tendencia a comportarse como si el problema no existiera, se trata de

no pensar en el problema y alejarse de las situaciones que se relacionan con él de manera

temporal, como medida para tolerar o soportar el estado emocional que se genera. Los

ítems que la conforman son: 1, 2, 3.


64

12. Autonomía (AUT): hace referencia a la tendencia en responder ante el problema buscando

de manera independiente las soluciones sin contar con el apoyo de otras personas tales

como amigos, familiares o profesionales. Los ítems que la conforman son: 65, 66.

5.7.2. Escala De Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M)

Londoño N.H., Henao G.C., Puerta I.C., Posada S.L., Arango D., Aguirre, D.C. (2005)

Grupo de Investigación Estudios Clínicos y Sociales en Psicología. Universidad de San

Buenaventura, Medellín, Colombia.

Instrucciones: a continuación se plantean diferentes formas que emplean las personas para

afrontar los problemas o situaciones estresantes que se le presentan en la vida. Las formas de

afrontamiento aquí descritas no son ni buenas ni malas, ni mejores o peores. Simplemente

ciertas personas utilizan unas formas más que otras, dependiendo de la situación problema. Trate

de recordar las diferentes situaciones o problemas más estresantes vividos durante los últimos

años, y responda señalando con una X en la columna que le señala la flecha ( ), el número que

mejor indique que tan habitual ha sido esta forma de comportamiento ante las situaciones

estresantes.
65

5.8. Procedimiento

Inicialmente se presentó el anteproyecto a las directivas de la institución, una vez estuvo

aprobado por esta, se seleccionaron los sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión, se

reunieron los participantes de la investigación y se les presentó el proyecto, explicándoles la

metodología a quienes estuvieron dispuestos a colaborar con la muestra.

Una vez se tuvo la muestra se inició el proceso contactando a los participantes que fueron

seleccionados mediante una llamada telefónica, con todos los parámetros anteriormente

expuestos.

Posteriormente, el grupo se dispuso a responder el cuestionario de estrategias de

afrontamiento, el cual se hizo en presencia de los investigadores y de forma personal.

Inmediatamente se obtuvieron los datos de todas las encuestas, se creó una base de datos y

se realizó el análisis estadístico para muestras no paramétricas, debido a que la muestra fue

escogida con sujetos disponibles, lo que conllevó a establecer los resultados a la Fundación la

Luz, sin generalizarlos.

Los resultados se expresaron en frecuencias y porcentajes para las variables medidas en una

escala nominal, y pruebas no pareamétricas para evaluar la muestra en general.


66

6. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para la realización de esta investigación se aplicó la prueba Escala de Estrategias de Coping

– modificada, para así poder avanzar en el descubrimiento de tratamientos tanto preventivos

como en crisis.

El participante contesto algunas preguntas abiertas que le realizó un investigador acerca de

algunos factores sociales que influyen en su vida cotidiana y respondió a un conjunto de pruebas.

La participación en esta investigación fue voluntaria, se le dio la oportunidad de retirarse de

la misma cuando quiso sin necesidad de dar explicaciones e igualmente pudo elegir la manera en

que quiso participar.

Se les informó que hay ciertos riesgos e incomodidades que se pueden presentar en esta

investigación o preguntas que molesten o causen vergüenza al participante, sin embargo no

estuvieron obligados a responderlas y pudieron solicitar que se les explicara por qué se hacen

ciertas preguntas. También pudieron abandonar la entrevista en cualquier momento.

En cuanto a los beneficios, no fue posible que recibieran retroalimentación a nivel personal,

pero sí pudieron contribuir a que otras personas se beneficiaran si en esta investigación se

encuentran factores cognitivos y psicosociales de riesgo, para el desarrollo de la enfermedad y

esto podría llevar al descubrimiento de tratamientos que podrían beneficiar a muchas personas en

la Fundación la Luz, incluyendo al mismo participante o a personas de su familia; pero la

investigación no aseguró que esto fuera a suceder. La información personal del participante fue
67

confidencial y utilizada exclusivamente con fines investigativos.

En caso de publicaciones la Universidad y los investigadores protegieron la identidad

personal de los participantes. El grupo de investigadores se reserva la identidad de cada

individuo, salvo que esté decida comunicarla a sus parientes o individuos no relacionados con la

investigación.
68

7. RESULTADOS

7.1. Tablas personalizadas

Tabla 2. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

Desviación
Media Mediana Mínimo Máximo
Estándar
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS 32.92 30.00 9.35 18.00 54.00
BÚSQUEDA DE APOYO SOCIAL 22.56 23.00 8.66 9.00 42.00
ESPERA 27.64 25.00 9.88 9.00 48.00
RELIGIÓN 21.72 22.00 7.04 8.00 41.00
EVITACIÓN EMOCIONAL 31.64 31.00 6.93 19.00 43.00
BÚSQUEDA DE APOYO
13.76 11.00 7.28 5.00 29.00
PROFESIONAL
REACCIÓN AGRESIVA 17.80 17.00 6.08 5.00 30.00
EVITACIÓN COGNITIVA 17.96 17.00 6.10 7.00 30.00
REEVALUACIÓN POSITIVA 17.32 17.00 6.74 5.00 30.00
EXPRESIÓN DE LA
DIFICULTAD DE 13.60 13.00 4.60 4.00 24.00
AFRONTAMIENTO
NEGACIÓN 10.08 10.00 2.74 5.00 14.00
AUTONOMÍA 6.32 6.00 2.69 3.00 12.00
69

Ilustración 1. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

Se observa frente a las dimensiones de la prueba que se presenta con una mayor media la

estrategia de Solución de Problemas, en un segundo rango se encuentra la estrategia de Evitación

Emocional, siguiendo en el mismo orden se encuentra la estrategia de Espera. Por otro lado, se

observa la estrategia de Autonomía con una media de 6.32 ubicándose en el último puesto de la

tabla.
70

Tabla 3. Tabla de frecuencia Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
18 1 4.0 4.0 4.0
19 6 24.0 24.0 28.0
20 2 8.0 8.0 36.0
21 1 4.0 4.0 40.0
22 3 12.0 12.0 52.0
23 1 4.0 4.0 56.0
Válidos 24 1 4.0 4.0 60.0
26 2 8.0 8.0 68.0
27 2 8.0 8.0 76.0
29 4 16.0 16.0 92.0
33 1 4.0 4.0 96.0
34 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
71

Ilustración 2. Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la Fundación la

Luz. Medellín

La variable Edad en años cumplidos, se presenta en un rango de 18 a 34 años presentándose

en un porcentaje mayor las personas de 19 años cumplidos con el 24.0%, con un porcentaje del

