GERENCIA DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Y SOSTENIBILIDAD

PROCEDIMIENTO DE RECLUTAMIENTO DE
PERSONAL OBRERO
CONSORCIO VIAL DEL SUR PG-GTHyS-47
FORMATO PG-GTHyS-47-F1
VERSIÓN 02

CR:_____________

CONTROL DE DOCUMENTOS

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE : D.N.I. :

RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN

CATEGORÍA ESPECIALIDAD

ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL

FORMATOS DOC. PRESENTADOS

DECLARACIÓN JURADA DE BENEFICIARIOS (LEGALIZAR)

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO / ASIGNACIÓN ESCOLAR

DECLARACIÓN JURADA DE RETENCIONES JUDICIALES Y/O ADMINISTRATIVAS VIGENTES

DECLARACIÓN JURADA DE CORREO ELECTRÓNICO

HOJA INFORMATIVA COSAPI TE ESCUCHA

DECLARACIÓN JURADA DE NO CONTAR CON RETENCIONES DE 5TA CATEGORÍA

DECLARACIÓN JURADA PARA EL RTPS / SUNAT

INSCRIPCIÓN AL SEGURO + VIDA

FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

DOCUMENTOS DEL POSTULANTE

COPIA DE DNI

CARNET DEL REGISTRO NACIONAL DE TRABAJADORES DE CONSTRUCCIÓN CIVIL - RETCC (ORIGINAL Y COPIA)

CURRICULUM VITAE (DOCUMENTADO)

COPIA DE VOUCHER DE CUENTA DE AHORROS

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES VIGENTE (ORIGINAL)

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES VIGENTE (ORIGINAL Y COPIA)

CERTIFICADO DE RETENCIONES DE 5TA CATEGORÍA DE OTRAS COMPAÑÍAS DEL AÑO EN CURSO

RÉCORD DEL CONDUCTOR ORIGINAL (CONDUCTOR/OPERADOR)

COPIA DE LICENCIA DE CONDUCTOR VIGENTE (CONDUCTOR/OPERADOR)

DOCUMENTOS DE LOS FAMILIARES

COPIA DEL D.N.I. DE ESPOSA(O) ó CONVIVIENTE

COPIA DEL ACTA DE MATRIMONIO O DECLARACION DE UNION DE HECHO

COPIA DE D.N.I. DE HIJO(S)

CONSTANCIA DE ESTUDIO DE HIJO (PUDIENDO PRESENTARLO EN OBRA)

CONSIDERACIONES:
A) TODO TRÁMITE REALIZADO EN LAS OFICINAS DE PERSONAL OBRERO ES GRATUITO
B) TE AYUDAMOS A LLENAR LOS FORMATOS, INGRESA AL LINK WWW.ELCOSAPINO.COM.PE

CA. HORACIO CACHAY DIAZ 364. URB. SANTA CATALINA. LIMA - PERÚ
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PG-GTHyS-47
FORMATO PG-GTHyS-47-F2
VERSIÓN 02

DECLARACIÓN JURADA DE BENEFICIARIOS

Lima, ___ de ____________ de ______

R
Señores

Presente.-

De mi especial consideración:

Z A
I
Yo, ___________________________________________________________, identificado(a) con documento
de identidad N° ______________ para los efectos del Seguro de Vida del D.L. N° 688 y en cumplimiento del
Artículo 6° de dicho dispositivo legal, declaro como mis beneficiarios a los siguientes:

PRIMER BENEFICIARIO

L
A
Cónyuge e hijos (a falta de cónyuge puede declarar a la conviviente, siempre y cuando dicha unión supere
el periodo de 2 años consecutivos y esté certificada notarialmente).

G
AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES PARENTESCO DOMICILIO
1
2

E
3
4
5

L
6

SEGUNDO BENEFICIARIO

Sólo a falta del primer beneficiario; padres, hermanas solteras y hermanos solteros menores de edad.

AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES PARENTESCO DOMICILIO

1
2
3
4
5
6

Firma

NOTA : La firma debe ser legalizada notarialmente; la presentación de este documento es obligatorio.
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FORMATO PG-GTHyS-47-F3
VERSIÓN 02

DECLARACIÓN JURADA

Lima, ___ de ____________ de ______

Yo, ____________________________________________________________, identificado(a) con documento

de identidad N° ______________ declaro bajo juramento, que la información que brindo a continuación se
ajusta estrictamente a la verdad, asumiendo expresamente toda la responsabilidad administrativa, civil o penal
por lo manifestado.

A.- Domicilio

Que mi domicilio donde resido habitualmente, se encuentra ubicado en _____________________________

______________________________________________________________, Distrito ____________________
Provincia ________________________________ Departamento ___________________________________

En caso de emergencia llamar a:

Nombre: _______________________________________ Parentesco: ______________________________
Telf. Celular: _____________________________________ Telf. Fijo: ________________________________

B.- Asignación Escolar

Por medio de la presente declaro que tengo__________hijos en edad escolar.

Datos de los Hijos:

AP. PATERNO
TERNO A
AP. MATERNO
TERNO NOMBRES FECH N
NAC.
1
2
3
4
5
6

Me comprometo en presentar anualmente a la administración de obra las Partidas de Nacimiento o DNI’s y

las constancias de estudios de todos mis hijos que he declarado en el presente documento; de lo contrario,
acepto el descuento de mi liquidación de beneficios sociales por el integro no sustentado del monto
percibido por la asignación escolar pagada durante mi vínculo laboral.

Firma

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FORMATO PG-GTHyS-47-F4
VERSIÓN 02

DECLARACIÓN JURADA DE RETENCIONES

JUDICIALES Y/O ADMINISTRATIVAS VIGENTES

Lima, ___ de ____________ de ______

Señores
Consorcio Vial del Sur
Presente.-

Yo, _________________________________________________, identificado(a) con documento de identidad.

N° DNI _____________ con domicilio en _______________________________________________________
____________________________, declaro bajo juramento lo siguiente:

No mantengo ningún tipo de Retención Judicial y/o Administrativa vigente a la fecha.

Mantener a la fecha Retenciones Judiciales y/o Administrativas vigentes.

a.- Número de Expediente judicial y/o Administrativo (Especificar Materia y/o copia del expediente o
sentencia):

b.- Monto ó porcentaje de Retención Judicial y/o Administrativa:

c.- La Retención Judicial y/o Administrativa:

SI NO

* Remuneraciones
* Beneficios Sociales
* CTS

Otros (especificar):

Beneficiarios de la Retención Judicial y/o Administrativa:

En fé de lo afirmado, suscribo la presente para los fines legales correspondientes.

Firma

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VERSIÓN 02

DECLARACIÓN JURADA DE CORREO ELECTRÓNICO

(EMAIL)

(Resolución ministerial N° 242-2017-TR)

_______, __ de ____________ de ______

Declaración Jurada

Yo, _____________________________________________________, identificado con documento de

identidad N°__________, declaro bajo juramento que la dirección de correo electrónico que detallo a
continuación me pertenece y es de uso personal: _____________________________. En ese sentido,
asumo expresamente toda responsabilidad administrativa y/o civil por lo manifestado.

Declaración Jurada para los efectos que Consorcio Vial del Sur crea pertinentes.

Firma Huella

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FORMATO PG-GTHyS-47-F6
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HOJA INFORMATIVA DE COSAPI TE ESCUCHA

Lima, ___ de ____________ de ______

De nuestra mayor consideración:

Mediante la presente cumplimos con informarle que Cosapi cuenta con la plataforma Cosapi te Escucha, la
cual permite reportar conductas que pueden ser ilegales, no éticas o que violen las normas profesionales, es
decir, que estén relacionados a posibles incumplimientos en la Institución. Puede realizar sus reportes
utilizando los canales de atención que se indican en la siguiente sección:

