Férulas oclusales

Tratamiento

OS DIFERENTES TIPOS DE FÉRULAS

OCLUSALES
En odontología se utilizan varios tipos de férulas. Para elegir la férula adecuada debe identificarse
primero el principal factor etiológico del trastorno para poder eliminarlo. No existe un aparato para
todos los trastornos temporomandibulares. Es fundamental realizar una buena historia clínica, una
exploración exhaustiva y un diagnóstico cuidadoso.
Los dos tipos de férulas más frecuentes:
 La férula de estabilización o férula de relajación muscular reduce la actividad muscular. 

 La férula de reposicionamiento anterior o de reposicionamiento ortopédico modifica la 
 posición
de la mandíbula respecto del cráneo. 

La férula de estabilización se prepara para la arcada maxilar y proporciona una relación oclusal
óptima para el paciente. Cuando está colocada, los cóndilos se encuentran en su
posición musculoesqueléticamente más estable (en relación céntrica), al tiempo que los dientes
presentan un contacto uniforme y simultáneo. Proporciona también una desoclusión canina de los
dientes posteriores durante el movimiento excéntrico. El objetivo terapéutico es eliminar toda
inestabilidad ortopédica entre la posición oclusal y la articular para que deje de actuar como factor
etiológico en el TTM.
Se utiliza para tratar el dolor muscular, para reducir la actividad parafuncional que acompaña a los
períodos de estrés, la hiperactividad muscular (bruxismo), la mialgia crónica de mediación central o
la retrodiscitis secundaria a un tratamiento, ya que pueden ayudar a reducir las fuerzas ejercidas
sobre los tejidos dañados, permitiendo una cicatrización más eficiente.
La férula de reposicionamiento anterior facilita que la mandíbula adopte una posición más
anterior que la de PIC. Proporciona una relación cóndilo-disco mejor, permitiendo que los
tejidos retrodiscales blandos y fibrosos se adapten mejor y sin provocar dolores. Una vez adaptados,
la mandíbula asume la RC. Aunque la articulación ya no presenta dolor, el disco permanece
desplazado, por lo que el clic puede continuar; se ayuda a la reparación o adaptación natural de la
articulación.
Trata alteraciones discales, ruidos articulares, bloqueos intermitentes o crónicos de la articulación o
trastornos inflamatorios, especialmente cuando un posicionamiento ligeramente anterior de los
cóndilos resulta más cómodo para el paciente.
Una vez elegida la férula apropiada, debe prepararse y ajustarse para cumplir los objetivos del
tratamiento, observar que sea compatible con los tejidos blandos y proporcione la modificación
exacta de la función necesaria para eliminar la causa. Una férula mal ajustada no sólo reduce los
efectos del tratamiento, sino que produce dudas en el paciente y el odontólogo respecto el
diagnóstico y tratamiento.
Como el tratamiento con una férula es reversible, sólo resulta eficaz cuando el paciente lo lleva.
Debe enseñarse a los pacientes a utilizarlo adecuadamente, ya que una férula correctamente elegida
y ajustada no logrará reducir los síntomas en un paciente que no la lleve de forma apropiada.
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