16% se encuentra la edad de 29 años y con un 12% la edad de 22, siendo población adolescente y

adulta joven.
72

Tabla 4. Tabla de frecuencia de la dimensión solución de problemas para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
18.00 1 4.0 4.0 4.0
21.00 1 4.0 4.0 8.0
22.00 1 4.0 4.0 12.0
24.00 1 4.0 4.0 16.0
26.00 3 12.0 12.0 28.0
27.00 2 8.0 8.0 36.0
28.00 1 4.0 4.0 40.0
29.00 1 4.0 4.0 44.0
30.00 3 12.0 12.0 56.0
Válidos 34.00 1 4.0 4.0 60.0
35.00 1 4.0 4.0 64.0
37.00 2 8.0 8.0 72.0
40.00 2 8.0 8.0 80.0
42.00 1 4.0 4.0 84.0
43.00 1 4.0 4.0 88.0
47.00 1 4.0 4.0 92.0
50.00 1 4.0 4.0 96.0
54.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
73

Ilustración 3. Dimensión solución de problemas para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín

La dimensión Solución de Problemas, se presenta entre un intervalo de 18 a 54 puntos,

presentándose en un porcentaje mayor los valores de 26 y 30 con un porcentaje del 12.0%

respectivamente.
74

Tabla 5. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de

25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
9.00 1 4.0 4.0 4.0
11.00 2 8.0 8.0 12.0
12.00 1 4.0 4.0 16.0
15.00 1 4.0 4.0 20.0
16.00 4 16.0 16.0 36.0
20.00 2 8.0 8.0 44.0
21.00 1 4.0 4.0 48.0
23.00 1 4.0 4.0 52.0
24.00 2 8.0 8.0 60.0
Válidos 25.00 1 4.0 4.0 64.0
26.00 1 4.0 4.0 68.0
27.00 1 4.0 4.0 72.0
28.00 1 4.0 4.0 76.0
30.00 2 8.0 8.0 84.0
31.00 1 4.0 4.0 88.0
32.00 1 4.0 4.0 92.0
39.00 1 4.0 4.0 96.0
42.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
75

Ilustración 4. Dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín

La dimensión Búsqueda de Apoyo Social, se presenta entre un intervalo de 9 a 42 puntos,

presentándose un porcentaje del 16.0% en una valoración de 16 puntos; de igual manera, se

presentan porcentajes del 8.0% en puntuaciones de 11, 20, 24, y 30 puntos respectivamente.
76

Tabla 6. Tabla de frecuencia de la dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
9.00 1 4.0 4.0 4.0
11.00 1 4.0 4.0 8.0
16.00 1 4.0 4.0 12.0
17.00 1 4.0 4.0 16.0
21.00 2 8.0 8.0 24.0
22.00 1 4.0 4.0 28.0
23.00 2 8.0 8.0 36.0
24.00 2 8.0 8.0 44.0
25.00 2 8.0 8.0 52.0
26.00 1 4.0 4.0 56.0
Válidos 28.00 1 4.0 4.0 60.0
29.00 1 4.0 4.0 64.0
33.00 1 4.0 4.0 68.0
34.00 1 4.0 4.0 72.0
35.00 1 4.0 4.0 76.0
37.00 2 8.0 8.0 84.0
39.00 1 4.0 4.0 88.0
40.00 1 4.0 4.0 92.0
44.00 1 4.0 4.0 96.0
48.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
77

La dimensión Espera, se encuentra muy dispersa en sus puntuaciones, presenta un intervalo

de 9 a 48 puntos, donde no se presenta una puntuación mayor entre la muestra, sobresalen

porcentajes del 8.0% en puntuaciones de 21, 23, 24, 25 y 37 puntos respectivamente.

Ilustración 5. Dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín
78

Tabla 7. Tabla de frecuencia de la dimensión religión para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín

Frecuenci Porcentaje Porcentaje


Porcentaje
a válido acumulado
8.00 1 4.0 4.0 4.0
13.00 2 8.0 8.0 12.0
15.00 2 8.0 8.0 20.0
17.00 1 4.0 4.0 24.0
18.00 1 4.0 4.0 28.0
19.00 2 8.0 8.0 36.0
20.00 2 8.0 8.0 44.0
21.00 1 4.0 4.0 48.0
Válidos 22.00 3 12.0 12.0 60.0
23.00 3 12.0 12.0 72.0
24.00 1 4.0 4.0 76.0
26.00 2 8.0 8.0 84.0
27.00 1 4.0 4.0 88.0
32.00 1 4.0 4.0 92.0
34.00 1 4.0 4.0 96.0
41.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
79

Ilustración 6 Dimensión Religión para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín.

La dimensión Religión, se encuentra muy dispersa en sus puntuaciones, presenta un

intervalo de 8 a 41 puntos, aunque se presenta una puntuación mayor con un porcentaje del

12.0% en los valores de 22 y 23 puntos respectivamente.


80

Tabla 8. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación emocional para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
19.00 2 8.0 8.0 8.0
22.00 1 4.0 4.0 12.0
23.00 2 8.0 8.0 20.0
26.00 1 4.0 4.0 24.0
29.00 2 8.0 8.0 32.0
30.00 3 12.0 12.0 44.0
31.00 2 8.0 8.0 52.0
Válidos 32.00 1 4.0 4.0 56.0
34.00 2 8.0 8.0 64.0
35.00 2 8.0 8.0 72.0
38.00 3 12.0 12.0 84.0
39.00 1 4.0 4.0 88.0
40.00 1 4.0 4.0 92.0
43.00 2 8.0 8.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
81

Ilustración 7 Dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

La dimensión Evitación Emocional, presenta un intervalo entre 19 a 43 puntos, en la cual

sobresalen porcentajes del 12.0% en puntuaciones de 30 y 38 puntos respectivamente. De igual

manera se presentan porcentajes del 8.0% en valoraciones de 19, 23, 29, 31, 34 35 y 43 puntos

respectivamente.
82

Tabla 9. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo profesional para la

muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
5.00 3 12.0 12.0 12.0
6.00 2 8.0 8.0 20.0
8.00 1 4.0 4.0 24.0
10.00 3 12.0 12.0 36.0
11.00 4 16.0 16.0 52.0
12.00 1 4.0 4.0 56.0
13.00 1 4.0 4.0 60.0
14.00 1 4.0 4.0 64.0
15.00 1 4.0 4.0 68.0
Válidos
16.00 1 4.0 4.0 72.0
17.00 1 4.0 4.0 76.0
18.00 1 4.0 4.0 80.0
23.00 1 4.0 4.0 84.0
24.00 1 4.0 4.0 88.0
26.00 1 4.0 4.0 92.0
28.00 1 4.0 4.0 96.0
29.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
83

Ilustración 8 Dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de 25 hombres de

la Fundación la Luz. Medellín.

La dimensión Búsqueda de Apoyo Profesional, presenta un intervalo entre 5 a 29 puntos, en

la cual sobresale un porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 11 puntos. De igual manera se

presentan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 5 y 10 puntos respectivamente.