1. Formulario web:
Para registrar un nuevo reporte, puede ir al siguiente enlace:
https://www.cosapiteescucha.com/formulario.php
Para consultar el estado de un reporte ya registrado, puede ir al siguiente enlace:
https://www.cosapiteescucha.com/consulta.php
2. Buzón de correo:
Puede enviar un correo electrónico a la siguiente dirección:
reportes@cosapiteescucha.com
3. Buzón de voz:
Puede realizar un reporte a través de un mensaje de voz las 24 horas del día durante los 365 días del
año, marcando la opción 2 en los siguientes números:
0-800-1-8123
219-7123
4. Línea telefónica:
Puede contactarse directamente con un profesional del operador de lunes a viernes de 8:30 am a
6:30pm, llamando a los siguientes números:
0-800-1-8123
219-7123
5. Dirección postal
Si desea proporcionar información física, envíela a la siguiente dirección en cualquier momento:
Av. Victor Andres Belaunde 171, San Isidro, Lima 27, Lima –Perú
Atención Sr. Rafael Huamán, referencia: Cosapi te Escucha
6. Entrevista Personal
Si desea ser atendido personalmente por profesionales del Operador Independiente, dirigirse a la
siguiente dirección Av. Victor Andrés Belaunde 171, San Isidro, Lima – Perú.
Preguntar por el señor Rafael Huamán
Disponible en el horario Lunes a Viernes de 8:30 a.m. a 6:30 p.m. o fuera de ese horario previa cita.

Dan fe de lo antes mencionado:

Firma:__________________
DNI:__________________
Nombre:____________________________

Oficina de Personal Obrero - Cosapi

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FORMATO PG-GTHyS-47-F7
VERSIÓN 02

INGRESOS Y RETENCIONES
QUINTA CATEGORÍA

Lima, ___ de ____________ de ______

Declaración Jurada

Yo, _________________________________________________________________________________ ,
identificado con documento de identidad N° __________________, declaro bajo juramento NO
haber percibido durante el presente año, Rentas de Quinta Categoría, asumiendo expresamente toda
responsabilidad administrativa y/o civil por lo manifestado.

Declaración jurada que hago para los efectos que Consorcio Vial del Sur crea pertinentes.

Firma

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CONSORCIO VIAL DEL SUR PROCEDIMIENTO DE RECLUTAMIENTO DE
DECLARACIÓN JURADA PARA INFORMAR DATOS PERSONAL OBRERO
PG-GTHyS-47

AL PROGRAMA DE DECLARACIÓN TELEMÁTICA (RTPS/SUNAT) FORMATO PG-GTHyS-47-F8

VERSIÓN 02

ACTUALIZACIÓN DE DATOS RESOLUCIÓN DE SUPERINTENDENCIA SUNAT Nº 080-99-SUNAT

NOMBRES Y APELLIDOS DEL DECLARANTE

Declaro bajo juramento, que los datos consignados en el presente documento son verdaderos y me someto a las sanciones establecidas por Ley de encontrarse falsas. FIRMA
Lima, ___ de ____________ de ______ L.E. Nº

FICHA DE REINSCRIPCION DEL TRABAJADOR

INSTRUCCIONES DE LLENADO
El trabajador deberá registrar en los recuadros de la ficha sus datos personales y de sus derechohabientes (se entiende por derechohabientes a esposa ó concubina e hijos), el documento de identificación de los hijos
menores de edad será el N° de partida, de no tener este dato indicar el N° autogenerado que otorga ESSALUD.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR DESCRIPCIÓN DOCUMENTO Llenar si es empleado: No afiliado a EPS
Activo afiliado a EPS
CODIGO TRABAJADOR Libreta Electoral - D.N.I. AFILIADO A EPS Baja afiliado EPS(se retiró de EPS)
Licencia afiliado a EPS(beneficio de Latencia)
AUTOGENERADO ESSALUD Carnet Extranjería