84

Tabla 10 tabla de frecuencia de la dimensión reacción agresiva para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
5.00 1 4.0 4.0 4.0
7.00 1 4.0 4.0 8.0
10.00 1 4.0 4.0 12.0
12.00 1 4.0 4.0 16.0
14.00 1 4.0 4.0 20.0
15.00 2 8.0 8.0 28.0
Válidos 16.00 4 16.0 16.0 44.0
17.00 2 8.0 8.0 52.0
18.00 3 12.0 12.0 64.0
19.00 2 8.0 8.0 72.0
21.00 1 4.0 4.0 76.0
23.00 2 8.0 8.0 84.0
25.00 2 8.0 8.0 92.0
30.00 2 8.0 8.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
85

Ilustración 9 Dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación

la Luz. Medellín.

La dimensión Reacción Agresiva, presenta un intervalo entre 5 a 30 puntos, siendo una

variable con alta dispersión; en la cual sobresale un porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 16

puntos. De igual manera se presentan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 18 y un

porcentaje del 8.0% en valoraciones de 15, 17, 19, 23, 25 y 30 puntos respectivamente.
86

Tabla 11. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
7.00 1 4.0 4.0 4.0
10.00 2 8.0 8.0 12.0
11.00 1 4.0 4.0 16.0
12.00 2 8.0 8.0 24.0
13.00 1 4.0 4.0 28.0
14.00 1 4.0 4.0 32.0
17.00 5 20.0 20.0 52.0
Válidos 18.00 2 8.0 8.0 60.0
20.00 3 12.0 12.0 72.0
21.00 1 4.0 4.0 76.0
23.00 1 4.0 4.0 80.0
24.00 1 4.0 4.0 84.0
25.00 1 4.0 4.0 88.0
27.00 1 4.0 4.0 92.0
29.00 1 4.0 4.0 96.0
30.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
87

Ilustración 10 dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

La dimensión Emoción Cognitiva, presenta un intervalo entre 7 a 30 puntos, siendo una

variable con alta dispersión; en la cual sobresale un porcentaje del 20.0% en puntuaciones de 17

puntos. Por otro lado, se observan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 20 y un porcentaje

del 8.0% en valoraciones de 10, 12 y 18 puntos respectivamente.


88

Tabla 12. Tabla de frecuencia de la dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válidos 5.00 2 8.0 8.0 8.0
9.00 1 4.0 4.0 12.0
11.00 2 8.0 8.0 20.0
12.00 2 8.0 8.0 28.0
13.00 1 4.0 4.0 32.0
14.00 1 4.0 4.0 36.0
16.00 2 8.0 8.0 44.0
17.00 2 8.0 8.0 52.0
18.00 3 12.0 12.0 64.0
21.00 1 4.0 4.0 68.0
22.00 2 8.0 8.0 76.0
23.00 2 8.0 8.0 84.0
26.00 1 4.0 4.0 88.0
27.00 2 8.0 8.0 96.0
30.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
89

Ilustración 11 Dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

La dimensión Reevaluación Positiva, presenta un intervalo entre 5 a 30 puntos, en la cual

sobresale un porcentaje del 12.0% en puntuaciones de 18 puntos. Por otro lado, se observan

porcentajes del 8.0% en valoraciones de 5, 11, 12, 16, 17, 22, 23 y 27 puntos respectivamente.
90

Tabla 13 tabla de frecuencia de la dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento

para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válidos 4.00 1 4.0 4.0 4.0
7.00 1 4.0 4.0 8.0
8.00 1 4.0 4.0 12.0
9.00 1 4.0 4.0 16.0
10.00 2 8.0 8.0 24.0
11.00 2 8.0 8.0 32.0
12.00 3 12.0 12.0 44.0
13.00 3 12.0 12.0 56.0
14.00 1 4.0 4.0 60.0
15.00 2 8.0 8.0 68.0
16.00 1 4.0 4.0 72.0
17.00 2 8.0 8.0 80.0
18.00 1 4.0 4.0 84.0
19.00 1 4.0 4.0 88.0
20.00 2 8.0 8.0 96.0
24.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
91

Ilustración 12 Dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la muestra de 25

hombres de la Fundación la Luz. Medellín.

La dimensión Expresión de la Dificultad de Afrontamiento, presenta un intervalo entre 4 a

24 puntos, en la cual sobresale un porcentaje del 12.0% en puntuaciones de 12 y 13 puntos

respectivamente. Aunque se observan porcentajes del 8.0% en valoraciones de 10, 11, 15, 17 y

20 puntos respectivamente.
92

Tabla 14 Tabla de frecuencia de la dimensión negación para la muestra de 25 hombres de

la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válidos 5.00 1 4.0 4.0 4.0
6.00 1 4.0 4.0 8.0
7.00 4 16.0 16.0 24.0
8.00 2 8.0 8.0 32.0
9.00 3 12.0 12.0 44.0
10.00 3 12.0 12.0 56.0
11.00 1 4.0 4.0 60.0
12.00 4 16.0 16.0 76.0
13.00 3 12.0 12.0 88.0
14.00 3 12.0 12.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
93

Ilustración 13 Dimensión Negación para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín.

La dimensión Negación, presenta un intervalo entre 5 a 14 puntos, en la cual sobresale un

porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 7 y 12 puntos respectivamente. Aunque se observan

porcentajes del 12.0% en valoraciones de 9, 10, 13 y 14 puntos respectivamente.


94

Tabla 15 Tabla de frecuencia de la dimensión autonomía para la muestra de 25 hombres de

la Fundación la Luz. Medellín.

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válidos 3.00 3 12.0 12.0 12.0
4.00 5 20.0 20.0 32.0
5.00 4 16.0 16.0 48.0
6.00 3 12.0 12.0 60.0
7.00 3 12.0 12.0 72.0
8.00 1 4.0 4.0 76.0
9.00 1 4.0 4.0 80.0
10.00 3 12.0 12.0 92.0
11.00 1 4.0 4.0 96.0
12.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
95

Ilustración 14 Dimensión Autonomía para la muestra de 25 hombres de la Fundación la

Luz. Medellín.

La dimensión Autonomía, presenta un intervalo entre 3 a 12 puntos, en la cual sobresale un

porcentaje del 20.0% en puntuaciones de 4 puntos. De otro lado, se observan porcentajes del

16.0% en valoraciones de 5 puntos y un porcentaje del 12.0% en valores de 3, 6, 7 y 10 puntos

respectivamente.
96

7.2. Análisis de fiabilidad

Tabla 16. Estadísticos de fiabilidad para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín.

Alfa de Cronbach
Alfa de basada en los
N de elementos
Cronbach elementos
tipificados
.839 .837 69

Con el valor del alfa de cronbach, se puede establecer un índice de confiabilidad buena

afirmando que el instrumento utilizado realmente mide en la población lo que pretendía medir.

Tabla 17. Estadísticos de resumen de los elementos para la muestra de 25 hombres de la

Fundación la Luz. Medellín.

Máximo/ N de
Media Mínimo Máximo Rango Varianza
mínimo elementos
Medias de los
3.381 2.360 4.720 2.360 2.000 .218 69
elementos
Varianzas de los
2.462 1.273 3.377 2.103 2.652 .203 69
elementos
Correlaciones
.069 -.772 .904 1.676 -1.171 .094 69
inter-elementos
97

Tabla 18. Estadísticos total-elemento para la muestra de 25 hombres de la Fundación la

Luz. Medellín.

Media de la Varianza de Correlación Alfa de


escala si se la escala si elemento- Cronbach si
elimina el se elimina el total se elimina el
elemento elemento corregida elemento
Trato de comportarme
como si nada hubiera 229.48 974.843 .027 .840
pasado
Me alejo del problema
temporalmente (tomando
230.28 970.377 .070 .839
unas vacaciones,
descansando, etc.)
Procuro no pensar en el
230.12 928.277 .473 .832
problema
Descargo mi mal humor
229.60 955.167 .178 .838
con los demás.
Intento ver los aspectos
229.96 910.790 .588 .829
positivos del problema
Le cuento a familiares o
229.84 942.473 .318 .835
amigos cómo me siento.
Procuro conocer mejor el
problema con la ayuda de 230.36 948.323 .290 .836
un profesional
Asisto a la iglesia 230.80 991.167 -.172 .843
Espero que la solución
230.12 959.277 .163 .838
llegue sola
Trato de solucionar el
problema siguiendo unos
230.08 950.827 .384 .835
pasos concretos bien
pensados
Procuro guardar para mí
228.60 935.083 .488 .833
los sentimientos
Me comporto de forma
229.92 943.827 .328 .835
hostil con los demás
Intento sacar algo positivo
229.68 932.060 .408 .833
del problema
Pido consejo u orientación
230.12 946.027 .346 .835
a algún pariente o amigo
98

Media de la Varianza de Correlación Alfa de


escala si se la escala si elemento- Cronbach si
elimina el se elimina el total se elimina el
elemento elemento corregida elemento
para poder afrontar mejor
el problema
Busco ayuda profesional
para que me guíen y 230.32 917.893 .544 .831
orienten
Tengo fe en que puede
230.04 954.123 .191 .838
ocurrir algún milagro
Espero el momento
oportuno para resolver el 229.68 944.477 .373 .835
problema
Pienso que con el paso del
tiempo el problema se 230.36 973.240 .041 .840
soluciona
Establezco un plan de
actuación y procuro 229.88 961.527 .158 .838
llevarlo a cabo
Procuro que los otros no
se den cuenta de lo que 228.68 973.060 .045 .840
siento
Evado las conversaciones o
temas que tienen que ver 230.08 978.493 -.023 .842
con el problema
Expreso mi rabia sin
229.48 981.343 -.051 .842
calcular las consecuencias.
Pido a parientes o amigos
que me ayuden a pensar 230.28 947.460 .299 .836
acerca del problema
Procuro hablar con
personas responsables
230.04 929.123 .485 .832
para encontrar una
solución al problema
Tengo fe en que Dios
229.52 972.093 .040 .840
remedie la situación
Pienso que hay un
momento oportuno para 229.44 946.007 .424 .834
analizar la situación
No hago nada porque el
230.76 935.607 .511 .833
tiempo todo lo dice
Hago frente al problema
poniendo en marcha varias 229.64 950.490 .266 .836
soluciones
99

Media de la Varianza de Correlación Alfa de


escala si se la escala si elemento- Cronbach si
elimina el se elimina el total se elimina el
elemento elemento corregida elemento
Dejo que las cosas sigan su
229.72 940.460 .370 .834
curso
Trato de ocultar mi
229.20 974.333 .019 .841
malestar
Salgo al cine, a dar una
vuelta, etc., para olvidarme 230.16 918.473 .558 .830
del problema.
Evito pensar en el
229.52 917.760 .674 .829
problema
Me dejo llevar por mi mal
230.20 988.250 -.119 .843
humor
Hablo con amigos o
familiares para que me
229.84 956.057 .211 .837
animen o tranquilicen
cuando me encuentro mal.
Busco la ayuda de algún
profesional para reducir 230.72 938.960 .378 .834
mi ansiedad o malestar.
Rezo 229.84 967.557 .089 .839
Hasta que no tenga
claridad frente a la
situación, no puedo darle 229.40 947.000 .335 .835
la mejor solución a los
problemas
Pienso que lo mejor es
esperar a ver qué puede 229.76 947.690 .294 .836
pasar
Pienso detenidamente los
pasos a seguir para 229.80 921.333 .561 .831
enfrentarme al Problema
Me resigno y dejo que las
230.28 967.793 .090 .839
cosas pasen
Inhibo mis propias
229.72 958.627 .193 .837
emociones
Busco actividades que me
229.40 942.000 .354 .835
distraigan
Niego que tengo problemas 229.72 1003.793 -.252 .846
Me salgo de casillas 229.60 947.417 .312 .835
Por más que quiera no soy
capaz de expresar 229.56 986.007 -.099 .842
abiertamente lo que siento
100

Media de la Varianza de Correlación Alfa de


escala si se la escala si elemento- Cronbach si
elimina el se elimina el total se elimina el
elemento elemento corregida elemento
A pesar de la magnitud de
la situación tiendo a sacar 229.96 921.457 .535 .831
algo positivo
Pido a algún amigo o
familiar que me indiquen
230.44 945.090 .346 .835
cuál sería el mejor camino
a seguir
Pido ayuda a algún médico
o psicólogo para aliviar mi 230.72 932.377 .398 .833
tensión
Acudo a la iglesia para
230.68 987.227 -.107 .843
poner velas o rezar
Considero que las cosas
230.96 962.957 .136 .839
por sí solas se solucionan
Analizo lo positivo y
negativo de las diferentes 229.72 923.543 .475 .832
alternativas
Me es difícil relajarme 229.96 978.957 -.027 .842
Hago todo lo posible para
ocultar mis sentimientos a 229.12 1000.693 -.241 .845
los otros
Me ocupo de muchas
actividades para no pensar 229.92 921.743 .568 .831
en el problema
Así lo quiera, no soy capaz
229.88 972.277 .049 .840
de llorar
Tengo muy presente el
dicho “al mal tiempo 229.88 916.443 .541 .830
buena cara”
Procuro que algún
familiar o amigo me
escuche cuando necesito 230.12 947.027 .320 .835
manifestar mis
sentimientos
Intento conseguir más
información sobre el
230.72 925.960 .543 .831
problema acudiendo a
profesionales
Dejo todo en manos de
230.52 976.093 .009 .840
Dios
Espero que las cosas se 229.92 958.827 .223 .837
101

Media de la Varianza de Correlación Alfa de


escala si se la escala si elemento- Cronbach si
elimina el se elimina el total se elimina el
elemento elemento corregida elemento
vayan dando
Me es difícil pensar en
posibles soluciones a mis 230.28 978.627 -.024 .841
problemas
Trato de evitar mis
229.80 983.167 -.072 .842
emociones
Dejo a un lado los
problemas y pienso en 229.64 911.573 .636 .829
otras cosas
Trato de identificar las
229.80 928.167 .481 .832
ventajas del problema
Considero que mis
problemas los puedo
229.84 959.640 .186 .838
solucionar sin la ayuda de
los demás
Pienso que no necesito la
ayuda de nadie y menos de 230.48 1002.010 -.258 .845
un profesional
Busco tranquilizarme a
230.12 948.943 .281 .836
través de la oración
Frente a un problema,
espero conocer bien la 229.32 948.477 .311 .835
situación antes de actuar
Dejo que pase el tiempo 230.36 941.907 .339 .835

Se puede decir, con una confiabilidad del 95% que cada ítem del instrumento representa una

alta confiabilidad en la medición del mismo.