SEXO FECH. INGR. A LA EMPRESA RÉGIMEN PENSIONARIO FECHA INSCRIPCIÓN TIPO DE TRABAJADOR ESSALUD VIDA SI NO
FECHA DE NACIMIENTO
DÍA MES AÑO Femenino DÍA MES AÑO AFP (SPP) Empleado (Ver boleta de pago)
Masculino ONP (SNP) Obrero de Construcción Civil

NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

DOMICILIO DE TRABAJADOR
Propio Calle/Av./Jr./Psje/Block/Alameda/Carretera/Malecón/Ovalo/Parque/Plaza NÚMERO/MZ INTERIOR/LT CÓDIGO ZONA TIPO DE ZONA Pueblo Joven/AA.HH./Unidad Vec./ Urbaniz./Caserio/Conj.Habitac/Coop./Fundo/Grupo/Residencia/Zona Indust.
Alquilado

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Departamento Provincia Distrito Referencia

DEL DERECHOHABIENTE

DOMICILIO DEL DERECHOHABIENTE ADOR

DOMICILIO DEL TRABAJADOR TRO DOMICILIO
OTRO (A continuación indique domicilio solo si marcó el recuadro de OTRO DOMICILIO)
Propio Calle/Av./Jr./Psje/Block/Alameda/Carretera/Malecón/Ovalo/Parque/Plaza NUMERO/MZ INTERIOR/LT CODIGO ZONA TIPO DE ZONA Pueblo Joven/AA.HH./Unidad Vec./ Urbaniz./Caserio/Conj.Habitac/Coop./Fundo/Grupo/Residencia/Zona Indust.
Alquilado
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Departamento Provincia Distrito Referencia

DATOS E IDENTIFICACIÓN DE LOS DERECHOHABIENTES (1) DOC. DE IDENT. FECHA NACIMIENTO SEXO ACTIVO BAJA

VINCULO FAMILIAR APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES COD NUMERO DÍA MES AÑO FEM. MAS. VIVE FALLEC. OTROS
Cónyuge
Concubina(o)
Gestante
Hijo(a)
Hijo(a)
Hijo(a)
Hijo(a)
Hijo(a)
Hijo(a)
En caso de informar a derechohabientes deberán adjuntar:Cónyuge> LE o DNI y partida de matrimonio, Concubina(o)>constancia de convivencia y L.E. o DNI e hijos>copia del formulario Nr.1010 ya tramitado ante ESSALUD donde indique el sello de ESSALUD.
En doc. de identificación poner Cód. 1 = DNI. Cód. 4 = Carnet Extranjeria. Los hijos menores de 18 años deben ser identificados con su DNI
CA. HORACIO CACHAY DIAZ 364. URB. SANTA CATALINA. LIMA - PERÚ
CA. HORACIO CACHAY DIAZ 364. URB. SANTA CATALINA. LIMA - PERÚ
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CONSORCIO VIAL DEL SUR FORMATO PG-GTHyS-47-F9
VERSIÓN 02

FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

l. DATOS DEL TRABAJADOR

1.- APELLIDO PATERNO:

2.- APELLIDO MATERNO:

3.- NOMBRES:

DNI

Carné de extranjería
4.- DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Pasaporte

Libreta del Adolescente Trabajdor

5.- SEXO: Femenino Masculino

6.- FECHA DE NACIMIENTO: Día Mes Año

Av. Ca. Jr. Psje. Otro:

Nº

Urb. AA.HH. PP.JJ. Otros:

7.- DOMICILIO:

Distrito

Provincia

Departamento

ll. DATOS
DAT
A OS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
1.- NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

2.- RUC:

3.- DPTO. DEL DOMICIO FISCAL:

DATOS
lll. DAT
A OS DEL VÍNCULO LABORAL
1.- FECHA DE INICIO DE LA RELACIÓN LABORAL Día Mes Año

2.- REMUNERACIÓN:

lV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1.- SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2.- SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (APF)

Firma del trabajador:

Ciudad de de de 201
,

NOTA: SOLO DEBERÁ SER LLENADO POR POSTULANTES QUE TRABAJARÁN POR PRIMERA VEZ FORMALMENTE.

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