102

7.3. Anova

Tabla 19 Prueba ANOVA para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.

Medellín.

Suma de Media
gl F Sig.
cuadrados cuadrática
Inter-personas 340.456 24 14.186
Inter-
370.046 68 5.442 2.377 .000
Intra- elementos
personas Residual 3736.504 1632 2.290
Total 4106.551 1700 2.416
Total 4447.006 1724 2.579
Media global = 3.38

Con una significancia del 0.000 se puede decir, con una confiabilidad del 95% el

instrumento entre ítem y por respuesta presentan diferencias significativas en cada dimensión.
103

8. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

La ciencia cognitiva tradicional ha avanzado en el proceso de conceptualización desde

diversos aspectos, también ha establecido un proceso más interaccionista entre el medio, las

experiencias del sujeto y la forma como estos dos componentes se interrelacionan con el

conocimiento adquirido por este.

Desde las últimas décadas del siglo pasado, se ha desarrollado el paradigma cognitivo y ha

sido uno de los principales avances teóricos que permiten dar cuenta de diferentes explicaciones

sobre cómo las distintas vivencias del ser humano (cadena causal), los modelos observados

(aprendizaje vicario), la reestructuración de la vida en torno a un programa de reinserción social

para adictos, la interacción con el medio y las diferentes situaciones placenteras o displácenteras

en el día a día, que se generan en la forma de procesar la información.

El paradigma cognitivo utiliza varios conceptos como: las estructuras cognitivas, los

esquemas, los productos y las estrategias de afrontamiento que por su relevancia para este trabajo

se presentaron inicialmente.

Las estrategias de afrontamiento hacen referencia a los esfuerzos, mediante conductas

manifiestas o internas, para hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los conflictos

entre ellas que exceden los recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en

todos aquellos casos en que se desequilibra la transacción individuo-ambiente.

La caracterización de la población estudiada, está conformada por sujetos de género

masculino, cuyas edades oscilan entre 18 y 34 años, el nivel de estudio es diverso, al igual que el
104

estrato socio-económico, y se encuentran vinculados al proceso de rehabilitación por lo menos

desde hace más de un mes.

A continuación se indicará un análisis sobre cada una de las estrategias de afrontamiento en

dicha población:

Estrategias orientadas a la solución de problemas (SP): los puntajes obtenidos en el

promedio de la población de la muestra, estuvieron ubicados en la media inferior, lo que indica

que en el promedio de la población, esta estrategia de afrontamiento se presenta, ya que se

encuentra en el rango, lo que quiere decir que estas personas tienen capacidades cognitivas

como: analizar, utilizar de manera estratégica los conocimientos de los que dispone y además

saben aprovecharse de otros nuevos, para lograr su objetivo. Esta estrategia consiste en utilizar

procedimientos cognitivos de manera intencional para realizar tareas, sin embargo para el uso de

estos procedimientos se requiere capacidades para la planificación y el control de las acciones, al

mismo tiempo que capacidad de reflexionar sobre lo ejecutado.

En la variable Búsqueda de Apoyo Social (BAS), los puntajes obtenidos en el promedio de

la población están dentro de la media con una inclinación hacia la media superior, indicando que

esta estrategia de afrontamiento si se presenta, es decir el encontrarse en una etapa donde su

cuerpo está totalmente desintoxicado de cualquier tipo de SPA y enfrentarse a los grupos sociales

que pueden generar alguna influencia muy fuerte para su recaída, puede producirles altos grados

de estrés, por lo que indica que estas personas han puesto en marcha estrategias cognitivas

conductuales como la búsqueda de apoyo, quizá la búsqueda de información, la distracción y la

resolución de problemas, elementos que los conducen a una mayor competencia para asimilar

mejor el proceso de ajuste social y afrontar de forma positiva esta situación que para ellos puede

llegar a ser complicada, difícil y estresante.


105

Como explican (Marlatt & Gordon 1985), a través de cuatro procesos cognitivos

relacionados con las adicciones: la autoeficacia es uno de ellos y se refiere al juicio que cada uno

posee sobre su propia habilidad para manejarse de forma competente en situaciones desafiantes o

de alto riesgo.

Marlatt (1985), explica que los niveles de autoeficacia bajos se asocian con recaídas,

mientras que los niveles de autoeficacia elevados se asocian con la abstinencia, por lo que se

puede decir que quizá dentro del programa de reinserción social de la Fundación la Luz, están

reforzando este aspecto en sus usuarios de forma muy positiva, dato que se evidencia en el

resultado de las pruebas.

En este sentido cabría afirmar con (Emmons, Biernat, Tiedje, Lang, y Wortman 1990) que el

apoyo social juega un papel importante en el proceso de “coping”, amortiguando los efectos

debilitadores de situaciones vitales especialmente estresantes, a través de la dinamización y de la

puesta en funcionamiento de aquellos recursos que puedan llegar a ser más eficaces en el intento

de conseguir la adaptación personal.

En la variable de Espera (E), los resultados logrados indican que en el promedio de la

población evaluada se presenta esta estrategia de afrontamiento, no obstante, está un poco

elevada y no se sale de los limites, pero tiene una inclinación muy cercana al límite superior, lo

que quiere decir que los sujetos de la muestra, proceden acorde con la creencia de que la

situación se resolverá por si sola con el pasar del tiempo. El componente por el que se

caracteriza, es que considera que los problemas se solucionan positivamente con el pasar del

tiempo, haciendo referencia a una espera pasiva que contempla una expectativa positiva de la

solución del problema.


106

La pasividad y la inactividad, pueden estar asociadas a la falta de recursos y a una

disminución de la motivación que, en algunos casos, sería necesario explorar factores asociados

con la depresión.

La variable de Religión (R), según los datos arrojados por la prueba indican que la población

de la muestra tiene esta estrategia de afrontamiento, ya que los puntajes obtenidos están dentro

de la media con un poco de inclinación hacia el límite superior, lo que quiere decir que estas

personas tienen estrategias cognitivo-comportamentales que se expresan a través del rezo y la

oración, los cuales están enfocados a tolerar, a solucionar problemas o a soportar las mismas

emociones que se generan ante el problema.

Cuando hablamos de afrontamiento, hacemos referencia a los esfuerzos tanto cognitivos

como conductuales que realiza la persona para manejar el estrés psicológico, independientemente

de sus resultados. Según, Lazarus y Foklman (1986), el afrontamiento cubre dos tipos de

objetivos, alterar la fuente provocadora de estrés modificando la situación o cambiar la manera

en que ésta es tratada para reducir así el estado emocional negativo.

El proceso de afrontamiento no es siempre constructivo o destructivo en sus consecuencias,

si no que sus costos y sus beneficios dependen de la persona; su momento y el contexto de estrés

(Rodríguez M, 1996).

La creencia en un Dios paternalista, permite la evaluación de su intervención por parte del

individuo en prácticamente todas las situaciones estresantes, puede influir sobre la actividad de

afrontamiento, tanto en dirección como en intensidad (Lázarus & Folkman, 1987).

La variable de evitación emocional (EE), indica que en la población de la muestra se da esta

estrategia de afrontamiento según indican los resultados arrojados en la prueba, ya que el

resultado obtenido estuvo un poco elevado inclinado hacia el límite superior, pero que no se sale
107

de los límites. Esta estrategia se refiere a la movilización de recursos enfocados a ocultar o a

inhibir las propias emociones. El objetivo de esta estrategia, es evitar las reacciones emocionales

valoradas por el individuo como negativas, por la carga emocional, por la consecuencia o por la

creencia de una desaprobación social si se expresa. Algunos autores se refieren a esta estrategia

como control emocional, refiriéndose a la movilización de recursos enfocados a regular y ocultar

los propios sentimientos (Fernández- Abascal & Palmero, 1999).

En la variable búsqueda de apoyo profesional (BAP), los puntajes obtenidos en el promedio

de la población de la muestra, están dentro de la media con una inclinación leve hacia el límite

superior, indicando que estos sí tienen esta estrategia, lo que quiere decir que poseen una

tendencia a realizar acciones encaminadas a buscar en personas profesionales información o

consejos, acerca de cómo resolver el problema, sin embargo se considera también como un tipo

de apoyo social.

Existen diferencias en la capacidad y en las estrategias que dispone el individuo para

dominar las demandas sociales y distinguir los recursos existentes. Las ayudas dispuestas por un

grupo social, optimizan el uso de estos recursos, aunque esto depende de las exigencias que se

encuentran en cada grupo (Lázarus & Folkman, 1986).

La variable de reacción agresiva (RA), según los resultados obtenidos en las pruebas, los

cuales estuvieron sobre el límite superior sin salirse de la media, muestran que en el promedio de

la población se da esta estrategia que hace referencia a la expresión impulsiva de la emoción de

la ira dirigida hacia sí mismo, hacia los demás o hacia los objetos, la cual puede disminuir la

carga emocional que presenta la persona en un momento determinado. Algunos individuos

necesitan sentirse verdaderamente mal antes de pasar a sentirse mejor, se autoreprochan o

emplean cualquier otra forma de autocastigo. En otros casos, los individuos aumentan
108

deliberadamente su grado de trastorno emocional para precipitarse a sí mismos a la acción,

similar a la actitud de los atletas cuando se autodesafían para competir (Lázarus & Folkman,

1986).

La conducta agresiva se ha definido como: “el daño intencional a otras personas”. Lo central

aquí es la intención o el propósito de lastimar, quedando fuera de la definición el daño

accidental. Una definición más precisa es la que ofrecen (Anderson y Bushman, 2002), que

incluye otros requisitos además de la intención de dañar: que el agresor crea que infligirá un

daño (para excluir los casos en que el sujeto desconoce el efecto de sus acciones) y que suponga

que el receptor del daño querrá evitarlo (para descartar el daño producido en el curso de un

procedimiento médico o incluso en una relación sado-masoquista). Se distingue habitualmente

distintos tipos de agresión: física, verbal o relacional (Enrique Chaux, 2003), entendiéndose esta

última como el propósito de dañar el estatus, la reputación o las relaciones de otra persona.

En la década del 90 varios autores, entre ellos Berkowitz (1993), distinguieron dos tipos de

agresión, en una distinción ya clásica, aunque actualmente en revisión: la agresión reactiva u

hostil y la instrumental. La primera es una reacción ante provocaciones, injusticias o agresiones

reales o percibidas, y se dispara en forma impulsiva como parte de un estado de ira o de cólera.

En el otro extremo, la agresión instrumental, fría y planificada, se emite con el propósito de

obtener un beneficio.

En términos conductuales, podemos distinguir igualmente ambos factores: la ira, como

respuesta emocional a ciertos estímulos, y los comportamientos agresivos, en tanto conductas

intencionales o potencialmente controladas por sus consecuencias. Las emociones en general son

respuestas biológicamente determinadas que preparan al organismo para la acción. En el caso de

la ira, la activación fisiológica y la vivencia subjetiva de rabia o enojo, predisponen al individuo


109

para el ataque o la lucha, generando comportamientos agresivos más probables. Sin embargo, la

expresión más o menos violenta de los sentimientos hostiles depende de numerosos factores

como: la adquisición previa de patrones de conducta violenta, el desarrollo de respuestas

alternativas a la agresión, las posibles consecuencias para el agresor y la capacidad de éste para

anticipar dichas consecuencias. Técnicamente, las conductas “violentas”, aquellas que suponen

agresión física o verbal (insultos, críticas, ironías, amenazas) contra personas u objetos, son

intencionales y por tanto operantes, mientras que la “ira” es una respuesta automática, emocional

neurovegetativa y por ende una respondiente.

La variable de evitación cognitiva (EC), arrojó una puntuación dentro de la media, con una

inclinación moderada hacia el límite superior, lo que indica que el promedio de la población

utiliza esta estrategia de afrontamiento, que consiste en buscar, eliminar o neutralizar los

pensamientos valorados como negativos o perturbadores, a través de la distracción o la negación.

Se evita pensar en el problema propiciando otros pensamientos o realizando otras

actividades. Fernández-Abascal (1997), refiere esta estrategia dentro de tres utilizadas frente al

estrés: desconexión mental, distanciamiento y negación. La desconexión mental se refiere al uso

de pensamientos distractores para evitar pensar en la situación del problema. El distanciamiento

refiere la supresión cognitiva de los efectos emocionales que el problema genera. La negación

describe la ausencia de aceptación del problema y su evitación por distorsión o desfiguración del

mismo en el momento de su valoración.

La variable de reevaluación positiva (EP), según los puntajes obtenidos en el promedio de la

población de la muestra indicada, estuvieron muy cerca de la media, con una inclinación muy

leve hacia el límite inferior, lo que indica que en el promedio de la población se da esta estrategia

de afrontamiento, que consiste en buscar aprender de las dificultades, identificando los aspectos
110

positivos del problema. Esta es una estrategia de optimismo que contribuye a tolerar la

problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar la situación. Es considerada

como un modo de afrontamiento dirigido tanto a la emoción como al problema, que modifica la

forma de vivir la situación, sin distorsionar necesariamente la realidad o cambiarla

objetivamente.

Este componente hace referencia a la estrategia cognitiva que busca tolerar y generar

pensamientos que favorezcan la forma de vivir la situación. Es una estrategia de afrontamiento

activa, enfocada a crear un nuevo significado de la situación del problema (Lázarus & Folkman,

1986).

En la variable expresión de la dificultad de afrontamiento (EDA), los resultados que se

obtuvieron en la prueba aplicada a la población de la muestra, estuvieron ubicados en la media

inferior, lo que quiere decir que en el promedio de la población se da esta estrategia, ya que sigue

estando dentro de los límites, indicando que la población estudiada dentro de esta estrategia

cognitiva, busca conocer más sobre el problema o aclarar la eficacia de las alternativas, antes de

enfrentar el problema, es decir, describe la tendencia a expresar las dificultades para afrontar las

emociones generadas por la situación, expresar las emociones y resolver el problema. Esta

estrategia surge como una expresión de desesperanza frente al control de las emociones y del

problema, implica un proceso de autoevaluación y monitoreo en donde la autoeficacia no es

favorable para resolver las tensiones producidas por el estrés.

La Estrategia de negación (NEG), según los puntajes obtenidos en el promedio de la

población de la muestra, arrojó un puntaje en la media superior, aunque se puede observar que

está un poco elevada, no saliéndose de los limites, indicando que la población posee ésta

estrategia de afrontamiento, que se refriere a la ausencia de aceptación del problema y la


111

evitación por distorsión o desfiguración del mismo en el momento de su valoración (Fernández-

Abascal 1997). Con esta estrategia se busca comportarse como si el problema no existiera, se

trata de no pensar en él y alejarse de manera temporal de las situaciones que se relacionan con

este, como una medida para tolerar o soportar el estado emocional que se genera.

La negación, como tantas otras estrategias de afrontamiento, no puede calificarse como

inherentemente buena o mala, debe tenerse en cuenta el contexto, y sobre todo, desarrollar

principios que especifiquen las condiciones bajo las cuales los procesos de negación pueden

tener consecuencias favorables o desfavorables. Lazarus y Folkman (1984) ofrecen las siguientes

consideraciones:

1. Cuando no hay nada constructivo que pueda hacerse para vencer el daño o la amenaza; es

decir, cuando no existe una acción directa importante, los procesos de negación contienen el

potencial necesario para aliviar el grado de trastorno producido por la situación, sin alterar el

funcionamiento del individuo o producir daño adicional.

2. La negación puede ser adaptativa con respecto a determinados aspectos de la situación,

pero no en su totalidad. Los pacientes que sufren diabetes pueden negar la gravedad de la

situación siempre y cuando continúen atentos a su dieta, a su nivel de actividad y a la dosis de

insulina.

La variable de autonomía (AUT), arrojó resultados que indican que la población de la

muestra utiliza ésta estrategia de afrontamiento, ya que estuvieron ubicados en la media superior

sin salirse de los límites establecidos, ésta estrategia consiste en la tendencia a responder a un

problema y encontrarle solución de manera independiente, sin contar con el apoyo de otras

personas tales como: amigos, familiares o profesionales.


112

La ciencia cognitiva tradicional ha avanzado en el proceso de conceptualización desde

diversos aspectos, ha establecido un proceso más interaccionista entre el medio y las

experiencias del sujeto, y la forma como estos dos componentes se interrelacionan con el

conocimiento adquirido por este.


113

9. CONCLUSIONES

Se identificaron claramente cuáles fueron las estrategias de afrontamiento en los

farmacodependientes en edades entre los 18 a los 34 años, después de la primera etapa de

reinserción social de la Fundación la Luz en Medellín.

Todas las estrategias de afrontamiento evaluadas por la prueba, se encuentran dentro de los

límites aceptados para una muestra colombiana, queriendo decir que las estrategias que los

residentes de la Fundación la Luz manifiestan son apropiadas para manejar situaciones de estrés.

Las estrategias de afrontamiento que se encuentran en la parte superior de la media, sin

exceder los límites son: Búsqueda de Apoyo Social, Espera, Religión, Evitación Emocional,

Búsqueda de Apoyo Profesional, Reacción Agresiva, Evitación Cognitiva, Negación,

Autonomía.

Las estrategias de afrontamiento que se encuentran en la parte inferior de la media sin salirse

del intervalo son: Solución de Problemas, Reevaluación Positiva, Expresión de la Dificultad de

Afrontamiento.

La confiabilidad y la validez de la prueba, fue realizada con el Alfa de Cronbach y puntuó

0.837, queriendo decir que la confiabilidad de la prueba demuestra que el instrumento se puede

aplicar, ya que su continua aplicabilidad en poblaciones colombianas ha generado resultados

congruentes, y el instrumento utilizado es real a lo que se quiere medir.


114

10. RECOMENDACIONES

Medir las estrategias de afrontamiento por medio de la Escala que se utilizó en esta

investigación o con cualquier otra que sea estandarizada para medir estas estrategias, cuando los

sujetos llegan a la Fundación La Luz y una vez más cuando terminen el tratamiento, para

identificar así cuales fueron las estrategias de afrontamiento que se adquirieron y lograr

eliminarla adicción.

Se recomienda a los terapeutas que se dedican al tratamiento y modificación del consumo de

sustancias, que en su labor tengan en cuenta el implementar técnicas que promuevan las

estrategias de afrontamiento adecuadas frente al estrés y a los problemas de la vida, y así

contribuir a la reducción de los factores de riesgo que conlleva dicho consumo.

Se debe prestar mayor atención a las estrategias que tienen connotación positiva en la

sociedad tales como: Búsqueda de Apoyo Social, Búsqueda de Apoyo Profesional, Religión y

Reevaluación Positiva.

Existen algunas estrategias que no son adecuadas, por lo que la Fundación la Luz debe

orientarse a que sus residentes adquieran las estrategias que mejor conducen a superar los riesgos

de una recaída.
115

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121

ANEXOS

ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M)

1 2 3 4 5 6

CASI A CASI
NUNCA FRECUENTEMENTE SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Trato de comportarme como si nada 123456
hubiera pasado
2. Me alejo del problema temporalmente 123456
(tomando unas vacaciones,
descansando, etc.)
3. Procuro no pensar en el problema 123456
4. Descargo mi mal humor con los demás 123456
5. Intento ver los aspectos positivos del 123456
problema
6. Le cuento a familiares o amigos cómo 123456
me siento
7. Procuro conocer mejor el problema 123456
con la ayuda de un profesional
8. Asisto a la iglesia 123456
9. Espero que la solución llegue sola 123456
10. Trato de solucionar el problema 123456
siguiendo unos pasos concretos bien
pensados
11. Procuro guardar para mí los 123456
sentimientos
12. Me comporto de forma hostil con los 123456
122

demás
13. Intento sacar algo positivo del 123456
problema
14. Pido consejo u orientación a algún 123456
pariente o amigo para poder afrontar
mejor el problema
15. Busco ayuda profesional para que me 123456
guíen y orienten
16. Tengo fe en que puede ocurrir algún 123456
milagro
17. Espero el momento oportuno para 123456
resolver el problema
18. Pienso que con el paso del tiempo el 123456
problema se soluciona
19. Establezco un plan de actuación y 123456
procuro llevarlo a cabo
20. Procuro que los otros no se den cuenta 123456
de lo que siento
21. Evado las conversaciones o temas que 123456
tienen que ver con el problema
22. Expreso mi rabia sin calcular las 123456
consecuencias
23. Pido a parientes o amigos que me 123456
ayuden a pensar acerca del problema
24. Procuro hablar con personas 123456
responsables para encontrar una
solución al problema
25. Tengo fe en que Dios remedie la 123456
situación
26. Pienso que hay un momento oportuno 123456
para analizar la situación
27. No hago nada porque el tiempo todo lo 123456
dice
28. Hago frente al problema poniendo en 123456
marcha varias soluciones
29. Dejo que las cosas sigan su curso 123456
30. Trato de ocultar mi malestar 123456
31. Salgo al cine, a dar una vuelta, etc., 123456
para olvidarme del problema
32. Evito pensar en el problema 123456
33. Me dejo llevar por mi mal humor 123456
34. Hablo con amigos o familiares para 123456
que me animen o tranquilicen cuando
me encuentro mal
123

35. Busco la ayuda de algún profesional 123456


para reducir mi ansiedad o malestar
36. Rezo 123456
37. Hasta que no tenga claridad frente a la 123456
situación, no puedo darle la mejor
solución a los problemas
38. Pienso que lo mejor es esperar a ver 123456
qué puede pasar
39. Pienso detenidamente los pasos a 123456
seguir para enfrentarme al Problema
40. Me resigno y dejo que las cosas pasen 123456

41. Inhibo mis propias emociones 123456


42. Busco actividades que me distraigan 123456
43. Niego que tengo problemas 123456
44. Me salgo de casillas 123456
45. Por más que quiera no soy capaz de 123456
expresar abiertamente lo que siento
46. A pesar de la magnitud de la situación 123456
tiendo a sacar algo positivo
47. Pido a algún amigo o familiar que me 123456
indiquen cuál sería el mejor camino a
seguir
48. Pido ayuda a algún médico o psicólogo 123456
para aliviar mi tensión
49. Acudo a la iglesia para poner velas o 123456
rezar
50. Considero que las cosas por sí solas se 123456
solucionan
51. Analizo lo positivo y negativo de las 123456
diferentes alternativas
52. Me es difícil relajarme 123456
53. Hago todo lo posible para ocultar mis 123456
sentimientos a los otros
54. Me ocupo de muchas actividades para 123456
no pensar en el problema
55. Así lo quiera, no soy capaz de llorar 123456
56. Tengo muy presente el dicho “al mal 123456
tiempo buena cara”
57. Procuro que algún familiar o amigo me 123456
escuche cuando necesito manifestar
mis sentimientos
58. Intento conseguir más información 123456
sobre el problema acudiendo a
124

profesionales
59. Dejo todo en manos de Dios 123456
60. Espero que las cosas se vayan dando 123456
61. Me es difícil pensar en posibles 123456
soluciones a mis problemas
62. Trato de evitar mis emociones 123456
63. Dejo a un lado los problemas y pienso 123456
en otras cosas
64. Trato de identificar las ventajas del 123456
problema
65. Considero que mis problemas los 123456
puedo solucionar sin la ayuda de los
demás
66. Pienso que no necesito la ayuda de 123456
nadie y menos de un profesional
67. Busco tranquilizarme a través de la 123456
oración
68. Frente a un problema, espero conocer 123456
bien la situación antes de actuar
69. Dejo que pase el tiempo 123456
125

ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Proyecto “Estrategias de afrontamiento en farmacodependientes en edades entre los 18 a 34

años de edad, en la etapa de reinserción social de la Fundación la Luz de Medellín”.

El objetivo de esta investigación es identificar las estrategias de afrontamiento, que se

presentan en un grupo de pacientes drogodependientes institucionalizados que se encuentren en

la etapa de reinserción social.

La finalidad es identificar las estrategias de afrontamiento mediante el cuestionario: Escala

Estrategias de Coping – Modificada (EEC-M); para así poder avanzar en el descubrimiento de

tratamientos tanto preventivos como en crisis.

USTED PUEDE PARTICIPAR DE LA INVESTIGACIÓN DE LA SIGUIENTE

FORMA:

Contestando algunas preguntas abiertas que le realizará un investigador acerca de algunos

factores sociales que influyen en su vida cotidiana y respondiendo a un conjunto de pruebas.

Usted puede elegir participar en la investigación. También tiene derecho a tomar la decisión

de no participar en la investigación, puede retirarse de la investigación cuando quiera sin

necesidad de dar explicaciones e igualmente puede elegir la manera en que quiera participar.

Hay ciertos riesgos e incomodidades que se pueden presentar en esta investigación:

Puede haber ciertas preguntas que le molesten o que le causen vergüenza. Usted no está

obligado a responderlas (puede no contestar) o puede solicitar que se le explique por qué se
126

hacen. También puede abandonar la entrevista cuando lo quiera.

LOS BENEFICIOS PARA USTED, SU FAMILIA Y LA SOCIEDAD en esta

investigación son:

1. Puede ser que usted no reciba ningún beneficio personal de este proyecto de

investigación.

2. Ud. puede contribuir a que otras personas se beneficien si en esta investigación se

encuentran factores cognitivos y psicosociales de riesgo para el desarrollo de la

enfermedad y esto podría llevar al descubrimiento de tratamientos que podrían beneficiar

a muchas personas en el mundo, incluyendo a Ud. mismo o a personas de su familia; pero

la investigación no asegura que esto vaya a suceder, de todas maneras. La información

que usted dé será confidencial y será utilizada exclusivamente con fines investigativos.

En caso de publicaciones la Universidad y los investigadores protegerán la identidad

personal de los participantes. El grupo de investigadores se reserva la identidad de cada

individuo participante salvo que éste decida comunicarla a sus parientes o individuos no

relacionados con la investigación.


127

Hago constar QUE HE LEIDO y COMPRENDIDO estas instrucciones. Que SE ME

HAN DADO LAS EXPLICACIONES QUE HE SOLICITADO y que MI CONSENTIMIENTO

DE PARTICIPAR ES VOLUNTARIO.

__________________________________________________________________
Firma y nombre del participante (o huella digital si no puede firmar)

__________________________________________________________________
Firma del Estudiante

__________________________________________________________________
Firma del Estudiante

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